पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (पीआरआरटी) एक ऐसा उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करता है।

आप शायद जानते होंगे कि जब कैंसर शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में फैल जाता है, तो उसका इलाज करना बहुत चुनौतीपूर्ण होता है। लेकिन आज चिकित्सा जगत में हुई प्रगति के कारण, ऐसे विशेष उपचार उपलब्ध हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मिसाइल की तरह निशाना बनाकर केवल उन्हें ही नुकसान पहुंचा सकते हैं। आज हम एक बहुत ही उन्नत उपचार पद्धति के बारे में बात कर रहे हैं जिसका उपयोग न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NETs) नामक कैंसर के एक प्रकार के इलाज में किया जाता है। इसे PRRT कहा जाता है, जिसका पूरा नाम 'पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी' है।

सरल शब्दों में कहें तो, पीआरआरटी ​​उपचार क्या है?

पीआरआरटी ​​एक लक्षित कैंसर उपचार है। इसमें रेडियोधर्मी पदार्थ को सीधे कैंसर कोशिकाओं में पहुँचाकर उन्हें नष्ट किया जाता है। इसे ऐसे समझें कि शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना चुनिंदा रूप से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है।

यह कैसे काम करता है? यह तो कमाल है!

इसे समझने के लिए, आइए एक छोटा सा उदाहरण लेते हैं। प्रत्येक कैंसर कोशिका की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स होते हैं, जैसे दरवाजे में एक छेद होता है। जब केवल इन्हीं रिसेप्टर्स से मेल खाने वाले विशेष प्रोटीन एक चाबी की तरह आपस में जुड़ते हैं, तो दरवाजा खुल जाता है और कोशिका के अंदर कुछ भी प्रवेश कर पाता है।

पीआरआरटी ​​उपचार से यही होता है:

1. "कुंजी" का निर्माण: प्रयोगशाला में एक प्रोटीन (पेप्टाइड) बनाया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद रिसेप्टर्स से बिल्कुल मेल खाता है।

2. "बम" लगाना: फिर, रेडियोन्यूक्लाइड नामक एक रेडियोधर्मी तत्व, जो वास्तव में कैंसर कोशिका को मारता है, को इंजीनियर प्रोटीन से जोड़ा जाता है।

3. लक्ष्य तक पहुंचना: जब इस दवा को शरीर में डाला जाता है, तो प्रोटीन अपना रास्ता खोज लेता है और कैंसर कोशिकाओं पर मौजूद रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है।

4. कैंसर कोशिका का विनाश: जैसे चाबी से दरवाजा खुलता है, वैसे ही प्रोटीन जब रिसेप्टर से जुड़ता है, तो रेडियोधर्मी दवा कोशिका में प्रवेश करती है। अंदर प्रवेश करने के बाद, इससे निकलने वाली रेडियोधर्मिता कैंसर कोशिका के डीएनए को नुकसान पहुंचाती है, जिससे कोशिका अंदर से नष्ट हो जाती है।

विश्व में किस प्रकार की पीआरआरटी ​​(प्राइवेट पार्टिकुलेट रेटिनोपैथी) का उपयोग किया जाता है?

दुनिया भर में अब तक स्वीकृत मुख्य पीआरआरटी ​​दवा 'ल्यूटेटियम लू 177 डोटाटेट (लूटाथेरा®)' है। इसमें, 'डोटाटेट' नामक एक सिंथेटिक प्रोटीन को रेडियोधर्मी तत्व 'ल्यूटेटियम-177' से जोड़ा जाता है।

डोटाटेट नामक यह प्रोटीन हमारे शरीर में पाए जाने वाले सोमैटोस्टैटिन हार्मोन के समान है। कुछ 'NET' प्रकार की कैंसर कोशिकाओं में इस सोमैटोस्टैटिन हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं। डोटाटेट नामक यह प्रोटीन इन रिसेप्टर्स से जुड़कर मजबूती से चिपक जाता है। इस प्रकार, दवा सीधे कैंसर कोशिका में प्रवेश कर जाती है।

इसके अलावा, अन्य पीआरआरटी ​​यौगिकों पर भी शोध किया जा रहा है, जिनमें से कुछ पहले से ही नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं।

यह पीआरआरटी ​​उपचार किसके लिए उपयुक्त है?

वर्तमान में, पीआरआरटी ​​उपचार मुख्य रूप से 'गैस्ट्रोएंटेरोपैंक्रियाटिक एनईटी' नामक कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है, जो पाचन तंत्र में विकसित होने वाले कैंसर होते हैं। उदाहरण के लिए:

• अग्न्याशय
• मलाशय
• छोटी और बड़ी आंतें
• पेट

यह उपचार किसी व्यक्ति के लिए उपयुक्त है या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। नीचे दी गई तालिका देखें।

आप उपचार से पहले क्या तैयारी करते हैं?

यदि आप पहले से ही एनईटी कैंसर के लिए अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको पीआरआरटी ​​उपचार से पहले उनमें से कुछ को अस्थायी रूप से बंद करने की सलाह दे सकता है।

• आमतौर पर, लंबे समय तक असर करने वाले सोमैटोस्टैटिन इंजेक्शन को उपचार शुरू होने से कम से कम 4 सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए।
• अल्पकालिक सोमैटोस्टैटिन इंजेक्शन उपचार से 24 घंटे पहले बंद कर दिए गए होंगे।
• साथ ही, इस उपचार के दौरान आपको ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड जैसे उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड लेने से बचना चाहिए।

प्रत्येक उपचार से एक सप्ताह पहले, यह देखने के लिए आपके कई रक्त परीक्षण किए जाएंगे कि आपका शरीर इसके लिए तैयार है या नहीं।

इलाज वाले दिन क्या होता है?

पीआरआरटी ​​उपचार आमतौर पर 8 महीने की अवधि में 4 सत्रों के लिए हर दो महीने में दिया जाता है। यह एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। पूरी प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे लगते हैं।

1. सबसे पहले, आपकी बांह की नस में एक इंट्रावेनस (IV) कैनुला डाला जाएगा।

2. उपचार शुरू होने से एक घंटा पहले मतली और उल्टी को रोकने के लिए दवा दी जाती है।

3. इसके बाद, आपकी किडनी की सुरक्षा के लिए आपको लगभग 4 घंटे तक IV के माध्यम से अमीनो एसिड का घोल दिया जाएगा।

4. अमीनो एसिड घोल शुरू करने के लगभग 30 मिनट बाद, पीआरआरटी ​​दवा को 30-45 मिनट की अवधि में एक अलग आईवी के माध्यम से दिया जाता है।

5. सभी घोल चढ़ा दिए जाने के बाद, IV कैनुला हटा दिया जाता है।

उपचार के अगले दिन, यह देखने के लिए एक विशेष स्कैन किया जाता है कि दवा पूरे शरीर में कैसे फैली है।

पीआरआरटी ​​उपचार के क्या फायदे और जोखिम हैं?

फायदे क्या हैं?

पीआरआरटी ​​एक बेहद सफल उपचार है। इसे प्राप्त करने वाले कई लोगों में ट्यूमर गायब हो जाते हैं या बढ़ना बंद कर देते हैं। इससे मरीजों को लंबा जीवन जीने और बेहतर जीवन गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलती है।

जोखिम और दुष्प्रभाव

इस उपचार के सबसे आम तात्कालिक दुष्प्रभाव उल्टी और मतली हैं, लेकिन उपचार से पहले दी जाने वाली दवा से इन्हें काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।

अन्य संभावित जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• गुर्दे या यकृत संबंधी समस्याएं।
• रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होना। इससे सांस लेने में कठिनाई, संक्रमण का खतरा बढ़ना और रक्तस्राव या चोट लगने जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम और ल्यूकेमिया जैसे रक्त कैंसर विकसित होने का जोखिम बहुत ही दुर्लभ है।

आपके डॉक्टर उपचार के 8 महीनों के दौरान नियमित रक्त परीक्षण के माध्यम से आपकी निगरानी करेंगे। यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो वे आपके उपचार को बदलने या रोकने का निर्णय लेंगे।

सबसे गंभीर स्थिति: कार्सिनॉइड संकट

यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर, जानलेवा स्थिति है। यह कैंसर कोशिकाओं से निकलने वाले हार्मोनों की अचानक वृद्धि के कारण होती है। आमतौर पर उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

पुनर्प्राप्ति और दैनिक जीवन

अधिकांश लोग पीआरआरटी ​​उपचार को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।

क्या मैं वापस काम पर जा सकता हूँ?

पीआरआरटी ​​में बहुत कम मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग होता है। उपचार के कुछ दिनों बाद यह रेडियोधर्मी पदार्थ मूत्र और मल के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। इस दौरान आपके डॉक्टर आपको अन्य लोगों से कम से कम एक मीटर की दूरी बनाए रखने की सलाह देंगे, विशेषकर गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों से । साथ ही, बार-बार हाथ धोना भी महत्वपूर्ण है।

क्या इस दौरान यात्रा करना संभव है?

उपचार के बाद 3 महीने तक आपके शरीर में बहुत कम मात्रा में विकिरण रह सकता है। उदाहरण के लिए, हवाई अड्डों पर विकिरण जांच उपकरण इसकी जांच कर सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको एक विशेष कार्ड देंगे जिसमें आपके उपचार का विवरण होगा। उपचार के बाद 3 महीने तक इस कार्ड और उपचार संबंधी नोट्स की एक प्रति अपने साथ रखना महत्वपूर्ण है।