क्या हमें कैंसर के इलाज के दौरान होने वाले मुंह/पेट के अल्सर (म्यूकोसाइटिस) के बारे में जानना चाहिए?

कैंसर के इलाज के दौरान, कभी-कभी मुंह और गले में असहनीय दर्द वाले छाले हो जाते हैं, है ना? कई बार तो आप खा-पी भी नहीं पाते और बोलना भी मुश्किल हो जाता है। आज हम इसी समस्या के बारे में बात करेंगे, जिसे म्यूकोसाइटिस कहते हैं। चिंता न करें, यह समस्या कई लोगों को होती है और इससे निपटने के तरीके भी हैं। आइए इस पर विस्तार से चर्चा करें।

म्यूकोसाइटिस क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

म्यूकोसाइटिस हमारे पाचन तंत्र (जीआई) की परत, यानी म्यूकोसा में होने वाली सूजन और चोट है। इसे हमारे मुंह की नम, चिकनी, गुलाबी परत की तरह समझें। यही परत हमारे पूरे पाचन तंत्र को ढकती है। यही हमें रोगाणुओं और भोजन में मौजूद हानिकारक रसायनों से बचाती है।

हालांकि, कुछ कैंसर उपचार, विशेष रूप से कीमोथेरेपी , विकिरण चिकित्सा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण , जैसे अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण , इस नाजुक परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसी स्थिति में म्यूकोसाइटिस हो जाता है। यह स्थिति आमतौर पर मुंह में ओरल म्यूकोसाइटिस के रूप में देखी जाती है।

इस म्यूकोसाइटिस का हमारे शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

देखिए, कैंसर कोशिकाएं एक प्रकार की कोशिकाएं होती हैं जो बहुत तेजी से विभाजित होती हैं। इसलिए, कैंसर के उपचार इन तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए बनाए जाते हैं। लेकिन समस्या यह है कि हमारी श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाएं भी एक प्रकार की कोशिकाएं हैं जो बहुत तेजी से विभाजित और नवीनीकृत होती हैं। इसलिए, कैंसर के उपचार इन दोनों के बीच अंतर नहीं कर पाते। इस प्रकार, कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ हमारी सुरक्षात्मक झिल्ली की कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

सामान्यतः, यह श्लेष्म झिल्ली हमें सुरक्षा प्रदान करती है क्योंकि यह जल्दी से पुनर्जीवित हो जाती है। यहां तक ​​कि एक छोटा सा घाव भी जल्दी भर जाता है। लेकिन श्लेष्मशोथ में, इस झिल्ली की कोशिकाएं न केवल क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, बल्कि घावों को भरने और पुनर्जीवित होने की उनकी क्षमता भी कम हो जाती है। फिर क्या होता है? खाने-पीने और बात करने जैसी सामान्य गतिविधियों से भी यह झिल्ली और अधिक क्षतिग्रस्त होने लगती है। इतना ही नहीं, संक्रमण का खतरा भी काफी बढ़ जाता है।

ओरल म्यूकोसाइटिस में, मुंह के अंदर का भाग लाल, चमकदार, सूजा हुआ हो जाता है और उसमें छाले पड़ जाते हैं। कभी-कभी मुंह में मवाद के सफेद धब्बे भी दिखाई दे सकते हैं। कुछ लोगों को कम दर्द महसूस होता है, जबकि कुछ लोगों को असहनीय दर्द हो सकता है। डॉक्टरों ने इस दर्द को विभिन्न स्तरों में बांटा है। स्तर 1 और 2 अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, जबकि स्तर 3 और 4 में गंभीर दर्द होता है। इन गंभीर मामलों में, आप खाने-पीने में असमर्थ हो सकते हैं और यहां तक ​​कि कैंसर के इलाज की खुराक भी कम करनी पड़ सकती है।

कुछ लोगों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस हो सकता है, जो न केवल मुंह में बल्कि आंतों में भी हो सकता है। इससे पेट दर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षण हो सकते हैं। यदि यह पेट के पास हो, तो ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि बृहदान्त्र में सूजन हो, तो दस्त या मल त्याग के दौरान दर्द हो सकता है।

म्यूकोसाइटिस होने की संभावना किसे अधिक होती है?

कीमोथेरेपी करा रहे लगभग 50% लोगों में और विकिरण चिकित्सा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण करा रहे 80% से 100% लोगों में म्यूकोसाइटिस विकसित हो जाता है। इसका मतलब है कि यह बहुत आम है।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारणों से भी आपको इस स्थिति के विकसित होने या बिगड़ने का अधिक खतरा हो सकता है:

• यदि आप धूम्रपान करते हैं या तंबाकू चबाते हैं ।
• यदि आप अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन करते हैं।
• यदि शरीर में पानी की कमी हो ।
• यदि प्रोटीन की कमी हो।
• यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) कम है ।
• यदि आपके दांतों में डेंटल इंप्लांट हैं या आप डेंचर का उपयोग करते हैं।
• यदि आपको मसूड़ों की बीमारी है।
• यदि आपको गुर्दे की बीमारी है।
• यदि आपको मधुमेह है।
• यदि आपको एचआईवी संक्रमण है।

म्यूकोसाइटिस के लक्षण क्या हैं?

सूजन होने पर आमतौर पर लालिमा, दर्द, गर्मी और सूजन हो जाती है । इसके साथ ही, इसके लक्षण शरीर के प्रत्येक हिस्से के लिए अलग-अलग भी हो सकते हैं।

मुखशोथ के लक्षण:

• मुंह के अंदरूनी हिस्से और मसूड़े लाल, चमकदार और सूजे हुए हो जाते हैं ।
• शुष्क मुंह ।
• अत्यधिक गाढ़ी लार ।
• मुंह के छाले ।
• मवाद के मुलायम सफेद धब्बे ।
• निगलने, बोलने, खाने और पीने में कठिनाई ।
• रक्तस्राव ।
• मुंह के सफेद भाग पर सफेद चिपचिपी परत ।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस के लक्षण:

• श्लेष्म झिल्ली का लाल होना (एरिथेमेटस म्यूकोसा) ।
• पेट में दर्द ।
• समुद्री बीमारी और उल्टी ।
• दस्त ।
• मल में खून या बलगम आना ।
• दर्दनाक मल त्याग ।

म्यूकोसाइटिस के मुख्य कारण क्या हैं?

जब डॉक्टर म्यूकोसाइटिस की बात करते हैं, तो उनका मतलब अक्सर कैंसर के इलाज के कारण मुंह और पाचन तंत्र की परत में होने वाली सूजन से होता है। जैसा कि हमने पहले भी चर्चा की है, ये उपचार तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिनमें हमारी श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाएं भी शामिल हैं। पूरे शरीर को दी जाने वाली उच्च खुराक वाली विकिरण या कीमोथेरेपी, या किसी विशिष्ट क्षेत्र को दी जाने वाली कम खुराक वाली चिकित्सा से मुंह या पेट इस तरह प्रभावित हो सकते हैं।

कभी-कभी, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमणों के साथ भी हो सकती है। लेकिन तब उन्हें अन्य, अधिक विशिष्ट नामों से पुकारा जाता है। उदाहरण के लिए, मुंह में सूजन को स्टामाटाइटिस कहा जाता है, और संक्रमण के कारण मुंह में होने वाली सूजन को जिंजिवोस्टोमाटाइटिस कहा जाता है।

म्यूकोसाइटिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

इस मामले में थोड़ा सावधान रहने की जरूरत है।

• कुपोषण: मुंह, गले, ग्रासनली या पेट में दर्द होने से खाना-पीना मुश्किल हो सकता है। कैंसर रोगियों के लिए यह समस्या और भी गंभीर हो सकती है, जिन्हें पहले से ही भूख न लगने और वजन घटने जैसी समस्याएं होती हैं। उन्हें अच्छा पोषण देना बेहद जरूरी है। लगभग 70% लोगों को ट्यूब फीडिंग के लिए अस्पताल में भर्ती करना पड़ सकता है।
• दीर्घकालिक दस्त: यदि आपको लगातार दस्त हो रहे हैं, या आपके मल में खून आ रहा है, तो निर्जलीकरण या एनीमिया से बचाव के लिए आपको अस्पताल में भर्ती होने और निगरानी में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
• संक्रमण: श्लेष्मा झिल्ली के क्षतिग्रस्त होने पर, हमारे शरीर की सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रणालियों में से एक कमजोर हो जाती है। कैंसर से पीड़ित लोगों में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, जिसका अर्थ है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली भी कमजोर हो जाती है। श्लेष्माशोथ के कारण घाव होने पर, रोगाणुओं के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना बढ़ जाती है। श्लेष्माशोथ से पीड़ित, कीमोथेरेपी करा रहे और कम श्वेत रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया) वाले लोगों को गंभीर रक्त संक्रमण (सेप्टीसीमिया) होने का विशेष खतरा होता है।
• कैंसर के इलाज में कमी: गंभीर म्यूकोसाइटिस के मामलों में, कुछ कैंसर रोगियों को अपना इलाज स्थगित या कम करना पड़ता है। यह उनके स्वास्थ्य के लिए एक और जोखिम है। कहा जाता है कि 30% से अधिक मरीज इस स्थिति के कारण इलाज बंद कर देते हैं।

म्यूकोसाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

म्यूकोसाइटिस कैंसर के इलाज का एक आम दुष्प्रभाव है। लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और सूजन वाले क्षेत्रों को देखकर इसका आसानी से निदान किया जा सकता है। यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस है, तो इमेजिंग परीक्षण करवाने पर विचार करें।आपको इसकी आवश्यकता होगी। साथ ही, आपके डॉक्टर यह भी जांचना चाहेंगे कि आपको कोई जीवाणु या फफूंद संक्रमण तो नहीं है। यह एक साधारण रक्त परीक्षण से किया जा सकता है।

म्यूकोसाइटिस के उपचार क्या हैं?

कैंसर के इलाज के बाद म्यूकोसाइटिस आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। अगर आप कीमोथेरेपी करवा रहे हैं, तो इलाज शुरू होने के एक या दो हफ़्ते के अंदर म्यूकोसाइटिस के लक्षण दिखेंगे और एक से छह हफ़्ते में ठीक हो जाएंगे। अगर आप रेडिएशन थेरेपी करवा रहे हैं, तो इलाज शुरू होने के दो से तीन हफ़्ते के अंदर म्यूकोसाइटिस के लक्षण दिखेंगे और इलाज खत्म होने के दो से चार हफ़्ते में ठीक हो जाएंगे। ठीक होने में लगने वाला समय इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना गंभीर है और आप इसकी देखभाल कितनी अच्छी तरह करते हैं ताकि यह और खराब न हो। जब तक आप ठीक नहीं हो जाते, तब तक आपको निम्नलिखित चीज़ों की ज़रूरत होगी:

दर्द प्रबंधन

म्यूकोसाइटिस में दर्द सबसे गंभीर समस्या है, खासकर जब यह मुंह में होता है। बाहरी तौर पर लगाई जाने वाली दवाएं लंबे समय तक असरदार नहीं रहतीं या सभी हिस्सों तक नहीं पहुंच पातीं। दर्द से राहत पाने के लिए आपको कई तरीकों का इस्तेमाल करना पड़ सकता है। आपको माउथवॉश, बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं और यहां तक ​​कि डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली ओपिओइड दवाएं भी लेनी पड़ सकती हैं। दर्द को बर्दाश्त न करें। स्वस्थ होने के लिए आपको अच्छी तरह से खाना-पीना जरूरी है। कैंसर के इलाज के दौरान दर्द प्रबंधन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

म्यूकोसाइटिस के कुछ दर्द निवारक उपचार:

• सामयिक एनेस्थेटिक्स: इनमें लिडोकेन, बेंजोकेन, डाइक्लोनिन हाइड्रोक्लोराइड (एचसीएल) और अल्सरेज® (0.6% फिनोल) जैसी चीजें शामिल हैं।
• "मैजिक माउथवॉश": यह लिडोकेन, डाइफेनहाइड्रामाइन और मालॉक्स® का मिश्रण है।
• सूजनरोधी दवाएं: उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन।
• "जीआई कॉकटेल": यह `मालॉक्स®`, `निस्टैटिन®` और `हरिकेन लिक्विड®` का मिश्रण है।
• एसिटामिनोफेन: `टायलेनॉल®` के समान।
• डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली मादक दर्द निवारक दवाएं: कब्ज से बचने के लिए इन्हें मल को नरम करने वाली दवाओं के साथ लेना चाहिए।

मुँह की देखभाल

जब आपको मुंह की म्यूकोसाइटिस हो, तो आपको अपने मुंह का विशेष ध्यान रखना चाहिए। इससे न केवल दर्द कम होगा, बल्कि आगे की क्षति और संक्रमण से भी बचाव होगा। खाने, बात करने और निगलने जैसी साधारण चीजें भी आपकी कमजोर श्लेष्म झिल्लियों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसका मतलब है कि नरम खाद्य पदार्थों और ऐसी चीजों का चुनाव करें जो आपके मुंह और गले को नम और सुरक्षित रखें। चूंकि आपकी कमजोर श्लेष्म झिल्लियां संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए स्वच्छता भी बहुत महत्वपूर्ण है ।

मुखशोथ का उपचार:

• अपने दांतों को नियमित रूप से, लेकिन हल्के हाथों से साफ करें: दिन में कम से कम तीन से चार बार। मुलायम ब्रिसल वाले टूथब्रश और फ्लोराइड युक्त हल्के टूथपेस्ट का प्रयोग करें। दांतों को सफेद करने वाले उत्पादों से बचें। अगर टूथपेस्ट से मुंह में जलन होती है, तो नमक और बेकिंग सोडा का पेस्ट इस्तेमाल करें। दांतों को हल्के हाथों से फ्लॉस करें । रोजाना डेंचर (नकली दांत) साफ करें।
• कुल्ला करना: दिन में पांच से छह बार नमक के पानी या नमक और बेकिंग सोडा के घोल से कुल्ला करें। यह मुंह के छालों को साफ करने और कीटाणुओं को मारने का सबसे सौम्य और प्रभावी तरीका है। आप अल्कोहल-मुक्त एंटीसेप्टिक माउथवॉश का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।
• आहार: आपका आहार सादा और कम मसालेदार होना चाहिए। अम्लीय, मसालेदार और कुरकुरे खाद्य पदार्थों से परहेज करें। चीनी और शराब से भी बचें। ये झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और बैक्टीरिया और कवक के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं। पोषण और जलयोजन बढ़ाने के लिए प्रोटीन शेक एक अच्छा विकल्प है।
• हाइड्रेशन: सूखे मुंह और पाचन तंत्र में नमी की कमी की भरपाई के लिए आपको अधिक तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता हो सकती है। आप ओरल बैलेंस® जैसे एंजाइम-आधारित कृत्रिम लार उत्पाद का उपयोग कर सकते हैं। कुछ लोगों को बर्फ के टुकड़े चूसने से मुंह को नमी मिलती है और आराम मिलता है। आप लिप बाम लगाकर अपने होंठों की सुरक्षा भी कर सकते हैं।

जटिलताओं का उपचार

यदि आप गंभीर रूप से निर्जलीकरण, कुपोषण या संक्रमण से पीड़ित हैं, तो आपको निम्नलिखित की आवश्यकता हो सकती है:

• आंत्र पोषण
• नमकीन घोल (इंट्रावेनस फ्लूइड) देना
• एंटीबायोटिक दवाओं

म्यूकोसाइटिस ठीक होने तक मुझे क्या खाना और पीना चाहिए?

खाने की अच्छी चीजें:

• उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ
• पोषणयुक्त शेक
• नरम खाद्य पदार्थ
• चीनी रहित आइसक्रीम

ये चीजें नहीं खानी चाहिए:

• मसालेदार भोजन
• अम्लीय खाद्य पदार्थ
• तैलीय या तले हुए खाद्य पदार्थ
• उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ

पीने के लिए अच्छी चीजें:

• बबूने के फूल की चाय
• खूब सारा पानी

जिन चीजों का सेवन करना अच्छा नहीं है:

• कार्बोनेटेड शीतल पेय
• शराब

क्या म्यूकोसाइटिस को रोका जा सकता है?

कैंसर के इलाज से होने वाली म्यूकोसाइटिस को रोकने के लिए फिलहाल हम बहुत कुछ नहीं कर सकते, लेकिन डॉक्टर इस पर शोध कर रहे हैं। कई दवाओं का परीक्षण चल रहा है जो कुछ लोगों में इस स्थिति की गंभीरता और अवधि को कम करने में मदद कर सकती हैं। इनमें से कुछ दवाएं इस प्रकार हैं:

• क्रायोथेरेपी: कीमोथेरेपी उपचार से पहले और उसके दौरान बर्फ के टुकड़े चूसने से मुंह की म्यूकोसाइटिस को रोकने में मदद मिल सकती है।
• पैलिफर्मिन: यह हमारे शरीर द्वारा उत्पादित केराटिनोसाइट ग्रोथ फैक्टर (केजीएफ) नामक पदार्थ का एक कृत्रिम रूप है। केजीएफ मुंह और पाचन तंत्र में कोशिकाओं की रक्षा और मरम्मत का काम करता है। यह रक्त कैंसर से पीड़ित लोगों और अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण करा चुके लोगों में म्यूकोसाइटिस की गंभीरता और अवधि को कम करने में सहायक सिद्ध हुआ है।
• सामयिक एजेंट: जेलक्लेयर® और ज़िलाक्टिन® विकिरण चिकित्सा से पहले श्लेष्मा को परत चढ़ाकर और उसकी रक्षा करके मौखिक श्लेष्माशोथ को कम करने में प्रभावी सिद्ध हुए हैं।
• एमिफोस्टाइन: यह दवा सिर और गर्दन की विकिरण चिकित्सा करा रहे लोगों में मुखशोथ की गंभीरता को कम कर सकती है। हालांकि, मतली इसका एक दुष्प्रभाव हो सकता है।

अगर मुझे यह समस्या है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

कैंसर के इलाज के बाद यह समस्या आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन इसमें दो से छह सप्ताह लग सकते हैं। इस दौरान आपको दर्द से राहत पाने के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाइयाँ लेनी पड़ सकती हैं। मुँह की विशेष देखभाल करना और उसे संक्रमण से बचाने के लिए साफ़ रखना, इसे जल्दी ठीक करने में मदद कर सकता है। यदि आपको संक्रमण हो जाता है या खाने-पीने में कठिनाई होती है, तो डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें:

• जब म्यूकोसाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।
• यदि आपको संक्रमण के लक्षण हैं, जैसे कि बुखार ।
• यदि आपको खाने-पीने में कठिनाई हो रही हो ।
• अगर आपका वजन कम हो जाए ।
• यदि आपको लगातार दस्त हो रहे हों।
• यदि आपके मुंह से या मल के साथ बार-बार खून आता है ।

म्यूकोसाइटिस कैंसर के इलाज के सबसे आम और मुश्किल दुष्प्रभावों में से एक है। इसकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें आपका सामान्य स्वास्थ्य, आपको मिलने वाले उपचार का प्रकार और उपचार के बाद आप अपनी देखभाल कैसे करते हैं, शामिल हैं।

अंत में, इस बात को याद रखें (मुख्य संदेश)

म्यूकोसाइटिस अस्थायी होता है, लेकिन इसे बोझ समझने की ज़रूरत नहीं है, और मदद उपलब्ध है। कैंसर के इलाज के बाद शुरुआती कुछ सप्ताह आपकी रिकवरी के लिए बेहद महत्वपूर्ण होते हैं। इस दौरान कुपोषण या संक्रमण का खतरा बना रहता है। म्यूकोसाइटिस होने पर खुद की देखभाल और डॉक्टरी सलाह, दोनों ही ज़रूरी हैं। अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें और ज़रूरत पड़ने पर मदद लें। आप अकेले नहीं हैं!

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