क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपको या आपके किसी दोस्त को 'हार्ट ब्लॉक' होने की बात कही है? शायद आपको भी सीने में जकड़न, दर्द और सीढ़ियाँ चढ़ते समय या थोड़ा सा भी शारीरिक परिश्रम करते समय सांस लेने में तकलीफ महसूस होती हो? आज हम उस इलाज के बारे में बात करेंगे जिसे डॉक्टर 'एंजियोप्लास्टी' या 'पीसीआई' कहते हैं। इस नाम को सुनकर घबराइए मत, यह उतना बड़ा या जटिल ऑपरेशन नहीं है जितना आप सोच रहे होंगे। चलिए, सब कुछ सरल शब्दों में समझते हैं।
पीसीआई क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...
सरल शब्दों में कहें तो, परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय तक रक्त पहुंचाने वाली धमनियों (जिन्हें हम कोरोनरी धमनियां कहते हैं) में मौजूद अवरोध को हटाकर रक्त प्रवाह को फिर से शुरू किया जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी पानी के पाइप में अवरोध आ गया हो और उसमें से पानी ठीक से न बह रहा हो। पीसीआई उस अवरोध को हटाकर पाइप को फिर से साफ करने जैसा है।
कई लोग इस उपचार को एंजियोप्लास्टी के नाम से जानते हैं। आपने शायद इसके बारे में पहले भी सुना होगा। इसमें एक पतली नली (कैथेटर) को आपकी बांह या पैर की नस के माध्यम से आपके हृदय की संकुचित धमनी तक पहुंचाया जाता है, और फिर नली के सिरे पर लगे एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर संकुचित हिस्से को चौड़ा किया जाता है।
नस को चौड़ा करने के बाद, उसे दोबारा सिकुड़ने से बचाने के लिए एक जालीदार ट्यूब लगाई जाती है। इसे ही स्टेंट कहते हैं। यह एक ऐसी सुरंग के अंदर एक सहारे की तरह होता है जो ढहने वाली होती है।
कई नए स्टेंट में एक ऐसी दवा होती है जो धमनी के दोबारा अवरुद्ध होने के जोखिम को कम करती है। इन्हें 'ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट' कहा जाता है। इससे और भी बेहतर परिणाम मिलते हैं।
इस उपचार की आवश्यकता किसे है?
समय के साथ, तेल और कोलेस्ट्रॉल जैसी चीजें हमारी रक्त वाहिकाओं में जमा होकर एक मोटी परत बना लेती हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी पुराने पानी के पाइप में जंग लग जाती है। चिकित्सा में, हम इस परत को 'प्लाक ' कहते हैं। जब धमनियों में ये प्लाक जमा होकर उनकी दीवारों को संकरा और मोटा कर देते हैं, तो इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं।
इससे नसें सिकुड़ जाती हैं और हृदय को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिल पाता। इसी स्थिति में:
- जब आप थोड़ा सा भी परिश्रम करते हैं, सीढ़ियाँ चढ़ते हैं या तेज़ चलते हैं, तो आपको सीने में दर्द या जकड़न महसूस होती है। इसे एंजाइना कहते हैं।
- सांस लेना मुश्किल हो रहा है, मुझे लग रहा है जैसे मैं पागल हो रहा हूँ।
इन लक्षणों वाले लोगों के लिए, रक्त प्रवाह को बहाल करने और अवरोध को दूर करने के लिए पीसीआई उपचार किया जाता है।
इसके अलावा, अचानक दिल का दौरा पड़ना भी एक समस्या हो सकती है।पीसीआई हृदयघात से पीड़ित व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण जीवनरक्षक उपचार है। हृदयघात तब होता है जब रक्त वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे हृदय के एक हिस्से में रक्त प्रवाह रुक जाता है। ऐसे में, अवरोध को जितनी जल्दी हो सके खोलना और रक्त का प्रवाह बढ़ाना आवश्यक होता है। पीसीआई यह कार्य शीघ्रता से कर सकता है और हृदय को होने वाले नुकसान को काफी हद तक कम कर सकता है।
क्या ऐसे कोई मामले हैं जिनमें पीसीआई उपचार नहीं किया जाना चाहिए?
आपके हृदय रोग विशेषज्ञ यह तय करेंगे कि आपको इसकी आवश्यकता है या नहीं, क्या आप केवल दवा से ही इसे नियंत्रित कर सकते हैं, या क्या आपको कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) नामक एक बड़ी सर्जरी की आवश्यकता है। यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है।
यह निर्णय लेते समय डॉक्टर विशेष रूप से इन कारकों पर विचार करते हैं:
- आपकी कितनी नसें अवरुद्ध हैं, अवरोध कितना गंभीर है और वे कहाँ स्थित हैं।
- हृदय रोग के अलावा, क्या आपको मधुमेह या गुर्दे की बीमारी जैसी कोई अन्य बीमारी भी है?
- आपके हृदय की मांसपेशियों की पंपिंग क्रिया कैसी है, आपकी उम्र जैसी चीजें इसमें कैसे काम करती हैं?
इसलिए, डॉक्टर आपको समझाएंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है।
उपचार से पहले आपको क्या करना चाहिए?
अगर यह अचानक दिल का दौरा पड़ने की स्थिति न हो, तो आपका डॉक्टर आपको इससे निपटने की तैयारी के बारे में कुछ सलाह देगा।
- खान-पान: आमतौर पर आपको उपचार से 6-8 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा।
- दवाइयाँ: सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएँ या कोई अन्य दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। वे आपको उपचार से कुछ दिन पहले इन्हें बंद करने के लिए कह सकते हैं। अन्यथा, उपचार के दौरान आपको अधिक रक्तस्राव हो सकता है। आपको अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दवा लेनी चाहिए। अपनी दवा को कभी भी स्वयं बंद या परिवर्तित न करें।
उपचार के दौरान क्या होता है?
यह सुनकर घबराइए मत, यह उतना गंभीर नहीं है जितना आप सोच रहे हैं। यह प्रक्रिया हृदय रोगों के उपचार में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त डॉक्टर (इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट) द्वारा की जाती है। आपको आराम और शांति बनाए रखने के लिए हल्का एनेस्थेटिक दिया जाएगा। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, लेकिन आप जागते रहेंगे। आप डॉक्टर की बातें सुन सकेंगे।
उपचार के सरल चरण इस प्रकार हैं:
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. पहुँच प्राप्त करना | आपकी कलाई के पास (रेडियल धमनी) या जांघ के भीतर (फेमोरल धमनी) स्थित एक बड़ी नस में एक छोटी ट्यूब (शीथ) डाली जाती है। यह एक पोर्टल की तरह काम करती है जिसके माध्यम से अन्य उपकरण डाले जाते हैं। |
| 2. कैथेटर भेजना | एक बहुत पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को पहले से लगाई गई ट्यूब के माध्यम से हृदय की कोरोनरी धमनी में डाला जाता है। आपको इसका एहसास नहीं होगा। |
| 3. ब्लॉक की देखभाल करना | एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) जो एक्स-रे में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, कैथेटर के माध्यम से नस में इंजेक्ट किया जाता है। इससे डॉक्टर एक्स-रे मॉनिटर पर नस की सटीक स्थिति और उसमें मौजूद अवरोध की मात्रा देख सकते हैं। |
| 4. नस खोलना | इसके बाद, एक गुब्बारे के साथ एक और पतला तार ब्लॉक के माध्यम से गुजारा जाता है, और गुब्बारे को फुलाया जाता है ताकि रक्त की फंसी हुई परत को नस की दीवार के खिलाफ दबाया जा सके, जिससे रक्त के प्रवाह के लिए एक मार्ग बन जाता है। |
| 5. स्टेंट लगाना | धमनी को दोबारा अवरुद्ध होने से बचाने के लिए, एक स्टेंट डाला जाता है और उसे छिद्र में स्थिर कर दिया जाता है। |
| 6. समापन | काम पूरा हो जाने के बाद, कैथेटर और अन्य उपकरण हटा दिए जाते हैं, जहां से ट्यूब डाली गई थी उस जगह पर दबाव डाला जाता है और पट्टी लगा दी जाती है। |
आपकी नसों में रुकावट की प्रकृति के आधार पर, पूरी प्रक्रिया में 30 मिनट से लेकर लगभग दो घंटे तक का समय लग सकता है।
उपचार के बाद क्या होता है?
पीसीआई के बाद, आपकी हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी के लिए आपको कुछ घंटों के लिए रिकवरी क्षेत्र में रखा जाएगा। कैथेटर डालने वाली जगह पर हल्का सा नीलापन या दर्द हो सकता है। यह सामान्य है और कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा। अधिकांश मामलों में, आप उसी रात या अगली सुबह घर जा सकेंगे।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी उपचार की तरह, इसके भी फायदे और कुछ छोटे-मोटे जोखिम हैं।
मुख्य लाभ
- तेजी से ठीक होना: चूंकि यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है, इसलिए आप बाईपास सर्जरी की तुलना में अधिक जल्दी ठीक हो सकते हैं और सामान्य जीवन में वापस लौट सकते हैं।
- लक्षणों से राहत: सीने में दर्द (एनजाइना) और परिश्रम करने पर सांस फूलना (डिस्पनिया) जैसी समस्याएं काफी हद तक कम हो जाती हैं।
- जीवन बचाना: यह दिल के दौरे के दौरान दिल को होने वाले नुकसान को कम करके जान बचा सकता है।
संभावित जोखिम
हालांकि पीसीआई एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है, फिर भी कुछ दुर्लभ जटिलताएं हो सकती हैं।
- ट्यूब डालने की जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण।
- स्टेंट के अंदर रक्त के थक्के बनना (इसे रोकने के लिए दवा दी जाती है)।
- उपचारित नस समय के साथ फिर से अवरुद्ध हो जाती है।
- गुर्दे को नुकसान (विशेषकर उन लोगों में जिन्हें पहले से ही गुर्दे की बीमारी है)।
- बहुत ही दुर्लभ मामलों में स्ट्रोक होता है।
लेकिन याद रखें, जब डॉक्टर ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट का उपयोग करते हैं, तो धमनी के दोबारा अवरुद्ध होने की संभावना 5% से भी कम होती है। इसका मतलब है कि 100 में से 95 मामलों में यह समस्या नहीं होगी।
ठीक होने में कितना समय लगता है और मुझे किन बातों की चिंता करनी चाहिए?
आप आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालांकि, यदि आपका काम भारी सामान उठाने या शारीरिक मेहनत वाला है, तो काम पर लौटने में कुछ समय लग सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
यह सबसे महत्वपूर्ण बात है:
उपचार के बाद, आपके डॉक्टर आपको एंटीकोएगुलेंट दवाएं (जैसे क्लोपिडोग्रेल, प्रासुग्रेल, टिकाग्रेलोर) लिखेंगे। इन दवाओं को डॉक्टर द्वारा बताए गए तरीके से ही लेना महत्वपूर्ण है, एक भी दिन न चूकें। ये दवाएं स्टेंट के अंदर रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं। इसलिए, अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
मुझे डॉक्टर से दोबारा किस समय मिलना चाहिए?
यदि उपचार के बाद घर जाने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
| इन लक्षणों पर ध्यान दें |
|---|
| जहां ट्यूब डाली गई थी, उस जगह से लगातार खून बह रहा है, मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा है, या उस जगह पर अत्यधिक सूजन है। |
| उपचार से पहले की तरह सीने में दर्द (एनजाइना) या सांस लेने में तकलीफ का दोबारा होना। |
| सर्दी लग रही है और बुखार भी हो रहा है। |
| जिस हाथ या पैर में ट्यूब डाली गई थी, वहां सुन्नपन या ठंडक महसूस होना। |
| चक्कर आना या बेहोशी (सिंकोप)। |
| सांस लेने में अचानक कठिनाई (डिस्पनिया) का होना। |
मुख्य संदेश
- पीसीआई हृदय की धमनियों को खोलने की एक गैर-सर्जिकल, अत्यंत प्रभावी और सुरक्षित उपचार विधि है।
- इससे सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों में काफी कमी आती है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में जान बचाने के लिए भी यह बेहद जरूरी है।
- उपचार के बाद, डॉक्टर द्वारा बताई गई रक्त पतला करने वाली दवाइयों को बिना एक भी दिन छोड़े, निर्धारित मात्रा में लेना अत्यंत आवश्यक है। यह आपके जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- उपचार के बाद भी, एक अच्छी जीवनशैली अपनाना (संतुलित आहार, व्यायाम, धूम्रपान और शराब से परहेज करना और तनाव कम करना) धमनियों को दोबारा अवरुद्ध होने से रोकने में काफी मददगार साबित हो सकता है।
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