अगर आप गर्भवती हैं, तो आप शायद अपने बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए होने वाले स्कैन से परिचित होंगी। कभी-कभी, स्कैन रिपोर्ट में "मेगायूरेटर" शब्द दिखाई देने पर घबरा जाना और चिंता करना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। अगर आपको इस स्थिति के बारे में पूरी जानकारी होगी, तो आप इसका सामना करने में अधिक सक्षम होंगी। आज हम बात करेंगे कि यह क्या है, यह क्यों होता है और इसके इलाज के क्या उपाय हैं।
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सरल शब्दों में कहें तो, यह मेगायूरेटर क्या है?
ठीक है, चलिए पहले हमारे शरीर में मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली को थोड़ा समझ लेते हैं। हमारे दो गुर्दे होते हैं। ये हमारे रक्त को छानकर उसमें से अनावश्यक अपशिष्ट पदार्थों को अलग करके मूत्र बनाते हैं। फिर, दो पतली नलियाँ होती हैं जो इस मूत्र को मूत्राशय तक ले जाती हैं। इन दोनों नलियों को हम मूत्रवाहिनी कहते हैं।
सामान्यतः, एक स्वस्थ व्यक्ति में मूत्रमार्ग लगभग 9 इंच लंबा और लगभग एक इंच चौड़ा एक पतला नल होता है। हालांकि, "मेगायूरेटर" नामक स्थिति में, यह मूत्रमार्ग सामान्य से असामान्य रूप से बड़ा और चौड़ा होता है। सरल शब्दों में कहें तो, जैसा कि नाम से स्पष्ट है, यह एक "मेगा" (बड़ा) "मूत्रवाहिनी" (मूत्रवाहिनी) है।
यह अक्सर जन्मजात स्थिति होती है जो शिशु के गर्भ में ही उत्पन्न हो जाती है। यही कारण है कि इसका पता अक्सर प्रसवपूर्व इमेजिंग परीक्षणों के दौरान चलता है। यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो "मेगायूरेटर" नामक एक गंभीर स्थिति शिशु के मूत्र तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है।
क्या मेगायूरेटर के मुख्य प्रकार होते हैं?
जी हां, इस स्थिति को इसके होने के तरीके के आधार पर कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यदि आपका डॉक्टर इन शब्दों का प्रयोग करता है, तो आइए इनके बारे में जान लें ताकि इन्हें समझना आसान हो जाए।
| मेगायूरेटर प्रकार | जो होता है वह सरल है। |
|---|---|
| रिफ्लक्सिंग मेगायूरेटर | इस स्थिति में मूत्राशय से मूत्र पीछे की ओर, ऊपर की ओर और मूत्रवाहिनी से होते हुए गुर्दे की ओर बहता है। इस विपरीत प्रवाह (मूत्रवाहिनी प्रतिक्षेप) के कारण मूत्रवाहिनी खिंच जाती है और धीरे-धीरे बड़ी हो जाती है। |
| प्राथमिक अवरुद्ध मेगायूरेटर | यहां होता यह है कि मूत्राशय से जुड़ने वाला मूत्रमार्ग अवरुद्ध और संकुचित हो जाता है। यह किसी पानी की पाइप के सिरे को दबाने जैसा है। इससे मूत्र बाहर बहने लगता है (अवरुद्धता) और नली मूत्र से भर जाती है, जिससे वह फूल जाती है और बड़ी हो जाती है। |
| प्राथमिक गैर-अवरुद्ध, गैर-प्रतिप्रवाह मेगायूरेटर | इस स्थिति में, ऊपर बताए गए दोनों कारण मौजूद नहीं हैं। यानी, पेशाब पीछे की ओर नहीं बहता, न ही कोई रुकावट है। लेकिन मूत्रमार्ग बड़ा हो गया है। अधिकतर मामलों में, बच्चे के बड़े होने के साथ यह समस्या अपने आप ठीक हो जाती है। |
| द्वितीयक मेगायूरेटर्स | ये अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण होते हैं, जैसे कि मूत्रमार्ग में रुकावट, प्रून बेली सिंड्रोम या न्यूरोजेनिक मूत्राशय । |
इस स्थिति में मेरे बच्चे में क्या-क्या लक्षण दिखाई दे सकते हैं?
ज्यादातर मामलों में, मेगायूरेटर से पीड़ित बच्चों में कोई लक्षण नहीं दिखते । इसीलिए प्रसवपूर्व स्कैन इतने महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, कुछ बच्चों में, विशेषकर जन्म के बाद, लक्षण विकसित हो सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- कमर में दर्द: पीठ के किनारे, पसलियों के नीचे होने वाला दर्द।
- मूत्र में रक्त आना (हेमट्यूरिया): यदि मूत्र का रंग गुलाबी, लाल या भूरा हो जाए।
- बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTIs): मूत्र मार्ग में संक्रमण से बुखार, ठंड लगना और पेशाब करते समय जलन हो सकती है।
- बिना कारण बुखार।
- मूत्र असंयम: यदि आपका बच्चा थोड़ा बड़ा है, तो उसे पेशाब पर नियंत्रण रखने में कठिनाई हो सकती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हर बच्चे में ये सभी विशेषताएं नहीं होंगी। एक बच्चे की विशेषताएं दूसरे बच्चे से बहुत अलग हो सकती हैं।
शिशुओं के साथ ऐसा क्यों होता है? इसका कारण क्या है?
इसका कोई एक कारण बताना मुश्किल है, लेकिन कुछ मुख्य कारण पहचाने गए हैं।
गर्भ में शिशु के विकास के दौरान, मूत्रमार्ग मांसपेशियों की एक परत से बना होता है जो संकुचित हो सकती है। ये मांसपेशियां तरंगों की तरह संकुचित होकर मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक धकेलती हैं। इस प्रक्रिया को हम "पेरिस्टैल्सिस" कहते हैं।
हालांकि, कभी-कभी, इस मांसपेशी के स्थान पर, मूत्रमार्ग के एक हिस्से में कठोर, अघुलनशील, रेशेदार ऊतक विकसित हो जाता है। यह कठोर भाग उस तरह से सिकुड़ नहीं सकता। परिणामस्वरूप, मूत्र का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, और मूत्रमार्ग धीरे-धीरे मूत्र से भरकर बड़ा हो जाता है।
इसके अलावा, मूत्राशय में मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार पर रुकावट, या मूत्रमार्ग के अंत में विकृति (यूरेटेरोसेल), भी "मेगायूरेटर" नामक स्थिति का कारण बन सकती है, जो मूत्र के प्रवाह को बाधित करती है।
शोध में पाया गया है कि यह स्थिति लड़कियों की तुलना में लड़कों में लगभग चार गुना अधिक आम है ।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान अक्सर अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड/सोनोग्राम) के माध्यम से इसका पता लगाया जाता है, जिससे शिशु के गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
यदि जन्म के बाद आपके शिशु में बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके शिशु की जांच करेगा और यदि उन्हें इस स्थिति का संदेह होता है तो आगे के परीक्षणों की सिफारिश करेगा।
- वीसीयूजी (वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम): यह एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है। इसमें बच्चे के मूत्रमार्ग में एक बहुत पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है और उसके माध्यम से मूत्राशय में एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) प्रवाहित किया जाता है। फिर, जब बच्चा पेशाब करता है, तो एक्स-रे लिया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि तरल पदार्थ पेशाब के साथ बाहर आता है या मूत्रमार्ग से वापस ऊपर चला जाता है।
- किडनी का अल्ट्रासाउंड: इससे बच्चे की किडनी और मूत्राशय के आकार, आकृति और किसी भी प्रकार की रुकावट की जांच करने में मदद मिल सकती है।
- किडनी स्कैन: इस परीक्षण में, बच्चे की नस में बहुत कम मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ (रेडियोट्रेसर) इंजेक्ट किया जाता है। फिर, एक विशेष स्कैनर का उपयोग करके यह निगरानी की जाती है कि पदार्थ किडनी से कैसे गुजरता है। इससे किडनी की कार्यप्रणाली का सटीक पता लगाने और मूत्र प्रवाह में किसी प्रकार की रुकावट का पता लगाने में मदद मिलती है।
- रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट पैनल): बच्चे के गुर्दे ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं, यह देखने के लिए रक्त में इलेक्ट्रोलाइट के स्तर की जांच की जाती है।
- मूत्र परीक्षण: मूत्र का नमूना लेकर मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों की जांच की जाती है।
इसका इलाज कैसे किया जा सकता है? क्या सर्जरी आवश्यक है?
इसका उपचार हर बच्चे के लिए अलग-अलग होता है। यह बच्चे की उम्र, लक्षणों की प्रकृति और उसके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
सबसे अच्छी खबर यह है कि,अधिकांश बच्चों को बड़े इलाज या सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ यह स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है।
इसलिए, डॉक्टर शुरू में "देखते रहो और प्रतीक्षा करो" का दृष्टिकोण अपनाते हैं। इस दौरान:
- बच्चे के गुर्दे सामान्य रूप से विकसित हो रहे हैं या नहीं, यह जांचने के लिए नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन किए जाते हैं।
- मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन जारी रखा जा सकता है।
हालांकि, यदि बच्चे के पहले वर्ष के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, यदि मूत्रमार्ग बड़ा हो जाता है (फैल जाता है), यदि मूत्र पथ के संक्रमण बने रहते हैं, या यदि गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित होती है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी मुख्य रूप से दो प्रकार की होती है:
1. यूरेटरोस्टोमी: इसमें सर्जन बच्चे के मूत्रमार्ग को पेट में बनाए गए एक छोटे से छेद (स्टोमा) से जोड़ देता है। इसके बाद, मूत्र मूत्राशय में जाने के बजाय सीधे इस छेद से बच्चे के डायपर में बह जाता है। इससे मूत्रमार्ग और गुर्दों को आराम मिलता है और उन्हें ठीक होने का मौका मिलता है। कुछ महीनों बाद, जब मूत्रमार्ग अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है, तो इसे मूत्राशय से दोबारा जोड़ने के लिए एक और सर्जरी की जाती है।
2. पाइलोप्लास्टी: इस सर्जरी में मूत्रमार्ग के अवरुद्ध या संकुचित हिस्से को हटाना या उसकी मरम्मत करना और मूत्रमार्ग के शेष दो हिस्सों को फिर से जोड़ना शामिल है।
इन सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक है। इसलिए इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है। डॉक्टर आपको विस्तार से समझाएंगे कि आपके बच्चे के लिए कौन सा इलाज सबसे अच्छा है।
क्या कभी-कभी आपको अपने बच्चे को ईटीयू ले जाने की आवश्यकता होती है?
जी हाँ। यदि आपके बच्चे को "मेगायूरेटर" नामक स्थिति है और मूत्र मार्ग संक्रमण (यूटीआई) के साथ-साथ निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाएं।
- पीठ दर्द
- तेज़ बुखार
- समुद्री बीमारी और उल्टी
ऐसे समय में घर पर न रहें। तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत जरूरी है।
मुख्य संदेश
- मेगायूरेटर बच्चों के गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नली का असामान्य रूप से बड़ा होना है। यह अक्सर जन्मजात स्थिति होती है।
- अगर गर्भावस्था के दौरान स्कैन में आपको इसके बारे में पता चलता है तो चिंता न करें। ज्यादातर बच्चों को सर्जरी की जरूरत नहीं होती है , और बच्चे के बड़े होने के साथ यह समस्या अपने आप ठीक हो जाती है।
- यदि आपका डॉक्टर "सतर्क प्रतीक्षा" का तरीका अपनाने की सलाह देता है, तो निर्धारित तिथि पर अपने बच्चे को चेक-अप के लिए अवश्य ले जाएं।
- बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना इस स्थिति का एक आम लक्षण है। इसलिए, अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक्स को निर्धारित समय पर लें।
- यदि सर्जरी आवश्यक हो तो इसकी सफलता दर बहुत अधिक है, इसलिए इससे अनावश्यक रूप से डरने की जरूरत नहीं है।
- यदि बच्चे में बुखार, पीठ दर्द और उल्टी जैसे लक्षण दिखाई दें, तो उसे तुरंत अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।
- आपके मन में जो भी प्रश्न या चिंताएं हों, अपने डॉक्टर से पूछें। वे आपको सभी आवश्यक जानकारी और सहायता प्रदान करेंगे।
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