जब डॉक्टर आपको त्वचा कैंसर के बारे में बताते हैं, तो थोड़ा डर और सदमा लगना स्वाभाविक है। हम सभी "कैंसर" शब्द सुनते ही घबरा जाते हैं। लेकिन चिंता न करें। आज की उन्नत चिकित्सा विज्ञान के साथ, विशेष रूप से त्वचा कैंसर के लिए बहुत प्रभावी और इलाज योग्य उपचार उपलब्ध हैं। आज हम ऐसे ही एक बहुत ही सटीक और प्रभावी उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं। वह है 'मोह्स सर्जरी'।
सरल शब्दों में कहें तो, मोह्स सर्जरी क्या है?
इसे ऐसे समझिए जैसे किसी बड़े प्याज का सड़ा हुआ हिस्सा निकालना। हम सिर्फ सड़े हुए हिस्से को धीरे-धीरे निकालते हैं, पूरे प्याज को फेंकते नहीं हैं, है ना? मोह्स सर्जरी एक बहुत ही नाजुक प्रक्रिया है।
इसमें सर्जन कैंसर को परत दर परत हटाते हैं। सबसे पहले, दिखाई देने वाला कैंसर और उसके चारों ओर की त्वचा की एक बहुत पतली पट्टी को काटकर निकाल दिया जाता है। फिर, हटाई गई त्वचा के टुकड़े के नीचे और आसपास के किनारों की वहीं पर माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है।
यदि इस परीक्षण से पता चलता है कि उन किनारों पर अभी भी कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, तो डॉक्टर को ठीक-ठीक पता चल जाता है कि कैंसर कहाँ तक फैला हुआ है। फिर, कैंसर कोशिकाओं वाले स्थान से त्वचा की एक और पतली परत निकाली जाती है। इसकी दोबारा सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है। यह प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि यह 100% सुनिश्चित न हो जाए कि निकाली गई त्वचा के प्रत्येक टुकड़े के किनारों पर कोई कैंसर कोशिका नहीं है।
इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि यह केवल कैंसरग्रस्त ऊतक को ही सटीक रूप से हटाता है, जिससे स्वस्थ त्वचा को कम से कम नुकसान होता है। यही कारण है कि यह विधि चेहरे, खोपड़ी, कान, हाथ, पैर और जननांग जैसे संवेदनशील क्षेत्रों में होने वाले त्वचा कैंसर के लिए सबसे उपयोगी है।
इसे 'मोह्स' क्यों कहा जाता है?
इस शल्य प्रक्रिया की खोज और विकास 1930 के दशक में फ्रेडरिक ई. मोह्स नामक एक चिकित्सक ने किया था। इसलिए उनके सम्मान में इसे 'मोह्स सर्जरी' कहा जाता है। यद्यपि यह प्रक्रिया शुरू में थोड़ी जटिल और दर्दनाक थी, लेकिन समय के साथ इसमें काफी सुधार हुआ है और आज यह एक बहुत ही सुरक्षित और सफल प्रक्रिया बन गई है।
यह कैंसर ट्यूमर को निकालने की सामान्य प्रक्रिया से किस प्रकार भिन्न है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोगों के मन में उठता है। आप सोच रहे होंगे, "सामान्य चीरा लगाने की विधि के बजाय इस विशेष विधि का उपयोग क्यों किया जाता है?" आइए इन दोनों विधियों के बीच मुख्य अंतरों को देखें। एक बार जब आप इसे समझ लेंगे, तो आप मोह्स सर्जरी के महत्व को समझ पाएंगे।
| तुलना का बिंदु | मानक छांटना | मोह्स सर्जरी |
|---|---|---|
| स्वस्थ त्वचा को हटाना | कैंसर के आसपास की स्वस्थ त्वचा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनुमानित रूप से काटकर निकाल दिया जाता है। | कैंसर के आसपास की त्वचा की केवल एक बहुत छोटी पट्टी को ही हटाया जाता है, ताकि यथासंभव स्वस्थ त्वचा बची रहे। |
| किनारे का निरीक्षण | हटाए गए हिस्से को एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां आमतौर पर पूरे किनारे के 1% से भी कम हिस्से का परीक्षण किया जाता है। | सर्जन मौके पर ही माइक्रोस्कोप के नीचे और आसपास के पूरे मार्जिन की 100% जांच करता है। |
| परिणाम समय | परिणाम आने में कुछ दिन लगते हैं। यदि कैंसर कोशिकाएं शेष रह जाती हैं, तो एक और सर्जरी की आवश्यकता होगी। | परिणाम एक घंटे के भीतर देखे जा सकते हैं। कैंसर पूरी तरह से खत्म होने तक उसी दिन उपचार जारी रखा जाता है। |
| पुनर्प्राप्ति दर | जोखिम अधिक है, लेकिन मोह्स सर्जरी से थोड़ा कम। कैंसर के दोबारा होने की संभावना रहती है। | इसमें ठीक होने की दर 99% तक है। यह त्वचा कैंसर के सबसे सफल उपचारों में से एक है। |
मोहोस सर्जरी द्वारा आमतौर पर किस प्रकार के कैंसर को हटाया जाता है?
यह शल्य प्रक्रिया आमतौर पर हमारे देश में प्रचलित दो प्रकार के त्वचा कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाती है।
- बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी)
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी)
इनके अलावा, डॉक्टर कभी-कभी मेलेनोमा और कई अन्य दुर्लभ कैंसर जैसे अन्य गंभीर त्वचा कैंसर के लिए भी इस विधि की सिफारिश कर सकते हैं।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
मोहोस सर्जरी से पहले, आपके त्वचा विशेषज्ञ आपकी जांच करेंगे। आप दोनों निम्नलिखित विषयों पर चर्चा करेंगे:
- आपका संपूर्ण चिकित्सीय इतिहास, आपके द्वारा ली जाने वाली दवाएं और विटामिन।
- आपकी त्वचा की पिछली बायोप्सी की रिपोर्ट।
- वे आपके त्वचा कैंसर, उपलब्ध उपचार विकल्पों और मोह्स सर्जरी के लाभ और जोखिमों के बारे में स्पष्ट रूप से बात करेंगे।
यह समय बहुत महत्वपूर्ण है। अगर आपके मन में कोई भी सवाल हो, या जरा सा भी डर या शंका हो, तो डॉक्टर से जरूर पूछें। कुछ भी अपने तक सीमित न रखें।
आपकी स्वास्थ्य स्थिति और सर्जरी के स्थान के आधार पर, आपको सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेने के लिए कहा जा सकता है।
आइए चरण दर चरण जानें कि सर्जरी कैसे की जाती है।
इस सर्जरी के दौरान आप जागते रहेंगे, लेकिन आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। देखते हैं यह कैसा रहता है।
1. सुन्न होना: सबसे पहले, डॉक्टर कैंसर वाले क्षेत्र और उसके आसपास के क्षेत्र में एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाएंगे, जिससे वह क्षेत्र पूरी तरह से सुन्न हो जाएगा। आपको उस क्षेत्र में दबाव और स्पर्श का अहसास होगा, लेकिन कोई दर्द नहीं होगा।
2. पहली परत को हटाना: इसके बाद, दिखाई देने वाले कैंसर और उसके आसपास की त्वचा की एक बहुत पतली परत को काटकर हटा दिया जाता है।
3. मानचित्रण: यह सुनिश्चित करने के लिए कि हटाई गई त्वचा को ऊपर, नीचे, दाएं या बाएं भाग से भ्रमित न किया जाए, डॉक्टर इसे एक विशेष तरीके से चिह्नित करेंगे और इसका मानचित्र तैयार करेंगे। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है।
4. सूक्ष्मदर्शी परीक्षण: इसके बाद, त्वचा के नमूने को प्रयोगशाला में तुरंत जमा दिया जाता है, बहुत पतली स्लाइस में काटा जाता है, रंगा जाता है और सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांचा जाता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग एक घंटा लग सकता है।
5. शेष ऊतक को हटाना: यदि डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे मानचित्र के अनुसार, उस क्षेत्र के किनारे पर अभी भी कैंसर कोशिकाएं देखते हैं, तो उन्हें ठीक-ठीक पता चल जाएगा कि आगे कहाँ काटना है। फिर वे आपको ऑपरेशन कक्ष में वापस ले जाएंगे और कैंसर कोशिकाओं के ठीक उसी स्थान से ऊतक की एक और पतली परत हटा देंगे।
6. पुनः परीक्षण: निकाले गए नए टुकड़े की पहले की तरह सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है। यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक यह पुष्टि नहीं हो जाती कि उसमें कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं।
इन परीक्षणों के दौरान आप विश्राम कक्ष में रह सकते हैं। इस दौरान आप किताब पढ़ सकते हैं, संगीत सुन सकते हैं या अपना फोन इस्तेमाल कर सकते हैं। इस सर्जरी में कुछ घंटे लग सकते हैं, या यदि कैंसर बड़ा या गहरा है तो पूरा दिन भी लग सकता है।
कैंसर को हटाने के बाद जो घाव बनता है, उसका क्या करना चाहिए?
कैंसर पूरी तरह से निकल जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपको घाव भरने के सर्वोत्तम तरीकों के बारे में बताएगा। इसके लिए कई विकल्प मौजूद हैं।
- स्वतः ठीक होना: यदि घाव छोटा है, तो कभी-कभी वह अपने आप ठीक हो जाता है।
- टांके लगाना: यह आमतौर पर घाव के किनारों को एक साथ लाकर और उन्हें सिलकर किया जाता है।
- त्वचा का टुकड़ा या ग्राफ्ट: यदि घाव बड़ा है, तो आसपास के क्षेत्रों से स्वस्थ त्वचा का एक टुकड़ा लेकर घाव को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। या, शरीर के किसी अन्य भाग (जैसे कान के पीछे) से त्वचा का एक टुकड़ा लेकर ग्राफ्ट किया जा सकता है।
- विशेषज्ञ की मदद: कभी-कभी, खासकर अगर घाव बड़ा हो, विशेष रूप से आंखों के आसपास या नाक जैसे क्षेत्रों में, आपको प्लास्टिक सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद ठीक होने का समय और देखभाल
सर्जरी के बाद दर्द कैसा है?
अधिकांश लोगों को हल्का से मध्यम दर्द होता है। यह दर्द कुछ दिनों में धीरे-धीरे कम हो जाता है। पैरासिटामोल जैसी साधारण दर्द निवारक दवा से इस दर्द को आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।
घाव भरने में कितना समय लगता है?
इस निशान को पूरी तरह से ठीक होने और मिटने में 12 से 18 महीने लग सकते हैं, इसलिए धैर्य रखना महत्वपूर्ण है।
घर पर घाव की देखभाल कैसे करें?
सर्जरी के बाद घाव की देखभाल कैसे करनी है, इस बारे में आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा।
- जब आप घर जाएंगे, तो आपके घाव पर पट्टी लगी होगी। इसे 24-48 घंटों तक न हटाएं।
- फिर, अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार, दिन में दो बार घाव को हल्के साबुन या डॉक्टर द्वारा सुझाए गए किसी अन्य उत्पाद से साफ करें।
- घाव को साफ करने के बाद, उस पर पेट्रोलियम जेली (जैसे वैसलीन®) लगाएं और उसे नॉन-स्टिक ड्रेसिंग से ढक दें। इससे घाव नम रहेगा, घाव जल्दी भरेगा और निशान कम पड़ेंगे।
- सर्जरी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक ज़ोरदार व्यायाम और भारी सामान उठाने से बचें।
- सूजन और चोट के निशान कम करने के लिए, शुरुआती कुछ दिनों तक बर्फ की सिकाई करें। लेकिन बर्फ को सीधे त्वचा पर न लगाएं, बल्कि उसे कपड़े में लपेट लें।
- घाव ठीक हो जाने के बाद भी, जब आप बाहर जाएं तो निशान वाले हिस्से पर एसपीएफ 30 या उससे अधिक वाला सनस्क्रीन जरूर लगाएं।
डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए
सर्जरी के बाद किसी भी तरह की समस्या होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखने पर अपने डॉक्टर को अवश्य फोन करें:
| समस्याग्रस्त स्थिति | आपको क्या करना चाहिए/किन बातों का ध्यान रखना चाहिए |
|---|---|
| ऐसा रक्तस्राव जो रुकने का नाम ही नहीं ले रहा | सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ घंटों में थोड़ा खून आना सामान्य है। हालांकि, अगर घाव पर दबाव डालने के बाद भी खून आना बंद न हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। |
| असहनीय दर्द | यदि एसिटामिनोफेन (टायलेनॉल®) लेने से दर्द नियंत्रित नहीं होता है, यदि कुछ दिनों के बाद भी दर्द कम नहीं होता है, या यदि दर्द कम होकर फिर वापस आ जाता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। |
| संक्रमण के लक्षण |
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कैंसर शब्द सुनना डरावना होता है। लेकिन अगर त्वचा का कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने से पहले ही शुरुआती चरण में पता चल जाए, तो मोह्स सर्जरी नामक एक सटीक प्रक्रिया से आप एक ही दिन में पूरी तरह ठीक हो सकते हैं। इसलिए, अगर आपके डॉक्टर इस इलाज की सलाह दें, तो घबराएं नहीं। यह आपके लिए सबसे अच्छा इलाज साबित हो सकता है।
मुख्य संदेश
- मोहोस सर्जरी त्वचा कैंसर के लिए एक अत्यंत सटीक और 99% सफल उपचार है।
- इसमें कैंसर कोशिकाओं को परत दर परत तब तक हटाया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से हट न जाएं और फिर उन्हें माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है।
- इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि केवल कैंसर वाला हिस्सा ही हटाया जाता है , जिससे स्वस्थ त्वचा को कम से कम नुकसान होता है । इससे निशान भी छोटा रह जाता है।
- यह सर्जरी बेहोशी की दवा देकर की जाती है, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। और इलाज एक ही दिन में पूरा हो सकता है।
- सर्जरी के बाद घाव की देखभाल के संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। यदि आपको कोई भी समस्या (रक्तस्राव, तेज दर्द, संक्रमण के लक्षण) महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- अपने डॉक्टर से खुलकर अपने मन में उठने वाले किसी भी सवाल या डर के बारे में बात करें।
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