क्या आपको लगातार सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ होती है? हो सकता है कि बचपन में काम करते समय आप एस्बेस्टस के संपर्क में आए हों। आज हम एक दुर्लभ लेकिन बेहद गंभीर कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं जो इस तरह के संपर्क के कई साल बाद विकसित हो सकता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे प्लूरल मेसोथेलियोमा कहते हैं। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, हमारे फेफड़ों और छाती की भीतरी दीवार के चारों ओर एक पतली झिल्ली होती है, जो एक आवरण की तरह काम करती है। चिकित्सा में इसे प्लूरा कहते हैं। यह झिल्ली मेसोथेलियम नामक एक विशेष प्रकार की कोशिकाओं से बनी होती है। इसलिए जब इन मेसोथेलियम कोशिकाओं में कैंसर विकसित होता है, तो इसे प्लूरल मेसोथेलियोमा (या घातक प्लूरल मेसोथेलियोमा) कहा जाता है।
इसका मुख्य और सबसे आम कारण एस्बेस्टस नामक खनिज के संपर्क में आना है। आप जानते होंगे कि पहले एस्बेस्टस की चादरों का इस्तेमाल भवन निर्माण सामग्री के रूप में, खासकर छतों के लिए किया जाता था। जब यह एस्बेस्टस विघटित होता है, टूटता है या इस पर काम किया जाता है, तो बहुत छोटे, अदृश्य कण हवा में फैल जाते हैं। जब ये कण सांस के साथ अंदर जाते हैं, तो फेफड़ों में जाकर जम जाते हैं। सबसे खतरनाक बात यह है कि हमारा शरीर इन कणों को न तो घोल सकता है और न ही निकाल सकता है। इसलिए, वर्षों के दौरान, ये फेफड़ों के आसपास की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन होती है और अंततः कोशिकाएं विकृत होकर कैंसर में बदल जाती हैं।
क्या इस कैंसर के मुख्य प्रकार हैं?
जी हां, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने कैंसर कोशिकाओं की प्रकृति के आधार पर इस कैंसर को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया है। कुछ प्रकार तेजी से फैलते हैं, जबकि अन्य धीरे-धीरे बढ़ते हैं। उपचार भी प्रकार के अनुसार भिन्न होता है।
| कैंसर का प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| एपिथेलियोइड मेसोथेलियोमा | यह सबसे आम प्रकार है (लगभग 60% - 80%)। अन्य प्रकारों की तुलना में इसका इलाज थोड़ा आसान होता है। |
| सार्कोमैटॉइड मेसोथेलियोमा | यह सबसे दुर्लभ प्रकार है (लगभग 10%)। यह बहुत तेजी से बढ़ता है और इसका इलाज करना मुश्किल है। |
| द्विचरणीय मेसोथेलियोमा | यह भी एक दुर्लभ प्रकार है (लगभग 10% - 15%)। इसमें ऊपर बताए गए दोनों प्रकार की कोशिकाओं का मिश्रण होता है। |
एक बार जब आपके डॉक्टर यह निर्धारित कर लेंगे कि आपको किस प्रकार की बीमारी है, तो वे आपको इस बारे में अच्छी जानकारी दे पाएंगे कि आपके लिए कौन से उपचार सबसे अच्छे हैं और भविष्य में क्या होने वाला है।
इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?
इसकी एक समस्या यह है कि लक्षण बहुत धीरे-धीरे दिखाई देते हैं । एस्बेस्टस के संपर्क में आने के बाद लक्षण दिखने में 20, 30 या यहाँ तक कि 50 साल भी लग सकते हैं। शुरुआती लक्षण सामान्य सर्दी या अन्य मामूली बीमारी जैसे होते हैं, इसलिए बहुत से लोग उन पर ध्यान नहीं देते। वे डॉक्टर के पास तभी जाते हैं जब बीमारी थोड़ी गंभीर हो जाती है।
इसके दो मुख्य लक्षण हैं:
- लगातार सीने में दर्द
- सांस लेने में कठिनाई (सांस फूलना)
इसके अलावा, आपको ये लक्षण भी दिख सकते हैं:
- लगातार खांसी और गले में खराश
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- चेहरे और हाथों में सूजन
- बिना किसी कारण के वजन कम होना
- रात का पसीना
- थकान
- बुखार जिसके कारण कमजोरी महसूस होती है
क्या एस्बेस्टस के अलावा अन्य कारण भी हैं?
एस्बेस्टस के संपर्क में आना 70% मामलों का कारण है। हालांकि, कुछ मामलों में, जो लोग एस्बेस्टस के संपर्क में नहीं आए हैं, उन्हें भी यह कैंसर हो सकता है। वैज्ञानिक अभी भी इस पर शोध कर रहे हैं। कुछ अन्य संभावित कारण इस प्रकार हैं:
- इससे पहले छाती के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर चुके हैं।
- आनुवंशिक परिवर्तन जो विरासत में मिलते हैं (उदाहरण के लिए, जीन BAP1 की अनुपस्थिति)।
- कार्बन नैनोट्यूब नामक पदार्थ के संपर्क में आना (जिनका उपयोग अब वाहनों और खेल उपकरणों जैसी चीजों को मजबूत बनाने के लिए किया जाता है)।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि छत पर एस्बेस्टस की चादरें लगाने से कोई खतरा नहीं है। खतरा तभी उत्पन्न होता है जब यह सामग्री टूटती है, सड़ती है या हटाई जाती है, जिससे हवा में छोटे-छोटे कण फैल जाते हैं।
सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?
यह बीमारी अक्सर उन लोगों में होती है जो वर्षों तक अपने काम के दौरान एस्बेस्टस के संपर्क में रहे हैं। इनमें से कई लोग अब सेवानिवृत्त हो चुके हैं (65 वर्ष से अधिक आयु के)। उन्होंने युवावस्था में एस्बेस्टस से संबंधित काम किए थे, इससे पहले कि एस्बेस्टस के खतरों के बारे में कानून लागू हुए थे।
श्रीलंका में भी, इस तरह के कामों में लगे लोगों को अधिक खतरा होता है:
- भवन निर्माण और विध्वंस कार्य में लगे लोग
- जहाज निर्माण कारखानों में काम करने वाले लोग
- गैराजों और कारखानों में काम करने वाले लोग
- इन्सुलेशन सामग्री के निर्माता और इंस्टालर
- अग्निशमन
- प्लंबर
- खनिकों
इसके अलावा,
- जो लोग एस्बेस्टस के साथ काम करने वाले किसी व्यक्ति के साथ एक ही घर में रहते हैं, वे भी जोखिम में होते हैं, क्योंकि वे कण उनके कपड़ों और जूतों के माध्यम से घर में आ सकते हैं।
- जो लोग एस्बेस्टस की खदान के पास रहते हैं या जहां एस्बेस्टस युक्त पुरानी इमारतों को ध्वस्त किया जा रहा है, वे भी खतरे में हैं।
इस बीमारी का निदान कैसे करें?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपके लक्षणों, आपके चिकित्सीय इतिहास और विशेष रूप से आपके व्यवसाय और एस्बेस्टस के संभावित संपर्क के बारे में पूछेंगे। फिर, वे कुछ परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं, जैसे:
- इमेजिंग परीक्षण: छाती का एक्स-रे फेफड़ों में बदलाव, फुफ्फुस झिल्ली की मोटाई या फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ (फुफ्फुसीय द्रव जमाव) की जांच कर सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर कहाँ स्थित है और क्या कैंसर फैल गया है, यह देखने के लिए एमआरआई, सीटी स्कैन या पीईटी स्कैन भी कराया जा सकता है।
- रक्त परीक्षण: कुछ रक्त परीक्षण इस कैंसर से जुड़े कुछ पदार्थों (जैसे कि फिबुलिन-3 और घुलनशील मेसोथेलिन-संबंधित पेप्टाइड्स) के बढ़े हुए स्तर की जांच करते हैं।
- थोरासेंटेसिस: इसमें फेफड़ों के आसपास से तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना निकालकर कैंसर कोशिकाओं की जांच की जाती है। इससे सीने में जकड़न और सांस लेने में कठिनाई से राहत मिल सकती है।
- बायोप्सी परीक्षण:
यह सबसे महत्वपूर्ण और निर्णायक परीक्षण है। मेसोथेलियोमा होने की शत-प्रतिशत पुष्टि करने का एकमात्र तरीका बायोप्सी है। इसमें फेफड़े के आसपास से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है ताकि यह पता चल सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं, और यदि हैं, तो किस प्रकार की हैं।
कैंसर के चरण क्या-क्या होते हैं?
अन्य कैंसरों की तरह, इसे भी रोग के फैलाव के आधार पर 1 से 4 चरणों में वर्गीकृत किया जाता है। उपचार की योजना इसी चरण के आधार पर बनाई जाती है।
| अवस्था | स्थिति |
|---|---|
| प्रथम चरण | कैंसर फेफड़ों के चारों ओर की झिल्ली (प्लीयूरा) तक ही सीमित है। इस स्थिति में, कैंसर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी का प्रयास किया जा सकता है। |
| चरण 2 | कैंसर फुफ्फुस झिल्ली से थोड़ा आगे फैल गया है, लेकिन यह अभी भी उस जगह के करीब है जहां से यह शुरू हुआ था। |
| चरण 3 | कैंसर आसपास के अंगों और लसीका ग्रंथियों में फैल गया है। |
| चरण 4 | कैंसर शरीर के दूर के अंगों (जैसे कि यकृत, हड्डियां) में फैल गया है (मेटास्टेसिस हो गया है)। |
इसका उपचार क्या है?
प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा एक ऐसा कैंसर है जिसका इलाज करना कठिन होता है क्योंकि यह नसों, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के माध्यम से आसानी से फैल सकता है। इसलिए, कैंसर विशेषज्ञ आमतौर पर कई उपचारों के संयोजन का उपयोग करके उपचार की योजना बनाते हैं।
- शल्य चिकित्सा: रोग के प्रारंभिक चरणों में शल्य चिकित्सा की जा सकती है। इसमें कैंसर सहित पूरे फेफड़े को निकालना (एक्स्ट्राप्लूरल न्यूमोनेक्टॉमी - ईपीपी) या केवल कैंसरयुक्त ऊतक और फुफ्फुस को निकालना (डेकोर्टिकेशन के साथ प्लूरेक्टॉमी - पी/डी) शामिल हो सकता है।
- विकिरण चिकित्सा: इसमें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली किरणों का उपयोग किया जाता है। इस उपचार का उपयोग सर्जरी के बाद बची हुई कोशिकाओं को नष्ट करने या लक्षणों (जैसे सीने में दर्द) को कम करने के लिए किया जाता है।
- कीमोथेरेपी: इसमें शरीर को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं या उनकी वृद्धि को रोकती हैं। पेमेट्रेक्सेड, कार्बोप्लेटिन और सिस्प्लैटिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं।
- इम्यूनोथेरेपी: यह एक अपेक्षाकृत नई उपचार विधि है जो हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने के लिए उत्तेजित करती है।
- उपशामक देखभाल: इसका लक्ष्य कैंसर को ठीक करना नहीं है। बल्कि, इसका उद्देश्य रोगी के लक्षणों (दर्द, सांस लेने में तकलीफ) को नियंत्रित करना और दैनिक जीवन को यथासंभव आरामदायक और दर्द रहित बनाना है।
- नैदानिक परीक्षण: ये ऐसे अध्ययन हैं जिनमें नए उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण किया जाता है। इनका उपयोग जीन थेरेपी जैसे नए उपचारों के परीक्षण के लिए किया जाता है। आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात कर सकते हैं कि क्या आप इनमें से किसी परीक्षण में भाग ले सकते हैं।
क्या इस बीमारी से बचने का कोई तरीका है?
प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा से बचाव का सबसे अच्छा और एकमात्र तरीका एस्बेस्टस के कणों को सांस के जरिए अंदर लेने से बचना है। हालांकि अधिकांश देशों ने अब एस्बेस्टस के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया है, फिर भी यह 1980 से पहले बनी पुरानी इमारतों और वाहनों में मौजूद हो सकता है। आप अपने जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:
- यदि आपके घर में पुराना एस्बेस्टस मौजूद है, तो किसी भी मरम्मत कार्य से पहले किसी जानकार विशेषज्ञ से इसकी जांच करवा लें।
- यदि आप एस्बेस्टस हटवाने का काम कर रहे हैं, तो इसे किसी प्रशिक्षित कंपनी को सौंपें। इसे कभी भी स्वयं करने का प्रयास न करें।
- यदि आपको अपने काम के दौरान एस्बेस्टस के संपर्क में आने का खतरा है, तो उचित सुरक्षात्मक कपड़े और मास्क अवश्य पहनें। काम के बाद घर जाते समय, कपड़ों या जूतों पर एस्बेस्टस के कण न लगने दें।
मुख्य संदेश
- प्ल्यूरल मेसोथेलियोमा फेफड़ों का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर कैंसर है, जो मुख्य रूप से एस्बेस्टस कणों के साँस लेने के कारण होता है।
- संक्रमण के कई वर्षों बाद लक्षण (सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई) दिखाई देते हैं।
- यदि आपको एस्बेस्टस के संपर्क में आने का इतिहास रहा है और आप उपरोक्त लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो बिना देरी किए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
- हालांकि इस बीमारी का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और आधुनिक उपचार लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं, जीवनकाल बढ़ा सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।
- इससे बचने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप खुद को एस्बेस्टस की धूल से बचाएं।
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