क्या आपको लग रहा है कि आपकी दृष्टि और शरीर कमजोर हो रहे हैं? आइए न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी अचानक अपनी दृष्टि में बदलाव महसूस होता है, या ऐसा लगता है कि आपके शरीर के कुछ हिस्से सुन्न या बेजान हो गए हैं? शायद आपकी आँखों में दर्द होता है, या आपको चलने में कठिनाई होती है? इन सब चीजों का एक कारण हो सकता है, और आज हम एक ऐसी बीमारी के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ी दुर्लभ है, लेकिन हम सभी के लिए इसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। यह है न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका, जिसे हम संक्षेप में 'एनएमओ' कहते हैं।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) एक दीर्घकालिक, दीर्घकालिक बीमारी है। यह मुख्य रूप से आपकी दृष्टि और शरीर को हिलाने-डुलाने की क्षमता को प्रभावित करती है। कल्पना कीजिए कि हमारे शरीर की रक्षा प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली, गलती से हमारे तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों पर हमला करना शुरू कर देती है। इसे ही हम ऑटोइम्यून विकार कहते हैं। NMO भी इसी प्रकार की एक बीमारी है।

समय के साथ इस बीमारी को कई नामों से पुकारा गया है। मूल रूप से इसे फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट यूजीन डेविक के नाम पर डेविक रोग कहा जाता था, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था। हालांकि, 2015 में, विशेषज्ञों की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने इसे न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) नाम दिया। फिर भी, अधिकांश डॉक्टर और अन्य लोग इसे अभी भी NMO के नाम से ही जानते हैं।

पहले विशेषज्ञों का मानना ​​था कि एनएमओ मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) का एक दुर्लभ प्रकार है। हालांकि, अब यह स्पष्ट हो गया है कि यह एमएस से एक अलग और स्वतंत्र स्थिति है ।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (एनएमओ) विकसित होने की संभावना किसे अधिक होती है?

यह स्थिति महिलाओं में अधिक आम है। मोटे तौर पर, 80% से 90% मरीज़ महिलाएं होती हैं। यह आमतौर पर 30 से 40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है। छोटे बच्चों में एनएमओ का होना बहुत दुर्लभ है, यानी केवल कुछ ही बच्चे, लगभग 5% मरीज़।

हालांकि किसी भी नस्ल या जातीयता के लोग एनएमओ से ग्रसित हो सकते हैं, लेकिन यह सभी को एक समान रूप से प्रभावित नहीं करता है। अफ्रीकी मूल के लोग, विशेषकर अफ्रीकी-कैरिबियन मूल के लोग, इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह एशियाई मूल के लोगों को भी प्रभावित कर सकता है।

इस स्थिति को `(NMO)` कहा जाता है, यह कितनी आम है?

दरअसल, एनएमओ एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। यह आमतौर पर प्रति 100,000 लोगों में 0.3 से 4.4 लोगों को प्रभावित करती है। इसका मतलब है कि दुनिया भर में इसके 24,000 से लेकर 350,600 मरीज हो सकते हैं।

यह `(NMO)` मेरे शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

यह समझने के लिए कि NMO आपको कैसे प्रभावित करता है, हमारे तंत्रिका तंत्र के बारे में थोड़ी जानकारी होना सहायक होता है। हमारा तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से मिलकर बना होता है। वास्तव में, यहां तक ​​कि वे ऑप्टिक नसें भी जो हमें देखने में मदद करती हैं, मस्तिष्क का ही हिस्सा हैं।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को एक साथ मिलाकर हम इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कहते हैं। फिर, शरीर में फैली तंत्रिकाओं के जाल को परिधीय तंत्रिका तंत्र कहते हैं।

हमारा तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क तक सूचना पहुँचाता है और मस्तिष्क से सूचना प्राप्त करता है। यह रासायनिक और विद्युत संकेतों के माध्यम से होता है। ये संकेत न्यूरॉन्स नामक विशेष कोशिकाओं से होकर गुजरते हैं।

प्रत्येक न्यूरॉन का सबसे महत्वपूर्ण भाग एक्सॉन होता है। यह न्यूरॉन की भुजा के समान होता है। विद्युत संकेत इसी एक्सॉन के माध्यम से प्रवाहित होते हैं। एक्सॉन के अंत में सिनेप्स नामक भाग होते हैं। यहीं पर विद्युत संकेत रासायनिक संकेतों में परिवर्तित होते हैं। इन्हीं सिनेप्स के माध्यम से न्यूरॉन अन्य न्यूरॉन्स से जुड़ते और संवाद करते हैं।

इस एक्सॉन के चारों ओर माइलिन नामक एक पतली, सुरक्षात्मक परत होती है। यह वसायुक्त रासायनिक यौगिकों से बनी होती है। माइलिन परत विद्युत संकेतों को एक्सॉन के साथ प्रवाहित होने में मदद करती है और एक्सॉन को क्षति से बचाती है। एनएमओ (न्यू मोतियाबिंद) एक ऐसा रोग है जो माइलिन परत को नुकसान पहुंचाता है। यह उसी तरह है जैसे बिजली के तार पर लगी प्लास्टिक की परत को हटाने पर वह क्षतिग्रस्त हो सकती है। माइलिन परत के हट जाने पर एक्सॉन आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

एनएमओ के कारण होने वाली क्षति मुख्य रूप से दो विशिष्ट स्थानों पर स्थित न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है:

1. ऑप्टिक तंत्रिका, जो आपकी आंखों को आपके मस्तिष्क से जोड़ती है।

2. आपकी रीढ़ की हड्डी। यह मुख्य केंद्र है जहां तंत्रिका संकेत मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले एकत्रित होते हैं।

एनएमओ रीढ़ की हड्डी के कई स्तरों को प्रभावित कर सकता है। यह प्रभावित रीढ़ की हड्डी के नीचे जुड़ी सभी नसों को प्रभावित कर सकता है।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (एनएमओ) के लक्षण क्या हैं?

एनएमओ के लक्षण "हमलों" के रूप में प्रकट होते हैं। इसका अर्थ है कि लक्षण अचानक आते हैं, थोड़े समय तक रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। ये हमले कुछ दिनों से लेकर महीनों तक चल सकते हैं। ये हमले अक्सर गंभीर होते हैं और कभी-कभी स्थायी क्षति भी पहुंचा सकते हैं। ऐसे मामलों में, हमले के समाप्त होने के बाद भी इसके प्रभाव स्थायी हो सकते हैं।

एनएमओ के लक्षणों को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• ऑप्टिक न्यूरिटिस: ये लक्षण आपकी एक या दोनों आंखों में ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन (इन्फ्लेमेशन) के कारण होते हैं।
• मायलाइटिस: ये लक्षण रीढ़ की हड्डी में सूजन (इन्फ्लेमेशन) के कारण होते हैं।
• मस्तिष्क के कार्यों में व्यवधान:ये तब होता है जब एनएमओ आपके हाइपोथैलेमस या ब्रेनस्टेम को प्रभावित करता है, जो हमारे शरीर के मुख्य भाग हैं जो स्वचालित प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

ऑप्टिक न्यूरिटिस

हमारी आंखें आसपास के प्रकाश को ग्रहण करती हैं और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क को संकेत भेजती हैं। मस्तिष्क उन संकेतों को संसाधित करता है और हमें दृष्टि प्रदान करता है।

ऑप्टिक न्यूराइटिस में ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन आ जाती है। सिर के उस हिस्से में जगह कम होने के कारण, सूजन से ऑप्टिक तंत्रिका पर बहुत दबाव पड़ता है। ज़रा सोचिए, जब हम हाथ या पैर को दबाते हैं, तो वह सुन्न हो जाता है और दर्द होता है। ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव पड़ने पर यही होता है।

ऑप्टिक न्यूराइटिस के लक्षण एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकते हैं। कभी-कभी एक आँख पहले प्रभावित होती है, फिर दूसरी, या दोनों आँखें एक साथ प्रभावित हो सकती हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• आंखों में दर्द: यह दर्द बढ़ सकता है, खासकर आंखों को हिलाने पर।
• धुंधली दृष्टि: थकान होने पर यह समस्या बढ़ सकती है।
• आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि: आपकी एक आंख की दृष्टि पूरी या आंशिक रूप से जा सकती है (उदाहरण के लिए, आप जिस चीज को देख रहे हैं उसका केंद्र बिंदु दिखाई देना बंद हो सकता है)। आपको धुंधली दृष्टि या रंग पहचानने की क्षमता में कमी भी हो सकती है।
• कम रोशनी में देखने में कठिनाई: इससे रात में गाड़ी चलाने जैसे काम करना मुश्किल हो सकता है।

सुषुंना की सूजन

मायलाइटिस रीढ़ की हड्डी में होने वाली सूजन है। इस सूजन से रीढ़ की हड्डी और उसके आस-पास की नसों पर दबाव पड़ सकता है। इससे तंत्रिका संकेतों में आंशिक या पूर्ण अवरोध उत्पन्न हो सकता है। जब सभी प्रकार के तंत्रिका संकेत अवरुद्ध हो जाते हैं, तो इसे ट्रांसवर्स मायलाइटिस कहा जाता है।

मायलाइटिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूजन कहाँ है और रीढ़ की हड्डी या तंत्रिकाओं के कौन से हिस्से प्रभावित हैं। यदि सूजन से तंत्रिकाओं पर दबाव पड़ता है, तो लक्षण शरीर के उन हिस्सों में दिखाई देंगे जो इन तंत्रिकाओं को मस्तिष्क से जोड़ते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी दब जाती है, तो लक्षण शरीर के उन सभी हिस्सों में दिखाई देंगे जो दबाव बिंदु के नीचे रीढ़ की तंत्रिकाओं से जुड़े होते हैं।

मायलाइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी या लकवा: इससे रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से के नीचे के शरीर के अंग प्रभावित होते हैं। आप अपने अंगों पर नियंत्रण खो सकते हैं, जिससे चलना या खड़े होना मुश्किल हो जाता है। यदि गर्दन की रीढ़ की हड्डी में मायलाइटिस हो जाता है, तो सांस लेने वाली मांसपेशियां भी लकवाग्रस्त हो सकती हैं, जो जानलेवा हो सकता है।
• मांसपेशियों में अकड़न: यह तब होता है जब मांसपेशियों को मस्तिष्क से नियंत्रण संकेत मिलना बंद हो जाता है और वे अपने आप काम करने लगती हैं। तब मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से सख्त हो जाती हैं और फड़कने लगती हैं।
• दर्द:मायलाइटिस के कारण रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ने से दर्द हो सकता है। दर्द सूजन के कारण हो सकता है, या प्रभावित तंत्रिकाओं द्वारा दर्द के संकेतों को गलत तरीके से भेजने के कारण भी हो सकता है।
• मूत्र असंयम: मायलाइटिस आंत्र और मूत्राशय के कार्यों को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका संकेतों को बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र असंयम या मल असंयम हो सकता है।
• यौन दुष्क्रिया: मायलाइटिस उन तंत्रिका संकेतों में बाधा उत्पन्न कर सकता है जो यौन क्रिया या अंगों को नियंत्रित करते हैं।

मस्तिष्क के कार्यों में गड़बड़ी

मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) में मस्तिष्क में परिवर्तन होना आम बात है, लेकिन एनएमओ में यह दुर्लभ है। हालांकि, जब ये परिवर्तन होते हैं, तो मस्तिष्क द्वारा शरीर की कुछ प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने का तरीका बाधित हो सकता है। यदि ये व्यवधान हाइपोथैलेमस या ब्रेनस्टेम में होते हैं, तो वे गंभीर, यहां तक ​​कि घातक समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं।

मस्तिष्क का सबसे निचला हिस्सा ब्रेनस्टेम कहलाता है। यह सिर के पिछले हिस्से में, बिल्कुल नीचे स्थित होता है। यह हिस्सा बहुत महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने के कारण यह स्वचालित प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करता है। स्वचालित प्रक्रियाएं वे चीजें हैं जो हमारे सोचे बिना ही घटित होती हैं - जैसे सांस लेना, रक्तचाप, पसीना आना।

यदि NMO मस्तिष्क स्टेम को प्रभावित करता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• अनियंत्रित हिचकी।
• असहनीय खुजली (प्रुरिटस)।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के मतली और उल्टी होना।
• बहरापन।
• एक ही समय में दो चीजें देखना (द्विदृष्टिकोण), आंखों की अनियंत्रित गति (निस्टैग्मस), या आंखों के नियंत्रण से संबंधित अन्य समस्याएं।
• चेहरे का पक्षाघात।
• चक्कर आना या सिर घूमने जैसा महसूस होना (वर्टिगो)।
• शरीर के संतुलन या समन्वय में समस्याएँ (अटैक्सिया)।
• चेहरे की नसों में दर्द (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया)।

हाइपोथैलेमस मस्तिष्क के तने के ठीक ऊपर स्थित होता है। यह शरीर की स्वचालित प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करता है। यदि यह एनएमओ से प्रभावित होता है, तो शरीर के अन्य तंत्र भी ठीक से काम नहीं कर पाते हैं। उदाहरण के लिए, एनएमओ नार्कोलेप्सी (दिन में अत्यधिक नींद आना) के लक्षण पैदा कर सकता है।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) किस कारण से होता है?

विशेषज्ञ अभी भी पूरी तरह से यह नहीं समझा पाए हैं कि एनएमओ कैसे और क्यों विकसित होता है। वर्तमान में ज्ञात या संभावित कारण निम्नलिखित हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी।
• अन्य स्वप्रतिरक्षित या सूजन संबंधी स्थितियां।

प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी

NMO एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब है कि हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से हमारे शरीर के किसी हिस्से पर हमला कर देती है। इस मामले में, यह हमारी ऑप्टिक नसों और/या रीढ़ की हड्डी पर हमला करती है।

वर्तमान में एनएमओ के दो ज्ञात ऑटोइम्यून रूप हैं:

• एक्वापोरिन-4 (AQP4) एंटीबॉडी:`(AQP4)` एक प्रोटीन है जो तंत्रिका तंत्र की कुछ कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। इसका कार्य कोशिकाओं के भीतर और बाहर पानी का परिवहन करना है। `(AQP4)` एंटीबॉडी गलती से प्रतिरक्षा प्रणाली को इस प्रोटीन पर हमला करने का संकेत देती हैं। इसके बाद, इस प्रोटीन वाली कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। `(NMO)` से पीड़ित 80% से अधिक लोगों के रक्त में ये `(AQP4)` एंटीबॉडी पाई जाती हैं।
• मायलिन ओलिगोडेंड्रोसाइट ग्लाइकोप्रोटीन (एमओजी) एंटीबॉडी: एमओजी एक प्रोटीन है जो न्यूरॉन्स के चारों ओर मायलिन शीथ के निर्माण और रखरखाव में मदद करता है। एमओजी एंटीबॉडी गलती से प्रतिरक्षा प्रणाली को इस प्रोटीन पर हमला करने का संकेत देती हैं, जिससे न्यूरॉन्स के चारों ओर मायलिन शीथ क्षतिग्रस्त हो जाती है। एनएमओ से पीड़ित लगभग 6.5% लोगों के रक्त में यह एंटीबॉडी पाई जाती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली में यह खराबी अक्सर अज्ञात कारणों से होती है। हालांकि, कुछ आंकड़े बताते हैं कि यह खराबी किसी संक्रमण के बाद हो सकती है। एनएमओ से पीड़ित 15% से 35% लोगों को एनएमओ के लक्षण विकसित होने से पहले संक्रमण हुआ होता है। हालांकि, इसकी पुष्टि के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

विशेषज्ञों को फिलहाल यह पता नहीं है कि जिन लोगों में `(AQP4)` या `(MOG)` के प्रति एंटीबॉडी नहीं होती (जो कि इस बीमारी से पीड़ित लगभग 13.5% लोग हैं) उनमें `(NMO` क्यों विकसित हो जाता है। ऐसे मामलों को `(इडियोपैथिक)` के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एंटीबॉडी से संबंधित "(एनएमओ)" वास्तव में एक अलग बीमारी है। हालांकि, इस पर और अधिक शोध की आवश्यकता है, और इसे अभी तक आधिकारिक तौर पर एक अलग बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी गई है।

अन्य स्वप्रतिरक्षित या सूजन संबंधी स्थितियाँ

हालांकि एनएमओ अपने आप भी हो सकता है, लेकिन अन्य ऑटोइम्यून या सूजन संबंधी बीमारियों से ग्रस्त लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या ये स्थितियां एनएमओ का कारण बनती हैं या इसमें योगदान देती हैं।

ऐसी स्थितियाँ इस प्रकार हैं:

• ल्यूपस (ल्यूपस - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)
• सीलिएक रोग
• सजोग्रेन सिंड्रोम
• सारकॉइडोसिस
• मियासथीनिया ग्रेविस
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

जेनेटिक कारक

विशेषज्ञों को संदेह है कि आनुवंशिक कारक भी एनएमओ में भूमिका निभा सकते हैं। इसका एक कारण यह है कि यह रोग कुछ विशेष जातीय समूहों में अधिक आम है। दूसरा कारण यह है कि लगभग 3% एनएमओ रोगियों में यह रोग एक ही परिवार में पीढ़ी दर पीढ़ी चलता रहता है। हालांकि इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि एनएमओ एक वंशानुगत रोग है, फिर भी कुछ आनुवंशिक कारक हो सकते हैं जो एनएमओ होने की संभावना को बढ़ा देते हैं।

क्या न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (एनएमओ) एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है?

फिलहाल, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एनएमओएसडी या एनएमओ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (एनएमओ) का निदान कैसे किया जाता है?

मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) और एनएमओ के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि कुछ परीक्षणों से यह पुष्टि की जा सकती है कि किसी व्यक्ति को एनएमओ है या नहीं। एनएमओ का निदान करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित में से किसी एक तरीके का उपयोग कर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: एनएमओ के निदान के लिए डॉक्टरों के पास मौजूद सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक है रक्त में एक्यूपी4 या एमओजी के एंटीबॉडी की जांच करना। हालांकि रक्त परीक्षण हमेशा एनएमओ की पुष्टि नहीं कर सकता (क्योंकि लगभग 13.5% मामलों में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती), फिर भी यह निदान करने में बहुत उपयोगी है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: एमआरआई स्कैन एनएमओ के निदान में विशेष रूप से सहायक होता है। इस स्थिति के कारण आपकी रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में परिवर्तन होते हैं जिन्हें एमआरआई स्कैन पर देखा जा सकता है। ये परिवर्तन एमएस में आमतौर पर देखे जाने वाले परिवर्तनों से स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं, जिससे डॉक्टर पुष्टि कर सकते हैं कि यह एमएस नहीं है।
• शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षण: इन परीक्षणों में NMO के कारण होने वाले संभावित लक्षणों और संकेतों की पहचान की जाती है। तंत्रिका संबंधी परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे आपकी इंद्रियों, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं, मांसपेशियों की गतिविधियों, संतुलन और चेहरे की कार्यप्रणाली में समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।
• व्यक्तिगत और चिकित्सीय इतिहास: इसमें डॉक्टर आपसे आपके स्वास्थ्य, लक्षणों और आपके व्यक्तिगत और चिकित्सीय इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेंगे।

अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं, क्योंकि आपके डॉक्टर को लग सकता है कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना को खत्म करना ज़रूरी है। आपके डॉक्टर आपको उन परीक्षणों के बारे में और अधिक जानकारी दे सकते हैं जिनकी वे अनुशंसा करते हैं और क्यों।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) का इलाज कैसे किया जाता है? क्या इसका कोई इलाज है?

एनएमओ का पूर्णतः इलाज संभव नहीं है। हालांकि, चल रहे शोध के बदौलत इस स्थिति का उपचार किया जा सकता है। चूंकि एनएमओ एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए इसके दो मुख्य उपचार विकल्प हैं: तत्काल उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन।

• तीव्र उपचार: इसमें NMO के हमले के तत्काल प्रभावों, विशेष रूप से सूजन, के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। यह अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (या डॉक्टर द्वारा निर्धारित सूजन कम करने वाली अन्य दवाओं) के माध्यम से किया जाता है। तीव्र उपचार बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हमले से होने वाले स्थायी नुकसान के जोखिम को कम करता है।
• दीर्घकालिक प्रबंधन:एनएमओ तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके तंत्रिका तंत्र पर हमला कर देती है। इसका प्रबंधन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने या उसमें बदलाव करने से किया जाता है। इससे तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। इससे एनएमओ के हमलों को रोकने में मदद मिल सकती है, या कम से कम उनकी गंभीरता और अवधि को सीमित किया जा सकता है। विशेषज्ञ एक्यूपी4 एंटीबॉडी वाले और बिना एंटीबॉडी वाले दोनों ही लोगों के लिए इस उपचार की सलाह देते हैं।

किस प्रकार की दवा या उपचार का प्रयोग किया जाता है?

एनएमओ के इलाज में मदद करने वाली कई दवाएं और उपचार उपलब्ध हैं:

• सूजनरोधी दवाएं: ये दवाएं आपके तंत्रिका तंत्र में सूजन को कम करती हैं। इसके लिए सबसे आम दवा प्रेडनिसोन जैसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। डॉक्टर आमतौर पर इन दवाओं को नसों के माध्यम से देना शुरू करते हैं। ये दवाएं आपको अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान दी जाती हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपका डॉक्टर आपको इसी तरह की कोई दूसरी दवा दे सकता है जिसे आपको मुंह से लेना होगा।
• प्लाज्मा एक्सचेंज (प्लाज्माफेरेसिस): यदि स्टेरॉयड से फायदा नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर प्लाज्मा एक्सचेंज नामक प्रक्रिया की सलाह दे सकता है। इसमें आपके रक्त से प्लाज्मा निकालकर उसकी जगह किसी दूसरे दाता से प्राप्त प्लाज्मा डाला जाता है। आपके कुछ प्लाज्मा को निकालकर उसकी जगह दाता का प्लाज्मा डालने से, प्लाज्मा में मौजूद कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाएं और रासायनिक मार्कर (जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करते हैं) निकल जाते हैं। इससे आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है और सूजन घट जाती है।
• इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): इस प्रक्रिया में आपके शरीर में IV के माध्यम से प्लाज्मा इंजेक्ट किया जाता है। आपको जो प्लाज्मा दिया जाता है उसमें इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। यानी, ऐसा प्लाज्मा जिसमें दाताओं से प्राप्त एंटीबॉडी होते हैं। ये एंटीबॉडी आपके तंत्रिका तंत्र पर वैसे हमला नहीं करते जैसे आपका अपना प्रतिरक्षा तंत्र करता है।
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं: ये वे दवाएं हैं जिन्हें आपको नियमित रूप से लेना होता है। कुछ दवाएं नसों के माध्यम से (IV) दी जाती हैं, जो कि इन्फ्यूजन क्लिनिक या इसी तरह की चिकित्सा सुविधा में किया जाता है। अन्य गोलियां होती हैं, जिन्हें आप घर पर ले सकते हैं। कई लोगों को इन गोलियों को वर्षों तक, कभी-कभी जीवन भर लेना पड़ता है।

इस उपचार के दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं?

उपचारों के दुष्प्रभाव कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें दवा, आपकी स्थिति की गंभीरता और आपका चिकित्सीय इतिहास शामिल हैं। हालांकि, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का एक दुष्प्रभाव प्रमुख है: वे आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर देती हैं।

आपका प्रतिरक्षा तंत्र आपको वायरस, बैक्टीरिया, कवक और परजीवी जैसे बाहरी हमलावरों से बचाता है। यह कोशिकाओं को अनियंत्रित होने से भी रोकता है। यदि आपके शरीर की कोशिकाएं अनियंत्रित हो जाती हैं, तो प्रतिरक्षा तंत्र का काम हस्तक्षेप करके उन्हें नष्ट करना है (कैंसर तब होता है जब कोशिकाएं अनियंत्रित हो जाती हैं, प्रतिरक्षा तंत्र से छिप जाती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं)।

हालांकि प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने से एनएमओ के हमलों को रोकने में मदद मिल सकती है, लेकिन ये आपके शरीर की कुछ संक्रमणों से लड़ने की क्षमता को भी कम कर सकती हैं। इनसे कुछ प्रकार के ट्यूमर (कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त) विकसित होने का खतरा भी बढ़ सकता है। यदि आप प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहे हैं, तो आपको बीमार होने के जोखिम को कम करने के लिए कुछ सावधानियां बरतनी चाहिए। आपको कोविड-19, इन्फ्लूएंजा (फ्लू) और निमोनिया जैसी संक्रामक बीमारियों के खिलाफ टीका लगवाने की भी आवश्यकता हो सकती है, जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने पर गंभीर और यहां तक ​​कि घातक भी हो सकती हैं।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा? इलाज से उबरने में कितना समय लगेगा?

NMO के इलाज और ठीक होने की प्रक्रिया अलग-अलग हो सकती है, क्योंकि इसमें कई कारक भूमिका निभाते हैं। इस बारे में सबसे अच्छी जानकारी आपके डॉक्टर से ही मिल सकती है। वे आपको बता सकते हैं कि आपके क्षेत्र में ठीक होने में कितना समय लग सकता है और इस प्रक्रिया में आप क्या मदद कर सकते हैं।

अगर मुझे न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपको एनएमओ है, तो आप उम्मीद कर सकते हैं कि यह स्थिति बिना किसी पूर्व चेतावनी के शुरू हो सकती है। कुछ लोगों को इसके विकसित होने से पहले श्वसन संक्रमण या अन्य बीमारी हो जाती है, लेकिन ऐसा लगभग एक तिहाई (या उससे भी कम) मामलों में होता है।

NMO के हमलों से दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं क्योंकि ये आपकी ऑप्टिक नसों को प्रभावित करते हैं। इनसे आंखों में दर्द और धुंधली दृष्टि हो सकती है। ये लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों में बिगड़ते हैं और फिर चरम पर पहुंच जाते हैं। यदि ऑप्टिक नसें गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ये लक्षण स्थायी हो सकते हैं, लेकिन उपचार से स्थायी क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है।

एनएमओ आपके मस्तिष्क के निचले हिस्से - ब्रेन स्टेम - और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। यह आपके शरीर की स्वचालित प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जिससे मतली, उल्टी और अनियंत्रित हिचकी जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

अगर मायलाइटिस गंभीर हो जाता है, तो रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ने से प्रभावित क्षेत्र या उसके नीचे शरीर के सभी हिस्सों तक जाने वाले तंत्रिका संकेत बाधित हो सकते हैं। इससे प्रभावित क्षेत्र के नीचे मांसपेशियों में कमजोरी, लकवा और संवेदना का अभाव हो सकता है। अगर सांस लेने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां प्रभावित हों, तो यह स्थिति गंभीर हो सकती है, जिससे लकवा या मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। शुरुआती इलाज से इन प्रभावों को स्थायी होने से रोका जा सकता है।

(एनएमओ) एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब है कि यह तब होती है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके शरीर के ही कुछ हिस्सों पर हमला कर देती है। इस स्थिति में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके तंत्रिका तंत्र को निशाना बनाती है। इस स्थिति के उपचार में आमतौर पर लंबे समय तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाना शामिल होता है। दुर्भाग्य से, इसके दुष्प्रभाव के रूप में आप संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। प्रतिरक्षा को दबाने वाली दवाएं लेने वाले लोगों को बीमार होने के जोखिम को कम करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (एनएमओ) कितने समय तक रहता है?

एनएमओ के कारण दौरे पड़ते हैं, यानी लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। जिन लोगों में एक्यूपी4 या एमओजी के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होती हैं, उनके लिए एनएमओ एक आजीवन स्थिति है। वर्तमान में, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को दौरे से बचाव के लिए वर्षों तक, कभी-कभी जीवन भर, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी पड़ती हैं।

NMO से पीड़ित 10% से 20% लोगों को केवल एक ही बार दौरा पड़ता है और फिर कभी नहीं पड़ता। ऐसा उन लोगों में होने की संभावना अधिक होती है जिनके शरीर में AQP4 या MOG के प्रति एंटीबॉडी नहीं होती हैं। हालांकि, निश्चित रूप से इसका कोई तरीका नहीं है, इसलिए आपका डॉक्टर दौरे के जोखिम को कम करने के लिए इन दवाओं को लेने की सलाह दे सकता है।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) के लिए भविष्य की संभावनाएं क्या हैं?

पहले, एनएमओ एक ऐसी बीमारी थी जिसका इलाज मुश्किल था। हालांकि, इस बीमारी के प्रतिरक्षा संबंधी कारणों के बारे में हुई खोजों के कारण, अब विशेषज्ञ जानते हैं कि एनएमओ का इलाज संभव है। इस बीमारी को नियंत्रित करने वाली दवाएं रोग के दोबारा होने की संभावना को 72% से 88% तक कम कर देती हैं। इस बीमारी में पांच साल तक जीवित रहने की दर 91% से 98% के बीच है।

एनएमओ से पीड़ित जिन लोगों को बार-बार दौरे पड़ते हैं, उनमें दृष्टि और चलने-फिरने जैसी कुछ क्षमताएं खोने की संभावना अधिक होती है। लगभग 22% लोग एनएमओ के प्रभावों से पूरी तरह उबर जाते हैं और अपनी सभी क्षमताएं वापस पा लेते हैं। लगभग 7% लोग बिल्कुल भी ठीक नहीं हो पाते। शेष 71% लोग कम से कम आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं, लेकिन उनमें इसके दुष्प्रभाव बने रह सकते हैं।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) होने के जोखिम को मैं कैसे कम कर सकता हूँ? क्या इसे रोका जा सकता है?

एनएमओ अप्रत्याशित रूप से होता है और इसके कारणों को डॉक्टर अभी तक पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं। इसलिए, इसे रोकने या इसके होने के जोखिम को कम करने का कोई तरीका नहीं है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

NMO एक प्रबंधनीय स्थिति है। आपके डॉक्टर आपको अपना ख्याल रखने के बारे में मार्गदर्शन देंगे। आप जो कुछ सबसे महत्वपूर्ण काम कर सकते हैं, वे हैं:

• अपनी दवा नियमित रूप से लें: चाहे आप NMO के दौरे से उबर रहे हों या लंबे समय से आपको कोई दौरा न पड़ा हो, अपनी दवा डॉक्टर के बताए अनुसार लेना ज़रूरी है। दवाएँ मौजूदा दौरे से होने वाले नुकसान को रोकने या कम करने में मदद कर सकती हैं और भविष्य में दौरे पड़ने का जोखिम भी कम कर सकती हैं। अपने डॉक्टर से बात किए बिना इस दवा को लेना बंद न करें।
• डॉक्टर की सलाहानुसार उनसे मिलें:एनएमओ होने पर डॉक्टर से नियमित रूप से मिलना बहुत ज़रूरी है। इससे डॉक्टर को आपकी स्थिति पर नज़र रखने में मदद मिलेगी। एनएमओ होने पर नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराना आम बात है। इससे डॉक्टर को यह पता चलेगा कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। ज़रूरत पड़ने पर आपकी दवाइयाँ बदली जा सकती हैं।
• स्वस्थ रहने के लिए सावधानियां बरतें: यदि आप प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाएं लेते हैं, तो वे आपके तंत्रिका तंत्र पर हमला करने की आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को कम कर सकती हैं। दुर्भाग्य से, वे सर्दी, फ्लू, कोविड-19, निमोनिया और मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) जैसे संक्रमणों से लड़ने की आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को भी कम कर सकती हैं। अपने हाथों को बार-बार धोएं (साबुन और पानी से या अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइजर से)। आपके समग्र जोखिम के आधार पर, आपका डॉक्टर सार्वजनिक स्थानों पर मास्क पहनने या अन्य सावधानियां बरतने की सलाह दे सकता है।

मुझे अपने डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेने वाले लोगों को सामान्य संक्रमणों से भी बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है, यहां तक ​​कि उन संक्रमणों से भी जो आमतौर पर गंभीर नहीं होते। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेने वाले किसी व्यक्ति में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो उन्हें अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• अत्यधिक थकान (असामान्य रूप से थका हुआ या कमजोर महसूस करना) या कमजोरी।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• अप्रत्याशित वजन परिवर्तन।
• सामान्य से अधिक बार पेशाब आना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना, या पेशाब करते समय दर्द या जलन होना (ये मूत्र मार्ग में संक्रमण के लक्षण हैं)।
• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण, जैसे खांसी, छींक आना, नाक बहना या गले में खराश।
• संक्रमण के अन्य लक्षण, जैसे बुखार, ठंड लगना और मांसपेशियों में दर्द।

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) और मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) में क्या अंतर है?

एनएमओ और मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) ऐसी स्थितियां हैं जिनमें कई समानताएं और मिलते-जुलते लक्षण हैं। वर्षों तक, विशेषज्ञों ने गलती से एनएमओ को एमएस का एक प्रकार मान लिया था। लेकिन अब शोधकर्ताओं को पता चल गया है कि ये दोनों अलग-अलग स्थितियां हैं।

एनएमओ और एमएस के बीच मुख्य अंतर यह है कि प्रयोगशाला परीक्षण उन एंटीबॉडी की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो एनएमओ का कारण बनते हैं (हालांकि एंटीबॉडी का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है)। एनएमओ और एमएस के उपचार भी अलग-अलग हैं, और एमएस के कुछ उपचार एनएमओ के लक्षणों को और खराब कर सकते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (एनएमओ) एक दुर्लभ, दीर्घकालिक बीमारी है। यह तब होती है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विशिष्ट भागों पर हमला करती है। इसे पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का एक दुर्लभ रूप माना जाता था, लेकिन अब इसे एक अलग बीमारी के रूप में मान्यता प्राप्त है। एमएस के विपरीत, एनएमओ के अधिकांश मामलों की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों से की जा सकती है। इससे डॉक्टरों को इसका शीघ्र निदान और उपचार करने में मदद मिलती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो याद रखनी है (मुख्य संदेश)

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) सुनने में भले ही डरावना लगे, लेकिन याद रखें कि अब इसके अच्छे इलाज उपलब्ध हैं । पहले के मुकाबले अब इस बीमारी के बारे में काफी जानकारी उपलब्ध है, इसलिए लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना और सही निदान करवाना ज़रूरी है।

• यदि आपको दृष्टि में अचानक बदलाव, सुन्नपन या कमजोरी महसूस हो, तो इसे नजरअंदाज न करें। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
• `(NMO)` और `(MS)` एक दूसरे से भिन्न हैं। दोनों के उपचार अलग-अलग हैं। इसलिए, सटीक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• वर्तमान उपचार एनएमओ के हमलों को नियंत्रित कर सकते हैं और भविष्य में होने वाले हमलों के जोखिम को कम कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा का सेवन ठीक उसी तरह करें।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाएं लेते समय, संक्रमण से खुद को बचाने के लिए विशेष सावधानी बरतें।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर या दाई से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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