क्या आप लिथियम ले रहे हैं? तो इस खतरे से सावधान रहें! (लिथियम विषाक्तता)

क्या आप या आपका कोई परिचित लिथियम का उपयोग करते हैं? यह दवा डॉक्टरों द्वारा कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं, विशेष रूप से बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए निर्धारित की जाती है। हालांकि सही तरीके से इस्तेमाल करने पर यह दवा बहुत फायदेमंद हो सकती है, लेकिन इसकी अधिक मात्रा लेने से लिथियम विषाक्तता नामक एक खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। आइए आज इसी बारे में बात करते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, लिथियम विषाक्तता तब होती है जब आपके शरीर में लिथियम की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है। इससे पेट खराब (जैसे उल्टी, दस्त) और तंत्रिका तंत्र संबंधी लक्षण (जैसे भ्रम, कंपकंपी) हो सकते हैं। यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो यह जानलेवा भी हो सकता है। लिथियम एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला नमक है। यह उन्माद को कम करता है। यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए यह दवा लिखते हैं। हालांकि, इस दवा की सुरक्षित और खतरनाक खुराक के बीच का अंतर बहुत कम होता है। इसका मतलब है कि थोड़ी सी भी अधिक मात्रा शरीर के लिए असहनीय हो सकती है।

लिथियम की विषाक्तता कैसे हो सकती है?

ऐसा कई तरीकों से हो सकता है। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

तीव्र विषाक्तता

ऐसा तब होता है जब आप अचानक बहुत सारी लिथियम की गोलियां ले लेते हैं, या जब आपका शरीर अचानक बहुत अधिक डिहाइड्रेटेड हो जाता है। ज़रा सोचिए, कभी-कभी दवा लेते समय आपसे भी गलतियां हो जाती हैं। ऐसा हो सकता है।

प्रतिदिन आवश्यकता से अधिक मात्रा में सेवन करना (तीव्र-दीर्घकालिक विषाक्तता)

ऐसा तब हो सकता है जब आप सामान्यतः प्रतिदिन लिथियम लेते हैं, लेकिन किसी दिन आप अतिरिक्त खुराक ले लेते हैं, या यदि आपका शरीर किसी दिन निर्जलीकरण का शिकार हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप दो या तीन दिनों तक पर्याप्त पानी नहीं पीते हैं, या यदि आपको बहुत उल्टी होती है और आपके शरीर से पानी की कमी हो जाती है।

जीर्ण विषाक्तता

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब आप हर दिन लिथियम लेते हैं, तो आपके शरीर में लिथियम की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती जाती है और समय के साथ जमा होती जाती है। ऐसा आसानी से हो सकता है। निर्जलीकरण, गुर्दे की सेहत और आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं जैसी कई चीजें आपके शरीर द्वारा लिथियम को संभालने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं।

लिथियम विषाक्तता के स्तर क्या हैं?

डॉक्टर आपके रक्त परीक्षण द्वारा लिथियम के स्तर की जांच करते हैं। आपके डॉक्टर ही यह निर्धारित करेंगे कि आपके लिए कौन सा स्तर सही है। सामान्य तौर पर, लिथियम विषाक्तता के स्तर को निम्न प्रकार से विभाजित किया जाता है:

• हल्की विषाक्तता : 1.5 से 2.5 मिमीओएल/एल।
• मध्यम विषाक्तता: 2.5 से 3.5 मिमीओएल/एल।
• गंभीर विषाक्तता: 3.5 mmol/L से अधिक।

आपको मिलीमोल (`mmol/L`) नामक इकाई के बारे में ज्यादा सोचने की जरूरत नहीं है, यह डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है। आपके लिए महत्वपूर्ण यह है कि आप लक्षणों से अवगत रहें।

लिथियम विषाक्तता के लक्षण क्या हैं?

ये लक्षण जहर के प्रकार और उसकी गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र और तीव्र-वृद्धावस्था विषाक्तता के लक्षण

ऐसे समय में सबसे पहले जो बात दिमाग में आती है, वह है पेट की समस्याएं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - जीआई समस्याएं)। इसका मतलब है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी ।
• दस्त (उल्टी)।
• पेटदर्द ।
• ऐसा महसूस होना जैसे आपका पेट भरा हुआ है।

ये लक्षण आमतौर पर लिथियम की अधिक मात्रा लेने के एक घंटे के भीतर दिखाई देने लगते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपको ये लक्षण महसूस होते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि विषाक्तता मध्यम से गंभीर है, तो पेट खराब होने के बाद तंत्रिका तंत्र से संबंधित लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• मानसिक स्थिति में परिवर्तन: यह हल्के भ्रम से लेकर गंभीर प्रलाप तक हो सकता है।
• अनियंत्रित कंपन (झटके)।
• चलते या खड़े होते समय संतुलन और समन्वय का बिगड़ जाना (`अटैक्सिया`)।
• मांसपेशियों में ऐंठन (मायोक्लोनस)।
• उच्चारण में अस्पष्टता (`डिस्अर्थ्रिया`)।
• अतिप्रतिक्रिया (हाइपररिफ्लेक्सिया)।
• आंखों की अनियंत्रित गति (निस्टैग्मस)।
• गंभीर मामलों में बुखार बढ़ जाता है (हाइपरथर्मिया)।
• गंभीर मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं ।
• गंभीर मामलों में, बेहोशी (कोमा)।

यदि आप लिथियम ले रहे हैं और आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दीर्घकालिक लिथियम विषाक्तता के लक्षण

लंबे समय तक लिथियम का सेवन करने से अक्सर गुर्दे को नुकसान पहुंच सकता है। इससे गुर्दे की कई बीमारियां हो सकती हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने अलग-अलग लक्षण होते हैं। यहां कुछ ऐसी स्थितियां दी गई हैं जो हो सकती हैं:

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस

यह तब होता है जब आपके गुर्दे आपके शरीर में तरल पदार्थों का सही संतुलन बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। वे एंटीडियूरेटिक हार्मोन (ADH) पर ठीक से प्रतिक्रिया नहीं कर पाते हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• निर्जलीकरण: मुंह सूखना, थकान और चक्कर आना।
• अत्यधिक प्यास लगना ( पॉलीडिप्सिया )।
• बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया)।

सोडियम की हानि से होने वाला नेफ्राइटिस

इसमें, गुर्दे को नुकसान पहुंचने से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो जाता है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर कमजोर होकर सड़ने लगा है।
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन।
• थका हुआ।
• अधिक प्यास।
• बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया)।

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

इस स्थिति में, आपके गुर्दे मूत्र में अत्यधिक प्रोटीन उत्सर्जित करते हैं (प्रोटीनुरिया)। लक्षण:

• कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना (हाइपरलिपिडेमिया)।
• पैरों और टखनों में सूजन (एडिमा)।
• खाना बेस्वाद है।
• पेटदर्द।
• पेशाब में झाग आ रहा है।

लंबे समय तक लिथियम के अत्यधिक सेवन से अंतःस्रावी तंत्र संबंधी समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण:

• थायरॉइड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी (हाइपोथायरायडिज्म)।
• थायरॉइड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि (हाइपरथायरायडिज्म)।
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि (हाइपरपैराथाइरॉइडिज्म)।

यदि आपको लिथियम लेते समय इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से बात करें।

लिथियम और सेरोटोनिन सिंड्रोम के बीच संबंध

लिथियम से सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। यदि आप ऐसी अन्य दवाएं ले रहे हैं जो सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं, तो यह जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। यह जानलेवा भी हो सकता है। सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण (हल्के से लेकर गंभीर तक):

• बेचैनी।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• दस्त।
• आंखों की पुतलियां बड़ी हो जाती हैं।
• कंपन।
• चिंता, बेचैनी।
• मीटबॉल को पीसना और दबाना।
• पसीना आ रहा था और कंपकंपी हो रही थी।
• भ्रम की स्थिति, बेहोशी (प्रलाप)।
• दिल की धड़कन तेज होना।
• उच्च रक्तचाप।

यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें!

लिथियम विषाक्तता के क्या कारण हैं?

इसके तीन मुख्य कारण हैं:

• लिथियम का अत्यधिक सेवन: जानबूझकर या अनजाने में लिथियम की बहुत अधिक गोलियां लेने से तीव्र या दीर्घकालिक विषाक्तता हो सकती है। ऐसा तब भी हो सकता है जब डॉक्टर आपकी खुराक बहुत अधिक बढ़ा दे, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है।
• निर्जलीकरण या तरल पदार्थों में परिवर्तन: यह सबसे आम कारण है। जब शरीर से सोडियम (नमक) और पानी कम हो जाता है, तो गुर्दे लिथियम को पुनः अवशोषित कर लेते हैं। इससे रक्त में लिथियम की सांद्रता बढ़ जाती है। संभावित कारणों में शामिल हैं:
• उल्टी होने पर।
• जब दस्त हो जाएं।
• जब आपको बुखार हो जाए।
• किडनी खराब।
• मूत्रवर्धक दवाओं जैसी पेशाब बढ़ाने वाली दवाएं लेते समय।
• अत्यधिक व्यायाम करने पर।
• अत्यधिक पसीना आना (हाइपरहाइड्रोसिस)।
• ठीक वैसे ही जैसे पानी न पीने पर होता है।
• कम नमक वाला आहार लेते समय।
• हृदय संबंधी रोग (`कंजेस्टिव हार्ट फेलियर`)।
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान।
• थायरॉइड ग्रंथि में परिवर्तन (हाइपरथायरायडिज्म)।
• लिथियम के उत्सर्जन में समस्याएँ: कभी-कभी शरीर लिथियम को ठीक से उत्सर्जित नहीं कर पाता है। इसका कारण भी ऊपर बताए गए कारणों में से एक हो सकता है।

लिथियम विषाक्तता का खतरा किसे अधिक होता है?

निम्नलिखित लोगों को दीर्घकालिक लिथियम विषाक्तता का अधिक खतरा है:

• 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग।
• थायरॉइड रोग से पीड़ित लोग।
• जिन लोगों के गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।
• डायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित लोग।

लिथियम का लंबे समय तक सेवन करने पर भी आपको नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस होने का खतरा बढ़ जाता है, जो लिथियम के कारण होता है। इससे लिथियम की विषाक्तता हो सकती है। लिथियम लेते समय यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

डॉक्टर लिथियम विषाक्तता का निदान कैसे करते हैं?

इस समस्या की गंभीरता का सही-सही पता लगाने के लिए डॉक्टरों को यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है:

• आपने कितनी मात्रा में लिथियम लिया?
• आपने यह तस्वीर किस समय ली थी?
• लेकिन क्या आपने उसी समय कोई अन्य दवा या अन्य चीजें भी ली थीं?
• क्या यह जानबूझकर किया गया था या गलती से?

लिथियम विषाक्तता की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर कई परीक्षण करते हैं। इनमें से कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• आपके रक्त में लिथियम के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण।
• रक्त परीक्षण जो आपके रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम और कैल्शियम) के स्तर की जांच करते हैं।
• रक्त परीक्षण जो थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर की जांच करते हैं।
• मूत्र परीक्षण।
• गुर्दे की कार्यप्रणाली संबंधी परीक्षण (जैसे रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर)।
• मस्तिष्क की इमेजिंग जांच (यह बहुत कम ही की जाती है)।

डॉक्टर आपकी सेहत पर निम्नलिखित बातों के लिए भी नजर रखेंगे:

• ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) द्वारा आपके हृदय की जांच।
• आप कितना पेशाब करते हैं (पेशाब की मात्रा)।
• आपका ऑक्सीजन स्तर - जिसे अक्सर पल्स ऑक्सीमीटर (पल्स ऑक्स) से मापा जाता है।

लिथियम विषाक्तता का इलाज कैसे किया जाता है?

लिथियम विषाक्तता के तीव्र और दीर्घकालिक मामलों का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना गंभीर है और आप कितनी जल्दी आपातकालीन कक्ष में पहुँचते हैं। मुख्य लक्ष्य शरीर से लिथियम को निकालना और लक्षणों को नियंत्रित करना है। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिक लैवेज।
• संपूर्ण आंत्र सिंचाई: इसमें एक विशेष तरल पदार्थ मुंह से या नाक के माध्यम से पेट में डाली गई नली द्वारा दिया जाता है। इससे पाचन तंत्र से सारा लिथियम निकल जाता है।
• सक्रियित चारकोल: यह तब दिया जाता है जब आपने अन्य दवाएं या अन्य चीजें ली हों।
• हेमोडायलिसिस: यह गुर्दे से लिथियम को निकालने का मुख्य तरीका है।
• नमकीन घोल देना (`IV द्रव`)।
• विभिन्न दवाएं लक्षणों का इलाज करती हैं।

अधिकांश मामलों में, आपका इलाज आपातकालीन कक्ष में किया जाएगा। यदि ज़हर का असर गंभीर है, तो आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

दीर्घकालिक लिथियम विषाक्तता का उपचार

लिथियम के दीर्घकालिक सेवन से अक्सर गुर्दे को नुकसान पहुंचता है। उपचार गुर्दे की समस्या के प्रकार पर निर्भर करता है। हेमोडायलिसिस आवश्यक हो सकता है।

इस स्थिति में ठीक होने की क्या संभावना है? (पूर्वानुमान)

लिथियम विषाक्तता से ठीक होना विषाक्तता के प्रकार, उसकी गंभीरता और चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में लगने वाले समय पर निर्भर करता है। जिन लोगों में तीव्र लिथियम विषाक्तता से तंत्रिका संबंधी लक्षण विकसित नहीं होते हैं, उनमें आमतौर पर दीर्घकालिक जटिलताएं नहीं होती हैं। हालांकि, यदि आपको गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षण विकसित होते हैं, तो वे स्थायी हो सकते हैं। इसीलिए शीघ्र उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, लिथियम विषाक्तता कोमा, मस्तिष्क क्षति या यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। दीर्घकालिक लिथियम विषाक्तता का पता लगाना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इस देरी से गुर्दे और तंत्रिका तंत्र संबंधी दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं।

लिथियम विषाक्तता से कैसे बचाव करें?

इन चरणों का पालन करने से लिथियम की तीव्र विषाक्तता को रोकने में मदद मिल सकती है:

• अपनी दवाइयाँ डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही लें: केवल उतनी ही मात्रा में लिथियम (और अन्य दवाइयाँ) लें जितनी आपके डॉक्टर ने बताई हो। अपनी दवाइयों की बोतलों पर लेबल लगाएँ या उन्हें लेने का समय लिख लें। इससे आपको गलती से एक से ज़्यादा दवा लेने से बचने में मदद मिलेगी।
• अपनी लिथियम दवा को सुरक्षित रखें: इसे बच्चों और अन्य लोगों की पहुंच से दूर रखें।
• पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं:खूब पानी पिएं। पानी की कमी से लिथियम विषाक्तता हो सकती है। उल्टी, दस्त या बुखार होने पर अपने डॉक्टर को बताएं।
• अपने डॉक्टर को हमेशा उन सभी दवाओं की सूची बताएं जो आप ले रहे हैं: कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आप लिथियम (और कोई भी अन्य दवा) ले रहे हैं। कुछ दवाएं आपके शरीर द्वारा लिथियम को अवशोषित करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं।
• अपने स्वास्थ्य में कोई भी नया या अचानक बदलाव होने पर अपने डॉक्टर को बताएं: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था और हार्मोनल (एंडोक्राइन) परिवर्तन।

यदि आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, या आप जानबूझकर लिथियम की अत्यधिक मात्रा लेने की सोच रहे हैं, तो कृपया निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ, या किसी ऐसे व्यक्ति से बात करें जिस पर आप भरोसा करते हैं। श्रीलंका में, आप सुमित्रायो (फोन नंबर 0112692909 या 0112682535) जैसे संगठनों से भी सहायता प्राप्त कर सकते हैं।

यदि आप लंबे समय से लिथियम ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः आपके स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण कराने की सलाह देगा। ये परीक्षण लिथियम की दीर्घकालिक विषाक्तता का शीघ्र पता लगाने में सहायक हो सकते हैं। परीक्षण और दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• लिथियम लेना शुरू करने या खुराक में बदलाव करने के तीन से पांच दिनों के भीतर रक्त में लिथियम के स्तर की जांच की जाती है।
• जो लोग लंबे समय से दवा ले रहे हैं , उनके रक्त में लिथियम के स्तर की जांच हर तीन से छह महीने में की जाती है।
• इलेक्ट्रोलाइट, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर की जांच हर तीन से छह महीने में की जाती है।
• कैल्शियम और थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर की जांच हर छह से बारह महीने में की जाती है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

लिथियम एक बहुत ही शक्तिशाली और असरदार दवा है, लेकिन इसका इस्तेमाल करते समय अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए। लिथियम विषाक्तता एक जानलेवा जटिलता हो सकती है जो दवा की अधिक मात्रा लेने या दवा लेते समय शरीर से बहुत अधिक पानी निकल जाने से हो सकती है। लिथियम विषाक्तता से बचाव के तरीकों और इसके लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। डॉक्टर आपकी मदद करने और आपको स्वस्थ रखने के लिए हैं। इसलिए, अगर आपके मन में कोई सवाल या चिंता है तो पूछने में संकोच न करें। याद रखें, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी दवा को डॉक्टर के बताए अनुसार, सही समय पर लें। साथ ही, खूब सारा तरल पदार्थ पीना न भूलें।