क्या आपके बच्चे को सुनने में कोई समस्या है? आइए श्रवण हानि के बारे में जानें।

कभी-कभी आपको लग सकता है कि आपका बच्चा आपकी बातों पर ज्यादा ध्यान नहीं देता या आवाज़ों पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता। हालांकि यह बहुत आम बात है, लेकिन कभी-कभी इसका एक कारण सुनने में कमी भी हो सकती है। आइए, हम सुनने की इस समस्या, जिसे श्रवण हानि कहते हैं, को सरल भाषा में समझें? घबराने की कोई बात नहीं है, सबसे ज़रूरी है जागरूक रहना।

श्रवण हानि का क्या अर्थ है?

सरल शब्दों में कहें तो, श्रवण हानि से पीड़ित छोटे बच्चे को कुछ या सभी ध्वनियों को सुनने और समझने में कठिनाई होती है। उन्हें ऐसा लगता है जैसे रेडियो की आवाज़ धीमी कर दी गई हो। इसके तीन मुख्य कारण हो सकते हैं:

• कान के विभिन्न भागों में समस्याएं: हमारा कान एक बहुत ही जटिल अंग है। इसके भाग होते हैं जिन्हें बाहरी कान, मध्य कान और आंतरिक कान कहते हैं। यदि इनमें से एक या अधिक भागों में कोई खराबी या रुकावट हो, तो ध्वनि ठीक से सुनाई नहीं दे सकती है।
• मस्तिष्क तक ध्वनि पहुंचाने वाली नसों में समस्या: यह समझें कि कान से ध्वनि प्राप्त होने के बाद, इसे मस्तिष्क तक ले जाना आवश्यक होता है। यदि ध्वनि पहुंचाने वाली इन नसों में कोई कमजोरी हो, तो ध्वनि मस्तिष्क तक ठीक से नहीं पहुंच पाती।
• मस्तिष्क के ध्वनि समझने वाले हिस्से में एक समस्या: ध्वनि मस्तिष्क तक पहुँचने के बाद भी, मस्तिष्क का एक विशेष हिस्सा उसे "माँ की आवाज़ है," "गाना है" के रूप में समझता है। यदि उस हिस्से में कोई कमजोरी है, तो भले ही आप ध्वनि सुनें, आप उसे समझ नहीं पाएंगे।

श्रवण हानि के प्रकार क्या-क्या हैं?

श्रवण हानि कई प्रकार की हो सकती है। आइए कुछ मुख्य प्रकारों पर नज़र डालते हैं।

चालकीय श्रवण हानि

इस स्थिति में होता यह है कि कोई चीज ध्वनि को कान तक पहुंचने से रोक रही है। कल्पना कीजिए, अगर आपके घर के पानी के पाइप में कुछ फंस जाए, तो पानी बाहर नहीं आएगा।

• मध्य कान की छोटी हड्डियों में कुछ गड़बड़ी है (ये हड्डियां ध्वनि को कंपन करके अंदर की ओर भेजती हैं)।
• कान में मोम जैसा पदार्थ भरा होता है (जिसे हम कान का मैल कहते हैं)।
• या फिर, बार-बार कान में संक्रमण होने जैसी चीजें इस प्रकार के शोर को बंद कर सकती हैं।

इसे "चालक श्रवण हानि" कहा जाता है। इस प्रकार की श्रवण हानि को कभी-कभी दवा या छोटी सर्जरी से ठीक किया जा सकता है।

संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि (SNHL)

यह थोड़ा अलग है। इसमें या तो भीतरी कान के बेहद संवेदनशील हिस्से, जिसे कोक्लिया कहते हैं (यह घोंघे के खोल के आकार का हिस्सा होता है), या फिर उन नसों को नुकसान पहुंचता है जो ध्वनि को मस्तिष्क तक ले जाती हैं।

• यह (सेंसोरिन्यूरल हियरिंग लॉस) या (SNHL) कभी-कभी वंशानुगत हो सकता है (जिसका अर्थ है कि आपकी माँ, पिता, दादी या दादा को यह समस्या थी)।
• या फिर यह किसी आनुवंशिक सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है।
• इसके अलावा, कुछ संक्रमण (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली कुछ बीमारियां) और कुछ तीव्र दवाएं आंतरिक कान या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इस प्रकार की कमजोरी आमतौर पर स्थायी होती है।

मिश्रित श्रवण हानि

इस स्थिति में, पहले बताए गए "चालकीय" और "संवेदी तंत्रिका संबंधी" दोनों कारण एक साथ हो सकते हैं। इसका अर्थ है कि कान में ध्वनि के प्रवेश में रुकावट है, और साथ ही भीतरी कान या तंत्रिकाओं में भी कोई समस्या है।

केंद्रीय श्रवण हानि

इस मामले में समस्या कान में नहीं, बल्कि सीधे मस्तिष्क में है। यानी, मस्तिष्क के उस हिस्से में क्षति होने पर "केंद्रीय श्रवण हानि" होती है जो ध्वनि को नियंत्रित और समझता है। यह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है।

श्रवण प्रसंस्करण विकार (एपीडी)

यह भी बहुत खास है। श्रवण प्रसंस्करण विकार ( एपीडी) से पीड़ित बच्चों के कान और मस्तिष्क ठीक से एक साथ काम नहीं करते। वे सामान्य रूप से सुन सकते हैं (अर्थात श्रवण परीक्षणों में कोई समस्या नहीं दिखती), लेकिन उनके मस्तिष्क को ध्वनियों, विशेष रूप से भाषण को पहचानने और समझने में कुछ कठिनाई होती है। ऐसा लगता है जैसे रेडियो सिग्नल विकृत हो गया हो और ध्वनि खंडित हो गई हो, या ध्वनि में शब्द स्पष्ट न हों।

श्रवण क्षमता में कमी के क्या कारण हैं?

वास्तव में, सुनने की क्षमता कम होने के कई कारण हो सकते हैं। लेकिन कभी-कभी सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं होता है। हालांकि, यदि ये कारक मौजूद हों, तो एक छोटे बच्चे में सुनने की क्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है:

• जन्म से ही श्रवण बाधित होना, या परिवार के किसी सदस्य (माता, पिता, भाई-बहन) का बचपन में श्रवण बाधित होना।
• बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ था (जिसे हम प्रीटर्म कहते हैं) और/या उसे नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में उपचार मिला था।
• नवजात शिशु अवस्था के दौरान पीलिया विकसित हो जाता है, और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर इतना बढ़ जाता है कि रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
• बार-बार कान में संक्रमण होना, कान के पर्दे का फटना, या तेज़ आवाज़ के संपर्क में आना। उदाहरण के लिए, कुछ माता-पिता अपने छोटे बच्चों को हेडफ़ोन लगाकर तेज़ संगीत सुनने देते हैं या उन्हें तेज़ आवाज़ वाले खिलौने देते हैं। ये चीजें बच्चे के कोमल कानों को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• मेनिन्जाइटिस (एक प्रकार का मस्तिष्क संक्रमण) या साइटोमेगालोवायरस (एक प्रकार का वायरल संक्रमण) जैसे संक्रमण विकसित हो गए हैं।
• कुछ दवाएँ जो सुनने की क्षमता को नुकसान पहुँचा सकती हैं (इन्हें 'ओटोटॉक्सिक दवाएँ' कहा जाता है) गर्भावस्था के दौरान माँ के लिए लेना सुरक्षित है, और शिशु को देना भी सुरक्षित है। (डॉक्टर आमतौर पर इन्हें देते समय बहुत सावधानी बरतते हैं, लेकिन कुछ अत्यावश्यक मामलों में इन्हें देना आवश्यक होता है)।

इसके लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?

कभी-कभी यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि किसी बच्चे को सुनने में समस्या है या नहीं, खासकर बहुत छोटे बच्चों में। वे शायद यह न कह पाएं, "मुझे सुनाई नहीं दे रहा है।" इस प्रकार की सुनने की समस्या वाले बच्चे आवाज़ों या बोली पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दे पाते हैं। उनका वाक् विकास (भाषा विकास) विलंबित हो सकता है। यदि आपका बच्चा जीवन के पहले वर्ष में इन चीजों पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

नवजात शिशु (0-3 महीने):

• तेज आवाज सुनने पर होने वाली चौंकने वाली प्रतिक्रिया (हम इसे 'चौंकने वाली प्रतिक्रिया' कहते हैं)।
• लगभग 3 महीने की उम्र में, माँ और पिताजी की आवाज़ सुनकर शांत हो जाना और रोना बंद कर देना।

लगभग 4-6 महीने की उम्र में:

• किसी नई आवाज की दिशा में अपनी आंखें या सिर घुमाना।
• शोर मचाने वाले खिलौनों के प्रति विशेष रुचि दिखाना।
• "उह...", "आह...", "गुह..." जैसी आवाज़ों को दोहराना, मानो आप खुद से बात कर रहे हों।

7-12 महीने (एक वर्ष) की आयु में:

• तरह-तरह की ऐसी आवाजें निकालना जिनका कोई मतलब नहीं होता (हम इन्हें 'बड़बड़ाहट वाली आवाजें' कहते हैं, जैसे "myself", "bababa")।
• उसका नाम सुनकर प्रतिक्रिया देना (नाम पुकारे जाने पर पीछे मुड़ जाना)।
• "टा टा" और "देखो मम्मी आ रही हैं या नहीं" जैसे सरल निर्देशों को समझने की कोशिश करना।
• शब्दों की नकल करना।
• कुछ सरल शब्द कहना जैसे "मम्मी", "पापा" और "बाय-बाय"।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है (1 वर्ष के बाद), सुनने की क्षमता में कमी के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• बोलने में कठिनाई, अस्पष्ट उच्चारण, या उम्र के अनुसार उचित तरीके से बोलने में असमर्थता।
• कही जा रही बातों पर ध्यान न देना, निर्देशों का पालन न करना (कभी-कभी हमें लगता है कि बच्चा यह "बुरे इरादे से" कर रहा है, लेकिन वास्तव में ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि वह सुन नहीं रहा है)।
• सामान्य स्वर में बात करने पर कोई प्रतिक्रिया न देना, या बार-बार "हूँ?" "क्या?" पूछना, या अप्रासंगिक उत्तर देना।
• जब आपके आसपास बहुत शोर होता है (जैसे कि भीड़भाड़ वाली जगह पर, टीवी चालू होने पर), तो ध्यान भटकना, बेचैनी महसूस करना और कही जा रही बातों को समझने में कठिनाई होना आसान होता है।
• टीवी या रेडियो देखने/सुनने के लिए उसकी आवाज़ बढ़ानी पड़ती है।
• पढ़ाई और अध्ययन में कठिनाई होना।
• केवल कुछ निश्चित ध्वनियों पर ही प्रतिक्रिया देना (उदाहरण के लिए, उच्च-तीव्रता वाली ध्वनियों को सुनना लेकिन निम्न-तीव्रता वाली ध्वनियों को नहीं सुनना)।

महत्वपूर्ण: कुछ श्रवण संबंधी समस्याएं जन्म के बाद धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं, या जीवन में बाद में भी विकसित हो सकती हैं (उदाहरण के लिए किसी बीमारी या सिर में चोट लगने के बाद)। यदि आपको अपने बच्चे की सुनने की क्षमता के बारे में कोई चिंता है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। आपके बच्चे को श्रवण रोग विशेषज्ञ ( ऑडियोलॉजिस्ट ) के पास भी भेजा जा सकता है।

श्रवण हानि का निदान कैसे किया जाता है?

सुनने की समस्याओं का जितनी जल्दी हो सके पता लगाना सबसे अच्छा है। क्योंकि उपचार तब सबसे प्रभावी होता है जब बच्चे की उम्र 6 महीने से पहले शुरू किया जाता है। यही वह समय होता है जब बच्चे का मस्तिष्क भाषा सीखने के लिए तेजी से विकसित हो रहा होता है।

• नवजात शिशु की श्रवण क्षमता की जांच: इसीलिए अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले प्रत्येक नवजात शिशु की श्रवण क्षमता की जांच की जाती है। यह जांच शिशु के लिए दर्द रहित होती है और कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है।
• यदि आप घर जाने से पहले अपने बच्चे की जांच नहीं करवा पाईं, या यदि आपके बच्चे का जन्म घर पर या किसी जन्म केंद्र में हुआ है, तो आपको जन्म के पहले 3 हफ्तों के भीतर अपने बच्चे की सुनने की क्षमता की जांच अवश्य करवानी चाहिए।
• इस श्रवण परीक्षण में "फेल/रेफर" का मतलब यह नहीं है कि बच्चा बहरा है। हालांकि, इसका मतलब यह है कि जन्म के एक या दो महीने के भीतर ही आगे के श्रवण संबंधी परीक्षण किए जाने चाहिए। यदि सुनने में कोई कमी पाई जाती है, तो तुरंत उपचार शुरू किया जा सकता है।
• सामान्य श्रवण क्षमता वाले बच्चों को भी नियमित चिकित्सा जांच के दौरान (क्लिनिक में) अपनी श्रवण क्षमता की जांच करानी चाहिए। ये परीक्षण आमतौर पर 4, 5, 6, 8 और 10 वर्ष की आयु में, साथ ही किशोरावस्था से पूर्व और युवावस्था के दौरान किए जाते हैं। इसके अलावा, यदि डॉक्टर को किसी समस्या का संदेह हो तो श्रवण परीक्षण किसी भी समय किया जा सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार श्रवण हानि के प्रकार, उसके कारण और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। स्थायी श्रवण हानि वाले बच्चों को विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा देखा जाना चाहिए। इस टीम में एक श्रवण विशेषज्ञ (ऑडियोलॉजिस्ट), एक कान, नाक और गले का विशेषज्ञ (ईएनटी डॉक्टर), एक वाक्-भाषा चिकित्सक और संभवतः एक शिक्षा विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं।

कुछ प्रकार की श्रवण हानि से पीड़ित बच्चों का इलाज चिकित्सा उपचारों (जैसे कान के संक्रमण के लिए दवा), चिकित्सा पद्धतियों और शल्य चिकित्सा (जैसे कान से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक छोटी नली डालना) के माध्यम से किया जा सकता है। स्थायी श्रवण हानि के लिए कई मुख्य उपचार उपलब्ध हैं:

• श्रवण यंत्र: ये आवाज़ को बढ़ाते और स्पष्ट करते हैं ताकि आपका बच्चा सुन सके। ये छोटे, अत्यधिक संवेदनशील माइक्रोफ़ोन की तरह होते हैं जो कान में फिट होते हैं। यदि स्थायी श्रवण हानि से ग्रस्त शिशु 6 महीने की उम्र से पहले श्रवण यंत्रों का उपयोग शुरू कर दे, तो उसके बोलने और मस्तिष्क के विकास में बहुत सुधार होता है। कोई एक शैली या निर्माता हर बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं होता। आपका श्रवण विशेषज्ञ आपके बच्चे की ज़रूरतों और कान के आकार के अनुसार सबसे उपयुक्त श्रवण यंत्र चुनने में आपकी मदद कर सकता है। दोनों कानों से सुनने में असमर्थ कई बच्चे दो श्रवण यंत्रों का उपयोग करते हैं।

• आवृत्ति मॉड्यूलेशन (एफएम) प्रणालियाँ:यह ``(एफएम) सिस्टम`` बच्चे के आसपास के शोर को कम करता है, जिससे बच्चा केवल बोलने वाले व्यक्ति (जैसे शिक्षक, माता) की आवाज़ को स्पष्ट और तेज़ सुन पाता है। एक स्कूल कक्षा की कल्पना कीजिए। शिक्षक ने एक छोटा माइक्रोफ़ोन और एक ``ट्रांसमीटर`` पहना हुआ है। यह ट्रांसमीटर एक विद्युत संकेत ``वायरलेस रिसीवर`` को भेजता है, जिसे बच्चा अपने कान में पहनता है या सीधे श्रवण यंत्र से जोड़ता है। इसे कहीं भी ले जाया जा सकता है, इसलिए इसका उपयोग घर पर, स्कूल में या शोरगुल वाले स्थानों पर किया जा सकता है।

• कोक्लियर इम्प्लांट: गंभीर से लेकर अत्यधिक श्रवण हानि से पीड़ित बच्चों के लिए, जिन्हें श्रवण यंत्रों से कोई लाभ नहीं होता, कोक्लियर इम्प्लांट बहुत मददगार साबित हो सकते हैं। ये अत्याधुनिक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा कान में प्रत्यारोपित किया जाता है। ये कान के उन हिस्सों को बाईपास करते हैं जो ठीक से काम नहीं कर रहे होते और सीधे श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, विशेष प्रशिक्षण और वाक् चिकित्सा के साथ, कोक्लियर इम्प्लांट वाले बच्चे बेहतर ढंग से सुनना और स्पष्ट रूप से बोलना सीख सकते हैं।

• श्रवण क्षमता का पुनर्वास: यह जन्मजात श्रवण हानि से पीड़ित बच्चों को सुनने और संवाद करने का प्रशिक्षण देने की प्रक्रिया है। इसमें श्रवण-मौखिक चिकित्सा (एवीटी) , वाक् चिकित्सा, वाक्/होंठ पठन, या आवश्यकता पड़ने पर सांकेतिक भाषा (जैसे अमेरिकी सांकेतिक भाषा (एएसएल) या स्थानीय सांकेतिक भाषा) सीखना शामिल हो सकता है। आपके श्रवण विशेषज्ञ और डॉक्टर आपके बच्चे को संवाद करने का सर्वोत्तम तरीका खोजने में मदद करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेंगे। जिन बड़े बच्चों की सुनने की क्षमता कम हो जाती है, वे श्रवण पुनर्वास नामक प्रक्रिया के माध्यम से ये संचार कौशल सीखते हैं।

मुझे और क्या जानने की जरूरत है?

बहुत मामूली, यानी हल्की, श्रवण हानि भी बच्चे के बोलने, भाषा, सीखने और सामाजिक कौशल में समस्या पैदा कर सकती है । इसीलिए कहा जाता है कि श्रवण हानि से पीड़ित शिशुओं और छोटे बच्चों को "प्रारंभिक हस्तक्षेप" नामक सेवा के लिए भेजा जाना चाहिए। यह एक ऐसा कार्यक्रम है जो पात्र बच्चों को निःशुल्क या कम लागत पर उपचार सेवाएं प्रदान करता है। श्रीलंका में, ऐसी सेवाएं स्वास्थ्य मंत्रालय और विभिन्न गैर-सरकारी संगठनों के माध्यम से भी लागू की जाती हैं। आप अपने स्थानीय परिवार स्वास्थ्य सेवा अधिकारी या डॉक्टर से इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। बड़े बच्चे स्कूल जाने पर "विशेष शिक्षा सेवाओं" के लिए भी पात्र हो सकते हैं।

आप तनहा नहीं हैं, याद रखें।जब आप ऐसी स्थिति का सामना कर रहे हों, तो मदद और जानकारी प्राप्त करने के लिए कई स्थान मौजूद हैं। अपने डॉक्टर, श्रवण विशेषज्ञ या अन्य लोगों से इस बारे में पूछें। इस समस्या से ग्रस्त बच्चों के अन्य माता-पिता द्वारा गठित सहायता समूहों में शामिल होकर भी आप बहुत शक्ति और ज्ञान प्राप्त कर सकते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि आज हमने जिन बातों पर चर्चा की, उनमें से कुछ सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को आप याद रख पाएंगे।

• जल्दी पता लगाना बहुत ज़रूरी है: जन्म के बाद अपने बच्चे की सुनने की जांच करवाना न भूलें। अगर आपको कोई भी शंका हो, चाहे वह कितनी भी छोटी क्यों न हो, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलें। देरी न करें।
• सभी प्रकार की श्रवण हानि एक जैसी नहीं होती: इसके विभिन्न प्रकार और कारण होते हैं। उपचार के लिए समस्या का सटीक पता लगाना अत्यंत आवश्यक है।
• उपचार उपलब्ध हैं: आजकल प्रौद्योगिकी बहुत उन्नत है। कई चीजें हैं जो बच्चे की मदद कर सकती हैं, जैसे श्रवण यंत्र, कॉक्लियर इम्प्लांट और विशेष थेरेपी।
• प्रारंभिक हस्तक्षेप से बहुत फर्क पड़ सकता है: यह बच्चे के बोलने, सीखने और सामाजिक मेलजोल में मदद करता है। यह बच्चे के लिए अन्य बच्चों की तरह सामान्य जीवन जीने का मार्ग प्रशस्त करता है।
• आप अकेले नहीं हैं: इस यात्रा में आपकी सहायता और मार्गदर्शन के लिए डॉक्टर, विशेषज्ञ और सहायता समूह मौजूद हैं। उनकी मदद लें।

अपने बच्चे की सुनने की क्षमता का ख्याल रखना उसके पूरे भविष्य में एक बड़ा निवेश है। इसलिए, इस बात को समझना और आवश्यक कदम उठाना बेहद ज़रूरी है। अगर आपके मन में इस बारे में कोई और सवाल हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।

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