क्या आपका बच्चा खेलते-कूदते या दौड़ते-भागते जल्दी थक जाता है? क्या वह थका हुआ महसूस करता है और दूसरे बच्चों की तरह दौड़-भाग नहीं कर पाता? क्या आपने कभी ध्यान दिया है कि उसके होंठ और उंगलियां कभी-कभी नीली पड़ जाती हैं? ये कभी-कभी दिल की किसी छोटी-मोटी समस्या के लक्षण हो सकते हैं। इसलिए चिंता न करें। आज हम पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जो बच्चों में होने वाली एक हृदय संबंधी बीमारी है। आइए सब कुछ सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस क्या है?
ठीक है, यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है। लेकिन इसका अर्थ बहुत सरल है। आइए इसे इस तरह समझते हैं।
हमारे हृदय में चार मुख्य कक्ष होते हैं। दाएँ ओर स्थित निचला कक्ष (दायाँ निलय) अशुद्ध रक्त, अर्थात् कम ऑक्सीजन वाला रक्त, फेफड़ों तक पहुँचाता है। यह रक्त एक बड़ी रक्त वाहिका द्वारा फेफड़ों तक पहुँचाया जाता है। इस रक्त वाहिका को फुफ्फुसीय धमनी कहते हैं। फेफड़ों में, इस रक्त में ऑक्सीजन का संचार होता है, और शुद्ध रक्त हृदय में वापस लौटता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है।
अब कल्पना कीजिए कि पानी का पाइप कहीं अवरुद्ध हो गया है। तब पानी का प्रवाह मुश्किल हो जाता है, है ना? इसी प्रकार, यदि फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिका (फुफ्फुसीय धमनी) एक या अधिक स्थानों पर अवरुद्ध या संकुचित हो जाती है, तो इसे हम 'फुफ्फुसीय धमनी संकुचन' कहते हैं। संकुचन शब्द का अर्थ है "अवरुद्ध होना" या "संकुचित होना"।
जब यह रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो दाहिने निलय को अवरुद्ध क्षेत्र से फेफड़ों तक रक्त पंप करने के लिए बहुत अधिक मेहनत करनी पड़ती है और अत्यधिक दबाव डालना पड़ता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी मोटर को अवरुद्ध पाइप से पानी पंप करने के लिए बहुत अधिक बल लगाना पड़ता है। समय के साथ ऐसा होने पर हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो सकती है।
इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो हृदय का दाहिना भाग अधिक मेहनत करता रहता है, जिससे अंततः दाहिनी ओर की हृदय विफलता नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इसका अर्थ है कि हृदय का दाहिना भाग शरीर को आवश्यकतानुसार रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है। हालांकि, यदि इसका शीघ्र पता लगाकर इलाज किया जाए, तो इन स्थितियों से बचा जा सकता है।
ये लक्षण क्या हैं? आप अपने बच्चे को देखकर इन्हें कैसे पहचान सकते हैं?
यदि इस रक्त वाहिका में अवरोध बहुत हल्का है, तो आपके बच्चे में कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। लेकिन अवरोध गंभीर होने पर लक्षण दिखने शुरू हो सकते हैं। जांच करें कि क्या आपके बच्चे में ये लक्षण हैं।
| लक्षण | इसका अर्थ क्या है? |
|---|---|
| सांस लेने में कठिनाई/सांस फूलना | शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन न मिलने के कारण बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है और वह जल्दी सो जाता है। |
| थकान | थोड़ी देर खेलने या चलने के बाद भी बच्चा जल्दी थक जाता है। वह दूसरे बच्चों की तरह दौड़-भाग और उछल-कूद नहीं कर पाता। |
| तेज़ दिल की धड़कन | क्योंकि हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, इसलिए हृदय गति तेज हो जाती है। |
| शरीर में सूजन | आपको अपने पैरों, टखनों, चेहरे, पलकों या पेट में सूजन दिखाई दे सकती है। |
| नीलापन (सायनोसिस) | जब रक्त में ऑक्सीजन की कमी होती है, तो होंठ, उंगलियों के सिरे और नाखूनों के नीचे का भाग नीला पड़ जाता है। यह एक महत्वपूर्ण लक्षण है। |
| चक्कर आना या बेहोशी | कभी-कभी मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण चक्कर आना या बेहोशी हो सकती है। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो घबराएं नहीं और सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से मिलें।
इसका कारण क्या है?
इस स्थिति के उत्पन्न होने के कई मुख्य कारण हैं।
1. जन्मजात कारण
यह अक्सर जन्मजात हृदय रोग होता है।इसका मतलब है कि गर्भ में पल रहे बच्चे के हृदय या रक्त वाहिकाओं में कोई दोष विकसित हो जाता है। कुछ बच्चों में केवल यही स्थिति (फुफ्फुसीय धमनी संकुचन) हो सकती है, बिना किसी अन्य हृदय संबंधी समस्या के। लेकिन अधिकांश लोगों को इसके साथ-साथ अन्य हृदय संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:
- फालोट की टेट्रालॉजी: यह एक जटिल स्थिति है जिसमें हृदय के चार दोष एक साथ होते हैं।
- पल्मोनरी एट्रेसिया: फेफड़ों तक रक्त पहुंचाने वाले वाल्व का जन्मजात अभाव।
- एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट: हृदय के दो ऊपरी कक्षों या दो निचले कक्षों के बीच का छेद ।
- यह स्थिति कई अन्य जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ भी देखी जा सकती है।
2. अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ
यह कुछ आनुवंशिक स्थितियों में भी हो सकता है।
- विलियम्स सिंड्रोम: यह एक आनुवंशिक स्थिति है जो बच्चे के हृदय और अन्य अंगों को प्रभावित करती है।
- अलागिल सिंड्रोम: एक ऐसी स्थिति जिसके कारण लीवर और हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं।
- रूबेला सिंड्रोम: यदि गर्भावस्था के दौरान मां को रूबेला हो जाता है, तो बच्चे में इस प्रकार के हृदय संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी कारण
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अन्य हृदय शल्य चिकित्सा या फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद यह रक्त वाहिका अवरुद्ध हो सकती है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? (निदान)
यदि आप अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाते हैं और डॉक्टर द्वारा बच्चे की छाती पर स्टेथोस्कोप लगाने पर कोई असामान्य ध्वनि (मर्मर) सुनाई देती है, तो आपको इस समस्या का संदेह हो सकता है। डॉक्टर इस स्थिति की पुष्टि के लिए कई परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं।
| परीक्षा | सीधे शब्दों में कहें तो, आप इसका क्या करेंगे? |
|---|---|
| ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) | हृदय पर अत्यधिक दबाव की स्थिति का पता लगाने के लिए हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। |
| छाती का एक्स-रे | हृदय और फेफड़ों के आकार और आकृति तथा रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच की जा सकती है। |
| इकोकार्डियोग्राम (इको स्कैन) | यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय और रक्त वाहिकाओं का वीडियो बनाया जाता है, जिससे यह स्पष्ट रूप से पता चलता है कि अवरोध कहाँ है और कितना गंभीर है। |
| कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन | हृदय और रक्त वाहिकाओं की त्रि-आयामी (3डी) छवियां लेकर, हम रक्त प्रवाह को बहुत स्पष्ट रूप से अध्ययन कर सकते हैं। |
| कार्डियक कैथीटेराइजेशन | एक पतली नली (कैथेटर) को पैर या हाथ की रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है, जिससे रक्त वाहिका के अंदर के दबाव को मापा जाता है और रुकावट के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त होती है। |
इन परीक्षणों के बाद, आपका डॉक्टर आपको एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजेगा।
इसका उपचार क्या है?
अच्छी बात यह है कि अब इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। उपचार बच्चे के लक्षणों और रक्त वाहिका में रुकावट की सीमा के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
1. बैलून डाइलेशन / एंजियोप्लास्टी
यह सर्जरी नहीं है। इसे इस तरह समझिए।
- डॉक्टर पैर की रक्त वाहिनी के माध्यम से एक पतली नली को हृदय तक पहुंचाते हैं।
- उस नली के सिरे पर एक छोटा सा छेद है।
- गुब्बारे के सिरे वाली ट्यूब को अवरुद्ध रक्त वाहिका से गुजारा जाता है और अवरोध वाली जगह पर गुब्बारे को फुलाया जाता है।
- जैसे-जैसे गुब्बारा फूलता है, संकुचित रक्त वाहिका फैलती और चौड़ी होती जाती है।
- फिर गुब्बारे की हवा निकाल दी जाती है और ट्यूब को हटा दिया जाता है।
इससे ट्रैफिक जाम काफी हद तक कम हो सकता है।
2. स्टेंट लगाना
यह उपलब्ध सबसे लोकप्रिय और सफल विधि है। स्टेंट एक जाली के आकार की छोटी धातु की नली होती है।
- यह प्रक्रिया ठीक उसी तरह से की जाती है जैसे ऊपर उल्लिखित बैलून ट्रीटमेंट में की जाती है।
- लेकिन यहां, इस स्टेंट को बैलून के ऊपर रखा जाता है और अवरुद्ध क्षेत्र में भेजा जाता है।
- जब अवरोध वाली जगह पर गुब्बारे को फुलाया जाता है, तो स्टेंट फैलता है और रक्त वाहिका की दीवार पर दबाव डालता है।
- बैलून निकालने के बाद भी, स्टेंट अपनी जगह पर बना रहता है, जिससे रक्त वाहिका चौड़ी रहती है और दोबारा अवरुद्ध नहीं होती। यह ठीक वैसे ही है जैसे ढहने वाली सुरंग को सहारा देना।
डॉक्टर स्टेंट लगाना पसंद करते हैं क्योंकि इनकी सफलता दर लगभग 96% होती है, ये रक्त वाहिका को लंबे समय तक खुला रखते हैं, और सर्जरी की तुलना में कम खर्चीले और कम जोखिम वाले होते हैं।
3. सर्जरी
कुछ बच्चों को, विशेषकर यदि अवरोध बहुत जटिल हो या अन्य हृदय दोषों के साथ हो, तो अवरोध को ठीक करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार के बाद क्या होता है?
यदि स्टेंट लगाया जाता है, तो संक्रमण से बचाव के लिए बच्चे को कुछ समय के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएँ और एंटीबायोटिक्स लेनी होंगी। इन उपचारों के बाद बच्चे को तुरंत आराम मिलेगा। फेफड़ों में रक्त प्रवाह में सुधार होने के साथ ही सांस लेने में तकलीफ और थकान भी जल्द ही दूर हो जाएगी।
बच्चे को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है। आपको निर्धारित समय पर डॉक्टर से मिलना चाहिए और हृदय की स्थिति की जांच के लिए इको स्कैन जैसे परीक्षण करवाने चाहिए।
मुख्य संदेश
- फुफ्फुसीय धमनी संकुचन फेफड़ों तक रक्त पहुंचाने वाली मुख्य रक्त वाहिका का संकुचन है। यह बच्चों में होने वाला सबसे आम जन्मजात हृदय दोष है।
- अगर आपका बच्चा आसानी से थक जाता है, खेलते समय थक जाता है, या उसके होंठ नीले पड़ जाते हैं तो इस पर ध्यान दें।
- यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो घबराएं नहीं और तुरंत नजदीकी डॉक्टर से संपर्क करें। जितनी जल्दी आप इसे पहचान लेंगे, इलाज उतना ही आसान होगा।
- अब इसके लिए बहुत ही सफल, गैर-सर्जिकल उपचार उपलब्ध हैं, जैसे कि बैलून थेरेपी और स्टेंट लगाना।
- उचित उपचार और दीर्घकालिक चिकित्सा देखरेख से, इस स्थिति से पीड़ित अधिकांश बच्चे स्वस्थ और सामान्य जीवन जी सकते हैं। इसलिए चिंता न करें।
- अपने बच्चे की स्थिति या उपचार के बारे में आपके मन में जो भी प्रश्न हों, उन्हें पूछने में कभी भी संकोच न करें।
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