न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली हृदय शल्य चिकित्सा के बारे में सब कुछ

जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको हृदय की सर्जरी की आवश्यकता है, तो थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। कई लोग इसे एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया मानते हैं जिसमें छाती के बीचोंबीच एक बड़ा चीरा लगाया जाता है और लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है। लेकिन आज चिकित्सा विज्ञान ने बहुत प्रगति की है। अब ऐसे तरीके उपलब्ध हैं जिनसे पहले की तरह बड़े चीरे लगाने के बजाय कुछ छोटे छेदों के माध्यम से हृदय का इलाज किया जाता है। इस विधि को हम न्यूनतम चीरा लगाकर हृदय की सर्जरी कहते हैं। आज हम इस विषय पर सरल भाषा में चर्चा करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकें।

सरल शब्दों में कहें तो, मिनिमली इनवेसिव हार्ट सर्जरी क्या है?

कल्पना कीजिए, पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी में, सर्जन आपके दिल तक पहुँचने के लिए आपकी छाती के बीचोंबीच स्थित पूरी स्टर्नम (छाती की हड्डी) को काट देता है। इससे ठीक होने में लंबा समय लगता है, यह बहुत दर्दनाक होता है और एक बड़ा निशान छोड़ जाता है।

लेकिन इस नई विधि को मिनिमली इनवेसिव सर्जरी कहा जाता है, जिसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। इसके बजाय, आपकी पसलियों के बीच, छाती के किनारे पर एक या एक से अधिक बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं। फिर, इन छोटे चीरों के माध्यम से उच्च तकनीक वाले कैमरे, अत्यंत सूक्ष्म शल्य चिकित्सा उपकरण और कभी-कभी रोबोटिक भुजाओं को डालकर आपके हृदय पर आवश्यक सर्जरी की जाती है।

इन दोनों विधियों के बीच के अंतर को और स्पष्ट करने के लिए नीचे दी गई तालिका को देखें।

ये किस प्रकार की सर्जरी हैं?

न्यूनतम चीर-फाड़ वाली हृदय शल्य चिकित्सा के दो मुख्य प्रकार हैं।

1. थोराकोस्कोपिक सर्जरी: इसमें सर्जन छाती के किनारे एक छोटे से छेद के माध्यम से थोराकोस्कोप नामक कैमरे वाली एक लंबी नली डालता है। सर्जन इस कैमरे से प्राप्त छवियों का उपयोग करके सर्जरी करने के लिए अन्य छेदों के माध्यम से डाले गए लंबे, पतले उपकरणों का उपयोग करता है।

2. रोबोटिक सहायता प्राप्त हृदय शल्य चिकित्सा: यह इन विधियों में सबसे उन्नत विधि है। इसमें भी छाती के किनारे छोटे छेद किए जाते हैं। हालांकि, शल्य चिकित्सा सीधे डॉक्टर द्वारा नहीं की जाती है। डॉक्टर एक कंप्यूटर नियंत्रण प्रणाली (कंसोल) के सामने बैठकर रोबोटिक भुजाओं को नियंत्रित करते हैं। ये रोबोटिक भुजाएं मानव भुजा की तुलना में अधिक सूक्ष्मता, सटीकता और बिना हिले-डुले काम कर सकती हैं। साथ ही, त्रि-आयामी (3D) छवियां प्राप्त होने के कारण, हृदय की स्पष्ट छवि को देखते हुए शल्य चिकित्सा की जा सकती है।

इस विधि का उपयोग किस प्रकार के हृदय रोगों के लिए किया जाता है?

सभी हृदय शल्यक्रियाएं इस विधि से नहीं की जा सकतीं। हालांकि, कई सामान्य शल्यक्रियाएं अब इस विधि से सफलतापूर्वक की जाती हैं। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि यह विधि आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

• वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व से संबंधित सर्जरी।
• एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) जैसी स्थितियां, जिसके कारण हृदय में मौजूद छेद बंद हो जाते हैं।
• हृदय में ट्यूमर को हटाना।
• कुछ कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी ।
• हृदय ताल की अनियमितताओं (अरिथमिया) के लिए मेज़ प्रक्रिया जैसे उपचार।
• वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस की स्थापना।

सर्जरी से पहले और बाद में क्या होता है?

सर्जरी से पहले

आपका सर्जन आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में निर्देश देगा। सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको कुछ दवाएं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं) लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस न हो।

सर्जरी के दौरान आपके शरीर में रक्त संचार बनाए रखने के लिए आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाएगा।

सर्जरी के दौरान

जैसा कि पहले बताया गया है, सर्जन छाती के किनारे एक या एक से अधिक छोटे चीरे लगाते हैं। इनके माध्यम से, कैमरा और उपकरण अंदर डाले जाते हैं ताकि हृदय की आवश्यक मरम्मत, वाल्व प्रतिस्थापन या अन्य उपचार किया जा सके। काम पूरा होने पर, छोटे छेदों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर दो से छह घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद

सर्जरी के बाद, आपको एक या दो दिन तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में निगरानी में रखा जाएगा। आपके हृदय के आसपास तरल पदार्थ जमा होने से रोकने के लिए आपकी छाती के बाहर कई छोटी जल निकासी नलिकाएं लगाई जा सकती हैं।

इसके बाद आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आश्चर्यजनक रूप से, सर्जरी के एक या दो दिन बाद ही आपको उठने और चलने में मदद की जाएगी । आपको फेफड़ों में बलगम जमा होने से रोकने के लिए सांस लेने के व्यायाम भी सिखाए जाएंगे। आमतौर पर आप कुछ दिनों में घर जा सकेंगे।

इस सर्जरी के क्या जोखिम हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं, लेकिन ओपन सर्जरी की तुलना में जटिलताओं का जोखिम काफी कम होता है।

संभावित जोखिम:

• रक्तस्राव
• संक्रमणों
• हृदय ताल में अनियमितताएँ (अतालता)
• आघात

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि प्रक्रिया के दौरान सर्जन को लगता है कि न्यूनतम चीर-फाड़ विधि अब सुरक्षित नहीं है, तो वे तुरंत ओपन सर्जरी का सहारा ले सकते हैं। ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन इसके बारे में जानकारी होना महत्वपूर्ण है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

इस विधि का सबसे बड़ा लाभ यही है। ओपन सर्जरी के बाद, आप कई महीनों तक भारी काम नहीं कर सकते या गाड़ी नहीं चला सकते। हालांकि, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के बाद, आप केवल दो से चार सप्ताह में ही अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

शुरुआती कुछ हफ्तों में आपको सामान्य से थोड़ी अधिक थकान महसूस हो सकती है। यह सामान्य है। कुछ हफ्तों तक भारी व्यायाम, जैसे कि वज़न उठाना, न करना ही बेहतर है। आपके डॉक्टर आपको धीरे-धीरे अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के तरीके बताएंगे। आपको हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भी भेजा जा सकता है। इससे आपको सुरक्षित रूप से व्यायाम करना और हृदय के लिए स्वस्थ आहार लेना सीखने में मदद मिलेगी।

सर्जरी के बाद डॉक्टर से सलाह लेने के क्या लक्षण होते हैं?

घर लौटने के बाद यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

• घावों से मवाद या तरल पदार्थ का निकलना।
• घाव के आसपास अत्यधिक सूजन या लालिमा।
• बुखार या सर्दी लगना।
• दिल की धड़कन असामान्य महसूस होना (दिल की धड़कन तेज होना)।
• पैरों या पंजों में असामान्य सूजन (एडिमा)।
• एक सप्ताह के भीतर 1.5 किलोग्राम (3 पाउंड) से अधिक वजन बढ़ना।

ये किसी संक्रमण या अन्य जटिलता के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए इन्हें नजरअंदाज न करें।