क्या आपने कभी सोचा है कि कुछ दवाइयाँ, विशेषकर गंभीर बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाइयाँ, हमारे कानों को नुकसान पहुँचा सकती हैं, यानी हमारी सुनने की क्षमता और संतुलन को प्रभावित कर सकती हैं? यह एक वास्तविक संभावना है। चिकित्सा में, हम इस स्थिति को ओटोटॉक्सिसिटी कहते हैं। चिंता न करें, इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। आइए इस पर विस्तार से चर्चा करें।

ओटोटॉक्सिसिटी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, ओटोटॉक्सिसिटी कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में हमारे आंतरिक कान को होने वाला नुकसान है। यदि हम "ओटोटॉक्सिसिटी" शब्द के अर्थ पर ध्यान दें, तो "ओटो" का अर्थ "कान" और "टॉक्सिसिटी" का अर्थ "विषाक्तता" है। यानी, कान में विषाक्तता जैसी स्थिति। हमारे आंतरिक कान में बहुत ही नाजुक संवेदी कोशिकाएं होती हैं। ये कोशिकाएं हमें सुनने और शरीर में संतुलन बनाए रखने में मदद करती हैं। कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए, गंभीर संक्रमणों की दवाएं और कैंसर जैसी बीमारियों की दवाएं, इन संवेदी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसी स्थिति में ओटोटॉक्सिसिटी उत्पन्न होती है।

कान की विषाक्तता के लक्षण क्या हैं?

ये लक्षण हर किसी में एक जैसे नहीं होते। कभी-कभी दवा शुरू करने के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं। दूसरों में, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। हैरानी की बात यह है कि कुछ दवाएं शुरू करने के पांच साल बाद तक भी ये लक्षण पैदा कर सकती हैं। अक्सर, पहला संकेत कान में बजने जैसी आवाज़ आना होता है। यह किसी के किसी दूसरे से बात करने जैसा हो सकता है, या यह सिर्फ एक "घंटी बजने" या "सरसराहट" जैसी आवाज़ हो सकती है। डॉक्टर इसे टिनिटस कहते हैं। टिनिटस सुनने की क्षमता में कमी का पहला संकेत भी हो सकता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• श्रवण हानि (एक या दोनों कानों में)।
• चलते समय, खासकर सीढ़ियाँ चढ़ते समय, संतुलन बिगड़ने जैसा महसूस होना।
• रात में या अंधेरी जगहों पर चलने में कठिनाई होना ।
• संतुलन बनाए रखने के लिए पैरों को फैलाकर चलना पड़ता है।
• दोलन (ऑसिलोप्सिया) वह अनुभूति है जिसमें स्थिर वस्तुएं घूमती हुई प्रतीत होती हैं। इसे दोलन (ऑसिलोप्सिया) कहते हैं ।
• चक्कर आना, सिर का घूमना, हाथों का घूमना या थकान महसूस होना।

सोचिए, अगर आप अपने दैनिक कार्यों को करते समय अचानक चक्कर महसूस करने लगें, या चलते समय बेहोश होने लगें तो कितना असहज होगा? ये वे संकेत हैं जिन पर हमें ध्यान देना चाहिए।

इसका छोटे बच्चों पर क्या प्रभाव पड़ता है?

यदि यह स्थिति छोटे बच्चों में, विशेषकर उन बच्चों में जो बोलना सीख चुके हैं, पाई जाती है, तो यह उनके सीखने और दूसरों के साथ संवाद करने में एक बड़ी बाधा बन सकती है। माता-पिता के रूप में, हमें इन लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए:

• स्कूल में हो या किसी अन्य विषय की पढ़ाई करते समय, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होना।
• लंबे समय तक सुनने पर जल्दी थकान महसूस होना।
• दूसरों की बातें समझने में कठिनाई होना, बोलने में झिझक होना, या बिल्कुल न बोलना। कभी-कभी यह भी बच्चे के बोलने में देरी का एक कारण हो सकता है।

अगर कोई बच्चा किसी चीज को सीखने में बहुत रुचि रखता है, लेकिन अचानक उसकी रुचि खत्म हो जाती है, या अगर वह लगातार कहता है कि वह थका हुआ है, तो आपको इसे केवल शरारत समझकर इस बारे में थोड़ा और सोचना चाहिए।

यह कान की विषाक्तता क्यों होती है?

डॉक्टरों के अनुसार, 200 से अधिक प्रकार की दवाएं हैं जो हमारे आंतरिक कान को नुकसान पहुंचा सकती हैं (ओटोटॉक्सिक दवाएं)। इनमें से कुछ दवाओं के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। लेकिन कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए कुछ दर्द निवारक, बिना पर्चे के फार्मेसी से खरीदी जा सकती हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि कान के लिए हानिकारक बताई जाने वाली कई दवाएँ वास्तव में जीवन रक्षक आवश्यक दवाएँ होती हैं। उदाहरण के लिए, कैंसर की दवाएँ, या गंभीर जीवाणु संक्रमण की दवाएँ। ऐसे मामलों में, दवा लेने का लाभ, जो कि जीवन बचाना है, कान को होने वाले मामूली नुकसान से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, कुछ (कान को नुकसान पहुंचाने वाली) दवाएं केवल बहुत अधिक मात्रा में लेने पर ही हानिकारक होती हैं। हम आमतौर पर इतनी अधिक मात्रा में दवा नहीं लेते हैं। ऐसी कई मुख्य प्रकार की दवाएं हैं जो कान को नुकसान पहुंचा सकती हैं:

एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स

ये जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए दी जाने वाली एक प्रकार की एंटीबायोटिक दवाएं हैं। कैंसर रोधी दवाओं के साथ-साथ, दवाओं का यह वर्ग (एमिनोग्लाइकोसाइड्स) कान की विषाक्तता का मुख्य कारण माना जाता है। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• `(अमिकासिन)`
• `(जेंटामाइसिन)`
• `(कैनामाइसिन)`
• `( नियोमाइसिन )`
• `(नेटिलमाइसिन)`
• `(स्ट्रेप्टोमाइसिन)`
• `(टोब्रामाइसिन)`
• `(वैनकोमाइसिन)` (इसे भी कभी-कभी इसी श्रेणी में शामिल किया जाता है)

कीमोथेरेपी दवाएँ

विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाएं। इनमें से कुछ दवाएं कानों के लिए हानिकारक हो सकती हैं:

• `(कार्बोप्लेटिन)`
• `( सिस्प्लैटिन )`

लूप डाइयूरेटिक्स - "वॉटर पिल्स"

ये ऐसी दवाएं हैं जो गुर्दे को मूत्र के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त नमक और पानी निकालने में मदद करती हैं। कुछ लोग इन्हें "पानी की गोलियां" भी कहते हैं। इनमें से कुछ दवाएं इस प्रकार हैं:

• `(ब्यूमेटानाइड)`
• `(एथैक्रिनिक एसिड)`
• फ़्यूरोसेमाइड (यह एक ऐसी दवा है जिसे बहुत से लोग जानते हैं)
• `(टोरसेमाइड)`

अन्य दवाएँ और रसायन

हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन कान की विषाक्तता निम्नलिखित कारणों से भी हो सकती है:

• कुनैन:मलेरिया के इलाज के लिए दी जाने वाली दवाएं।
• सैलिसाइलेट : ये बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं हैं। एस्पिरिन, जिसे हम सभी जानते हैं, एक प्रकार का सैलिसाइलेट है। हालांकि, अधिक मात्रा में और लंबे समय तक लेने पर इससे समस्याएं हो सकती हैं।
• पर्यावरण में मौजूद रसायन : कभी-कभी यह स्थिति पर्यावरण में मौजूद पारा , टिन, सीसा और कार्बन मोनोऑक्साइड जैसी चीजों के कारण हो सकती है।

जोखिम कारक क्या हैं?

कान की विषाक्तता (ओटोटॉक्सिसिटी) की इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम हर किसी के लिए समान नहीं होता है। आप जो दवा ले रहे हैं, उसके आधार पर आपका डॉक्टर आपको इन जोखिम कारकों के बारे में बताएगा। कुछ सामान्य कारक इस प्रकार हैं:

• आप जो दवा ले रहे हैं उसका प्रकार: कुछ दवाओं से दूसरों की तुलना में इसका खतरा अधिक होता है।
• दवा की मात्रा: कितनी मात्रा लेनी है।
• दवा कितने समय तक लेनी है?
• क्या कानों को नुकसान पहुंचाने वाली कई दवाएं एक साथ लेना उचित है? यदि हां, तो जोखिम और भी बढ़ सकता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने पाया है कि कुछ लोगों के जीन (डीएनए) का भी प्रभाव हो सकता है । विशेष रूप से, कुछ लोगों की आनुवंशिक संरचना (या बनावट) कुछ एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स लेने पर कान की विषाक्तता का खतरा बढ़ा सकती है।

कान की विषाक्तता के कारण होने वाली जटिलताएँ

इन "ध्वनि-विषाक्त" दवाओं से आंतरिक कान को होने वाला नुकसान अक्सर "अपरिवर्तनीय" होता है । इसका मतलब है कि सुनने और संतुलन संबंधी दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं। विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ये श्रवण संबंधी समस्याएं उनकी बोलने, भाषा सीखने और यहां तक ​​कि दूसरों के साथ संवाद करने के लिए आवश्यक कौशल विकसित करने की क्षमता में बाधा डाल सकती हैं। ज़रा सोचिए, अगर कोई बच्चा शब्दों को ठीक से सुन ही नहीं सकता, तो वह उन शब्दों का प्रयोग करके बोलना कैसे सीखेगा? हालांकि, अगर नुकसान को ठीक नहीं किया जा सकता है, तब भी डॉक्टर आपकी स्थिति पर नज़र रख सकते हैं, लक्षण दिखने पर उनका इलाज कर सकते हैं और आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं।

इस स्थिति को कैसे पहचानें?

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपको कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ओटोलैरिंगोलॉजिस्ट या ईएनटी विशेषज्ञ) या श्रवण विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। वे आपके लक्षणों के आधार पर आपके आंतरिक कान की जांच के लिए विभिन्न परीक्षण करेंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपका डॉक्टर आपको ऐसी दवा देने से पहले आपकी सुनने और संतुलन की जांच कर ले, जिस पर ओटोटॉक्सिक होने का संदेह हो।इसके अलावा, दवा लेते समय आप समय-समय पर ये परीक्षण करवा सकते हैं। इससे, दवा के दुष्प्रभाव के रूप में कोई भी बदलाव होने पर आप उसे तुरंत पहचान सकेंगे।

कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

आपके आंतरिक कान की कार्यप्रणाली को समझने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसे परीक्षण कर सकता है:

• ऑडियोग्राम: यह परीक्षण करता है कि आप विभिन्न ध्वनियों को कितनी अच्छी तरह सुन पाते हैं, जैसे कि धीमी ध्वनियाँ, तेज़ ध्वनियाँ, उच्च और निम्न ध्वनियाँ (पिच), और आप शब्दों को कितनी अच्छी तरह समझते हैं।
• ऑडिटरी ब्रेनस्टेम रिस्पांस (एबीआर) टेस्ट: यह परीक्षण करता है कि आपकी श्रवण तंत्रिका ध्वनियों पर कैसे प्रतिक्रिया करती है और वह प्रतिक्रिया मस्तिष्क तक कैसे पहुंचती है।
• ओटोएकॉस्टिक एमिशन (OAEs) परीक्षण: आंतरिक कान में मौजूद अत्यंत महीन बालों जैसी संरचनाएं (कोक्लिया में स्थित हेयर सेल्स) ध्वनि के प्रति प्रतिक्रिया में बहुत धीमी गति से कंपन (ध्वनि कंपन) उत्पन्न करती हैं। यह परीक्षण इन कंपनों को मापकर यह देखता है कि ये कोशिकाएं कितनी अच्छी तरह से काम कर रही हैं।
• वेस्टिबुलर टेस्ट बैटरी: यह एक परीक्षण नहीं है, बल्कि संतुलन संबंधी समस्याओं की जांच के लिए किए जाने वाले परीक्षणों की एक श्रृंखला है। उदाहरण के लिए, इसमें `(वीडियोनिस्टैग्मोग्राफी - VNG)` (आंखों की गति का अवलोकन), `(वेस्टिबुलर इवोक्ड मायोजेनिक पोटेंशियल्स - VEMPs)` (संतुलन में शामिल तंत्रिकाओं की प्रतिक्रियाओं का अवलोकन), `(रोटरी चेयर टेस्ट)` (घूमती हुई कुर्सी पर बैठकर परीक्षण) और `(वीडियो हेड इम्पल्स टेस्टिंग - vHIT)` जैसे परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

कान की विषाक्तता का इलाज कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्यवश, कान को नुकसान पहुंचाने वाली दवा को बंद करने से पहले से हुए नुकसान को ठीक नहीं किया जा सकता। हालांकि, दवा बंद करने या खुराक कम करने (यदि संभव हो) से आगे के नुकसान को रोकने में मदद मिल सकती है। लेकिन जैसा कि हमने पहले ही बताया है, ये कान को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं अक्सर जीवन रक्षक होती हैं। इसलिए, इन्हें बंद करना या आपके उपचार योजना में बड़े बदलाव करना हमेशा संभव नहीं होता। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर दवा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर नज़र रखेगा और आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में आपकी मदद करेगा।

लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायता करने वाले उपकरण और तरीके

हालांकि नुकसान को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन लक्षणों के साथ जीने में मदद करने के तरीके हैं:

• श्रवण यंत्र: ये उपकरण सुनने की क्षमता खो चुके लोगों, विशेषकर जिन्हें सुनने में कठिनाई होती है, को बेहतर ढंग से सुनने और संवाद को आसान बनाने में मदद करते हैं।
• कोक्लियर इम्प्लांट: ये इलेक्ट्रॉनिक उपकरण होते हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा कान के अंदर लगाया जाता है। इनका उपयोग अक्सर गंभीर श्रवण हानि वाले लोगों के लिए किया जाता है, जिन पर सामान्य श्रवण यंत्रों का अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता।
• वेस्टिबुलर पुनर्वास:यह एक विशेष प्रशिक्षण है। आप एक वेस्टिबुलर थेरेपिस्ट या फिजियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर व्यायाम और तकनीक सीखेंगे जो आपके शरीर को आंतरिक कान की समस्याओं के कारण होने वाली संतुलन संबंधी समस्याओं से निपटने और उन्हें समायोजित करने में मदद करेंगे। इससे चक्कर आना और चलने में कठिनाई जैसे लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।

क्या कान की विषाक्तता को रोका जा सकता है?

इस स्थिति को पूरी तरह से रोकना हमेशा संभव नहीं होता। कभी-कभी, जान बचाने के लिए कान को नुकसान पहुंचाने वाली दवा देना आवश्यक हो जाता है। हालांकि, यदि आप लक्षणों को जल्दी पहचान लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी तुरंत मदद कर सकता है और आगे होने वाले नुकसान को कम करने के लिए कदम उठा सकता है। यदि आप ऐसी दवा ले रहे हैं जिससे आपके कानों को नुकसान पहुंचने की संभावना अधिक है, तो आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी निगरानी करेगा। वह आपको यह भी बताएगा कि किन लक्षणों पर ध्यान देना है और किन संकेतों को देखने पर डॉक्टर से संपर्क करना है।

यह स्थिति कब तक बनी रहेगी?

ओटोटॉक्सिसिटी के कारण आंतरिक कान को होने वाला नुकसान अपरिवर्तनीय होता है । इसका मतलब है कि यह क्षति स्थायी है। हालांकि, आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आगे की क्षति और लक्षणों को बिगड़ने से रोकने के लिए (यदि संभव हो) आपके उपचार योजना में बदलाव कर सकता है। हालांकि, चूंकि अक्सर दवा लेना बंद करना संभव नहीं होता है, इसलिए आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक दीर्घकालिक उपचार योजना तैयार करेगा। आपके निदान और आपको दी गई दवा के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको ओटोटॉक्सिक दवा लेने के जोखिमों के बारे में बताएगा।

मैं अपनी और अपने बच्चे की देखभाल कैसे कर सकती हूँ?

• आपको जो भी दवा दी जाए, उसके जोखिमों और दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। सवाल पूछने में संकोच न करें।
• यदि आपको किसी ऐसी दवा का सेवन शुरू करने के बाद अपनी सुनने की क्षमता, संतुलन या किसी अन्य लक्षण में कोई नया बदलाव दिखाई देता है, जिसके बारे में आपको संदेह है कि वह कान के लिए हानिकारक है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।
• यदि आप माता-पिता या देखभालकर्ता हैं और किसी छोटे बच्चे को यह दवा दे रहे हैं, तो अपने बच्चे में होने वाले किसी भी बदलाव पर विशेष ध्यान दें। छोटे बच्चों में लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है। सुनने या संतुलन संबंधी समस्याओं के संकेतों के अलावा, इस बात पर भी ध्यान दें कि क्या आपके बच्चे को ध्यान केंद्रित करने में परेशानी हो रही है या वह लगातार थका हुआ महसूस कर रहा है। संभव है कि आपके बच्चे की झुंझलाहट सुनने की समस्या के कारण हो। यदि आपको कोई चिंता है, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

कान की विषाक्तता कितनी जल्दी शुरू हो जाती है?

यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। कुछ लोगों को दवा लेना शुरू करते ही दुष्प्रभाव महसूस होने लगते हैं। वहीं, कुछ लोगों में ये लक्षण इलाज शुरू करने के पाँच साल बाद तक भी दिखाई नहीं देते। कुछ उपचारों और दवाओं का असर देर से होता है। इसीलिए यह ज़रूरी है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए नियमित श्रवण परीक्षण करवाएं ताकि आपकी सुनने की क्षमता पर नज़र रखी जा सके।

ध्यान रखें, ओटोटॉक्सिसिटी से जुड़ी कई दवाएं, जैसे एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाएं, जीवन के लिए आवश्यक हैं। हालांकि इनसे भीतरी कान को नुकसान पहुंच सकता है, लेकिन इन्हें लेने के फायदे, चाहे वह बीमारी का इलाज हो या किसी की जान बचाना, जोखिमों से कहीं अधिक हैं।

यदि आप कोई ऐसी दवा ले रहे हैं जो आपके कानों के लिए हानिकारक मानी जाती है, तो अपने डॉक्टर से अपने भीतरी कान में विकसित हो रहे किसी भी लक्षण के बारे में बात करें । आप जितनी जल्दी इन बदलावों को पहचान लेंगे, उतनी ही जल्दी आपका डॉक्टर आपकी मदद कर सकेगा और आपको उचित उपचार योजना दे सकेगा।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो हमें याद रखनी चाहिए! (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो चलिए अब तक हुई चर्चा का सारांश देख लेते हैं ताकि आपको कुछ सबसे महत्वपूर्ण बिंदु याद रहें:

• कुछ दवाओं के कारण आंतरिक कान को होने वाली क्षति को ओटोटॉक्सिसिटी कहते हैं। इससे सुनने और संतुलन बनाने की क्षमता प्रभावित हो सकती है।
• टिनिटस (कानों में बजने जैसी आवाज़), सुनने की क्षमता में कमी और चक्कर आना जैसे लक्षणों के प्रति सतर्क रहें।
• जीवन रक्षक दवाओं के सेवन में जोखिम होते हैं, फिर भी अक्सर दवाओं के लाभ जोखिमों से कहीं अधिक होते हैं। हालांकि, जोखिमों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
• यदि आपको कान को नुकसान पहुंचाने वाली दवा दी गई है, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और निर्धारित परीक्षणों में भाग लें।
• यदि आपको कोई भी नया लक्षण दिखाई दे, चाहे वह मामूली ही क्यों न हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। समय पर उपचार से स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकता है।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना आपकी जिम्मेदारी है। हमें उम्मीद है कि यह जानकारी इसमें आपकी मदद करेगी!