क्या आपके बच्चे का बुखार पाँच दिनों से ज़्यादा समय से कम नहीं हुआ है? क्या उसके पूरे शरीर पर लाल धब्बे हैं? क्या उसकी आँखें लाल हैं और होंठ फटे हुए हैं? ऐसे समय में माता-पिता के तौर पर हम कितने डर जाते हैं! भले ही आपको लगे कि यह सिर्फ़ सामान्य बुखार या सर्दी है, लेकिन कभी-कभी यह ज़्यादा गंभीर हो सकता है। आज हम एक दुर्लभ बीमारी के बारे में बात करेंगे जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है और जिसका जल्द से जल्द निदान और उपचार ज़रूरी है। यह है कावासाकी रोग।
कावासाकी रोग क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, कावासाकी रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारे शरीर की रक्त वाहिकाएँ (ब्लड वेसल्स) सूज जाती हैं, यानी उनमें सूजन आ जाती है और वे लाल हो जाती हैं। चिकित्सा में इसे वैस्कुलिटिस कहते हैं। हमारे शरीर में फैली रक्त वाहिकाओं को पानी ले जाने वाली पाइपों की तरह समझें। अगर ये पाइप अंदर से सूज जाएँ तो क्या होगा? रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है और इन पाइपों की दीवारें भी कमजोर हो सकती हैं।
हालांकि यह बीमारी शरीर की किसी भी रक्त वाहिका को प्रभावित कर सकती है, लेकिन डॉक्टर होने के नाते, हम सबसे ज्यादा हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों के बारे में चिंतित हैं। क्योंकि हृदय हमारे शरीर का इंजन है। इस इंजन को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिकाओं को कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। यदि इनमें सूजन आ जाए या ये कमजोर हो जाएं, तो हृदय के कार्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंच सकता है।
यह बीमारी 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है। अच्छी बात यह है कि अगर बीमारी का सही समय पर पता चल जाए और उचित इलाज शुरू कर दिया जाए, तो ज्यादातर बच्चे लगभग दो महीने में पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। इसलिए, घबराने की जरूरत नहीं है और लक्षणों के प्रति जागरूक रहना जरूरी है।
यह बीमारी कितनी आम है?
कावासाकी रोग एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा जैसे देशों में, यह 5 वर्ष से कम आयु के प्रति 100,000 बच्चों में से 10 से 20 बच्चों को प्रभावित करता है। हालांकि, जापान और कोरिया जैसे एशियाई देशों में यह संख्या थोड़ी अधिक है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विकसित देशों में बच्चों में होने वाले हृदय रोग का प्रमुख कारण कावासाकी रोग बन गया है।
इस बीमारी के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?
एक अभिभावक के रूप में, आपको इस बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। क्योंकि ये लक्षण सामान्य वायरल फ्लू के लक्षणों से कुछ हद तक मिलते-जुलते हो सकते हैं। लेकिन जब ये लक्षण एक साथ दिखाई दें, तो आपको विशेष ध्यान देना चाहिए।
इसका सबसे महत्वपूर्ण लक्षण तेज बुखार है जो 5 दिन या उससे अधिक समय तक बना रहता है। पैरासिटामोल जैसी सामान्य दवाओं से भी यह बुखार पूरी तरह से कम नहीं हो पाता है।
आइए अन्य मुख्य विशेषताओं को इस तरह से देखें ताकि उन्हें याद रखना आसान हो जाए।
| लक्षण | विवरण (जो आप देखते हैं) |
|---|---|
| 5 दिन से अधिक समय तक बुखार रहना | यह सबसे प्रमुख और स्पष्ट लक्षण है। बुखार 101°F (38.3°C) से अधिक हो सकता है। |
| आँखों का लाल होना | आंखों का सफेद भाग गुलाबी या लाल हो जाता है, लेकिन आंखों से बलगम या मवाद का स्राव नहीं होता है। |
| मुंह, होंठ और जीभ में परिवर्तन | होंठ चमकीले लाल, फटे हुए और सूखे हो जाते हैं। जीभ स्ट्रॉबेरी की तरह लाल हो जाती है और उस पर छोटे-छोटे दाने हो सकते हैं (स्ट्रॉबेरी जीभ)। गला भी लाल हो सकता है। |
| हाथों और पैरों में परिवर्तन | बच्चे की हथेलियाँ और तलवे लाल और सूज जाते हैं। इस सूजन के कारण बच्चे को चलने या हाथों से चीजें पकड़ने में कठिनाई हो सकती है। |
| त्वचा के लाल चकत्ते | छाती, पेट और जांघों पर अक्सर लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। ये खसरा जैसे दिख सकते हैं। |
| गर्दन में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | गर्दन के एक तरफ सूजी हुई लसीका ग्रंथि (नोड्यूल), जो आमतौर पर 1.5 सेंटीमीटर से बड़ी होती है। |
| त्वचा का छिलना | बीमारी शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद, उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा उतरने लगती है। |
| अत्यधिक बेचैनी | बच्चा सामान्य से अधिक रो रहा है और अस्वस्थ प्रतीत हो रहा है। |
कुछ बच्चों में ये सभी लक्षण एक साथ नहीं दिखते। अगर सिर्फ़ कुछ ही लक्षण दिखें, तो इसे अपूर्ण कावासाकी रोग कहते हैं। हालांकि, अगर आपके बच्चे को बुखार के साथ-साथ इनमें से एक या दो लक्षण भी दिखें, तो उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना बहुत ज़रूरी है।
यह बीमारी क्यों होती है? क्या यह संक्रामक है?
दरअसल, डॉक्टरों को अभी तक कावासाकी रोग का कोई निश्चित कारण नहीं मिला है, लेकिन इसके कई सिद्धांत मौजूद हैं।
- संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया: कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि जब कोई वायरस या बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करता है, तो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली इसके प्रति अतिप्रतिक्रिया करती है, जिससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचता है।
- पर्यावरणीय कारक: यह बीमारी साल के कुछ निश्चित समयों में, खासकर सर्दियों के अंत और वसंत के शुरुआती दिनों में अधिक आम तौर पर देखी जाती है।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति: ऐसा माना जाता है कि जिन बच्चों में कुछ विशेष जीन होते हैं, उनमें इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कावासाकी रोग संक्रामक नहीं है। इसका मतलब यह है कि अगर आपके बच्चे को यह बीमारी है, तो घर या स्कूल में अन्य बच्चों में इसके फैलने की चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।
किसे अधिक खतरा है?
- लड़कों को लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक खतरा होता है।
- 5 वर्ष से कम आयु के बच्चे।
- एशियाई या प्रशांत द्वीप समूह के मूल के बच्चों के लिए।
कावासाकी रोग को खतरनाक बनाने वाली जटिलताएं क्या हो सकती हैं?
हमें इस हिस्से पर सबसे ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है। अगर इसका इलाज न किया जाए या देर से किया जाए, तो इससे होने वाली जटिलताएं, खासकर दिल से जुड़ी जटिलताएं, खतरनाक हो सकती हैं।
- कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार: यह सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता है। धमनीविस्फार रक्त वाहिका की दीवार में सूजन के कारण उत्पन्न होने वाला उभार होता है, जो कमजोर हो जाती है। ये उभार बड़े हो सकते हैं और कभी-कभी फट भी सकते हैं।
- दिल का दौरा: यदि धमनीविस्फार के अंदर रक्त का थक्का बन जाता है और हृदय तक रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, तो दिल का दौरा पड़ सकता है।
- मायोकार्डिटिस: हृदय की मांसपेशियों में सूजन।
- हृदय वाल्व संबंधी समस्याएं: हृदय के वाल्व क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और ठीक से खुल या बंद नहीं हो सकते हैं।
- हृदय विफलता: हृदय की पूरे शरीर को पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थता।
इन जटिलताओं के बारे में सुनकर आप शायद डर जाएं। लेकिन याद रखें, लक्षणों की शुरुआत के पहले 10 दिनों के भीतर इलाज शुरू करने पर इनमें से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। इसीलिए हम कहते हैं कि अगर आपको बुखार है और ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो बिना देरी किए डॉक्टर से मिलें।
डॉक्टर इस बीमारी का सटीक निदान कैसे करते हैं?
कावासाकी रोग की पुष्टि करने के लिए कोई एक रक्त परीक्षण या स्कैन उपलब्ध नहीं है। डॉक्टर बच्चे के लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच करके निदान करते हैं। इसे नैदानिक निदान कहते हैं।
डॉक्टर बच्चे की जांच करके, बुखार कितने दिनों से है, अन्य कौन से लक्षण मौजूद हैं, और यह सुनिश्चित करके कि कोई अन्य बीमारी तो नहीं है जो इन लक्षणों का कारण बन सकती है (जैसे खसरा, स्कार्लेट फीवर), कावासाकी रोग का निदान करेंगे।
रोग के तीन चरण
कावासाकी रोग आमतौर पर तीन चरणों में आगे बढ़ता है।
1. चरण 1 - तीव्र: यह लगभग पहले दो सप्ताह का समय होता है। इस दौरान बुखार, चकत्ते, लाल आँखें और मुँह में बदलाव जैसे मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं। इस अवस्था में बच्चा अत्यधिक बेचैन हो जाता है।
2. दूसरा चरण - उप-तीव्र: यह दो से चार सप्ताह तक रहता है। इस समय तक बुखार कम हो जाता है। हालांकि, पेट दर्द, दस्त और जोड़ों में दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस दौरान उंगलियों और पैरों की उंगलियों की त्वचा छिलने लगती है। इस चरण में कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार (कोरोनरी आर्टरी एन्यूरिज्म) विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है।
3. तीसरा चरण - स्वास्थ्य लाभ का चरण: यह एक या दो महीने तक चल सकता है। सभी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, बच्चे को थोड़ी थकान महसूस हो सकती है। रक्त वाहिकाओं को हुए नुकसान को ठीक होने में समय लगता है।
कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
यदि बीमारी की पुष्टि नहीं भी हो पाती है, तो डॉक्टर स्थिति की गंभीरता का पता लगाने और अन्य बीमारियों को खारिज करने के लिए कई परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं।
- रक्त परीक्षण: सीआरपी और ईएसआर जैसी चीजों की जांच करें, जो शरीर में सूजन के स्तर को दर्शाती हैं।
- मूत्र-विश्लेषण
- इकोकार्डियोग्राम: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। इससे हृदय की कार्यप्रणाली, वाल्वों की स्थिति और विशेष रूप से यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है कि कोरोनरी धमनियों को कोई क्षति हुई है या उनमें एन्यूरिज्म बन गए हैं।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि (लय) को देखने में सहायक होता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
कावासाकी रोग का संदेह होते ही बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार अस्पताल में ही शुरू होता है। उपचार के चार मुख्य लक्ष्य हैं:
1. शरीर में बुखार और सूजन को कम करना।
2. रक्त वाहिकाओं, विशेषकर हृदय धमनियों को होने वाली क्षति को रोकें या कम करें।
3. हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकना।
4. रक्त के थक्के बनने से रोकें।
उपचार की दो मुख्य विधियाँ उपयोग की जाती हैं:
- इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): यह मुख्य उपचार है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसा पदार्थ है जिसमें स्वस्थ व्यक्तियों से लिए गए एंटीबॉडी होते हैं। इसे बच्चे को खारे पानी की तरह नसों में (IV) दिया जाता है। यह शरीर की अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करके और रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान को कम करके काम करता है। पहले 10 दिनों के भीतर यह उपचार देने से हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम 25% से घटकर 5% से भी कम हो सकता है।
- एस्पिरिन: आमतौर पर वायरल बुखार से पीड़ित बच्चों को हम एस्पिरिन नहीं देते हैं। हालांकि, कावासाकी रोग में, बुखार और सूजन को कम करने के लिए शुरुआत में एस्पिरिन की उच्च खुराक दी जाती है, और फिर कई हफ्तों तक रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए कम खुराक में दी जाती है।
इन उपचारों के अलावा, बच्चे को निर्जलीकरण से बचाने के लिए सलाइन जैसी चीजें भी दी जाती हैं, और दर्द और सूजन के लिए दवा भी दी जाती है।
अस्पताल से घर लौटने के बाद क्या होता है?
जब बच्चे का बुखार पूरी तरह उतर जाए और वह तरल पदार्थ और दवाइयाँ लेने में सक्षम हो जाए, तो उसे अस्पताल से घर भेजा जा सकता है। लेकिन घर लौटने के बाद भी काम खत्म नहीं होता। बच्चे की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।
आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेते रहना होगा।
- आप घर जाएंगे और एक या दो सप्ताह में आपका इकोकार्डियोग्राम होगा, और फिर 4-6 सप्ताह में दोबारा इकोकार्डियोग्राम किया जाएगा ताकि यह देखा जा सके कि आपके दिल की स्थिति कैसी है।
- यदि हृदय की धमनियों को कोई क्षति पहुंची है, तो आपको लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रहने की आवश्यकता होगी, और यहां तक कि जीवन भर समय-समय पर परीक्षण कराने की भी आवश्यकता हो सकती है।
क्या कावासाकी रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है?
अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। लक्षण लगभग 4-6 सप्ताह तक रह सकते हैं। बच्चा लगभग दो महीने तक थका हुआ और बेचैन महसूस कर सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में (लगभग 2-3%) यह बीमारी दोबारा हो सकती है।
उपचार के बाद, धमनियों को हुए नुकसान का लगभग 50% हिस्सा एक या दो साल के भीतर ठीक हो जाता है। हालांकि, अगर नुकसान गंभीर है, जैसे कि धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म), तो यह जीवन भर की समस्या हो सकती है।
आप अभिभावक के रूप में क्या कर सकते हैं?
हम समझते हैं कि जब आपका बच्चा बीमार होता है तो आपको कितना तनाव और दुख होता है। लेकिन आपकी हिम्मत ही आपके बच्चे की सबसे बड़ी ताकत है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें: अपनी दवाइयाँ निर्धारित मात्रा में ही लें। नियमित डॉक्टर से मिलने के लिए आने वाले किसी भी अपॉइंटमेंट को न चूकें।
- टीकाकरण के बारे में सावधान रहें:एस्पिरिन लेते समय अपने बच्चे को चिकनपॉक्स और फ्लू जैसी वायरल बीमारियों से बचाना महत्वपूर्ण है। एस्पिरिन और कुछ वायरस मिलकर रेये सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक स्थिति पैदा कर सकते हैं। इसलिए अपने डॉक्टर से बात करके सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के सभी टीके लगे हुए हैं।
- जीवित वायरस टीकों के बारे में जानकारी: खसरा-कण्ठमाला-रूबेला (एमएमआर) और चिकनपॉक्स (वेरिसेला) जैसे जीवित वायरस टीके आईवीआईजी उपचार प्राप्त करने के 11 महीने बाद तक नहीं दिए जाते हैं। इसका कारण यह है कि आईवीआईजी उपचार शरीर को इन टीकों के प्रति पर्याप्त एंटीबॉडी बनाने से रोक सकता है।
- गतिविधियों को सीमित करना: यदि आपके बच्चे का हृदय प्रभावित हुआ है, तो आपका डॉक्टर आपको कुछ समय के लिए ज़ोरदार खेलकूद और दौड़ने जैसी गतिविधियों को सीमित करने की सलाह दे सकता है। इन निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
- अपने बच्चे को दिलासा दें: जब आपका बच्चा अस्पताल में हो, तो उसे उसका पसंदीदा खिलौना या किताब दें। आपकी आवाज़ और आपका प्यार भरा स्पर्श इस कठिन समय में आपके बच्चे को बहुत सुकून देगा।
मुख्य संदेश
- यदि आपके बच्चे को 5 दिनों से अधिक समय तक बुखार रहता है और इसके साथ लाल आंखें, फटे होंठ, चकत्ते और सूजे हुए अंग जैसे लक्षण भी दिखाई देते हैं, तो इसे केवल सामान्य बुखार न समझें और तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- कावासाकी रोग संक्रामक नहीं है । इससे बेवजह डरने की जरूरत नहीं है।
- बीमारी का जल्दी पता लगाकर और लक्षणों की शुरुआत के पहले 10 दिनों के भीतर इलाज शुरू करके, हृदय को होने वाले गंभीर नुकसान को काफी हद तक रोका जा सकता है।
- उपचार के बाद भी, बच्चे के दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए डॉक्टर के निर्देशों और निर्धारित परीक्षणों का पालन करना आवश्यक है।
- हालांकि यह बीमारी दुर्लभ है, लेकिन याद रखें कि उपचार से अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और सकारात्मक और मजबूत बने रहें।
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