क्या आपको कुछ समय से खांसी है? शायद बलगम भी आ रहा हो? या सांस लेने में थोड़ी तकलीफ हो रही हो? हम अक्सर इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं, यह सोचकर कि ये सिर्फ़ सामान्य सर्दी-जुकाम हैं। लेकिन बहुत कम मामलों में, ऐसे मामूली लक्षणों के पीछे कुछ और भी हो सकता है जिस पर हमें ध्यान देने की ज़रूरत है। आज हम फेफड़ों के एक दुर्लभ लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं। यानी फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर।
सरल शब्दों में कहें तो, ये फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर क्या हैं?
इसे थोड़ा विस्तार से समझना होगा। हमारे शरीर में एक विशेष प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं जो तंत्रिका तंत्र और हार्मोन तंत्र से संबंधित होती हैं। इन्हें न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएँ कहते हैं। इन कोशिकाओं को हमारे शरीर के समन्वयक समझें। जब तंत्रिका तंत्र से कोई संदेश आता है, तो इनका काम उसके अनुसार हार्मोन उत्पन्न करना और शरीर की विभिन्न गतिविधियों को नियंत्रित करना होता है। उदाहरण के लिए, ये कोशिकाएँ हमारे फेफड़ों में साँस के प्रवेश और पाचन तंत्र में भोजन के प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।
तो, किसी कारणवश, जब ये न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विभाजित और गुणा होने लगती हैं, तो उन स्थानों पर ट्यूमर बन जाते हैं। फेफड़ों में इन न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में शुरू होने वाले कैंसरयुक्त ट्यूमर को हम फेफड़े के कार्सिनॉइड ट्यूमर कहते हैं।
लेकिन "कैंसर" शब्द सुनकर घबराएं नहीं। क्योंकि ये कार्सिनॉइड ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं। दोनों का व्यवहार बहुत अलग होता है।
कैसिनोइड सिस्ट के दो मुख्य प्रकार
इन्हें इनकी वृद्धि दर और फैलने की क्षमता के आधार पर दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।
| ट्यूमर का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर | यह सबसे आम प्रकार है (देखे गए 90% मरीज़ इसी प्रकार के होते हैं)। ये बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं । इनके शरीर के अन्य भागों में फैलने (मेटास्टेसिस) का जोखिम भी बहुत कम होता है। ये फेफड़ों की बड़ी वायु नलिकाओं (केंद्रीय) या फेफड़ों के बाहरी किनारों (परिधीय) पर स्थित हो सकते हैं। |
| असामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर | यह प्रकार बहुत दुर्लभ है। यह सामान्य प्रकार की तुलना में तेजी से बढ़ सकता है। इसके अन्य अंगों में फैलने का खतरा भी अधिक होता है। यह प्रकार धूम्रपान करने वालों में सबसे आम है। |
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्थिति बहुत आम नहीं है। विश्व स्तर पर रिपोर्ट किए गए सभी फेफड़ों के कैंसर में से केवल 1% से 2% ही इस श्रेणी में आते हैं। इसलिए इसके बारे में अनावश्यक रूप से चिंतित होने की कोई आवश्यकता नहीं है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हो सकते हैं?
अधिकांश मामलों में, विशेषकर सामान्य सिस्ट वाले लोगों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं । इनका पता संयोगवश चलता है, जैसे कि किसी अन्य कारण से किए गए छाती के एक्स-रे में। हालांकि, कुछ लोगों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
- लगातार खांसी (कभी-कभी खून या बलगम के साथ)
- छाती में दर्द
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)
- सांस लेते समय हल्की सी सीटी जैसी आवाज सुनाई देना (घरघराहट)
कार्सिनॉइड सिंड्रोम नामक एक विशेष स्थिति
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये ट्यूमर सेरोटोनिन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन करने लगते हैं। इससे शरीर में हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कई लक्षण दिखाई देते हैं। इसे कार्सिनॉइड सिंड्रोम कहा जाता है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर दस्त
- चेहरे और गर्दन में लालिमा या गर्मी का एहसास (त्वचा का लाल होना)
- बिना किसी कारण के वजन बढ़ना
- सांस लेने में कठिनाई या अस्थमा जैसे लक्षण
यदि ये लक्षण मौजूद हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है।
इस तरह के ट्यूमर क्यों बनते हैं? क्या इसके कोई जोखिम कारक हैं?
दरअसल, इन न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं के अचानक अनियंत्रित रूप से विभाजित होने का सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है ।
हालांकि, कुछ लोगों में इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक पाया गया है। इन कारकों में शामिल हैं:
- मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1) नामक एक दुर्लभ, वंशानुगत आनुवंशिक स्थिति से पीड़ित होना।
- धूम्रपान (विशेषकर असामान्य प्रकार के धूम्रपान करने वालों के लिए)
- महिला होना (महिलाओं में इस स्थिति के होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है)
- यह बीमारी 45 से 55 वर्ष की आयु के बीच के लोगों में पाई जाती है। हालांकि इस आयु वर्ग में इसका निदान सबसे अधिक होता है, लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकती है, यहां तक कि बहुत छोटे बच्चों में भी।
इस स्थिति को कैसे पहचानें?
यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो सबसे पहले अपने डॉक्टर से मिलें। वे आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे, स्टेथोस्कोप से आपकी छाती की जांच करेंगे और यदि उन्हें कोई संदेह हो, तो निदान की पुष्टि के लिए कुछ परीक्षण कराने की सलाह देंगे।
1. इमेजिंग: पहला चरण छाती का एक्स-रे कराना है। यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) कराने का आदेश दिया जा सकता है। सीटी स्कैन से फेफड़ों की बहुत स्पष्ट, अनुप्रस्थ काट वाली छवियां प्राप्त की जा सकती हैं, जिससे ट्यूमर के आकार और स्थान का निर्धारण किया जा सकता है।
2. रक्त और मूत्र परीक्षण: ये परीक्षण यह देखने के लिए किए जाते हैं कि क्या इन ट्यूमर द्वारा उत्पादित कुछ हार्मोन रक्त या मूत्र में मौजूद हैं।
3. बायोप्सी: यह रोग की शत प्रतिशत पुष्टि करने वाला सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसमें ट्यूमर से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। इससे यह सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है कि ट्यूमर कार्सिनॉइड ट्यूमर है, सामान्य है या असामान्य। ऊतक का नमूना प्राप्त करने की सबसे आम विधि ब्रोंकोस्कोपी है। इसमें एक पतली नली जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, को श्वसन नलिकाओं के माध्यम से ट्यूमर की जांच करने के लिए डाला जाता है और उसका एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है।
उपचार के क्या विकल्प हैं?
आपके लिए सबसे अच्छा इलाज ट्यूमर के प्रकार, आकार, स्थान और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। अच्छी खबर यह है कि फेफड़ों के अधिकांश कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज केवल सर्जरी से ही पूरी तरह से संभव है।
उपचार के कई मुख्य विकल्प हैं:
- शल्य चिकित्सा:
- लोबेक्टॉमी: फेफड़े के उस लोब को पूरी तरह से हटा देना जिसमें ट्यूमर स्थित होता है।
- वेज रिसेक्शन: केवल ट्यूमर और उसके आसपास के ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटाना।
- न्यूमोनेक्टॉमी: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पूरे फेफड़े को निकालने की आवश्यकता हो सकती है।
- लिम्फ नोड्स को हटाना: सर्जन यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है और आगे फैलने से रोकने के लिए आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाने का निर्णय ले सकता है।
- विकिरण चिकित्सा: यह उपचार तब दिया जाता है जब सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है या यदि रोगी की चिकित्सीय स्थिति ऐसी हो कि सर्जरी संभव न हो। इसमें बाहरी किरण विकिरण या ट्यूमर के पास छोटे रेडियोधर्मी पदार्थों को रखना (ब्रेकीथेरेपी) शामिल है।
- कीमोथेरेपी:क्योंकि ये ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को लक्षित करने वाली पारंपरिक कीमोथेरेपी बहुत प्रभावी नहीं होती है। इसलिए, सामान्य प्रकार के ट्यूमरों को यह उपचार शायद ही कभी दिया जाता है। हालांकि, तेजी से बढ़ने वाले असामान्य प्रकार के ट्यूमरों या जब वे अन्य अंगों में फैल चुके हों, तो यह उपचार आवश्यक हो सकता है।
- अन्य दवाएँ:
- ऑक्ट्रियोटाइड: यह हार्मोनल दवा कार्सिनॉइड सिंड्रोम के कारण होने वाले लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दी जाती है।
- एमटीओआर अवरोधक (जैसे एवरोलिमस): एक प्रकार की दवा जो ट्यूमर के विकास को रोकती है।
रिकवरी दर और भविष्य की संभावनाएँ क्या हैं?
यह कई लोगों के लिए एक समस्या है।
सामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए रोग का पूर्वानुमान बहुत अच्छा है । सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम 4% से कम है। इसका मतलब है कि 100 में से 96 लोग पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे।
एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज थोड़ा अधिक जटिल होता है। इसके दोबारा होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है। हालांकि, विभिन्न उपचारों के संयोजन से इस स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है।
कुल मिलाकर, फेफड़ों के सभी प्रकार के कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर बहुत अधिक 89% है । इसका मतलब है कि इस बीमारी से पीड़ित 100 लोगों में से 89 लोग 5 साल बाद भी स्वस्थ रहते हैं।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको नए या बिगड़ते लक्षण महसूस हों, विशेष रूप से सांस लेने में तकलीफ, दस्त या बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना, तो अपने डॉक्टर को बताएं। किसी भी प्रश्न या चिंता के बारे में बात करने में संकोच न करें।
आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में तुरंत कब जाना चाहिए?
यदि आपको निम्नलिखित गंभीर लक्षण हैं, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं:
- सांस लेने में बहुत तकलीफ महसूस हो रही है (यहां तक कि आराम करते समय भी)।
- खून की उल्टी होना।
- सीने में नया या बिगड़ता हुआ दर्द।
- भ्रम या परिवर्तित चेतना।
- त्वचा, होंठ या नाखूनों का नीला पड़ जाना (सायनोसिस)।
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न
इस तरह की बीमारी का पता चलने पर मन में सवाल आना स्वाभाविक है। अपने डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछना आपके लिए मददगार साबित हो सकता है:
- क्या यह सामान्य है या असामान्य?
- क्या यह बीमारी अन्य स्थानों पर भी फैल गई है?
- आप किस उपचार की सलाह देते हैं?
- इस प्रकार के ट्यूमर के लिए भविष्य में क्या संभावनाएं हैं?
- घर पर लक्षणों को कैसे नियंत्रित करें?
किसी भी प्रकार के कैंसर का निदान मिलना एक कठिन अनुभव होता है। लेकिन याद रखें, फेफड़ों के अधिकांश कैंसर का इलाज संभव है और उनके दोबारा होने का खतरा बहुत कम होता है। अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपको सर्वोत्तम उपचार विकल्पों के बारे में बताएंगे और आपके सभी सवालों के जवाब देंगे।
मुख्य संदेश
- पल्मोनरी कार्सिनॉइड ट्यूमर फेफड़ों में होने वाली एक दुर्लभ कैंसर की स्थिति है।
- सबसे आम प्रकार, जिसे 'टिपिकल' कहा जाता है, बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और अक्सर केवल सर्जरी से ही पूरी तरह ठीक हो सकता है ।
- अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते । यदि लक्षण दिखाई भी देते हैं, तो उनमें लंबे समय तक खांसी, सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई शामिल हो सकती है।
- उपचार ट्यूमर के प्रकार और आकार पर निर्भर करता है। सर्जरी ही मुख्य और सबसे प्रभावी उपचार है।
- इस स्थिति में ठीक होने की दर बहुत अधिक है । इसलिए, अनावश्यक भय पैदा किए बिना सही चिकित्सीय सलाह पर अमल करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- धूम्रपान से परहेज करना कई फेफड़ों की बीमारियों से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है।
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