आइए हृदय के आसपास जमा तरल पदार्थ के उपचार (पेरिकार्डियोसेंटेसिस) के बारे में सरल तरीके से जानें।

क्या आपने कभी किसी को यह कहते सुना है, "दिल के चारों ओर तरल पदार्थ जमा हो गया है"? हो सकता है कि आपको या आपके किसी परिचित को यह समस्या हुई हो और डॉक्टर ने इसके इलाज के बारे में बताया हो। यह सुनकर थोड़ा डर और घबराहट होना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। आज हम इस समस्या के एक विशेष उपचार के बारे में बात करेंगे, जो कई बार जान भी बचा सकता है। इसे 'पेरिकार्डियोसेंटेसिस' कहते हैं। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं, ताकि हर कोई इसे आसानी से समझ सके।

सरल शब्दों में कहें तो, पेरिकार्डियोसेंटेसिस क्या है?

कल्पना कीजिए कि हमारा हृदय एक छोटी थैली के अंदर है। चिकित्सकीय भाषा में इस थैली को पेरिकार्डियम कहते हैं। इसका काम हृदय की रक्षा करना और उसे शरीर के भीतर उसके सही स्थान पर बनाए रखना है। सामान्यतः, इस थैली और हृदय के बीच बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ होता है, जो हृदय की धड़कन के दौरान होने वाले घर्षण को कम करने में सहायक होता है।

हालांकि, कुछ बीमारियों के कारण, हृदय के बाहरी आवरण (पेरिकार्डियम) के अंदर अनावश्यक रूप से तरल पदार्थ (पानी) जमा होने लगता है । इस स्थिति को 'पेरिकार्डियल इफ्यूजन' कहते हैं। जब यह तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो यह हृदय पर बहुत अधिक दबाव डालता है। इस दबाव के कारण, हृदय ठीक से धड़क, सिकुड़ या फैल नहीं पाता है। यह एक बहुत ही खतरनाक और जानलेवा स्थिति है। इसे 'कार्डियक टैम्पोनेड' कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, पेरिकार्डियोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय के चारों ओर जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को सुई की सहायता से शरीर से निकाल दिया जाता है। इससे हृदय पर दबाव तुरंत कम हो जाता है और हृदय फिर से सुचारू रूप से कार्य करने लगता है।

इस उपचार की आवश्यकता किसे है?

यह उपचार उन लोगों के लिए आवश्यक है जिनके हृदय के आसपास तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसे पेरिकार्डियल इफ्यूजन कहते हैं। कभी-कभी यह आपातकालीन उपचार के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से कार्डियक टैम्पोनेड जैसी जानलेवा स्थितियों में। अन्य समयों पर, भले ही यह आपातकालीन स्थिति न हो, इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए भी किया जाता है कि यह तरल पदार्थ क्यों जमा हो रहा है। निकाले गए तरल पदार्थ को कारण का पता लगाने के लिए जांच हेतु भेजा जा सकता है।

दिल के आसपास तरल पदार्थ जमा होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए मुख्य कारणों पर नज़र डालते हैं।

इस उपचार से पहले क्या होता है?

एक बार जब आपके डॉक्टर आपको पेरिकार्डियल इफ्यूजन या कार्डियक टैम्पोनेड का निदान कर देते हैं, तो वे इसकी गंभीरता के आधार पर यह तय करेंगे कि यह उपचार किया जाए या नहीं।

आपातकालीन स्थिति को छोड़कर, आपका डॉक्टर आपके लिए अपॉइंटमेंट तय करेगा। आमतौर पर, आपको अपॉइंटमेंट से लगभग 8 घंटे पहले उपवास रखने के लिए कहा जाएगा । हालांकि, आप अपॉइंटमेंट से 2 घंटे पहले तक पानी जैसे तरल पदार्थ पी सकते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, चिकित्सा दल निम्नलिखित कार्य करेगा:

• सेलाइन इन्फ्यूजन: आपकी बांह की नस में एक छोटी ट्यूब (इंट्रावेनस - IV लाइन) डाली जाती है। जरूरत पड़ने पर इसका इस्तेमाल दवाओं या तरल पदार्थों को सीधे आपके शरीर में देने के लिए किया जा सकता है।
• त्वचा की तैयारी:जिस जगह पर सुई लगाई जाएगी, उस जगह के बाल साफ कर दिए जाते हैं और उसे एंटीसेप्टिक घोल से अच्छी तरह साफ किया जाता है। इससे संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।
• महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी: आपके शरीर पर सेंसर लगाए जाएंगे जो आपके रक्तचाप, सांस लेने की गति, हृदय गति और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापेंगे। साथ ही, आपके हृदय की विद्युत गतिविधि की निगरानी के लिए आपको एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) मशीन से भी जोड़ा जाएगा।
• पूरक ऑक्सीजन प्रदान करना: यदि आवश्यक हो, तो नाक में डाली गई एक छोटी नली के माध्यम से या मुंह पर लगाए जाने वाले मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जा सकती है।

उपचार के दौरान क्या होता है?

यह कार्य डॉक्टरों, नर्सों और अन्य तकनीकी कर्मियों की एक टीम द्वारा किया जाता है।

इमेजिंग मार्गदर्शन

सुई डालने से पहले, डॉक्टर हृदय के आसपास तरल पदार्थ की जांच करने के लिए सबसे सुरक्षित और आसान जगह का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राम) जैसे स्कैन का उपयोग करते हैं। इस स्कैन से डॉक्टर के मार्गदर्शन में सुई डाली जा सकती है, जिससे हृदय या अन्य अंगों को नुकसान पहुंचने का खतरा कम हो जाता है। कभी-कभी फ्लोरोस्कोपी नामक एक प्रकार की एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है।

सुई डालना

आपको बेहोश नहीं किया जाएगा। इसके बजाय, सुई लगाने वाली जगह पर लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाया जाएगा, जिससे वह जगह सुन्न हो जाएगी। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, लेकिन हल्की झुनझुनी महसूस हो सकती है।

सुई डालने के लिए कई स्थान हैं।

• अक्सर: छाती के बीच में स्थित बड़ी हड्डी (स्टर्नम) के नीचे।
• अन्य विधियाँ: सामने से या तिरछे, छाती की पसलियों के बीच।

स्कैन को देखते हुए डॉक्टर बड़ी सावधानी से सुई को हृदय के चारों ओर तरल पदार्थ से भरे स्थान में डालते हैं, हृदय को नुकसान पहुंचाए बिना। फिर, सिरिंज की मदद से धीरे-धीरे तरल पदार्थ निकाल लिया जाता है।

द्रव की मात्रा के आधार पर, इस प्रक्रिया में 10 से 20 मिनट लग सकते हैं। यदि द्रव की मात्रा अधिक है, तो सुई के बजाय एक छोटी नली (कैथेटर) डाली जा सकती है और उसे एक या दो दिन के लिए वहीं छोड़ दिया जा सकता है ताकि धीरे-धीरे सारा द्रव निकल जाए।

काम पूरा हो जाने पर सुई या ट्यूब को निकाल दिया जाता है और उस जगह पर एक छोटा प्लास्टर या पट्टी लगा दी जाती है।

उपचार के बाद क्या होता है?

उपचार के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

• निकाले गए तरल पदार्थ के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि तरल पदार्थ क्यों जमा हुआ।
• यह देखने के लिए एक और अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राम) स्कैन किया जाता है कि क्या सारा तरल पदार्थ निकाल दिया गया है।
• आपको एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा कर्मचारी लगातार आपकी स्थिति पर नज़र रखेंगे।

शरीर से तरल पदार्थ निकालते ही कई लोगों को काफी राहत महसूस होने लगती है। सांस फूलना और सीने में दर्द जैसे लक्षण जल्दी ही दूर हो जाते हैं।

इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।

मुख्य लाभ

• जीवन रक्षक: कार्डियक टैम्पोनेड जैसी आपातकालीन स्थिति में, यह हृदय पर दबाव को तुरंत कम करके जान बचा सकता है।
• निदान में सहायता: द्रव की जांच करना, मूल कारण का पता लगाना और सही उपचार के बारे में मार्गदर्शन प्रदान करना।
• सर्जरी से भी सरल: यह बड़ी सर्जरी की तुलना में एक तेज और कम जटिल प्रक्रिया है।

संभावित जोखिम (जटिलताएं)

क्योंकि यह स्कैन की सहायता से किया जाता है, इसलिए जोखिम बहुत कम है। हालांकि, सुई हृदय और फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों के बहुत करीब से गुजरती है, इसलिए कुछ मामलों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

• हृदय को नुकसान: यदि सुई हृदय को छूती है, तो इससे रक्तस्राव, अनियमित धड़कन (अरिथमिया) या दिल का दौरा पड़ सकता है। ये बहुत गंभीर स्थितियाँ हैं और इनके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• फेफड़ों को नुकसान: यदि फेफड़े में छेद हो जाए, तो वह सिकुड़ सकता है।
• अन्य अंगों को नुकसान: डायाफ्राम, यकृत, पेट या बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
• संक्रमण: सुई लगाने के स्थान पर रोगाणु प्रवेश कर सकते हैं। यदि यह संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाए, तो इससे 'सेप्सिस' नामक जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

ठीक होने में कितना समय लगता है और मुझे दोबारा डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

आमतौर पर आप एक या दो दिन में घर जा सकेंगे। पूरी तरह ठीक होने में लगने वाला समय आपकी स्थिति की गंभीरता, शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण और आपके द्वारा लिए जा रहे अन्य उपचारों पर निर्भर करता है। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप अपनी दैनिक गतिविधियां कब दोबारा शुरू कर सकते हैं।

घर लौटने के बाद यदि आपको कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल या आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) जाना चाहिए।

कुछ लोगों में इस प्रकार का द्रव जमाव दोबारा हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर आपको पेरिकार्डियल विंडो जैसी अधिक स्थायी प्रक्रिया के लिए सर्जन के पास भेज सकता है।