क्या आपको लगातार सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ होती है? आपको लग सकता है कि यह सामान्य है। हालांकि, कभी-कभी ये लक्षण किसी गंभीर स्वास्थ्य समस्या का संकेत हो सकते हैं जिसके बारे में हमने ज्यादा नहीं सुना है। आज हम एक दुर्लभ और अक्सर अज्ञात कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं।
प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, प्लूरल मेसोथेलियोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो हमारे फेफड़ों और छाती की भीतरी दीवार को घेरने वाली पतली झिल्ली या परत में विकसित होता है। चिकित्सकीय भाषा में इस परत को प्लूरा कहा जाता है। यह हमारे फेफड़ों को एक लिफाफे की तरह सुरक्षित रखती है।
इस कैंसर का नाम मेसोथेलियम नामक झिल्ली से पड़ा है। यह एक सुरक्षात्मक आवरण है जो हमारे शरीर के कई अंगों को घेरे रहता है। इसलिए, इस मेसोथेलियम झिल्ली में कहीं भी विकसित होने वाले कैंसर को आमतौर पर मेसोथेलियोमा कहा जाता है। फेफड़ों में विकसित होने के कारण इसे प्लूरल मेसोथेलियोमा कहते हैं।
इसका मुख्य और सबसे सीधा कारण एस्बेस्टस के संपर्क में आना है। आपने शायद सुना होगा कि हमारे देश में पहले घरों की छतों के लिए भी एस्बेस्टस की चादरों का इस्तेमाल किया जाता था। यह एस्बेस्टस एक प्रकार का खनिज है जिसका उपयोग पहले भवन निर्माण सामग्री और वाहन उद्योग जैसी कई चीजों में किया जाता था। जब हम इसमें मौजूद छोटे-छोटे रेशेदार कणों को सांस के साथ अंदर लेते हैं, तो वे फेफड़ों में चले जाते हैं और जमा हो जाते हैं। हमारा शरीर इन कणों को पचा या नष्ट नहीं कर सकता। समय के साथ, ये कण फेफड़ों में सूजन, कोशिकाओं में विकृति और अंततः कैंसर का कारण बन सकते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि साबुत एस्बेस्टस सामग्री खतरनाक नहीं होती। हालांकि, जब यह सामग्री टूटकर धूल के रूप में हवा में फैल जाती है, तब इन कणों को सांस के जरिए अंदर लेने से सबसे बड़ा खतरा पैदा होता है।
इस कैंसर के मुख्य प्रकार क्या हैं?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इस कैंसर को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार की कोशिका में शुरू होता है। कुछ प्रकार के कैंसर तेजी से फैलते हैं और उनका इलाज मुश्किल होता है। आपको किस प्रकार का कैंसर है, यह जानने से आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद मिलेगी कि आपके लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है और आपकी बीमारी किस प्रकार आगे बढ़ेगी।
| कैंसर का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| एपिथेलियोइड मेसोथेलियोमा | यह सबसे आम प्रकार है (सभी रोगियों में से 60% से 80% के बीच)। अन्य दो प्रकारों की तुलना में इसका इलाज सबसे आसान है। |
| सार्कोमैटॉइड मेसोथेलियोमा | यह सबसे दुर्लभ प्रकार है (सभी रोगियों में लगभग 10%)। यह प्रकार बहुत तेजी से बढ़ता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है। |
| द्विचरणीय मेसोथेलियोमा | यह भी एक दुर्लभ प्रकार है (10% से 15% के बीच)। इसमें ऊपर वर्णित दोनों प्रकार की कोशिकाओं का मिश्रण होता है। |
इस बीमारी के लक्षण क्या हो सकते हैं?
इस बीमारी की सबसे खतरनाक बात यह है कि इसके लक्षण बहुत धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। एस्बेस्टस के संपर्क में आने के बाद लक्षण दिखने में 15, 20 या यहाँ तक कि 50 साल भी लग सकते हैं। शुरुआती लक्षण सामान्य सर्दी-जुकाम जितने मामूली होते हैं, इसलिए कई लोग इन्हें नज़रअंदाज़ कर देते हैं। नतीजतन, जब तक वे डॉक्टर के पास जाते हैं, तब तक कैंसर काफी बढ़ चुका होता है।
इसके दो मुख्य लक्षण हैं:
- लगातार सीने में दर्द
- सांस लेने में कठिनाई (सांस फूलना)
इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित विशेषताएं भी देखी जा सकती हैं:
- लगातार खांसी और गले में खराश
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- चेहरे और हाथों में सूजन
- बिना किसी कारण के वजन कम होना
- रात का पसीना
- बार-बार थकान
- बिना किसी कारण के अचानक बुखार आना
इस बीमारी के होने का खतरा किसे अधिक है?
इस बीमारी से ग्रसित होने वाले कई लोग अपने काम के दौरान वर्षों तक एस्बेस्टस के संपर्क में रहते हैं। एक पूर्व बास वादक के बारे में सोचिए। उन्होंने वर्षों तक निर्माण स्थलों और जहाज निर्माण में काम किया। उनमें लक्षण 65 या 70 वर्ष की आयु में ही दिखने शुरू हुए।
सबसे अधिक खतरे में आने वाली नौकरियां ये हैं:
- भवन निर्माण और कारखाने के श्रमिक
- जहाज निर्माण और मरम्मत कार्य करने वाले कर्मचारी (विशेषकर वे जिन्होंने नौसेना में सेवा की हो)
- पुराने भवनों को ध्वस्त करने वाले लोग
- ऑटो मैकेनिक और रेलवे कर्मचारी
- इन्सुलेशन निर्माता और इंस्टालर
- अग्निशमन
- प्लंबर
- खनिकों
इतना ही नहीं, आपको ये जोखिम भी हो सकते हैं:
- अगर आपके परिवार में कोई इस तरह का काम करता है, तो एस्बेस्टस के ये कण उनके कपड़ों और जूतों के जरिए घर में आ सकते हैं।
- यदि आप एस्बेस्टस की खदान के पास रहते हैं, या ऐसी जगह के पास रहते हैं जहां एस्बेस्टस युक्त पुरानी इमारतों को ध्वस्त किया जा रहा है।
डॉक्टर इस बीमारी का सटीक निदान कैसे करते हैं?
जब आप अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों के बारे में बताते हैं, तो वे आपकी जांच करेंगे, आपके काम, आपके परिवेश आदि के बारे में पूछेंगे ताकि यह पता चल सके कि क्या आपमें कोई जोखिम कारक मौजूद हैं। इसके बाद, वे निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं।
- इमेजिंग परीक्षण: सबसे पहले छाती का एक्स-रे किया जाएगा। इससे फेफड़ों की परत का मोटा होना, फुफ्फुस द्रव जमा होना आदि जैसी चीजों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा , कैंसर कहाँ स्थित है और क्या यह फैल गया है, यह जानने के लिए सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन या पीईटी स्कैन भी किया जा सकता है।
- रक्त परीक्षण: कुछ रक्त परीक्षण इस कैंसर से जुड़े कुछ पदार्थों (जैसे कि फिबुलिन-3 और घुलनशील मेसोथेलिन-संबंधित पेप्टाइड्स) के बढ़े हुए स्तर की जांच कर सकते हैं।
- थोरासेंटेसिस: इसमें फेफड़ों के आसपास जमा हुए तरल पदार्थ (फ्लूइड) को सिरिंज की मदद से निकालकर कैंसर कोशिकाओं की जांच की जाती है। इससे सीने में जकड़न और सांस लेने में तकलीफ से राहत मिल सकती है।
- बायोप्सी: यह निदान की शत प्रतिशत पुष्टि करने का एकमात्र तरीका है। इसमें फेफड़े की परत से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। यह ब्रोंकोस्कोपी, थोराकोस्कोपी या वीडियो-असिस्टेड थोरासिक सर्जरी (VATS) जैसी तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।
कैंसर के चरणों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
अन्य कैंसर की तरह, इसके भी चरण होते हैं। चरण का निर्धारण इस बात से होता है कि कैंसर कितना फैल चुका है। आपके डॉक्टर के लिए उपचार की योजना बनाने में यह जानकारी अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- चरण 1: कैंसर केवल फेफड़ों की परत (प्लीयूरा) में है। इस चरण में, कैंसर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।
- चरण 2: कैंसर फेफड़े की परत से थोड़ा आगे फैल चुका है, लेकिन अभी भी उस जगह के करीब है जहां से यह शुरू हुआ था।
- चरण 3: कैंसर आसपास के अंगों और लसीका ग्रंथियों में फैल चुका है।
- चरण 4: कैंसर शरीर के दूर के अंगों (जैसे कि यकृत, हड्डियाँ या मस्तिष्क) में फैल चुका है। इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है।
इसका उपचार क्या है?
प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा एक ऐसा कैंसर है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है क्योंकि यह नसों, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के माध्यम से आसानी से फैल सकता है। इसलिए, कैंसर विशेषज्ञ आमतौर पर कई तरह के उपचारों के संयोजन की सलाह देते हैं।
- सर्जरी: कैंसर के शुरुआती चरणों में सर्जरी की जा सकती है। एक्स्ट्राप्लूरल न्यूमोनेक्टॉमी (ईपीपी) नामक ऑपरेशन में फेफड़े और उसके आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है। प्लूरेक्टॉमी विद डिकॉर्टिकेशन (पी/डी) नामक सर्जरी में पूरे फेफड़े को हटाए बिना केवल फेफड़े की परत और ट्यूमर को हटाया जाता है।
- विकिरण चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। यह सर्जरी या कीमोथेरेपी के साथ मिलकर किया जा सकता है। कभी-कभी इसका उपयोग लक्षणों (जैसे सीने में दर्द) को कम करने के लिए भी किया जाता है।
- कीमोथेरेपी: इसमें शरीर को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं या उनकी वृद्धि को रोकती हैं। पेमेट्रेक्सेड, कार्बोप्लेटिन और सिस्प्लैटिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं।
- इम्यूनोथेरेपी: यह एक नई उपचार विधि है जो हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके काम करती है, जिससे यह कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करती है।
- उपशामक देखभाल: इसका उद्देश्य कैंसर का इलाज करना नहीं है। बल्कि, इसका उद्देश्य रोगी के लक्षणों (दर्द, सांस लेने में कठिनाई) को नियंत्रित करना, दैनिक जीवन को आसान बनाना और राहत प्रदान करना है।
- नैदानिक परीक्षण: ये ऐसे अध्ययन हैं जिनमें नवीनतम उपचारों और दवाओं का परीक्षण किया जाता है। आपको नवीनतम उपचार प्राप्त करने का अवसर मिल सकता है, जैसे कि नई कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी दवा संयोजन, जीन थेरेपी और फोटोडायनामिक थेरेपी ।
हालांकि इस बीमारी का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन ये उपचार आपको अपनी आयु बढ़ाने, लक्षणों को नियंत्रित करने और अधिक आरामदायक जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।
इससे बचाव कैसे करें? और डॉक्टर से कब परामर्श लें?
प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा से बचाव का सबसे अच्छा तरीका हवा में मौजूद एस्बेस्टस कणों को सांस में लेने से बचना है। श्रीलंका में भी एस्बेस्टस के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। हालांकि, 20-30 साल से अधिक पुराने घरों और इमारतों में ये कण अभी भी पाए जा सकते हैं।
- यदि आप किसी पुराने घर का नवीनीकरण कर रहे हैं, खासकर यदि आप छत या सीलिंग जैसी चीजों को बदल रहे हैं, तो किसी जानकार व्यक्ति से उसमें एस्बेस्टस की जांच करवा लें।
- यदि एस्बेस्टस को हटाना हो, तो यह कार्य उस कंपनी को सौंपें जो इस उद्देश्य के लिए प्रशिक्षित हो।
- यदि आप किसी खतरनाक काम में लगे हैं, तो हमेशा उचित सुरक्षात्मक मास्क और कपड़े पहनें। अपने कपड़ों पर उन कणों को घर लाने से बचें।
यदि आपको एस्बेस्टस के संपर्क में आने का इतिहास रहा है और आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें:
- पीठ या छाती में दर्द
- लगातार खांसी या गले में खराश
- सांस लेने या निगलने में कठिनाई
- चेहरे की सूजन
- बिना किसी कारण के वजन कम होना
इन बातों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें:
- मुझे किस प्रकार का प्लूरल मेसोथेलियोमा है?
- मुझे किस चरण का कैंसर है?
- मेरे लिए सबसे अच्छा इलाज कौन सा है?
- क्या इन उपचारों से मेरी उम्र बढ़ेगी? क्या इनसे मेरे लक्षणों में राहत मिलेगी?
- उपचार के दुष्प्रभावों को कैसे नियंत्रित किया जाए?
- क्या कोई ऐसे नैदानिक परीक्षण हैं जिनमें मैं भाग ले सकता हूँ?
मुख्य संदेश
- प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा फेफड़ों की परत में विकसित होने वाला एक दुर्लभ कैंसर है। इसका मुख्य कारण एस्बेस्टस कणों का साँस के माध्यम से शरीर में प्रवेश करना है।
- लक्षणों (सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई) को प्रकट होने में वर्षों लग सकते हैं, इसलिए उन्हें नजरअंदाज न करें।
- यदि आपको एस्बेस्टस के संपर्क में आने का इतिहास रहा है (विशेषकर निर्माण या ऑटो मैकेनिक जैसे कामों में) और आप उपरोक्त लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- हालांकि इस बीमारी का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और नए उपचार लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और जीवनकाल बढ़ा सकते हैं।
- बचाव ही सबसे अच्छा उपाय है। जितना हो सके एस्बेस्टस की धूल से खुद को बचाएं।
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