क्या हृदय के वाल्व से रक्त का रिसाव होता है? आइए जानते हैं गैर-सर्जिकल उपचार विधि (पैरावल्वुलर लीकेज क्लोजर) के बारे में।

मान लीजिए कि आपकी हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी हुई है और आप उम्मीद कर रहे हैं कि सब कुछ ठीक चल रहा है। अधिकतर मामलों में, सब कुछ ठीक ही रहता है। लेकिन कभी-कभी, बहुत कम लोगों में, नए लगाए गए कृत्रिम वाल्व और हृदय की दीवार के बीच एक छोटा सा गैप रह जाता है, जिससे थोड़ा सा खून वापस रिसने लगता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी के पाइप को कसने पर जोड़ से थोड़ा पानी रिसता है। चिकित्सा में, इसे 'पैरावल्वुलर लीक' (PVL) कहते हैं। तो आज हम एक बहुत ही सरल, आधुनिक उपचार के बारे में बात करेंगे जो छाती को खोले बिना और बड़ी सर्जरी किए बिना इस तरह के रिसाव को बंद कर सकता है।

सरल शब्दों में कहें तो, पैरावाल्वुलर लीक क्लोजर क्या है?

यह बहुत सरल है। पैरावाल्वुलर लीकेज क्लोज़र एक गैर-सर्जिकल उपचार है। यह उस रक्तस्राव को रोकता है जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था, जो हृदय वाल्व बदलने के बाद होता है। आमतौर पर, जब इस तरह का रिसाव होता है, तो इसे केवल एक और सर्जरी द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। लेकिन सोचिए कि जिस व्यक्ति की एक बार हृदय सर्जरी हो चुकी है, उसके लिए दोबारा इतनी बड़ी सर्जरी करवाना कितना जोखिम भरा है। यह जोखिम विशेष रूप से वृद्ध और अन्य बीमारियों से ग्रस्त लोगों के लिए अधिक होता है।

इसलिए, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट इस जोखिम को कम करने के लिए इस आधुनिक विधि का उपयोग करते हैं।

अधिकांश मामलों में, यदि रिसाव कम है, तो आपका डॉक्टर दवा लिख ​​देगा। हालांकि, यदि दवा से रिसाव नियंत्रित नहीं होता है और आपको लगता है कि आगे की सर्जरी बहुत जोखिम भरी है, तो आपका डॉक्टर पीवीएल क्लोजर की सलाह दे सकता है। यह एक न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया है जो हृदय वाल्व के आसपास के रिसाव को ठीक कर सकती है और आपके लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकती है।

इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?

हर किसी को इस उपचार की आवश्यकता नहीं होती। लेकिन कुछ विशेष मामले ऐसे होते हैं जिनमें यह उपचार बहुत फायदेमंद साबित हो सकता है। आइए देखते हैं वे कौन से मामले हैं।

उपचार से पहले क्या होता है?

इस प्रकार के उपचार से पहले, आपका डॉक्टर आपकी पूरी जांच करेगा। वे आपके स्वास्थ्य और आपके हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करेंगे। वे हृदय के संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) की संभावना को खत्म करने के लिए रक्त के नमूने भी ले सकते हैं।

इसके अलावा, रिसाव का सटीक स्थान, आकार और उस तक पहुंचने के तरीके का पता लगाने के लिए कई विशेष परीक्षण किए जाते हैं। इनमें हृदय की तस्वीरें लेना भी शामिल है।

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): एक परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करता है।
• इकोकार्डियोग्राम: हृदय का स्कैन। इससे आप हृदय के कक्षों, वाल्वों और रक्त प्रवाह को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई): यह भी एक इको स्कैन है। हालांकि, इसमें एक छोटी कैमरा लगी ट्यूब को मुंह के रास्ते ग्रासनली में डाला जाता है और हृदय के पिछले हिस्से की स्पष्ट तस्वीरें ली जाती हैं। रिसाव के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
• एंजियोग्राम: एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें हृदय की रक्त वाहिकाओं में एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट करके उनकी एक्स-रे तस्वीरें ली जाती हैं।
• कार्डियक सीटी स्कैन और कार्डियक एमआरआई: ये हृदय की अत्यधिक विस्तृत, त्रि-आयामी (3डी) छवियां उत्पन्न कर सकते हैं।

यह उपचार कैसे किया जाता है और इसकी तैयारी कैसे की जाती है?

यह उपचार एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हृदय इमेजिंग विशेषज्ञ उनकी सहायता करते हैं। यह आमतौर पर अस्पताल की एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाता है। हम इसे 'कार्डियक कैथेटराइजेशन लैब' कहते हैं।

उपचार से पहले आपकी तैयारी

डॉक्टर आपको उपचार से पहले क्या करना है, इसके बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे।

• खान-पान: आपको उपचार से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा।
• वस्त्र: उस दिन क्या पहनना है, इस बारे में सलाह।
• दवाएं: आपको कुछ दवाओं, विशेष रूप से एंटीकोआगुलेंट या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) की खुराक को अस्थायी रूप से बंद करने या बदलने के लिए कहा जा सकता है।
• जानकारी देने योग्य बातें: आपको अपने डॉक्टर को अपनी किसी भी एलर्जी , किसी भी दवा या विटामिन के बारे में अवश्य बताना चाहिए।

उपचार कैसे किया जाता है

यह सुनकर घबराएं नहीं, यह बहुत ही सरल प्रक्रिया है।

1. सबसे पहले, आपको दर्द कम करने के लिए एक सुन्न करने वाली दवा दी जाएगी। इससे आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, आप आराम महसूस करेंगे।

2. फिर, डॉक्टर कैथेटर नामक एक बहुत ही महीन, पतली नली को आपकी ऊपरी टांग में स्थित मुख्य रक्त वाहिका (फेमोरल धमनी) में डालते हैं, जो आपकी कमर में होती है।

3. इसके बाद, स्कैनर के मार्गदर्शन में, एक और भी महीन तार को इस कैथेटर के माध्यम से हृदय में रिसाव के सटीक स्थान तक पहुंचाया जाता है।

4. रिसाव का पता चलने के बाद, एक छोटा उपकरण (क्लोजर डिवाइस) तार के साथ-साथ लगाया जाता है, जिससे गैप पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह एक छेद को प्लग से सील करने जैसा है।

5. स्कैन करने और यह पुष्टि करने के बाद कि काम सही ढंग से किया गया है, मालिक सावधानीपूर्वक ट्यूब को हटा देता है।

कभी-कभी, यदि आपके दो कृत्रिम वाल्व हैं, तो उन्हें जांघ के रास्ते डालने के बजाय, छाती के किनारे एक छोटा सा चीरा लगाकर कैथेटर को अंदर डाला जा सकता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको अपनी छाती को पूरी तरह से खोलने की आवश्यकता नहीं होती, जैसा कि किसी बड़े ऑपरेशन में करना पड़ता है।

इलाज में कितना समय लगता है? इलाज के बाद क्या होता है?

इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। आप सोच रहे होंगे कि आपके दिल के अंदर लगाए गए उस छोटे से उपकरण का क्या होता है। समय के साथ, आपके दिल के ऊतक उस उपकरण के चारों ओर बढ़ जाते हैं और वह आपके दिल का एक स्वाभाविक हिस्सा बन जाता है।

इलाज के बाद, आपको निगरानी के लिए रात भर अस्पताल में रहना होगा। आमतौर पर आप अगली सुबह घर जा सकेंगे। आपके डॉक्टर आपको घर पर रहने के तरीके, क्या करना है और क्या नहीं करना है, इसके बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि आप अपनी सामान्य गतिविधियों में कब लौट सकते हैं।

आमतौर पर, उपचार के लगभग तीन महीने बाद, यह जांचने के लिए फिर से स्कैन किया जाता है कि रिसाव पूरी तरह से बंद हो गया है और वाल्व ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

परंपरागत सर्जरी की तुलना में इस विधि के क्या फायदे हैं?

ओपन सर्जरी की तुलना में, पीवीएल क्लोजर विधि के कई स्पष्ट फायदे हैं।

• तेजी से रिकवरी: चूंकि इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगता, इसलिए रिकवरी का समय बहुत कम होता है।
• संक्रमण का खतरा कम: चूंकि कोई बड़ा घाव नहीं है, इसलिए संक्रमण का खतरा बहुत कम है।
• अस्पताल में कम समय: चूंकि आप रात भर में घर जा सकते हैं, इसलिए आपको हफ्तों तक अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है।
• मामूली कट और निशान: शरीर पर केवल एक बहुत छोटा सा कट ही बचा है।

मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?

अपने डॉक्टर के निर्देशों का पूरी तरह से पालन करना और समय पर अपॉइंटमेंट लेना बहुत ज़रूरी है। यदि उपचार के बाद आपको कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, जैसे कि बिना कारण बुखार, कमर में दर्द या सूजन , तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

यदि आपकी हृदय वाल्व सर्जरी हुई है, तो नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, नया वाल्व भी समय के साथ लीक हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो उपचार में दवा, दोबारा सर्जरी या पैरावाल्वुलर लीकेज क्लोजर प्रक्रिया शामिल हो सकती है, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपकी आवश्यकताओं और स्वास्थ्य के लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है।