क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपके छोटे बेटे को पेशाब करने में परेशानी होती है? या क्या आपको लगता है कि उसकी मूत्रमार्ग बहुत संकरी है और पेशाब टपकता रहता है? हालांकि कुछ माता-पिता इन बातों पर ज्यादा ध्यान नहीं देते, लेकिन यह जन्मजात समस्या का संकेत हो सकता है जो केवल लड़कों को प्रभावित करती है। आज हम ऐसी ही एक स्थिति, पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (पीयूवी) के बारे में बात कर रहे हैं।
पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (पीयूवी) वास्तव में क्या होते हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (पीयूवी) एक जन्मजात विकार है जो केवल लड़कों को प्रभावित करता है। इस स्थिति में, मूत्र ले जाने वाली नली (जिसे हम मूत्रमार्ग कहते हैं) के अंदर एक अतिरिक्त झिल्ली जैसी संरचना विकसित हो जाती है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी पानी की नली में कुछ फंस गया हो। इस वजह से, मूत्र का प्रवाह ठीक से नहीं हो पाता।
इससे क्या होता है? शिशु का मूत्राशय ठीक से खाली नहीं हो पाता। इसलिए जमा हुआ मूत्र पीछे की ओर बहने लगता है और मूत्राशय और गुर्दों को नुकसान पहुँचाने लगता है। यह स्थिति शिशु के गर्भ में ही उत्पन्न होती है। इसलिए, कभी-कभी शिशु के जन्म से पहले, जन्म के बाद या बचपन में स्कैन के माध्यम से इसका पता लगाया जा सकता है। इसे जन्मजात अवरोधक पश्च मूत्रमार्ग झिल्ली (COPUM) भी कहा जाता है।
क्या यह एक बहुत ही आम स्थिति है?
नहीं, यह ऐसी बीमारी नहीं है जो सभी को प्रभावित करती है। लेकिन यह स्थिति, जिसे पीयूवी कहा जाता है, युवा लड़कों में मूत्र मार्ग अवरोध का मुख्य कारण है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
ये लक्षण हर बच्चे में अलग-अलग हो सकते हैं। कभी-कभी, डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले ही मां के स्कैन में इन लक्षणों का पता लगा लेते हैं। वहीं, कभी-कभी ये लक्षण बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं।
| विशेषता | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| पेशाब कम आना या बूंद-बूंद करके आना | जब बच्चा पेशाब करता है , तो पेशाब ज़ोर से नहीं निकलता, बल्कि बहुत कम मात्रा में, बूंद-बूंद करके निकलता है। |
| बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTIs) होना | क्योंकि मूत्र ठीक से बाहर नहीं निकलता, इसलिए बैक्टीरिया आसानी से पनप सकते हैं और संक्रमण पैदा कर सकते हैं। |
| शिशु का वजन कम होना | बच्चे के विकास के लिए आवश्यक उचित पोषण न मिलने के कारण उसका वजन धीरे-धीरे बढ़ सकता है। |
| पेशाब करते समय दर्द (डिसुरिया) | यदि आपका बच्चा पेशाब करते समय रोता है या असहज महसूस करता है, तो इसका कारण दर्द हो सकता है। |
| पेशाब करने में कठिनाई | यदि बच्चे को पेशाब करने के लिए जोर लगाना पड़ता है, तो यह भी एक संकेत है। |
| गर्भाशय में द्रव की कमी (ओलिगोहाइड्रामनिओस) | यह शिशु के गर्भ में होने के दौरान किए गए स्कैन में देखा जाता है। |
| गुर्दे में सूजन (हाइड्रोनेफ्रोसिस) | डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान स्कैन के जरिए भी इसका पता लगा सकते हैं। |
ऐसा क्यों हो रहा है?
इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन हम इतना जानते हैं कि यह गर्भ में शिशु के विकास के प्रारंभिक चरणों के दौरान मूत्रमार्ग में इस अतिरिक्त झिल्ली के बनने के कारण होता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि इसमें आपकी कोई गलती नहीं है । यह बच्चे के शारीरिक विकास का ही एक हिस्सा है।
इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि इस स्थिति का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है, क्योंकि मूत्र के पीछे की ओर प्रवाह के कारण गुर्दे लगातार क्षतिग्रस्त होते रहते हैं।
| उलझन | इसका क्या मतलब है? |
|---|---|
| मूत्र का गुर्दे में वापस जाना (वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स/वीयूआर) | मूत्राशय में भरा मूत्र वापस ऊपर की ओर, यानी गुर्दों की ओर चला जाता है। इससे गुर्दों को नुकसान पहुंचता है। |
| मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता (मूत्र प्रतिधारण) | मूत्राशय में हमेशा कुछ मात्रा में मूत्र शेष रह जाता है। यह संक्रमण का एक प्रमुख कारण है। |
| गुर्दे में सूजन | मूत्र के दबाव के कारण गुर्दे सूजने लगते हैं। |
| किडनी खराब | यह सबसे गंभीर स्थिति है जो उत्पन्न हो सकती है। दीर्घकाल में, गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और काम करना बंद कर सकते हैं। |
डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?
डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो तो इनमें से कई परीक्षणों की सिफारिश करेंगे।
| परीक्षा | आप इसका क्या करते हैं? |
|---|---|
| किडनी का अल्ट्रासाउंड स्कैन | इसमें बच्चे के गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र मार्ग की स्थिति की जांच की जाएगी और किसी भी प्रकार की रुकावट का पता लगाया जाएगा। |
| वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी) | यह एक विशेष एक्स-रे परीक्षण है जो यह सटीक रूप से दिखा सकता है कि मूत्राशय कैसे भरता और खाली होता है, और मूत्रमार्ग में कोई रुकावट कहाँ है। |
| मूत्राशयदर्शन | एक ऐसा परीक्षण जिसमें एक छोटे कैमरे वाली ट्यूब को मूत्रमार्ग में डाला जाता है और अंदर मौजूद अवरोध को सीधे देखा जाता है। |
| गुर्दे की कार्यक्षमता परीक्षण | रक्त और मूत्र परीक्षणों से यह पता चलता है कि बच्चे के गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। |
इसका उपचार क्या है?
इसका मुख्य उपचार अवरोधक झिल्ली को हटाने के लिए सर्जरी है। यह आमतौर पर "फुलगुरेशन" नामक विधि से किया जाता है। इसका अर्थ है बिजली से उत्पन्न गर्मी का उपयोग करके अतिरिक्त ऊतक को नष्ट करना।
इसके अलावा, बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर अन्य उपचारों की भी सिफारिश कर सकते हैं।
- मूत्र कैथीटेराइजेशन: मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए एक अस्थायी ट्यूब (कैथेटर) डाली जा सकती है।
- एंटीबायोटिक्स: यदि आपको मूत्र मार्ग में संक्रमण है, तो इसके इलाज के लिए आपको एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
- यदि गुर्दा काम करना बंद कर दे: यदि स्थिति गंभीर हो जाती है और गुर्दा काम करना बंद कर देता है, तो डायलिसिस या यहां तक कि गुर्दा प्रत्यारोपण भी आवश्यक हो सकता है।
- अन्य दवाएं: पेशाब को आसान बनाने के लिए ऐंठनरोधी दवाएं भी दी जा सकती हैं।
बेहद दुर्लभ मामलों में, गर्भ में रहते हुए भी बच्चे की सर्जरी की जा सकती है।
उपचार के बाद क्या होता है? आगे क्या होने की संभावना है?
पीयूवी से पीड़ित बच्चे को इलाज के बाद भी जीवन भर चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होगी। नियमित रक्त परीक्षण, स्कैन और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए।
कुछ बच्चों में बचपन या वयस्कता में मूत्र असंयम की समस्या विकसित हो सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि इस समस्या से ग्रस्त लगभग 15% बच्चों में गुर्दे की विफलता का खतरा होता है। हालांकि, इसका दूसरा पहलू यह है कि 100 में से 85 बच्चों में यह गंभीर समस्या विकसित नहीं होती है । इसलिए, इसका शीघ्र पता लगाना, उचित उपचार करना और अपने डॉक्टर के संपर्क में रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में उन लक्षणों में से कोई भी लक्षण है जिनकी हमने चर्चा की है, तो कृपया देरी न करें।अपने बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाएं। अगर इसका इलाज न किया जाए तो इससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो ये सवाल पूछना मददगार साबित होगा।
- इसके इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
- यह उपचार वास्तव में कैसे किया जाता है?
- उपचार के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए?
- उस दौरान मुझे बच्चे की देखभाल कैसे करनी चाहिए?
- हमें डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?
अपने बच्चे को इस तरह की स्वास्थ्य समस्या होने पर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। आपके डॉक्टर और स्वास्थ्य सेवा टीम हर कदम पर आपकी मदद करेंगे। इसलिए घबराएं नहीं। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें और अपने मन में उठने वाले सभी प्रश्न पूछें।
मुख्य संदेश
- पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (पीयूवी) एक जन्मजात दोष है जो केवल लड़कों को प्रभावित करता है और मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।
- बच्चे में कमजोर मूत्रमार्ग, बार-बार मूत्रमार्ग में संक्रमण और वजन कम होना मुख्य लक्षण हो सकते हैं।
- इस स्थिति का पता बच्चे के जन्म से पहले ही स्कैन के माध्यम से लगाया जा सकता है।
- इसका मुख्य उपचार सर्जरी के माध्यम से मूत्रमार्ग में मौजूद अवरोध को दूर करना है।
- उपचार के बाद भी, बच्चे के गुर्दों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए जीवन भर चिकित्सकीय निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।
- यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसमें माता-पिता की कोई गलती नहीं है।
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