क्या आपके बच्चे को यह हृदय संबंधी समस्या है? आइए फुफ्फुसीय धमनी संकुचन के बारे में जानें!

क्या आपके बच्चे को कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ होती है? या क्या वह थोड़ी देर खेलने के बाद भी जल्दी थक जाता है? कुछ छोटे बच्चों को जन्मजात हृदय रोग हो सकते हैं। आज हम ऐसे ही एक दुर्लभ लेकिन बेहद महत्वपूर्ण हृदय रोग के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे हम 'पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस' कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह फेफड़ों तक रक्त पहुंचाने वाली मुख्य धमनी में रुकावट है।

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हमारे हृदय के दाहिने भाग (जिसे हम "दायाँ निलय" कहते हैं) से फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली एक बड़ी रक्त वाहिका होती है। इसे "फुफ्फुसीय धमनी" कहते हैं। फेफड़ों तक पहुँचने पर यह रक्त ऑक्सीजन युक्त हो जाता है, और फिर यह ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में पहुँच जाता है।

पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस नामक इस स्थिति में, फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिका किसी एक बिंदु या उसकी किसी शाखा पर अवरुद्ध या संकुचित हो जाती है । यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई पानी का पाइप बीच से अवरुद्ध हो जाए। तब क्या होता है? फेफड़ों तक रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है। यदि रक्त का प्रवाह ठीक से नहीं होता है, तो शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। इसके कारण बच्चे का हृदय और पूरा शरीर ठीक से काम नहीं कर पाता है।

यह अवरोध मुख्य फुफ्फुसीय धमनी (मेन पल्मोनरी आर्टरी) या इसकी बाएँ या दाएँ शाखाओं (बाएँ या दाएँ शाखाएँ) में हो सकता है। जब यह अवरोध होता है, तो हृदय के दाहिने भाग (राइट वेंट्रिकल) को अवरोध के पार रक्त पंप करने के लिए बहुत अधिक मेहनत करनी पड़ती है । यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी अवरुद्ध पाइप से पानी को धकेलने के लिए बहुत अधिक बल लगाना पड़ता है। समय के साथ, यह निरंतर प्रयास हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुँचा सकता है।

इस स्थिति से क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो समय के साथ हृदय का दाहिना भाग खराब हो सकता है। यानी, "दाहिने हिस्से की हृदय विफलता" नामक स्थिति उत्पन्न होने की संभावना रहती है। इसलिए, इसका ध्यान रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन नामक यह स्थिति वास्तव में काफी दुर्लभ है। इसका मतलब है कि यह हर किसी को नहीं होती। कुछ बच्चों में यह जन्मजात हृदय रोगों के साथ विकसित हो सकती है। कभी-कभी यह एकमात्र समस्या हो सकती है, जिसमें कोई अन्य हृदय संबंधी समस्या नहीं होती। इसके अलावा, यह स्थिति कुछ हृदय शल्य चिकित्साओं के बाद भी हो सकती है।

इसके लक्षण क्या हैं? देखें कि क्या आपके बच्चे में भी ये लक्षण हैं।

ये लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि नली कितनी संकुचित है। कभी-कभी, यदि संकुचन बहुत हल्का हो (हल्का संकुचन), तो कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । लेकिन जैसे-जैसे संकुचन बढ़ता जाता है, आपके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही है (सांस फूलना)।
• हर समय थका हुआ महसूस करना (`(थकान)`)।
• ऐसा लग रहा है कि आप बहुत तेजी से सांस ले रहे हैं , या शायद आप जोर-जोर से सांस ले रहे हैं।क्या यह ऐसा दिखता है? (`(तेज़ या भारी साँस लेना)`)।
• क्या आपको ऐसा लगता है कि आपकी हृदय गति बहुत तेज़ है ? (तेज़ हृदय गति)
• क्या आपके पैरों, टखनों, चेहरे, पलकों या पेट में सूजन है? (`(सूजन)`).
• क्या आपको कभी-कभी चक्कर आते हैं या आप बेहोश हो जाते हैं ? (`(चक्कर आना या बेहोश होना)`)
• क्या आपके होंठ, उंगलियां और पैर की उंगलियां नीली पड़ जाती हैं ? चिकित्सकीय भाषा में इसे "सायनोसिस" कहते हैं।
• क्या आप दूसरे बच्चों के साथ खेलते समय जल्दी थक जाते हैं ? क्या आप दूसरे बच्चों की तरह दौड़-भाग और कूद-कूद नहीं कर पाते? (व्यायाम करने की क्षमता में कमी)।

ध्यान रखें, इनमें से एक या दो लक्षण होने का मतलब यह नहीं है कि आपको यह बीमारी है। लेकिन अगर आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा होगा।

यह फुफ्फुसीय धमनी अवरुद्ध क्यों हो जाती है? इसके क्या कारण हैं?

कुछ बच्चे इस स्थिति (फुफ्फुसीय धमनी संकुचन) के साथ पैदा होते हैं, और उन्हें हृदय के वाल्व, दीवारों या अन्य भागों में भी समस्या हो सकती है। कुछ अन्य बच्चे इस स्थिति के साथ पैदा होते हैं लेकिन उन्हें हृदय संबंधी कोई अन्य समस्या नहीं होती है। इसके अलावा, यह स्थिति हृदय शल्य चिकित्सा के बाद या अन्य, बहुत ही दुर्लभ, स्थितियों के कारण भी हो सकती है।

जन्मजात कारण

कुल मिलाकर, लगभग 40% लोग इस स्थिति (फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस) के साथ पैदा होते हैं, लेकिन उन्हें दिल की कोई अन्य समस्या नहीं होती है।

हालांकि, अन्य जन्मजात हृदय दोषों से पीड़ित 2% से 3% लोगों में भी यह स्थिति (फुफ्फुसीय धमनी संकुचन) विकसित हो सकती है। यहाँ कुछ सबसे सामान्य हृदय दोषों की सूची दी गई है:

• (टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट): इसमें बच्चे को हृदय संबंधी चार समस्याएं होती हैं, जो रक्त प्रवाह में बाधा डालती हैं।
• (फुफ्फुसीय अवरोध): इसमें हृदय के दाहिने निलय और फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय धमनी) के बीच स्थित वाल्व (फुफ्फुसीय वाल्व) का निर्माण नहीं होता है। इसलिए, फेफड़ों तक रक्त का प्रवाह नहीं होता है।
• (ट्रंकस आर्टेरियोसस): सामान्यतः दो रक्त वाहिकाओं के स्थान पर एक बड़ी रक्त वाहिका। इसके कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है।
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस: हृदय से शरीर तक रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी में स्थित वाल्व की एक समस्या, जिसके कारण शरीर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
• एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट: हृदय के ऊपरी दो कक्षों (एट्रिया) के बीच की दीवार में एक छेद। इससे ऑक्सीजन युक्त और ऑक्सीजन रहित रक्त आपस में मिल जाते हैं।
• वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट: हृदय के दो निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) को अलग करने वाली दीवार में एक छेद। इसके कारण फेफड़ों में अत्यधिक रक्त का रिसाव हो सकता है।
• (प्रमुख रक्त वाहिकाओं का स्थान परिवर्तन): हृदय से रक्त ले जाने वाली दो मुख्य रक्त वाहिकाएँ उलट जाती हैं। इससे सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है और शरीर की कोशिकाओं तक पहुँचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा सीमित हो जाती है।
• (मरीज की धमनी वाहीनी):यह शिशु की फुफ्फुसीय धमनी और शरीर में रक्त पहुंचाने वाली मुख्य धमनी (महाधमनी) के बीच का जोड़ है। जन्म के बाद यह बंद हो जाना चाहिए, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त प्रवाहित होगा।

अन्य कारण

इसके अलावा, कई अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• रूबेला सिंड्रोम: यदि आपको गर्भावस्था के दौरान रूबेला हो जाता है, तो आपके शिशु को हृदय संबंधी और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
• (विलियम्स सिंड्रोम): इससे बच्चे के हृदय और अन्य अंगों में विभिन्न प्रकार की असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं।
• (अलागिल सिंड्रोम): इससे लीवर की समस्या और हृदय रोग हो सकते हैं।
• ताकायासु धमनीशोथ: यह एक प्रकार की सूजन है जो बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।
• बच्चे की फुफ्फुसीय धमनी के बाहर की ओर धकेलने के तरीके में कुछ समस्याएं हैं।

शल्य चिकित्सा के कारण

कुछ लोगों में सर्जरी के बाद यह स्थिति विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए:

• फेफड़े का प्रत्यारोपण।
• किसी बच्चे में जन्मजात हृदय दोष को ठीक करने या हृदय में रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए की जाने वाली सर्जरी।
• एक सर्जरी जिसे "पल्मोनरी आर्टरी बैंडिंग" कहा जाता है। इसमें, फेफड़ों में जाने वाले रक्त की मात्रा को कम करने के लिए धमनी को जानबूझकर संकुचित किया जाता है।

इस बीमारी का निदान कैसे करें?

जब डॉक्टर आपके बच्चे की जांच करते हैं, तो उन्हें दिल की असामान्य ध्वनि (मर्मर) सुनाई दे सकती है। यदि ऐसा होता है, तो वे कई और परीक्षण करवाने का आदेश देंगे। इनमें से कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईसीजी या ईकेजी: यह हृदय की धड़कन के दौरान होने वाले विद्युत परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है। यह अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) और हृदय की मांसपेशियों पर पड़ने वाले तनाव का पता लगा सकता है।
• छाती का एक्स-रे: इससे हृदय, फेफड़े और फुफ्फुसीय धमनियों का आकार और आकृति दिखाई दे सकती है।
• इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय की चलती-फिरती तस्वीर की तरह होता है। इसमें हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है।
• कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई): यह एक त्रि-आयामी (3डी) इमेजिंग तकनीक है जिससे यह देखा जा सकता है कि आपके बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त कैसे प्रवाहित होता है।
• (सीटी स्कैन): यह भी एक एक्स-रे परीक्षण है। कंप्यूटर बच्चे के हृदय की कई एक्स-रे तस्वीरों का उपयोग करके अनुप्रस्थ काट दृश्य तैयार करता है। हृदय की संरचना और रक्त प्रवाह को देखने के लिए हृदय में एक विशेष डाई (IV कॉन्ट्रास्ट) इंजेक्ट की जाती है।
• कार्डियक कैथेटराइजेशन: इस प्रक्रिया में, एक पतली नली (कैथेटर) को नस या धमनी में डाला जाता है और हृदय तक पहुंचाया जाता है। इससे डॉक्टर ऑक्सीजन के स्तर, दबाव में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी कर सकते हैं और हृदय का एक्स-रे ले सकते हैं।
• पल्मोनरी एंजियोग्राफी: इसमें डाई का उपयोग करके हृदय की फुफ्फुसीय धमनियों और शिराओं का एक्स-रे लिया जाता है।
• (परफ्यूजन स्कैन): इसमें रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है। फिर, एक विशेष मशीन का उपयोग करके यह जांच की जाती है कि प्रत्येक फेफड़े में रक्त का प्रवाह कितना अच्छा है।

यदि आपके डॉक्टर को पता चलता है कि आपके बच्चे को पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस है, तो वे आपको जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजेंगे। इस प्रकार के डॉक्टर के पास आपके बच्चे की हृदय संबंधी समस्या का सटीक निदान करने, आवश्यक परीक्षण करने, चिकित्सा उपचार प्रदान करने, हृदय शल्य चिकित्सा करने और नियमित जांच करने का कौशल और प्रशिक्षण होता है। आवश्यकता पड़ने पर वे अतिरिक्त परीक्षण भी कर सकते हैं।

इस स्थिति के बारे में बात करते समय, आपका डॉक्टर इसे टाइप I, II, III या IV के रूप में संदर्भित कर सकता है। यह वर्गीकरण इस आधार पर किया जाता है कि धमनी के कौन से हिस्से अवरुद्ध हैं और कितना।

इसके उपचार क्या हैं? (उपचार)

सर्वोत्तम उपचार आपके बच्चे के लक्षणों और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। यदि फुफ्फुसीय धमनी की एक या अधिक शाखाओं में हल्का से मध्यम संकुचन है, तो उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है । हालांकि, यदि संकुचन गंभीर है, तो उपचार आवश्यक है ।

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन के उपचार इस प्रकार हैं:

बैलून डाइलेशन / एंजियोप्लास्टी

इसमें डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करता है:

• अवरुद्ध नलिका में गुब्बारे के आकार की कैथेटर (बैलून डाइलेशन कैथेटर) डाली जाती है।
• फिर, बहुत सावधानीपूर्वक, गुब्बारे को कम दबाव से उच्च दबाव तक फुलाया जाता है।
• फिर वह अवरुद्ध नली चौड़ी हो जाती है।
• फिर गुब्बारे से हवा निकाल दी जाती है और उसे बाहर ले जाया जाता है।

बैलून डाइलेशन और स्टेंट प्लेसमेंट (यह सबसे अधिक बार किया जाता है)

इसमें डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करता है:

• अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए बैलून-एक्सपेंडेबल स्टेंट (स्टेंट एक छोटी जालीदार ट्यूब होती है) का उपयोग किया जाता है।
• इस स्टेंट को बैलून एंजियोप्लास्टी कैथेटर के ऊपर रखा जाता है और एक आवरण से ढक दिया जाता है।
• स्टेंट को सही जगह पर ले जाया जा रहा है।
• स्टेंट-बैलून पर लगा कवर हटा दिया जाता है।
• फिर गुब्बारे को उचित दबाव तक फुलाया जाता है, जिससे स्टेंट फैलता है और वहीं अटक जाता है।

एक विशेष गुब्बारा जिसे ``द कटिंग बैलून™`` कहा जाता है

यह गुब्बारा बिल्कुल सामान्य गुब्बारे जैसा ही होता है। हालांकि, इसकी लंबाई के साथ-साथ कई छोटे-छोटे ब्लेड लगे होते हैं। जब डॉक्टर गुब्बारे में हवा भरते हैं, तो ये ब्लेड सक्रिय हो जाते हैं और अवरुद्ध हिस्से को काट देते हैं। इससे ट्यूब को चौड़ा करना आसान हो जाता है, जिससे एक बड़ा छेद बन जाता है।

जिन लोगों को जन्मजात हृदय रोग नहीं है, उनमें से अधिकांश को इस प्रक्रिया से अच्छे परिणाम मिलते हैं। हालांकि, लगभग 21% लोगों की धमनी कुछ महीनों बाद फिर से अवरुद्ध हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन के उपचार के लिए सर्जन कई प्रकार की विधियों का उपयोग करते हैं। विधि का चुनाव अवरोध की प्रकृति, आसपास की रक्त वाहिकाओं और अन्य संरचनाओं पर निर्भर करता है।

क्या उपचार में कोई जटिलताएं हैं?

बैलून डाइलेशन से अधिकतर लोगों में रुकावट कम हो जाती है। हालांकि, समय के साथ धमनी में 15% से 20% तक फिर से रुकावट आ सकती है, और प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक हो जाता है। शोधकर्ता वर्तमान में विभिन्न प्रकार के बैलूनों पर शोध कर रहे हैं जो बेहतर और लंबे समय तक चलने वाले परिणाम प्रदान कर सकते हैं।

बैलून डाइलेशन के दौरान संभावित जटिलताएं:

• फुफ्फुसीय धमनी धमनीविस्फार।
• फुफ्फुसीय धमनी विच्छेदन (Pulmonary artery dissection)।
• फुफ्फुसीय धमनी का टूटना (`(फुफ्फुसीय धमनी का टूटना)`).
• फुफ्फुसीय शोफ (`(फुफ्फुसीय शोफ)`).
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मौतें हो सकती हैं।

स्टेंट के उपयोग से होने वाली संभावित जटिलताएं:

• रक्त के थक्के।
• हृदय ताल अनियमितताएं (वेंट्रिकुलर अतालता)।
• स्टेंट गलत जगह पर लग सकता है या अपनी जगह से हट सकता है।
• धमनी को दोबारा चौड़ा करना पड़ सकता है (ऐसा बहुत कम ही होता है)।

उपचार के क्या फायदे हैं?

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन के इलाज के लिए डॉक्टर निम्नलिखित कारणों से स्टेंट लगाना पसंद करते हैं:

• ये लगभग 96% तक तुरंत प्रभावी होते हैं।
• धमनी को खुला रखने में काफी समय लगता है ।
• संकुचित क्षेत्र को लगभग दोगुना चौड़ा किया जा सकता है ।
• यह केवल गुब्बारे डालने या सर्जरी करने की तुलना में कम खर्चीला और अधिक प्रभावी है ।
• बैलून एंजियोप्लास्टी से अधिक सफल।

निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर स्टेंट के बजाय बैलून एंजियोप्लास्टी का विकल्प चुन सकते हैं:

• यदि बच्चे की हालत बहुत गंभीर है ।
• यदि बच्चे के शरीर की आंतरिक संरचना जटिल है (`(जटिल शरीर रचना)`)।
• यदि बच्चा बहुत छोटा हो ।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

अगर आपके बच्चे के शरीर में स्टेंट लगा है, तो उसे कुछ समय तक एंटीबायोटिक्स और संभवतः ब्लड थिनर दवाएं लेनी होंगी। ये दवाएं संक्रमण को रोकने और खून के थक्के बनने से रोकने के लिए दी जाती हैं।

इलाज के बाद बच्चे को कितनी जल्दी बेहतर महसूस होने लगेगा?

शिशु की फुफ्फुसीय धमनी को चौड़ा करने की प्रक्रिया तुरंत काम करती है। इसका मतलब है कि शिशु के फेफड़ों में रक्त पहुंचना और ऑक्सीजन प्राप्त करना बहुत आसान हो जाता है।

यदि मेरे बच्चे को यह स्थिति है, तो उसका भविष्य कैसा होगा? (पूर्वानुमान)

आज की उन्नत चिकित्सा पद्धतियों के कारण, इस स्थिति से पीड़ित कई लोग वयस्कता तक जीवित रहते हैं। हालांकि, "विलियम्स सिंड्रोम" और "अलागिल सिंड्रोम" जैसी स्थितियों से पीड़ित लोगों पर उपचार का उतना अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

आपको अपने बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाना चाहिए?

आपको अपने बच्चे को नियमित जांच के लिए ले जाना होगा ताकि उसकी सेहत का हालचाल पता चल सके। साथ ही, आपको नियमित रूप से इकोकार्डियोग्राम भी करवाना होगा ताकि यह पता चल सके कि भविष्य में धमनी को दोबारा चौड़ा करने की आवश्यकता तो नहीं पड़ेगी।

मुझे डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

आप डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को फुफ्फुसीय धमनी संकुचन क्यों हुआ?
• मेरे बच्चे के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• मेरे बच्चे को इस बीमारी के लिए दोबारा इलाज कराने की कितनी संभावना है?

यदि आपके बच्चे को फुफ्फुसीय धमनी संकुचन (पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस) के इलाज की आवश्यकता है, तो डॉक्टर आपके बच्चे की स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार पर विचार करेंगे। अपने बच्चे की प्रक्रिया के बारे में जो कुछ भी आपको समझ में न आए, उसके बारे में प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

मुख्य संदेश

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन नामक इस स्थिति में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लक्षणों को जल्दी पहचानें और चिकित्सकीय सलाह लें । जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना विशेष रूप से आवश्यक है, खासकर यदि यह स्थिति बच्चों में हो।

चिंता न करें, इसका इलाज संभव है । बैलून डाइलेशन, स्टेंट प्लेसमेंट और ज़रूरत पड़ने पर सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं से इस स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है। इलाज के बाद भी, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए नियमित रूप से डॉक्टर से चेकअप करवाना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत ज़रूरी है। अगर आपके मन में कोई सवाल या चिंता हो तो डॉक्टर से बात करें।

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