कल्पना कीजिए कि आपको अचानक सीने में तेज दर्द और मतली महसूस हो रही है। गहरी सांस लेने या लेटने पर यह दर्द बढ़ जाता है। लेकिन हैरानी की बात यह है कि बैठने और आगे झुकने पर दर्द थोड़ा कम हो जाता है। ऐसे में कई लोग दिल का दौरा पड़ने का डर महसूस करते हैं। यह डर स्वाभाविक है, लेकिन ये लक्षण दिल के दौरे से अलग हैं, हालांकि ये निश्चित रूप से एक ऐसी स्थिति के संकेत हैं जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। आज हम दिल से जुड़ी इसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इसे पेरिकार्डिटिस कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, पेरिकार्डिटिस क्या है?
हमारा हृदय केवल एक अंग नहीं है। यह सुरक्षा के लिए एक पतली थैलीनुमा परत से घिरा होता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे पेरिकार्डियम कहते हैं। इस थैली का मुख्य कार्य हृदय की धड़कन के दौरान होने वाले घर्षण को कम करना और हृदय को बाहरी संक्रमणों से बचाना है।
पेरिकार्डिटिस हृदय के चारों ओर मौजूद सुरक्षात्मक थैली में होने वाली सूजन है। सूजन का मतलब समझिए, जैसे शरीर में कहीं चोट लगने पर वह जगह लाल, सूजी हुई और दर्दनाक हो जाती है। यही स्थिति हृदय के चारों ओर मौजूद इस थैली में होती है। यह आमतौर पर अचानक शुरू होती है और कई हफ्तों या महीनों तक रह सकती है।
हालांकि यह स्थिति किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन यह 16 से 65 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे आम है। अच्छी बात यह है कि इसका अक्सर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और इससे मुक्ति मिल सकती है।
पेरिकार्डिटिस के मुख्य प्रकार क्या हैं?
इस स्थिति को इसके विकास की अवधि और कारण के आधार पर कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। आपके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है।
| प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| बीमारी की अवधि के आधार पर | |
| तीव्र पेरिकार्डिटिस (अचानक शुरू होना) | यह अचानक शुरू होता है। लक्षण आमतौर पर 4-6 सप्ताह से कम समय तक रहते हैं। |
| सबएक्यूट पेरिकार्डिटिस (कुछ समय तक रहने वाला) | लक्षण 4-6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, लेकिन आमतौर पर 3 महीने के भीतर गायब हो जाते हैं। |
| क्रोनिक पेरिकार्डिटिस | प्रारंभिक प्रकरण के बाद भी लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं। |
| बार-बार होने वाला पेरिकार्डिटिस | प्रारंभिक उपचार और ठीक होने के बाद, यह स्थिति दोबारा उत्पन्न हो जाती है। ऐसा लगभग 30% रोगियों में हो सकता है। |
| रोग के कारण के अनुसार | |
| इडियोपैथिक पेरिकार्डिटिस | इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं है। यही वह प्रकार है जो सबसे अधिक देखने को मिलता है। |
| संक्रामक पेरिकार्डिटिस | यह वायरस, बैक्टीरिया या कवक जैसे संक्रमण के कारण होता है। |
| घातक पेरिकार्डिटिस | यह शरीर के किसी अन्य हिस्से में कैंसर के कारण भी हो सकता है। |
| आघातजन्य पेरिकार्डिटिस | यह छाती में चोट लगने के बाद हो सकता है, उदाहरण के लिए, कार दुर्घटना के दौरान। |
| यूरेमिक पेरिकार्डिटिस | गुर्दे की खराबी के कारण होने वाली स्थिति। |
इसके अलावा, कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस नामक एक गंभीर जटिलता भी है। इसमें हृदय के चारों ओर की थैली की झिल्लियां मोटी, क्षतिग्रस्त और आपस में चिपक जाती हैं। इससे हृदय के स्वतंत्र रूप से धड़कने के लिए जगह सीमित हो जाती है।
पेरिकार्डिटिस के लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?
इस स्थिति का मुख्य और सबसे आम लक्षण सीने में दर्द है। लेकिन यह सामान्य सीने का दर्द नहीं है।
- ऐसा लगता है जैसे तेज, चुभने वाला दर्द हो रहा हो।
- खांसने, निगलने, गहरी सांस लेने और लेटने पर यह दर्द बढ़ जाता है ।
- आगे की ओर झुककर बैठने पर दर्द कम हो जाता है ।
ये अंतिम दो लक्षण (झुकने पर बढ़ना और आगे झुकने पर घटना) पेरिकार्डिटिस को दिल के दौरे से अलग करने में बहुत महत्वपूर्ण हैं।
यह सीने का दर्द कभी-कभी पीठ, गर्दन या यहां तक कि बाएं कंधे तक भी फैल सकता है।
सीने में दर्द के अलावा, आपको निम्नलिखित जैसे अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:
- लेटने पर सांस लेने में कठिनाई
- दर्दनाक सूखी खांसी
- दिल की धड़कन तेज होना (ऐसा महसूस होना जैसे आपका दिल तेजी से या अनियमित रूप से धड़क रहा हो)
- थकान
- बुखार
- गंभीर मामलों में पैरों, टखनों और पंजों में सूजन आ जाती है।
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें । यदि आपको लगता है कि आपके लक्षण गंभीर हैं, तो जितनी जल्दी हो सके नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में जाएं। स्थिति को टालना उचित नहीं है।
पेरिकार्डिटिस क्यों होता है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?
पेरिकार्डिटिस के कई कारण हो सकते हैं। हालांकि, पश्चिमी देशों में, इसे अक्सर अज्ञात कारणों से या वायरल संक्रमण के कारण होने वाला माना जाता है। डॉक्टरों ने इन कारणों को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया है।
1. संक्रामक कारण:
- वायरस: इन्फ्लूएंजा, कोविड-19, एडेनोवायरस, एचआईवी जैसे वायरस।
- जीवाणु: तपेदिक जैसे जीवाणु संक्रमण।
- कवक और परजीवी: ये बहुत ही कम देखने को मिलते हैं।
2. गैर-संक्रामक कारण:
- छाती की सर्जरी या दुर्घटना ।
- शरीर के किसी अन्य हिस्से में होने वाला कैंसर ।
- ऑटोइम्यून स्थितियां: ल्यूपस और रुमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी स्थितियां वे स्थितियां हैं जिनमें हमारे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी अपनी कोशिकाओं पर हमला करती है।
- यूरेमिया, अनुपचारित गुर्दे की विफलता की एक जटिलता है।
- थायरॉइड हार्मोन की गंभीर कमी (गंभीर हाइपोथायरायडिज्म) ।
जोखिम बढ़ाने वाले कारक
कुछ खास घटनाओं के बाद आपको पेरिकार्डिटिस होने का खतरा अधिक होता है।
- दिल का दौरा पड़ने के बाद:इसे ड्रेस्लर सिंड्रोम भी कहा जाता है।
- ओपन हार्ट सर्जरी के बाद: इसे पोस्टपेरिकार्डियोटॉमी सिंड्रोम कहा जाता है।
- विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के बाद।
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) जैसे अन्य चिकित्सा उपचारों के बाद।
इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि पेरिकार्डिटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
मुख्य समस्या है पेरिकार्डियल इफ्यूजन । सरल शब्दों में कहें तो, यह हृदय के चारों ओर की थैली में तरल पदार्थ (पानी) का जमाव है। हालांकि थोड़ा पानी होना कोई बड़ी बात नहीं है, लेकिन अगर यह तरल पदार्थ तेजी से जमा हो जाए, तो इससे कार्डियक टैम्पोनेड नामक एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
कार्डियक टैम्पोनेड एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के चारों ओर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे हृदय ठीक से पंप नहीं कर पाता। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जो जानलेवा हो सकती है।
इसीलिए पेरिकार्डिटिस के लक्षण दिखते ही डॉक्टर से परामर्श लेना बेहद जरूरी है। अगर आप समय रहते इलाज शुरू कर दें, तो इन गंभीर जटिलताओं को होने से रोका जा सकता है।
डॉक्टर साहब, आप इसका निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे सबसे पहले आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और यह भी कि क्या आप हाल ही में बीमार हुए हैं। फिर वे आपके सीने पर स्टेथोस्कोप लगाकर उसकी जांच करेंगे।
पेरिकार्डिटिस में, हृदय की धड़कन के दौरान सूजन वाली झिल्लियाँ आपस में रगड़ खाती हैं, जिससे एक कर्कश ध्वनि उत्पन्न होती है, जैसे दो पत्तों को आपस में रगड़ा जा रहा हो। डॉक्टर इसे "पेरिकार्डियल रब" कहते हैं। यदि आपको यह ध्वनि सुनाई देती है, तो यह पेरिकार्डिटिस होने का प्रबल संकेत है।
इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने और जटिलताओं की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर इस तरह के कई परीक्षण कराने का सुझाव दे सकता है।
| परीक्षा | आपको इसमें क्या दिखता है? |
|---|---|
| छाती का एक्स-रे | दिल का आकार और फेफड़ों में पानी की मौजूदगी जैसी चीजों की जांच करें। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) | हृदय की विद्युत गतिविधि में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान दें। ईसीजी पर पेरिकार्डिटिस से संबंधित विशिष्ट पैटर्न देखे जा सकते हैं। |
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | जांच करें कि हृदय कैसे काम कर रहा है और क्या हृदय के चारों ओर की थैली में अतिरिक्त पानी भरा हुआ है। |
| कार्डियक एमआरआई | हृदय के चारों ओर मौजूद थैली में सूजन, मोटापन या हृदय अवरोध की सावधानीपूर्वक जांच करें। |
| सीटी स्कैन | बैग में कैल्शियम के अवशेष और मेवे की जांच करें। |
| कार्डियक कैथीटेराइजेशन | कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस जैसी स्थितियों की पुष्टि करने के लिए, हृदय के अंदर के दबाव को मापें। |
| रक्त परीक्षण | शरीर में मौजूद सूजन संबंधी मार्कर रोग के कारण की पहचान करने में मदद करते हैं। |
पेरिकार्डिटिस के उपचार क्या हैं?
इसका इलाज अक्सर दवाओं और शारीरिक गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाकर किया जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में, निर्जलीकरण या सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
दवाई
बहुत से लोगों को इन दवाओं से राहत मिलती है।
- NSAIDs: दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाएं, जैसे कि आइबुप्रोफेन या उच्च खुराक वाली एस्पिरिन।
- कोल्चिसिन: यह भी एक प्रकार की दवा है जो सूजन को कम करती है। यदि आपके लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय से मौजूद हैं या यदि यह स्थिति बार-बार हो रही है, तो आपका डॉक्टर इसे लिख सकता है।
- प्रेडनिसोन: यह एक प्रकार का स्टेरॉयड है। यह तब दिया जा सकता है जब अन्य दवाएं आपके लिए काम न करें।
- एंटीबायोटिक या एंटीफंगल दवा: यदि आपकी बीमारी बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के कारण हुई है, तो आपको उचित एंटीबायोटिक दवा दी जाएगी।
शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध और विश्राम
पेरिकार्डिटिस से उबरने के दौरान आराम बेहद ज़रूरी है । व्यायाम, दौड़ना या अन्य ज़ोरदार गतिविधियाँ सूजन को और बढ़ा सकती हैं। इसलिए, आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितनी देर तक और किस हद तक शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए। इन निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
द्रव निकासी
यदि कार्डियक टैम्पोनेड जैसी स्थिति उत्पन्न होती है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी, यानी यदि हृदय पानी से भर जाता है और हृदय अवरुद्ध हो जाता है, तो उस अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना पड़ता है।
- पेरिकार्डियोसेंटेसिस: इसमें छाती के माध्यम से एक लंबी, पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है और हृदय के चारों ओर की थैली में जमा हुए तरल पदार्थ को निकाला जाता है।
- पेरिकार्डियल विंडो: यदि सुई से तरल पदार्थ को नहीं निकाला जा सकता है, तो छाती में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, हृदय के चारों ओर की थैली में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है, और तरल पदार्थ को इसके माध्यम से बाहर निकलने दिया जाता है।
शल्य चिकित्सा
यदि आपको कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस जैसी गंभीर स्थिति है, तो आपको पेरिकार्डिएक्टोमी नामक सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है, जो हृदय के चारों ओर मौजूद मोटी थैली के एक हिस्से को सर्जरी द्वारा हटाने की प्रक्रिया है।
आगे क्या होगा? हम क्या उम्मीद कर सकते हैं?
पेरिकार्डिटिस से उबरने के दौरान आपको कुछ समय आराम करना होगा। पूरी तरह ठीक होने के बाद आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। लेकिन जब तक डॉक्टर यह न कह दें कि "अब ठीक है", तब तक ज़ोरदार व्यायाम न करें।
अच्छी खबर यह है कि समय पर इलाज मिलने पर ज्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं । कुछ हल्के मामलों में तो आराम करने से भी सुधार हो सकता है। लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो यह बीमारी गंभीर रूप ले सकती है।
पेरिकार्डिटिस से पीड़ित 15% से 30% लोगों को वर्षों में बार-बार इसके दौरे पड़ सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना बहुत ज़रूरी है।
मुख्य संदेश
- हर बार सीने में होने वाला दर्द दिल का दौरा नहीं होता, लेकिन किसी भी तरह के सीने के दर्द को गंभीरता से लेना चाहिए ।
- पेरिकार्डिटिस के दर्द की कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: एक तेज दर्द जो लेटने पर बढ़ जाता है और आगे झुकने पर कम हो जाता है ।
- यदि आप समय रहते डॉक्टर से मिलें और इलाज करवाएं, तो अक्सर यह समस्या पूरी तरह से ठीक हो सकती है ।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा समय पर लें। बीच में दवा लेना बंद न करें। यदि वे आपको आराम करने के लिए कहें, तो उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- बीमारी ठीक हो जाने के बाद भी, नियमित चिकित्सा जांच कराने से बीमारी को दोबारा होने से रोकने में मदद मिलती है।
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