आपका हृदय आपके शरीर के इंजन की तरह है। इस इंजन के सुचारू रूप से काम करने के लिए इसके सभी भागों का सही ढंग से काम करना आवश्यक है। हृदय के सबसे महत्वपूर्ण भाग वाल्व होते हैं। जैसे घर के कमरों के बीच दरवाजे होते हैं, वैसे ही ये वाल्व रक्त प्रवाह को केवल एक ही दिशा में सुनिश्चित करते हैं। इन्हीं वाल्वों में से एक है माइट्रल वाल्व। कभी-कभी यह माइट्रल वाल्व खराब हो जाता है। पहले इसे ठीक करने के लिए छाती खोलकर एक बड़ी सर्जरी करनी पड़ती थी। लेकिन अब उन्नत तकनीक के कारण यह सर्जरी बिना बड़े चीरे के छोटे-छोटे छेदों के माध्यम से की जा सकती है। इसीलिए इसे 'मिनिमली इनवेसिव माइट्रल वाल्व रिपेयर' कहते हैं। आज हम इसी के बारे में बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, यह स्मॉल इनसिजन माइट्रल वाल्व रिपेयर क्या है?
यह बहुत सरल है। ज़रा सोचिए, माइट्रल वाल्व आपके हृदय के ऊपरी बाएँ कक्ष (बाएँ अलिंद) और निचले बाएँ कक्ष (बाएँ निलय) के बीच का द्वार है। इस द्वार का काम रक्त को ऊपर से नीचे की ओर प्रवाहित होने देना और उसे वापस ऊपर की ओर बहने से रोकना है। इसलिए, यदि यह द्वार ठीक से बंद नहीं होता या ठीक से खुलता नहीं है, तो रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। ऐसी स्थिति में इस वाल्व की मरम्मत की आवश्यकता होती है।
'मिनिमली इनवेसिव' का अर्थ है "कम से कम नुकसान के साथ किया गया ऑपरेशन"। पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी की तरह छाती के बीचोंबीच एक इंच लंबा चीरा लगाने के बजाय, इस विधि में पसलियों के बीच छाती के किनारे पर कुछ सेंटीमीटर लंबे एक या एक से अधिक छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
कभी-कभी यह रोबोटिक सर्जरी द्वारा किया जाता है। तब सर्जन एक रोबोटिक भुजा को नियंत्रित करता है जो इन छोटे छेदों से होकर गुजरती है और बहुत ही सावधानीपूर्वक वाल्व की मरम्मत करती है। यह एक बड़े दरवाजे को तोड़कर घर में प्रवेश करने और ताले को ठीक करने के लिए चाबी के छेद से देखने और एक छोटा सा तार डालने जैसा है।
किन मामलों में यह सर्जरी आवश्यक होती है?
यह सर्जरी मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व में होने वाली दो बीमारियों के कारण की जाती है। आइए इन दोनों स्थितियों को और विस्तार से समझें ताकि इन्हें आसानी से समझा जा सके।
| चिकित्सा हालत | सीधे शब्दों में कहें तो, क्या होता है? |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन | यहां होता यह है कि जब दिल धड़कता है, तो वाल्व के पत्ते ठीक से बंद नहीं होते। यह टूटे हुए दरवाजे के ताले की तरह है। फिर खून निचले कक्ष से वापस ऊपरी कक्ष में रिस जाता है। इससे दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। |
| माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस | यहां होता यह है कि वाल्व के आवरण मोटे, सख्त और कभी-कभी आपस में चिपक जाते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी दरवाजे के कब्ज़े जंग खा गए हों। तब दरवाजा ठीक से खुल नहीं पाता। इसका मतलब है कि रक्त प्रवाह का मार्ग संकरा हो जाता है। हृदय को रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। |
यदि डॉक्टर कहते हैं कि आपको यह समस्या है, तो यह सर्जरी एक अच्छा समाधान हो सकती है।
वाल्व की 'मरम्मत' और 'बदलाव' में क्या अंतर है?
यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है।
- मरम्मत: यहाँ आपको बस अपना वाल्व अपने पास रखना है और उसमें मौजूद खराबी को ठीक करना है। यह टूटी हुई कुर्सी की टांग ठीक करने जैसा है। आप नई कुर्सी नहीं खरीदते।
- प्रतिस्थापन: इसमें आपके वाल्व को पूरी तरह से हटाना और उसे कृत्रिम वाल्व (यांत्रिक वाल्व) या पशु ऊतक (सूअर या गाय से) से बने वाल्व से बदलना शामिल है।
डॉक्टर हमेशा वाल्व को ठीक करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि आपके शरीर के प्राकृतिक वाल्व से बेहतर कुछ नहीं होता । एक बार ठीक हो जाने पर, आपको जीवन भर एंटीकोएगुलेंट लेने की आवश्यकता नहीं होगी। लेकिन कभी-कभी, यदि वाल्व को इतना गंभीर नुकसान हो जाता है कि उसे ठीक नहीं किया जा सकता, तो उसे बदलना पड़ सकता है।
तो इस छोटी सी सर्जरी से वाल्व की मरम्मत कैसे की जाती है?
सर्जन आपके वाल्व की समस्या के आधार पर अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।
- एन्युलोप्लास्टी: यह सबसे आम प्रक्रिया है। रिसाव वाले वाल्व को कसने के लिए, उसके चारों ओर जाली या धातु का एक छल्ला लगाया जाता है और उसे सिल दिया जाता है। इससे वाल्व का आकार बहाल हो जाता है और उसके पल्लों को ठीक से बंद होने में मदद मिलती है।
- वाल्व के पत्तों को जोड़ना: कभी-कभी वाल्व के पत्ते कमजोर होकर झुक जाते हैं। ऐसे में, उन पत्तों को मजबूत किया जाता है।
- वाल्व में छेद बंद करना: यदि वाल्व में छेद है, तो वह बंद है।
- अतिरिक्त ऊतक को हटाना: कभी-कभी, अतिरिक्त ऊतक इस प्रकार बढ़ जाता है कि वाल्व के आवरण ठीक से बंद नहीं हो पाते। ऐसे में, अवांछित भागों को काटकर हटा दिया जाता है।
- फंसे हुए वाल्व के पत्तों को अलग करना: स्टेनोसिस की तरह ही, आपस में चिपके हुए पत्तों को धीरे से अलग किया जाता है और उन्हें फिर से ठीक से खुलने दिया जाता है।
यह सर्जरी किसके लिए उपयुक्त है? क्या हर कोई इसे करवा सकता है?
नहीं। यह सर्जरी हर किसी के लिए नहीं है। डॉक्टर कई कारकों पर विचार करके यह तय करते हैं कि आप इसके लिए उपयुक्त हैं या नहीं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह निर्णय आपके हृदय रोग विशेषज्ञ और सर्जन द्वारा आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करने के बाद मिलकर लिया जाए।
| विचार | विवरण |
|---|---|
| आपके दिल की समग्र स्थिति | वे यह जांच करते हैं कि हृदय कैसे काम कर रहा है और क्या कोई अन्य बीमारी तो नहीं है। |
| क्या अन्य सर्जरी की आवश्यकता है? | यदि आपको इस सर्जरी के साथ-साथ कोई और सर्जरी भी करानी है, जैसे कि बाईपास सर्जरी, तो आपको पारंपरिक ओपन सर्जरी करानी पड़ सकती है। |
| जीवन शैली | यह विधि धूम्रपान करने वाले या अत्यधिक मोटे लोगों (जिनका बीएमआई 30 से अधिक है) के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है, क्योंकि सर्जरी के जोखिम अधिक होते हैं। |
| अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ | यदि आपको गंभीर कोरोनरी धमनी रोग है या किसी अन्य वाल्व (महाधमनी वाल्व) में गंभीर समस्या है, तो यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। |
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी से पहले की तैयारी
आपके लिए सर्जरी का निर्णय लेने के बाद, आपका डॉक्टर आपको आवश्यक निर्देश देगा और आपके हृदय के बारे में अधिक जानने के लिए कई परीक्षण भी करेगा।
- इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। इससे हृदय के वाल्वों की कार्यप्रणाली और रक्त प्रवाह को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन:यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों (कोरोनरी धमनियों) में रुकावटों की जांच करता है।
- सीटी स्कैन: इससे हृदय और छाती में मौजूद रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां भी प्राप्त होती हैं।
सर्जरी के दौरान
ये वो चीजें हैं जो इस सर्जरी के दौरान होती हैं, जिसमें आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं।
1. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको जनरल एनेस्थीसिया देंगे। इसका मतलब है कि आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, आप पूरी तरह से सो जाएंगे।
2. सर्जन आपकी छाती के दाहिनी ओर, पसलियों के बीच लगभग 4-6 सेंटीमीटर का एक छोटा चीरा लगाएगा।
3. इस चीरे के माध्यम से, कैमरे से जुड़ी एक छोटी ट्यूब (एंडोस्कोप) डाली जाती है, और एक मॉनिटर का उपयोग करके आपके माइट्रल वाल्व को विस्तार से देखा जाता है।
4. फिर, चीरे के माध्यम से बहुत महीन, लंबे शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं और वाल्व में मौजूद दोष की मरम्मत की जाती है।
5. काम पूरा होने के बाद, उपकरणों को बाहर निकाल लिया जाता है और चीरे को सिलकर बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? इसके क्या फायदे और नुकसान हैं?
सर्जरी के बाद आपको एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा। इस दौरान आपकी हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी की जाएगी। आपके सीने में जमा हुए किसी भी तरल पदार्थ को निकालने के लिए ड्रेनेज ट्यूब भी लगाई जा सकती हैं।
इसके बाद आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। एक-दो दिन में आपको उठने और चलने में मदद की जाएगी। यदि आपके फेफड़ों में बलगम है, तो उसे साफ करने के लिए आपको सांस लेने के व्यायाम करने के लिए कहा जाएगा। आमतौर पर आपको घर जाने से पहले लगभग पांच दिन अस्पताल में रहना होगा।
| इस सर्जरी के फायदे | संभावित जोखिम |
|---|---|
| शीघ्र स्वस्थ होने की कामना। | रक्तस्राव और रक्त का थक्का जमना। |
| दर्द कम होता है, इसलिए तेज दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता भी कम होती है। | संक्रामक स्थितियों का घटित होना। |
| संक्रमण और रक्तस्राव का खतरा कम है। | अनियमित हृदय गति (अरिथमिया)। |
| निशान बहुत छोटा है। | स्ट्रोक का खतरा कम है। |
| अस्पताल में बिताया जाने वाला समय कम होता है। |
घर लौटने के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?
घर लौटने के बाद कुछ हफ्तों तक आपको सामान्य थकान महसूस हो सकती है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है। आप धीरे-धीरे अपनी ताकत वापस पा लेंगे। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप कब काम पर लौट सकते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं। आपको कुछ हफ्तों तक भारी वस्तुएं उठाने से बचना चाहिए।
इसके अलावा, आपके डॉक्टर आपको हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने की सलाह दे सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है। ये कार्यक्रम सुरक्षित व्यायाम और स्वस्थ आहार के माध्यम से आपकी फिटनेस को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
सर्जरी के बाद डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको सर्जरी के बाद किसी भी प्रकार की जटिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। निम्नलिखित लक्षणों पर विशेष ध्यान दें।
| ध्यान दें! यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें। | |
|---|---|
| - चीरे से मवाद या तरल पदार्थ का रिसाव होना। | - दिल की धड़कन तेज महसूस होना (धड़कन का तेज होना)। |
| - चीरे वाली जगह के आसपास अत्यधिक सूजन या लालिमा होना। | - पैरों या टांगों में असामान्य सूजन (एडिमा)। |
| बुखार या ठंड लगना। | एक सप्ताह के भीतर 1.5 किलोग्राम (3 पाउंड) से अधिक वजन बढ़ना। |
अंत में, कभी-कभी इन प्रकार के वाल्वों की मरम्मत के लिए त्वचा के माध्यम से भी सर्जरी की जाती है। इसमें जांघ की रक्त वाहिनी से हृदय तक एक नली डाली जाती है और वाल्व की मरम्मत के लिए उपकरण डाले जाते हैं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
मुख्य संदेश
- 'मिनिमली इनवेसिव माइट्रल वाल्व रिपेयर' एक आधुनिक सर्जिकल प्रक्रिया है जो छाती को खोले बिना, एक छोटे से चीरे के माध्यम से माइट्रल वाल्व की खराबी को ठीक करती है।
- यह विधि कम दर्दनाक है, इसमें अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है, निशान छोटा रहता है और इससे जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।
- यह सर्जरी हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं है। आपकी चिकित्सा टीम यह तय करेगी कि यह आपके लिए सही है या नहीं।
- शीघ्र स्वस्थ होने के लिए सर्जरी के बाद चिकित्सा निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है।
- यदि आपको सर्जरी के बाद कोई भी असामान्य लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करने में संकोच न करें।
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