अस्पताल मरीजों को उल्टा क्यों लिटाते हैं? आइए इस विधि के बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में किसी ऐसे मरीज को देखा है जिसे सांस लेने में बहुत तकलीफ हो रही हो और डॉक्टर व नर्सिंग स्टाफ उसे सावधानीपूर्वक पेट के बल लिटा रहे हों? आपने शायद सोचा होगा कि वे ऐसा क्यों करते हैं और क्या इससे मरीज को असुविधा होती होगी। दरअसल, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार विधि है जो मरीज की जान बचा सकती है। आज हम इस विशेष विधि के बारे में बात करने जा रहे हैं जो कई लोगों के लिए नई है, लेकिन चिकित्सा में दशकों से इसका उपयोग किया जा रहा है। चिकित्सा में इसे "प्रोनिंग" कहा जाता है।

साधारण रूप से पेट के बल लेटना क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, प्रोनिंग का अर्थ है पीठ के बल लेटे हुए रोगी को पेट के बल लिटाना। चिकित्सा की भाषा में, सोने की इस मुद्रा को "सुपाइन पोजीशन" कहा जाता है। डॉक्टर गंभीर श्वसन संबंधी समस्याओं से पीड़ित उन रोगियों की मदद के लिए "प्रोन पोजीशन" का उपयोग करते हैं जिन्हें शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने में कठिनाई होती है।

यह विधि अक्सर उन रोगियों के लिए उपयोग की जाती है जिन्हें मैकेनिकल वेंटिलेशन पर रखा जाता है। आपने कोविड-19 महामारी के दौरान यह शब्द सुना होगा। लेकिन यह कोई नई बात नहीं है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि यदि गंभीर श्वसन संबंधी बीमारी वाले रोगियों में इस विधि का उपयोग शुरुआती चरण में ही किया जाए, तो मृत्यु का जोखिम काफी हद तक कम हो सकता है।

इस विधि का उपयोग किन प्रकार की स्थितियों के लिए किया जाता है?

प्रोनिंग विधि मुख्य रूप से गंभीर श्वसन रोगों से पीड़ित लोगों के लिए उपयोग की जाती है, जो "हाइपोक्सिया" की स्थिति में होते हैं, जहां शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। हालांकि, इस विधि का सबसे अधिक उपयोग एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS) नामक स्थिति में किया जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, ARDS एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारे फेफड़ों में मौजूद छोटी-छोटी वायु थैली (एल्वियोली) तरल पदार्थ से भर जाती हैं। इससे सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है। ARDS निमोनिया और कोविड-19 जैसी गंभीर श्वसन संबंधी बीमारियों की एक गंभीर जटिलता है।

सिर घुमाने पर ऑक्सीजन का स्तर क्यों बढ़ जाता है?

इसका कारण बहुत ही रोचक है। इसका मुख्य कारण यह है कि हमारे शरीर पूरी तरह से सममित नहीं हैं। पेट के बल लेटने से मुख्य रूप से दो कार्य होते हैं।

1. फेफड़ों पर भार और दबाव कम होना

ज़रा सोचिए, हमारे शरीर की बनावट ऐसी है कि छाती के अंदरूनी हिस्से की तुलना में बाहरी हिस्से में फेफड़ों का ऊतक अधिक होता है। जब हम पीठ के बल सोते हैं, तो हृदय और पेट के अन्य अंगों का भार सीधे फेफड़ों पर पड़ता है। साथ ही, गुरुत्वाकर्षण के कारण फेफड़ों में जमा होने वाला तरल पदार्थ बाहरी वायु थैलियों पर दबाव डालता है। इससे फेफड़ों को पूरी तरह से हवा से भरने के लिए पर्याप्त जगह नहीं मिल पाती।

लेकिन जब हम किसी मरीज को पेट के बल से सीधा लिटाते हैं, तो हृदय और पेट के अंगों का भार फेफड़ों से हटकर छाती की ओर चला जाता है। इससे पीठ का वह हिस्सा, जिसमें फेफड़ों के ऊतक अधिक होते हैं, मुक्त हो जाता है। इस प्रकार फेफड़े बेहतर ढंग से फैल पाते हैं और अधिक हवा ग्रहण कर सकते हैं।

2. गैस विनिमय कुशल है

ARDS में, फेफड़ों में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा (वेंटिलेशन) और रक्त में अवशोषित होने वाली ऑक्सीजन की मात्रा (परफ्यूजन) के बीच असंतुलन होता है। शरीर की स्थिति चाहे जो भी हो, फेफड़ों के पिछले हिस्से को सबसे अधिक रक्त की आपूर्ति होती है।

अब देखिए, जब हम मरीज़ को पेट के बल लिटाते हैं, तो फेफड़ों के एक तरफ़ ज़्यादा हवा पहुँचती है। दूसरी तरफ़, हम उस ऑक्सीजन को फेफड़े के उस हिस्से तक पहुँचाते हैं जहाँ सबसे ज़्यादा रक्त प्रवाह होता है । इससे साँस लेने की प्रक्रिया बहुत ज़्यादा कारगर हो जाती है। सरल शब्दों में कहें तो, इस विधि से हम ऑक्सीजन को वहाँ पहुँचा सकते हैं जहाँ इसकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत होती है।

किसी मरीज को पेट के बल कैसे लिटाया जाता है?

यह ऐसा काम नहीं है जिसे एक या दो लोग कर सकें। यह एक सुनियोजित टीम का प्रयास है। एक रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट, डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ, कम से कम 5-6 लोग मिलकर यह काम करते हैं।

पहला चरण रोगी के शरीर से जुड़ी सभी नलियों और तारों (जैसे, श्वास नली, खारे पानी की नली, ईकेजी) को सुरक्षित करना है ताकि वे ढीली न पड़ें। श्वसन चिकित्सक रोगी की गर्दन और श्वास नली को सावधानीपूर्वक पकड़ता है। फिर, एक ही समय पर, एक ही निर्देश के अनुसार, पूरी टीम तकियों और कपड़ों का उपयोग करके रोगी को सावधानीपूर्वक एक तरफ करवट दिलाती है। यह सब रोगी को किसी भी प्रकार की क्षति से बचाने के लिए किया जाता है।

आम तौर पर, रोगी को इस स्थिति में 12 से 18 घंटे तक रखा जाता है। अक्सर, एक सत्र में कम से कम 16 घंटे लगते हैं, जिसमें रोगी को पेट के बल लिटाया जाता है और फिर उसे उल्टा कर दिया जाता है।

क्या इस विधि से कोई जोखिम जुड़े हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इस प्रक्रिया में भी कुछ जोखिम शामिल हैं। हालांकि, अनुभवी चिकित्सा दल द्वारा इन कारकों की बारीकी से निगरानी करके इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।

• अंतःस्रावी नली का आकस्मिक रूप से निकल जाना
• शिरापरक कैथेटर का खो जाना (जैसे कि खारा घोल):
• रक्तचाप या हृदय गति संबंधी समस्याएं: (`हेमोडायनामिक अस्थिरता`, `अरिथमिया`)
• ऑक्सीजन के स्तर में अस्थायी गिरावट
• वायुमार्ग में अवरोध

प्रोनिंग विधि में 5 वर्ष से अधिक का अनुभव रखने वाले अस्पतालों में ये जोखिम बहुत कम होते हैं।

कुछ मामलों में, हल्के श्वसन कष्ट वाले रोगियों को उनके डॉक्टर द्वारा पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है (जागते हुए पेट के बल लेटना)। इससे उन्हें वेंटिलेटर की आवश्यकता नहीं पड़ सकती है।