आइए प्रसव के दौरान गर्भनाल के आगे खिसकने के बारे में जानें।

एक होने वाली माँ के रूप में, प्रसव को लेकर आप थोड़ी भयभीत या उत्सुक हो सकती हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है। भले ही आपको लगे कि सब कुछ ठीक रहेगा, कभी-कभी ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनके बारे में हमने कभी सोचा भी नहीं था। आज हम प्रसव के दौरान होने वाली एक ऐसी आपातकालीन स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जो बहुत ही दुर्लभ है, लेकिन जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसे गर्भनाल का आगे खिसकना (अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स) कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, गर्भनाल का यह बाहर निकला हुआ हिस्सा क्या दर्शाता है?

ठीक है, इसे समझने से पहले, आइए पहले यह जान लें कि गर्भनाल क्या होती है। जैसा कि आप जानते हैं, गर्भ में पल रहे शिशु को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व इसी गर्भनाल के माध्यम से मिलते हैं, जो मां के गर्भनाल से शिशु के पेट तक जुड़ी होती है। सरल शब्दों में कहें तो, यह शिशु की जीवनरेखा है।

सामान्य प्रसव में, शिशु पहले योनि से बाहर आता है, और फिर गर्भनाल के साथ प्लेसेंटा बाहर आता है। हालांकि, गर्भनाल के आगे खिसकने (अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स) नामक स्थिति में, इसका उल्टा होता है। यानी, शिशु के बाहर आने से पहले ही गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा से नीचे आकर योनि में प्रवेश कर जाती है।

ज़रा सोचिए, अगर कोई व्यक्ति किसी संकरे दरवाजे से बाहर निकलने की कोशिश करे और उसके हाथ में मौजूद कोई पाइप पहले बाहर आ जाए तो क्या होगा? जब वह व्यक्ति बाहर निकलेगा, तो वह पाइप अटक जाएगा, है ना? ठीक यही यहाँ भी होता है।

जब गर्भनाल बच्चे के जन्म से पहले नीचे आ जाती है, तो बच्चे का सिर या शरीर मां के गर्भाशय ग्रीवा और योनि में फंस सकता है। इसीलिए इसे एक अत्यंत आपातकालीन और खतरनाक स्थिति माना जाता है।

गर्भनाल फंस जाने पर क्या होता है?

गर्भनाल शिशु को ऑक्सीजन और रक्त पहुंचाने का मुख्य मार्ग है। इसलिए जब यह दब जाती है, तो रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है।

• जब रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है: शिशु को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।
• जब गर्भाशय सिकुड़ता है (जब प्रसव शुरू होता है): यह कसाव बढ़ जाता है।
• गर्भनाल का हवा के संपर्क में आना: गर्भनाल में रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह और भी बाधित हो जाता है।

इन स्थितियों से शिशु को गंभीर नुकसान या स्थायी विकलांगता भी हो सकती है। इसीलिए डॉक्टर इसे "प्रसूति संबंधी आपात स्थिति" मानते हैं।

इस स्थिति के दो मुख्य प्रकार हैं।

डॉक्टर इसे दो मुख्य तरीकों से देखते हैं।

1. स्पष्ट प्रोलैप्स: यह तब होता है जब शिशु के जन्म से पहले गर्भनाल पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा से होते हुए योनि में उतर जाती है।

2. गुप्त प्रोलैप्स:यहां गर्भनाल बच्चे से पहले बाहर नहीं आती। बल्कि, यह बच्चे के शरीर के साथ ही बाहर आती है, यानी यह बगल से नीचे आती है और बच्चे के सिर या कंधे पर अटक जाती है। इसे पहचानना थोड़ा मुश्किल है क्योंकि यह बाहर से दिखाई नहीं देती।

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यह स्थिति कितनी आम है? और इसके लक्षण क्या हैं?

यह कोई बहुत आम स्थिति नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति लगभग 300 जन्मों में से 1 में होती है। कुछ नए अध्ययनों का कहना है कि अब यह स्थिति और भी कम होकर 1000 जन्मों में से 1 में हो जाती है।

इसकी पहचान करने के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पानी की थैली फटने के बाद: योनि परीक्षण के दौरान डॉक्टर या नर्स गर्भनाल को महसूस कर सकते हैं या देख सकते हैं।
• शिशु की हृदय गति में अचानक कमी: यदि सीटीजी मशीन पर शिशु की हृदय गति अचानक बहुत धीमी हो जाती है (ब्रेडीकार्डिया), यानी यह 120 धड़कन प्रति मिनट से नीचे गिर जाती है, तो डॉक्टर इस बात का संदेह करते हैं।

यह स्थिति अक्सर मां के गर्भकाल के बाद उत्पन्न होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि 50% से अधिक मामलों में गर्भकाल के पहले 5 मिनट के भीतर ही गर्भाशय का बाहर निकलना (प्रोलैप्स) हो जाता है, और लगभग 70% मामले एक घंटे के भीतर हो जाते हैं।

गर्भनाल के आगे खिसकने के जोखिम कारक क्या हैं?

इसका कोई एक निश्चित कारण बताना मुश्किल है। लेकिन कई ऐसे जोखिम कारक हैं जो इस स्थिति के विकसित होने के खतरे को बढ़ाते हैं। यदि आपमें इनमें से एक या अधिक कारक मौजूद हैं, तो आपका डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देगा।

इसके अलावा, कम जन्म वजन, अत्यधिक वजन बढ़ना (मैक्रोसोमिया), और डॉक्टर द्वारा पानी की थैली तोड़ना (एमनियोटॉमी) जैसी चीजें भी जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

जैसा कि पहले बताया गया है, यह एक आपातकालीन स्थिति है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं क्योंकि बच्चे के मस्तिष्क और शरीर को ऑक्सीजन नहीं मिल पाएगी।

• हाइपोक्सिया: शरीर में ऑक्सीजन की कमी।
• जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी (HIE): ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क को होने वाली क्षति।
• सेरेब्रल पाल्सी: मस्तिष्क में क्षति के कारण होने वाले स्थायी गति विकार।
• मस्तिष्क को स्थायी क्षति।
• जन्म के समय शिशु की मृत्यु: गर्भ में शिशु की दुर्भाग्यपूर्ण मृत्यु।

यह आपको डरावना लग सकता है, लेकिन याद रखें, यह बहुत ही दुर्लभ घटना है। और अगर ऐसा किसी अस्पताल में होता है, तो चिकित्सा दल तुरंत कार्रवाई करेगा और बच्चे को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेगा।

डॉक्टर इसका इलाज कैसे करते हैं?

गर्भनाल के बाहर निकलने (अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स) का निदान हो जाने के बाद, हर सेकंड महत्वपूर्ण होता है। चिकित्सा दल का एकमात्र लक्ष्य बच्चे को यथाशीघ्र जन्म देना होता है।

1. आपातकालीन सी-सेक्शन: अधिकतर मामलों में, आपातकालीन सी-सेक्शन आपके बच्चे को बचाने का सबसे सुरक्षित और तेज़ तरीका है। आपको तुरंत ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाएगा।

2. गर्भनाल पर दबाव कम करना: सर्जरी की तैयारी के दौरान, चिकित्सा दल गर्भनाल पर दबाव कम करने का प्रयास करेगा। इसके लिए कई तरीके अपनाए जाते हैं:

• मां की स्थिति में बदलाव: मां को घुटने से छाती तक की स्थिति में रखा जाता है। इससे गुरुत्वाकर्षण बल के कारण बच्चा थोड़ा ऊपर आ जाता है, जिससे गर्भनाल पर दबाव कम हो जाता है।
• शिशु को ऊपर की ओर धकेलना: डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स योनि में हाथ डालकर शिशु के सिर को धीरे से ऊपर की ओर धकेलते हैं ताकि गर्भनाल अलग हो जाए। आपको सिजेरियन सेक्शन शुरू होने तक इसी स्थिति में रहना होगा।

यह सब शिशु को ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल करने और शिशु को सुरक्षित रूप से जन्म देने के लिए किया जाता है।

क्या इस स्थिति में बच्चा जीवित रह सकता है?

जी हां, यह बिल्कुल संभव है। अगर ऐसी स्थिति अस्पताल में हो, तो बच्चे को बचाने की संभावना बहुत अधिक होती है। अस्पताल में मृत्यु दर बहुत कम, लगभग 3% होती है। लेकिन अगर ऐसी स्थिति अस्पताल के बाहर, उदाहरण के लिए घर पर प्रसव के दौरान हो, तो स्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है। क्योंकि वहां तुरंत ऑपरेशन करने की सुविधा नहीं होती। इसीलिए बच्चे का जन्म हमेशा अस्पताल में कराना ही बेहतर होता है।

क्या इसको रोकने के लिए कोई रास्ता है?

दुर्भाग्यवश, गर्भनाल के खिसकने को रोकने के लिए हम कुछ नहीं कर सकते। गर्भावस्था के दौरान इसका पहले से पता लगाना संभव नहीं है, क्योंकि शिशु और गर्भनाल गर्भाशय के अंदर लगातार हिलते-डुलते रहते हैं।

यह एक अपरिहार्य और दुर्लभ आपात स्थिति है। हमें बस जोखिम कारकों के बारे में जागरूक रहना है और प्रसव के लिए उपयुक्त अस्पताल का चयन करना है। फिर, ऐसी आपात स्थिति उत्पन्न होने पर, आपकी चिकित्सा टीम तुरंत आवश्यक कदम उठाएगी।