क्या आपको भी सांस लेने में तकलीफ होती है? क्या आपको लगातार खांसी रहती है? यह ट्रेकियोब्रोन्कोमलेशिया (टीबीएम) हो सकता है।

क्या सीढ़ियाँ चढ़ते समय या थोड़ी तेज़ गति से चलते समय आपको कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई होती है? या क्या स्तनपान कराते समय आपको लगता है कि आपके शिशु को सांस लेने में थोड़ी परेशानी हो रही है? क्या आप लगातार खांसी या सीने से आने वाली अजीब आवाज़ जैसी समस्याओं से भी चिंतित हैं? इन समस्याओं के कई कारण हो सकते हैं, जैसे अस्थमा, लेकिन आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसके बारे में हममें से ज़्यादातर लोगों ने नहीं सुना है, लेकिन जो बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है। यह है ट्रेकियोब्रोन्कोमलेशिया, या संक्षेप में टीबीएम।

सरल शब्दों में कहें तो, ट्रेकियोब्रोन्कोमलेशिया (टीबीएम) क्या है?

हालांकि यह शब्द लंबा और अटपटा लग सकता है, लेकिन इसका अर्थ बहुत सरल है। ट्रेकियोब्रोन्कोमलेशिया (टीबीएम) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारी श्वसन प्रणाली के दो मुख्य भाग, श्वासनली और श्वसन नलिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, जिससे सांस लेते समय, विशेषकर सांस छोड़ते या खांसते समय, ये नलियां सिकुड़ जाती हैं और बंद हो जाती हैं।

कल्पना कीजिए कि हमारी श्वास नली पानी ले जाने वाली एक प्लास्टिक की पाइप की तरह है। यदि इस पाइप की दीवारें मजबूत हैं, तो पानी के प्रवाह में कोई समस्या नहीं होती। लेकिन यदि पाइप की दीवारें बहुत पतली और कमजोर हैं, तो पानी के तेजी से बहने पर पाइप में अटक सकता है, है ना? टीबीएम में भी यही होता है। जब श्वास नली और श्वासनली की दीवारों में मौजूद उपास्थि नामक मजबूत भाग कमजोर हो जाते हैं, तो हवा के तेजी से आने-जाने पर ये नलियाँ अटक जाती हैं और अवरुद्ध हो जाती हैं। तब सांस लेने में कठिनाई होती है, खांसी आती है और छाती से आवाज आती है।

यह स्थिति जन्मजात टीबीएम) हो सकती है, जिसका अर्थ है कि बच्चा इस कमजोरी के साथ पैदा होता है। दूसरों में, यह अर्जित (अर्जित टीबीएम) हो सकती है, जिसका अर्थ है कि यह जीवनकाल में अन्य बीमारियों, उपचारों या अन्य बाहरी कारणों से विकसित हो सकती है ।

यह अस्थमा जैसी आम बीमारी नहीं है। इसीलिए लगातार खांसी और सांस लेने में तकलीफ जैसी समस्याओं के इलाज के दौरान कभी-कभी टीबीएम का पता नहीं चल पाता। लेकिन अगर निदान सही हो, तो इलाज संभव है।

टीबीएम के लक्षण क्या हैं?

ये लक्षण जन्मजात या अर्जित स्थिति के आधार पर थोड़े भिन्न हो सकते हैं। आइए दोनों के लक्षणों को अलग-अलग देखें।

यह टीबीएम की स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, इसके कारणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

1. प्राथमिक/जन्मजात टीबीएम

किसी बच्चे के इस स्थिति के साथ पैदा होने के कई कारण हो सकते हैं:

• इडियोपैथिक टीबीएम: कुछ बच्चे बिना किसी स्पष्ट कारण के श्वासनली में कमजोर उपास्थि के साथ पैदा हो सकते हैं।
• वैस्कुलर रिंग्स: यह तब होता है जब शिशु के हृदय से निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) गलत तरीके से बनती है और श्वासनली के चारों ओर लिपट जाती है। यह रक्त वाहिका श्वासनली पर दबाव डालती है, जिससे वह कमजोर हो जाती है।
• कुछ आनुवंशिक रोग: हंटर सिंड्रोम, हर्डलर सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम जैसी दुर्लभ, वंशानुगत स्थितियां शरीर की उपास्थि को कमजोर कर सकती हैं। इससे श्वसन तंत्र भी प्रभावित हो सकता है।
• समय से पहले जन्म: 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में टीबीएम का खतरा बढ़ सकता है क्योंकि उनके वायुमार्ग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं।

2. जीवनकाल के दौरान होने वाली टीबीएम (द्वितीयक/अधिग्रहित टीबीएम)

वयस्कों में यह स्थिति उत्पन्न होने के कई कारण हो सकते हैं।

डॉक्टर इस बीमारी का सटीक निदान कैसे करते हैं?

यदि आपको या आपके बच्चे को ये लक्षण हैं, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप डॉक्टर से मिलें। डॉक्टर आपकी पूरी तरह से जांच करेंगे और आपसे और आपके बच्चे से आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। वे आपसे कई सवाल पूछेंगे, जैसे कि क्या आपको अक्सर सर्दी-जुकाम होता है और क्या आपको कोई अन्य श्वसन संबंधी बीमारी है।

इसके बाद, इस बीमारी की पुष्टि के लिए कई परीक्षण किए जा सकते हैं।

• फेफड़ों की कार्यक्षमता परीक्षण: यह परीक्षण करता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह से हवा अंदर ले सकते हैं और बाहर निकाल सकते हैं।
• ब्रोंकोस्कोपी: यह टीबीएम की पुष्टि करने वाला सबसे महत्वपूर्ण और सटीक परीक्षण है। इसमें, एक पतली, कैमरे से सुसज्जित ट्यूब को मुंह या नाक के माध्यम से श्वासनली और ब्रोंकाई के अंदरूनी भाग की जांच के लिए डाला जाता है। डॉक्टर आपको सांस लेने और खांसने के लिए कहकर श्वासनली में रुकावट की मात्रा का पता लगा सकते हैं।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): इससे छाती की विस्तृत तस्वीरें ली जा सकती हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि टीबीएम किसी अन्य कारण से हुआ है या वायुमार्ग के आकार में कोई परिवर्तन हुआ है।

इसका उपचार क्या है?

उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि टीबीएम ने आपको या आपके बच्चे को कितना प्रभावित किया है। हर किसी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।

1. दवाइयाँ और सहायक उपकरण

• संक्रमणों का उपचार: यदि आपके शिशु को बार-बार श्वसन संबंधी संक्रमण होते हैं, तो आपको एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं दी जा सकती हैं।
• स्तनपान कराने की तकनीक: यदि स्तनपान कराते समय आपके शिशु को सांस लेने में परेशानी हो रही है, तो आपका डॉक्टर या नर्स आपको सांस लेने में आसानी के लिए स्थिति बदलने का तरीका सिखाएंगे।
• फुफ्फुसीय पुनर्वास: इसमें लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सांस लेने के व्यायाम सिखाना शामिल है।
• सीपीएपी या बाईपीएपी® मशीनें: इनका उपयोग स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों के लिए भी किया जाता है। ये चेहरे पर फिट होने वाले मास्क के माध्यम से एक निश्चित दबाव पर हवा पहुंचाती हैं, जिससे वायुमार्ग खुला रहता है और उसमें कोई रुकावट नहीं आती।
• बाह्य परकशन वेस्ट: टीबी होने पर बलगम निकालना मुश्किल हो सकता है। यह एक ऐसा उपकरण है जिसे कपड़े की तरह पहना जाता है। मशीन से जोड़ने पर यह तेजी से कंपन करता है, जिससे छाती में जमा बलगम ढीला हो जाता है और उसे निकालना आसान हो जाता है।
• नेबुलाइज़र: एक ऐसा उपकरण जो तरल दवा को एक महीन धुंध में बदल देता है जिसे मास्क के माध्यम से साँस द्वारा लिया जा सकता है। इससे दवा सीधे फेफड़ों तक पहुँचती है।

2. सर्जरी

कुछ गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

• ब्रोंकोस्कोपी और स्टेंट लगाना: निदान के लिए ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग उपचार के रूप में भी किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, वायुमार्ग में रुकावट को दूर करने के लिए एक छोटी प्लास्टिक या धातु की नली (स्टेंट) डाली जाती है। ये आमतौर पर अस्थायी होती हैं।
• ट्रेकियोब्रोन्कोप्लास्टी:इस प्रक्रिया में, श्वासनली के बाहरी हिस्से पर एक जाली जैसी संरचना को शल्य चिकित्सा द्वारा लगाया जाता है और उसे सिल दिया जाता है। यह जाली श्वासनली को अतिरिक्त मजबूती प्रदान करती है, जिससे उसके ढहने का खतरा कम हो जाता है।
• ट्रेकियोपेक्सी: इस सर्जरी में श्वास नली की कमजोर पिछली दीवार को रीढ़ की हड्डी के मजबूत स्नायुबंधन से सिल दिया जाता है। इससे सांस लेते समय श्वास नली का वह हिस्सा अंदर की ओर सिकुड़ने से बच जाता है।

क्योंकि ये बड़ी सर्जरी होती हैं, इसलिए इनमें अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के जमने और घाव में संक्रमण जैसे जोखिम होते हैं। यदि सर्जरी की सलाह दी जाती है, तो आपका डॉक्टर आपको इन सभी बातों की पूरी जानकारी देगा।

टीबीएम की स्थिति के साथ कैसे जिएं?

यदि किसी बच्चे को टीबीएम है:

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, श्वसन नलिकाओं में मौजूद उपास्थि मजबूत होती जाती है। इसलिए, लक्षण धीरे-धीरे कम हो सकते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में, बचपन भर चिकित्सकीय देखरेख और कुछ उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि किसी वयस्क को टीबीएम है:

वयस्कों में टीबीएम आमतौर पर एक दीर्घकालिक स्थिति होती है जो समय के साथ बिगड़ सकती है । वजन कम करने और अन्य चिकित्सीय उपायों से लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। सर्जरी भी कारगर हो सकती है। हालांकि, टीबीएम से पीड़ित कई लोगों को अस्थमा और सीओपीडी जैसी अन्य बीमारियां भी होती हैं, इसलिए उन्हें जीवन भर श्वसन विशेषज्ञ की निगरानी में रहने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में टीबी का घातक प्रभाव हो सकता है। इसका कारण यह है कि टीबी का संबंध अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से भी है। यदि आपके मन में कोई प्रश्न या चिंता हो तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है?

जन्मजात टीबीएम को रोकने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, वयस्कों में टीबीएम के जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं।

• धूम्रपान से बचें और धूम्रपान करने वाले लोगों के आसपास रहने से भी बचें।
• यदि आपको अस्थमा, सीओपीडी या जीईआरडी जैसी समस्याएं हैं, तो उनके लिए उचित उपचार लें और बीमारी को अच्छी तरह से नियंत्रित करें।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• यदि आपके काम में जहरीली गैसों के संपर्क में आना शामिल है, तो उचित सुरक्षा प्रक्रियाओं का पालन करें।

अगर आपको लगातार खांसी या सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो इसे सिर्फ सर्दी-जुकाम समझकर डॉक्टर से जांच न कराएं। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज से अच्छे नतीजे मिलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।