आपने शायद किसी डॉक्टर को अपने परिवार के सदस्य, दोस्त या परिचित से यह कहते सुना होगा, "उन्हें हार्ट बाईपास सर्जरी करनी है, और वे आपकी बांह या पैर से एक नस लेंगे।" ऐसे में थोड़ा डर और जिज्ञासा होना स्वाभाविक है। "जब वे आपकी बांह या पैर से नस निकालेंगे तो उस अंग का क्या होगा? क्या उसमें से खून नहीं निकलेगा? क्या बाद में कोई समस्या होगी?" आप शायद यही सोच रहे होंगे, है ना? खैर, आज मैं इन सभी सवालों के जवाब सरल भाषा में दूंगा, जिसे आप आसानी से समझ सकते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, नस निकालने का क्या अर्थ है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले यह समझ लें कि हार्ट बाईपास सर्जरी, जिसे चिकित्सकीय रूप से कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी के नाम से जाना जाता है, क्या है।
मान लीजिए कि आपके घर में पानी लाने वाली मुख्य पाइपलाइन कहीं से अवरुद्ध हो गई है। अब पानी बहुत धीरे-धीरे आ रहा है, या शायद बिल्कुल भी नहीं आ रहा है। ऐसे में आप क्या करेंगे? अवरुद्ध हिस्से को काटने के बजाय, आप अवरुद्ध हिस्से के बगल और पीछे एक नई पाइपलाइन जोड़कर एक नया रास्ता बना देंगे। फिर पानी फिर से सुचारू रूप से बहने लगेगा।
हार्ट बाईपास सर्जरी ठीक इसी तरह की प्रक्रिया है। जब कोलेस्ट्रॉल जैसी चीजें हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में जमा हो जाती हैं और अवरुद्ध हो जाती हैं, तो हृदय को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिल पाता। इसी स्थिति में एंजाइना जैसी समस्या उत्पन्न होती है। डॉक्टर ऐसे में शरीर के किसी अन्य भाग से एक स्वस्थ रक्त वाहिका (शिरा) लेकर अवरुद्ध हिस्से के चारों ओर एक नया मार्ग बनाते हैं। इस नए मार्ग को ग्राफ्ट कहा जाता है।
तो, 'नस निकालना', या जैसा कि डॉक्टर इसे 'हार्वेस्टिंग' कहते हैं, उस प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें नई सड़क बनाने के लिए आवश्यक स्वस्थ रक्त वाहिका को आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से से लिया जाता है।
ये नसें आमतौर पर कहाँ से आती हैं?
इस बाईपास सर्जरी के लिए आमतौर पर दो प्रकार की रक्त वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है।
1. रेडियल धमनी
यह आपकी कोहनी से कलाई तक, आपकी बांह के निचले हिस्से पर है। क्या आपको याद है कि डॉक्टर आपकी नाड़ी कहाँ महसूस करते हैं? यहीं से रेडियल धमनी निकलती है। हमारी बांहों में दो मुख्य धमनियां होती हैं। यह उनमें से एक है।
2. सैफेनस शिरा
यह हमारे शरीर की सबसे लंबी नस है। यह पैर के अंदरूनी हिस्से से शुरू होती है, फिर कमर से होते हुए ऊपर जाती है और जांघ की एक गहरी नस से जुड़ जाती है। नसों का काम ऑक्सीजन रहित रक्त को वापस हृदय तक ले जाना है। चूंकि यह सैफेनस नस पैर की त्वचा के ठीक नीचे स्थित होती है, इसलिए इसे सर्जरी द्वारा निकालना बहुत आसान है।
डॉक्टर किस नस का उपयोग करने का निर्णय कैसे लेते हैं?
यह निर्णय रातोंरात नहीं लिया जा सकता। आपकी चिकित्सा टीम आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करने और कई कारकों पर विचार करने के बाद यह निर्णय लेगी। वे सर्जरी से पहले आपको कई परीक्षण करवाने के लिए कहेंगे।
- संपूर्ण रक्त गणना
- छाती का एक्स-रे
- सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण
- एंजियोग्राम परीक्षण - इसका उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि हृदय की धमनियां वास्तव में कितनी अवरुद्ध हैं।
इन परीक्षणों के परिणामों के साथ-साथ नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित कारकों पर विचार करने के बाद अंतिम निर्णय लिया जाता है।
| सोच-विचार | विवरण |
|---|---|
| अवरोध का आकार और स्थान | इस्तेमाल की जाने वाली नस इस बात पर निर्भर करती है कि हृदय की नस कहाँ स्थित है और उसमें कितनी रुकावट है। |
| नसों का आकार | ऐसी नस चुनें जिसका आकार आपके हृदय की नसों के आकार के बराबर हो। |
| क्या नसें स्वस्थ हैं? | यह आवश्यक है कि प्रत्यारोपण के लिए चुनी गई नस पूरी तरह से स्वस्थ हो। यदि आपके पैरों की नसों में भी कोई समस्या है (जैसे कि वैरिकोज वेन्स), तो वह नस प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। |
| आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति | आपके स्वास्थ्य से जुड़ी अन्य समस्याएं (जैसे मधुमेह) और आपकी उम्र जैसे कारक भी इस निर्णय को प्रभावित करते हैं। |
आमतौर पर, डॉक्टर आपके गैर-प्रमुख हाथ की नस ढूंढने की कोशिश करेंगे। इसका मतलब है कि अगर आप दाएं हाथ से काम करते हैं, तो वे आपके बाएं हाथ की रेडियल धमनी ढूंढने की कोशिश करेंगे।
सर्जरी के दौरान वास्तव में क्या होता है?
यह नस निकालने की प्रक्रिया आपकी बाईपास सर्जरी से ठीक पहले की जाती है। आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाता है (जनरल एनेस्थीसिया) और यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
नस को निकालने के दो मुख्य तरीके हैं।
1. एंडोस्कोपिक सर्जरी:यह सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में, एंडोस्कोप नामक एक पतली नली को हाथ या पैर की त्वचा में एक या दो बहुत छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है। इस नली के सिरे पर एक कैमरा, एक प्रकाश और ऑपरेशन के लिए आवश्यक नाजुक उपकरण लगे होते हैं। सर्जन मॉनिटर पर देखते हुए, नस को आसपास के ऊतकों से सावधानीपूर्वक अलग करता है और उसे निकाल देता है।
2. ओपन सर्जरी: इस विधि में, शिरा के स्थान पर त्वचा को लंबाई में काटकर शिरा को इस प्रकार निकाला जाता है कि वह सीधे दिखाई दे। यह विधि पहले प्रचलित थी, लेकिन एंडोस्कोपिक विधि के प्रचलन के कारण अब इसका उपयोग कम होता है।
धमनी को निकालने के बाद, बाईपास सर्जरी का मुख्य चरण शुरू होता है। सर्जन ग्राफ्ट के एक सिरे को आपकी महाधमनी से और दूसरे सिरे को अवरुद्ध धमनी से जोड़ते हैं। अब आपके हृदय तक रक्त प्रवाह के लिए एक नया, स्वस्थ मार्ग उपलब्ध है।
आप शायद यह सवाल पूछ रहे होंगे, "अगर मेरे हाथ या पैर में नस न हो तो क्या कोई फर्क पड़ेगा?" बिलकुल नहीं। हमारा शरीर अविश्वसनीय रूप से बेहतरीन ढंग से बना है।
* यदि हम हाथ की रेडियल धमनी को लें: हाथ को रक्त की आपूर्ति करने वाली दूसरी मुख्य धमनी , अलनार धमनी , रेडियल धमनी का कार्यभार संभाल लेती है, और बिना किसी कमी के हाथ और अग्रबाहु को रक्त की आपूर्ति करती है।
* यदि हम पैर में स्थित सैफेनस नस को लें: पैर के और अंदर स्थित गहरी शिरा प्रणाली , सैफेनस नस का कार्यभार संभालती है और बिना किसी समस्या के पैर से रक्त को वापस हृदय तक ले जाती है।
इस विधि के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इसके भी फायदे और जोखिम होते हैं। विशेष रूप से एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के कई फायदे हैं।
| लाभ और जोखिम | |
|---|---|
| लाभ (विशेषकर एंडोस्कोपिक विधि में) | |
| तेजी से पुनःप्राप्ति | यह ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक है, इसलिए अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है। आप जल्दी ठीक हो सकते हैं। |
| कम रक्तस्राव | चीरा बहुत छोटा है, इसलिए रक्तस्राव और चोट लगने की संभावना बहुत कम है। |
| न्यूनतम निशान | बड़े निशान के बजाय, केवल कुछ बहुत छोटे निशान ही रह जाते हैं, इसलिए संक्रमण का खतरा भी कम हो जाता है। |
| जोखिम | |
| संक्रमणों | किसी भी सर्जरी की तरह, चीरों में संक्रमण का थोड़ा सा खतरा होता है। |
| रक्तस्राव और चोट लगना | सर्जरी के बाद कुछ हद तक नील पड़ना और खून बहना हो सकता है। |
| रक्त के थक्के | बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रक्त के थक्के बनने का खतरा हो सकता है। |
| चेता को हानि | इस बात की थोड़ी संभावना है कि नस के पास की छोटी नसें क्षतिग्रस्त हो जाएं, जिससे उस क्षेत्र में सुन्नपन आ सकता है। |
घर लौटने के बाद रिकवरी के दौरान ध्यान रखने योग्य बातें
आपका मुख्य ध्यान बाईपास सर्जरी से उबरने पर होना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, अपने डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ द्वारा दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- सही दवाइयाँ लेना: रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दी गई दवाइयाँ (एंटीकोएगुलेंट) और दर्द निवारक दवाइयाँ सही समय पर और सही मात्रा में लें।
- घावों की सफाई: अस्पताल में आपको घावों को साफ करने और उन पर पट्टी बांधने का तरीका सिखाया जाएगा। इन निर्देशों का पालन करें।
- वजन उठाने से बचें: जब तक आपका डॉक्टर आपको मना न करे, तब तक कोई भी वजन न उठाएं।
- विशेष मोजे पहनना:यदि आपके पैर से सैफेनस नस निकाली गई है, तो सूजन कम करने के लिए आपको विशेष कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने के लिए कहा जाएगा। साथ ही, आपको अपने पैर को थोड़ा ऊपर उठाकर रखने की सलाह दी जाएगी।
आपको तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए?
यदि आपको दिल के दौरे के लक्षण (जैसे कि सीने में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, अत्यधिक पसीना आना) महसूस होते हैं, तो तुरंत 1990 जैसी आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें और निकटतम अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
इसके अलावा, यदि निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण दिखाई दें, तो बिना देरी किए अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- सीने में दर्द या जकड़न (एनजाइना)
- अचानक अत्यधिक पसीना आना
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)
- संक्रमण के लक्षण, जैसे कि शल्य चिकित्सा स्थल से पीला स्राव और बुखार
बाइपास सर्जरी एक अत्यंत महत्वपूर्ण जीवनरक्षक सर्जरी है। इसमें शरीर की ही नस लेकर सर्जरी करना अनिवार्य है। तकनीक की प्रगति के कारण, यह प्रक्रिया अब बहुत सुरक्षित तरीके से, कम से कम दर्द के साथ और शीघ्र स्वस्थ होने के साथ की जा सकती है। इसलिए इससे अनावश्यक रूप से डरने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको कोई समस्या या शंका हो, तो अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
मुख्य संदेश
- हार्ट बाईपास सर्जरी के लिए, आपकी अपनी बांह या पैर से एक स्वस्थ रक्त वाहिका (नस) प्राप्त करना एक सामान्य और आवश्यक प्रक्रिया है।
- इस तरह से नस को निकालने पर उस अंग में रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है। शरीर की अन्य रक्त वाहिकाएं उस कार्य को संभाल लेती हैं।
- आज व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एंडोस्कोपिक विधि दर्द, निशान और उपचार के समय को कम करती है।
- सर्जरी के बाद चिकित्सीय निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना शीघ्र और सफल स्वास्थ्य लाभ के लिए आवश्यक है।
- यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई या घाव में संक्रमण के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
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