यूरेटेरोसेल क्या होता है? क्या आपके बच्चे को यह समस्या हो सकती है?

क्या आपके शिशु को बार-बार मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) होता है? या गर्भावस्था के दौरान स्कैन में आपके डॉक्टर ने आपके शिशु के गुर्दों में हल्की सूजन जैसी किसी समस्या का जिक्र किया था? इन समस्याओं का एक संभावित कारण यूरेटरोसेल नामक स्थिति हो सकती है। हो सकता है आपने यह नाम पहले न सुना हो। लेकिन चिंता न करें। कई माता-पिता के लिए यह एक नई समस्या है। आइए आज हम इस बारे में सरल और स्पष्ट रूप से बात करते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, यूरेटरोसेल क्या है?

चलिए, सबसे पहले हमारे शरीर में मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली को सरल शब्दों में समझते हैं। हमारे शरीर में दो गुर्दे होते हैं। ये हमारे रक्त को छानकर उसमें से अनावश्यक पदार्थों को मूत्र के रूप में बाहर निकालते हैं। इस प्रक्रिया से बना मूत्र दो नलियों के माध्यम से मूत्राशय में एकत्रित होता है। इन दो नलियों को मूत्रवाहिनी कहते हैं। जब मूत्राशय भर जाता है, तो हमें पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है।

अब, यूरेटेरोसेल नामक स्थिति में, मूत्रवाहिनी का सिरा , जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाता है, गुब्बारे की तरह फूल जाता है। कल्पना कीजिए कि पानी की पाइप का सिरा थोड़ा फूला हुआ है। यह कुछ वैसा ही होता है। इस सूजन के कारण, मूत्र मूत्राशय में ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता है। तब, मूत्र वापस ऊपर की ओर, यानी गुर्दे की ओर धकेल दिया जाता है। चिकित्सा में, हम इसे (वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स) कहते हैं। इस तरह मूत्र का गुर्दे में वापस जाना गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल भी अच्छा नहीं है।

क्या मूत्रवाहिनी-सील के मुख्य प्रकार होते हैं?

जी हां, डॉक्टर इस स्थिति को कई प्रकारों में बांटते हैं। आपको इनके बारे में बहुत अधिक जानकारी होना आवश्यक नहीं है, लेकिन सामान्य समझ होना अच्छा है।

• प्रभावित अंग के आधार पर: कभी-कभी यह केवल एक गुर्दे में हो सकता है (एकतरफा)। यह सबसे आम प्रकार है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति दोनों गुर्दों में हो सकती है (द्विपक्षीय)।
• स्थान के अनुसार:
• एक्स्ट्रावेसिकल यूरेटरोसेल: यह शिशुओं और छोटे बच्चों में सबसे आम प्रकार है। इसमें, गुब्बारे जैसा उभार मूत्राशय तक, मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग सहित, पूरी तरह से फैल सकता है।
• इंट्रावेसिकल यूरेटरोसेल: इस प्रकार में, उभार पूरी तरह से मूत्राशय के अंदर होता है। यह मूत्राशय के बाहर तक नहीं फैलता है।

उपचार के तरीकों को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के लिए ये वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण हैं।

यह स्थिति कितनी आम है? इसे होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

यह कोई बहुत आम समस्या नहीं है। यह लगभग 5,000 बच्चों में से एक को प्रभावित करती है। यह लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम है।

मूत्रवाहिनी-छिद्र के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, एक छोटा यूरेटेरोसेल (मूत्रमार्ग का छिद्र) कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। हालांकि, समस्या तब शुरू होती है जब मूत्र ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता, जिससे मूत्र पथ संक्रमण (UTI) हो जाता है। जब किसी बच्चे को UTI होता है, तो उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

यदि आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?

जैसा कि हमने पहले बताया, इसका कारण यह है कि गर्भ में शिशु के विकास के दौरान मूत्रवाहिनी का अंतिम सिरा ठीक से विकसित नहीं हो पाता है। कभी-कभी वयस्कता में भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं, लेकिन कारण वही रहता है।

क्या यह गंभीर है? इससे क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

मूत्रवाहिनी-छिद्रित कोशिका का इलाज संभव है, लेकिन इसे गंभीरता से लेना चाहिए। अगर इसका इलाज न किया जाए तो इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

क्योंकि, जब मूत्र ठीक से प्रवाहित नहीं होता और गुर्दे में जमा हो जाता है (मूत्र प्रतिधारण), तो मूत्र पथ संक्रमण (UTIs) विकसित हो जाते हैं। जब ये संक्रमण बढ़ते रहते हैं, तो वे गुर्दे को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं।

अन्य जोखिम इस प्रकार हैं:

• गुर्दे की पथरी
• मूत्राशय की क्षति
• बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs)

डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?

सौभाग्यवश, अधिकांश यूरेटेरोसील का निदान प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान हो जाता है।स्कैन से ही इसका पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर, गर्भावस्था के लगभग 20वें सप्ताह में किए जाने वाले स्कैन के दौरान, डॉक्टर को संदेह होता है कि शिशु के गुर्दे या मूत्रवाहिनी में से कोई एक सूजी हुई है। शिशु के जन्म के बाद किए जाने वाले परीक्षणों से इसकी पुष्टि की जा सकती है।

कभी-कभी इसका निदान बच्चे के जन्म के बाद होता है। आमतौर पर, 2 वर्ष की आयु से पहले लक्षण दिखाई देने पर किए जाने वाले परीक्षणों के दौरान इसका पता चलता है। गुर्दे की पथरी या मूत्र पथ के संक्रमण के लिए वयस्कों में किए जाने वाले परीक्षणों के दौरान भी इसका आकस्मिक रूप से पता चल सकता है।

आपका डॉक्टर इनमें से एक या अधिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:

मूत्रवाहिनी-छिद्रित ऊतक का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार विधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

• इस बीमारी का निदान कब होता है? (गर्भावस्था के दौरान या बचपन में?)
• क्या गुर्दे प्रभावित हुए हैं?
• क्या आपको मूत्राशय-मूत्रवाहिनी प्रतिलोम की समस्या है?

यदि गर्भावस्था के दौरान स्कैन में इसका पता चलता है, तो बच्चे के जन्म तक संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, उसकी स्थिति के आधार पर सर्वोत्तम उपचार निर्धारित किया जाएगा।

उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है।

शल्य चिकित्सा उपचार

इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य गुब्बारे जैसी सूजन को हटाना और मूत्र मार्ग में रुकावट को दूर करना है। इसके लिए कई तरीके हैं।

1. ट्रांसयूरेथ्रल पंक्चर: यह एक गुब्बारे में सुई चुभोने जैसा है। सर्जन कैमरे सहित एक पतले उपकरण (सिस्टोस्कोप) को मूत्रमार्ग के साथ-साथ मूत्राशय में डालते हैं और सूजे हुए मूत्रवाहिनी में एक छोटा सा छेद करते हैं। इससे अवरुद्ध मूत्र आसानी से बहने लगता है। यह आमतौर पर कोई बड़ी सर्जरी नहीं होती है और आप उसी दिन अस्पताल में भर्ती हुए बिना घर जा सकते हैं (आउट पेशेंट प्रक्रिया)। हालांकि, बच्चों के लिए यह प्रक्रिया जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

2. मूत्रवाहिनी प्रत्यारोपण: यह एक थोड़ी जटिल सर्जरी है। इसमें सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक छोटा चीरा लगाकर मूत्राशय तक पहुँचता है। फिर, मूत्रवाहिनी के उस हिस्से को, जिसमें मूत्रवाहिनी का छिद्र (यूरेटेरोसेल) होता है, काटकर निकाल दिया जाता है और मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से पुनः जोड़ दिया जाता है। मूत्र को पीछे की ओर बहने से रोकने वाले फ्लैप वाल्व को भी उसकी सही जगह पर लगा दिया जाता है। यह सर्जरी 90% से 95% मामलों में बहुत सफल रहती है।

3. ऊपरी ध्रुव का नेफ्रेक्टॉमी: यह सर्जरी बहुत ही विशेष मामलों में की जाती है। कुछ बच्चों में डुप्लेक्स किडनी हो सकती है। इसका मतलब है कि एक तरफ की एक किडनी दो भागों में बंटी होती है। यदि इस किडनी का ऊपरी ध्रुव यूरेटरोसेल से बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है और बिल्कुल काम नहीं कर रहा है, तो निष्क्रिय भाग को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

सतर्कतापूर्वक प्रतीक्षा करना

यह प्रक्रिया आमतौर पर वयस्कों में की जाती है। यदि मूत्रवाहिनी का जोड़ बहुत छोटा है, कोई लक्षण नहीं हैं, और गुर्दे को कोई क्षति नहीं है, तो डॉक्टर बिना सर्जरी के स्थिति पर नज़र रखने का निर्णय ले सकते हैं।

क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?

जी हाँ, बिल्कुल। मूत्रवाहिनी का ऑपरेशन से पूरी तरह इलाज संभव है। मूत्र प्रवाह में रुकावट दूर हो जाने पर समस्या हल हो जाती है। लेकिन जैसा कि हमने पहले बताया, अगर गुर्दों को पहले से ही नुकसान हो चुका है, तो उसे ठीक नहीं किया जा सकता। सबसे अच्छा उपाय है आगे होने वाले नुकसान को रोकना। इसीलिए शीघ्र निदान और उपचार इतना महत्वपूर्ण है।