क्या आपके डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपका माइट्रल वाल्व कमजोर है और आपको सर्जरी की आवश्यकता है? ऐसा सुनकर थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन घबराइए नहीं। यह सर्जरी अब काफी उन्नत और सफल है। आज हम माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट के बारे में बात करेंगे, इसका क्या मतलब है, यह क्यों किया जाता है और यह कैसे किया जाता है, इसे हम बहुत ही सरल भाषा में समझाएंगे ताकि आप आसानी से समझ सकें।
सबसे पहले, आइए देखें कि यह माइट्रल वाल्व क्या है?
अपने हृदय को चार कमरों वाले घर की तरह समझें। इन कमरों के बीच दरवाजे हैं जिनसे रक्त का प्रवाह होता है। ये दरवाजे केवल एक ही दिशा में खुलते हैं। इसलिए, यह माइट्रल वाल्व हृदय के बाईं ओर स्थित ऊपरी कक्ष (बाएं अलिंद) और निचले कक्ष (बाएं निलय) के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण द्वार है।
फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त सबसे पहले बाईं ओर स्थित इस ऊपरी कक्ष में प्रवेश करता है। फिर, माइट्रल वाल्व खुलता है और वह रक्त निचले कक्ष में चला जाता है। निचले कक्ष से ही रक्त पूरे शरीर में पंप होता है। इसलिए, इस वाल्व को बिल्कुल सही समय पर खुलना और बंद होना आवश्यक है।
लेकिन कुछ बीमारियों के कारण यह वाल्व ठीक से काम नहीं करता। तब हृदय पर बहुत दबाव पड़ता है। समय के साथ, इससे हृदय और फेफड़ों को नुकसान पहुंच सकता है।
किन मामलों में माइट्रल वाल्व को बदलने की आवश्यकता होती है?
यह सर्जरी मुख्य रूप से दो चिकित्सीय स्थितियों के कारण आवश्यक है।
1. माइट्रल रीगर्जिटेशन: यह तब होता है जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है। तब निचले कक्ष में गया कुछ रक्त ऊपरी कक्ष में वापस रिस जाता है। यह एक टूटे हुए दरवाजे के ताले की तरह है।
2. माइट्रल स्टेनोसिस: इसमें होता यह है कि वाल्व ठीक से नहीं खुलता। यह संकरा और अवरुद्ध हो जाता है। फिर ऊपरी कक्ष से निचले कक्ष तक रक्त प्रवाह का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। यह एक दरवाजे के अटक जाने जैसा है।
डॉक्टर हमेशा आपके शरीर के वाल्व को ठीक करने की कोशिश करते हैं। अपने शरीर के ऊतकों को बचाना ही सबसे अच्छा है। हालांकि, अगर वाल्व इतना क्षतिग्रस्त हो गया है कि उसे ठीक नहीं किया जा सकता, तो वाल्व बदलना सबसे सुरक्षित और सबसे अच्छा विकल्प है।
आम तौर पर, निम्नलिखित कारणों से वाल्व की मरम्मत संभव नहीं हो सकती है:
- यदि हृदय में संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) के कारण वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
- यदि बचपन में हुई रुमेटिक हृदय रोग (रूमेटिक हार्ट डिजीज) के कारण वाल्व में निशान पड़ गए हों और वह मोटा हो गया हो।
- यदि वाल्व पर कैल्शियम जमा हो गया है और वह पत्थर जैसा हो गया है।
- यदि वाल्व को सहारा देने वाली नाजुक कॉर्ड प्रणाली (पैपिलरी मांसपेशियां या कॉर्डे) क्षतिग्रस्त हो जाती है।
नए प्रकार के वाल्व कौन-कौन से हैं?
यदि आप नया वाल्व लगवा रहे हैं, तो चुनने के लिए दो मुख्य प्रकार हैं। दोनों के अपने-अपने फायदे और नुकसान हैं। आपको और आपके डॉक्टर को मिलकर यह तय करना होगा कि आपकी उम्र, जीवनशैली और स्वास्थ्य के आधार पर आपके लिए कौन सा सबसे अच्छा है।
| वाल्व प्रकार | विवरण और लाभ | कमियां और उल्लेखनीय बातें |
|---|---|---|
| मैकेनिकल वाल्व | ये कार्बन और टाइटेनियम जैसी धातुओं से बने बेहद टिकाऊ वाल्व होते हैं। ये आमतौर पर जीवन भर चलते हैं। इन्हें आगे किसी मरम्मत की आवश्यकता नहीं होती। | आपको जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवा (वारफेरिन) लेनी होगी। इस दवा के सेवन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। आपको नियमित रूप से अपने रक्त की जांच करानी होगी। गर्भवती महिलाओं और बार-बार गिरने वाले लोगों के लिए यह जोखिम भरा हो सकता है। |
| जैविक/बायोप्रोस्थेटिक वाल्व | ये पशु ऊतकों (सूअर या गाय से लिए गए) से बने होते हैं। इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि आपको जीवन भर खून पतला करने वाली दवाएं नहीं लेनी पड़तीं (शायद शुरुआती कुछ महीनों को छोड़कर)। | ये यांत्रिक वाल्वों की तुलना में लंबे समय तक नहीं चलते। ये आमतौर पर 10-20 वर्षों में खराब हो जाते हैं। फिर आपको एक और सर्जरी करानी पड़ती है और एक नया वाल्व लगवाना पड़ता है। |
डॉक्टर आमतौर पर इस तरह के दिशानिर्देश का उपयोग करते हैं:
- यदि आयु 50 वर्ष से कम है: तो एक मैकेनिकल वाल्व (जब तक कि गर्भवती न हों या गर्भधारण की योजना न बना रही हों)।
- यदि आयु 50 से 65 वर्ष के बीच है: तो दोनों में से कोई भी विकल्प।
- यदि आयु 65 वर्ष से अधिक है: तो यह एक जैविक वाल्व है।
यह एक बड़ा फैसला है, इसलिए अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी सवाल या आशंका के बारे में चर्चा करने में संकोच न करें।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी से पहले की तैयारी
आपके डॉक्टर आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में निर्देश देंगे। आपको आमतौर पर निम्नलिखित चीजें करनी होंगी:
- सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) का सेवन बंद कर दें।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें।
- सर्जरी से एक रात पहले अपने शरीर को एंटीसेप्टिक साबुन से धो लें।
- सर्जरी से एक रात पहले आधी रात से खाना-पीना बंद कर दें।
- घर लौटने पर किसी से मदद का इंतजाम कर लें। कुछ समय तक आपको भारी सामान उठाने या खाना पकाने में कठिनाई हो सकती है। इसलिए, परिवार के किसी सदस्य या मित्र से मदद लेना बहुत जरूरी है।
सर्जरी के दौरान
यह आमतौर पर ओपन-हार्ट सर्जरी होती है। इसका मतलब है कि सर्जरी छाती में छेद करके की जाती है। हालांकि, कुछ लोगों की सर्जरी कैथेटर (ट्रांसकैथेटर) के माध्यम से भी की जा सकती है। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
सर्जरी के दौरान:
1. आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा। इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और न ही कुछ याद रहेगा।
2. सर्जरी के दौरान, आपके हृदय और फेफड़ों का काम करने के लिए आपको एक विशेष मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन) से जोड़ा जाएगा।
3. सर्जन छाती में चीरा लगाकर हृदय तक पहुँचता है।
4. इसके बाद, क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और नए वाल्व को उसकी जगह पर सिल दिया जाता है। डॉक्टर आपके शरीर के स्वस्थ ऊतकों को यथासंभव बचाने का प्रयास करते हैं।
5. नए वाल्व की जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह ठीक से काम कर रहा है, छाती को बंद कर दिया जाता है, और फिर आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से हटा दिया जाता है।
इस सर्जरी में आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं।
सर्जरी और रिकवरी के बाद
सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा।
- आप पहले एक या दो दिन गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में बिताएंगे, जहां आपकी हृदय गति से लेकर आपकी सांस लेने तक हर चीज की बारीकी से निगरानी की जाएगी।
- फिर उन्हें सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- सर्जरी के बाद अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) होना आम बात है। इसके लिए दवा दी जाती है।
- रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दवा (एंटीकोएगुलेशन थेरेपी) शुरू की जाती है।
- आपकी रिकवरी में तेजी लाने के लिए आपको कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम में भेजा जाएगा।
ठीक होने में आमतौर पर 4 से 8 सप्ताह लगते हैं। लेकिन यह हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है। यह समय आपकी उम्र और सर्जरी से पहले के स्वास्थ्य जैसी बातों पर निर्भर करता है। इसलिए जल्दबाजी न करें। अपने शरीर की सुनें और भरपूर आराम करें।
ऐसे कौन से जोखिम के लक्षण हैं जिनकी जानकारी आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देनी चाहिए?
घर लौटने के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
| जोखिम भरे लक्षण | |
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| यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो इन बातों का भी ध्यान रखें: | |
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मुख्य संदेश
- माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से डरने की कोई बात नहीं है। यह एक बेहद सफल सर्जरी है जो आपकी जान बचा सकती है और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।
- आपके लिए सही वाल्व का चुनाव करना, चाहे वह यांत्रिक हो या जैविक, एक महत्वपूर्ण निर्णय है जो आपको और आपके डॉक्टर को मिलकर लेना चाहिए।
- सर्जरी से उबरने में समय लगता है। इस दौरान आराम और परिवार का सहयोग बेहद ज़रूरी है। कभी भी जल्दबाजी न करें।
- घर लौटने के बाद संभावित जोखिम कारकों से सावधान रहें। यदि कोई संदेह हो, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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