रेडियल धमनी और सैफेनस शिरा का संग्रहण (RA&SV)

क्या आपको या आपके किसी परिचित को कभी डॉक्टर ने बताया है कि हृदय की धमनी अवरुद्ध है और बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है? हम सभी ने 'बाईपास' शब्द सुना है। कल्पना कीजिए कि सड़क पर भारी यातायात है, और यह वाहनों के गुजरने के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने जैसा है। जब हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो एक नया मार्ग, यानी एक नई रक्त वाहिका, हृदय से जोड़ी जाती है, जिसे बाईपास सर्जरी कहा जाता है। लेकिन क्या आपने कभी सोचा है कि इस नए मार्ग को बनाने के लिए रक्त वाहिका कहाँ से ली जाती है? अक्सर, इसके लिए आपके शरीर से ही एक स्वस्थ रक्त वाहिका का उपयोग किया जाता है। आज हम इसी प्रक्रिया के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसमें शरीर के एक हिस्से से रक्त वाहिका लेकर हृदय में प्रत्यारोपित की जाती है।

किसी रक्त वाहिका को 'निकाला' जाने का क्या अर्थ है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक प्रकार की रक्त वाहिका को निकालना है। सटीक रूप से कहें तो, इसमें आपके शरीर के किसी हिस्से (आमतौर पर हाथ या पैर) से एक स्वस्थ रक्त वाहिका को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालकर हृदय की अवरुद्ध धमनी के स्थान पर उपयोग किया जाता है। इस प्रकार निकाली गई रक्त वाहिका को "ग्राफ्ट" कहा जाता है।

इस ग्राफ्ट का एक सिरा शरीर की मुख्य और सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी (एओर्टा) से जुड़ा होता है, और दूसरा सिरा हृदय में अवरोध के नीचे स्थित अवरुद्ध धमनी से जुड़ा होता है। इसके बाद, रक्त नई जुड़ी धमनी के माध्यम से बिना किसी रुकावट के हृदय तक प्रवाहित होता है, जिससे अवरुद्ध भाग को बाईपास कर दिया जाता है। चिकित्सा में इस सर्जरी को कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) कहा जाता है।

ये रक्त वाहिकाएँ कहाँ से आती हैं?

बाइपास सर्जरी के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली रक्त वाहिकाएं दो प्रकार की होती हैं।

1. हाथ में रेडियल धमनी

यह एक प्रमुख रक्त वाहिका है जो आपकी कोहनी से कलाई तक, आपकी बांह के अंदरूनी हिस्से से होकर गुजरती है। यह वही धमनी है जिसे आप अपनी नाड़ी महसूस करते समय अनुभव कर सकते हैं। यह त्वचा की सतह के बिल्कुल करीब स्थित होती है।

2. पैर में सैफेनस शिरा

यह हमारे शरीर की सबसे लंबी नस है। यह वह नस है जो दूषित रक्त को वापस हृदय तक ले जाती है। यह शरीर के निचले हिस्से से लेकर जांघ तक फैली होती है। इसे हटाने से कोई समस्या नहीं होगी, क्योंकि पैर में एक गहरी शिरा प्रणाली मौजूद है। सैफेनस नस को हटाने के बाद, इसका कार्य गहरी शिरा प्रणाली द्वारा पूरा किया जाता है।

सर्जरी से पहले आप क्या करते हैं?

इस सर्जरी का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर आपके हृदय में अवरोध के सटीक आकार और स्थान का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे। परिणामों के आधार पर, वे तय करेंगे कि बाईपास के लिए सबसे उपयुक्त नस आपकी बांह में है या पैर में।

इसके अलावा, सर्जरी से पहले आपके डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है ।

• सर्जरी से कई घंटे पहले उपवास (खाने-पीने से परहेज) करना।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें।
• आपको कुछ दवाओं (विटामिन और हर्बल उपचार सहित) का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

रक्त वाहिका को हटाने की सर्जरी बाईपास सर्जरी के समान होती है। इसमें आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। रक्त वाहिका को हटाने के दो मुख्य तरीके हैं।

1. एंडोस्कोपिक सर्जरी: इसमें हाथ या पैर की त्वचा में एक या दो बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं।इसमें कैमरे और शल्य चिकित्सा उपकरणों से लैस एक बहुत पतली नली (एंडोस्कोप) डाली जाती है। डॉक्टर मॉनिटर पर देखते हुए सावधानीपूर्वक रक्त वाहिका को निकालते हैं। इससे बनने वाला निशान बहुत छोटा होता है।

2. ओपन सर्जरी: इसमें, रक्त वाहिका के स्थान पर एक बड़ा, लंबा चीरा लगाकर और त्वचा को खोलकर रक्त वाहिका को हटा दिया जाता है।

बाइपास सर्जरी के दौरान, आपके हृदय और फेफड़ों को अस्थायी रूप से "हार्ट-लंग बाइपास मशीन" पर स्विच किया जा सकता है। सर्जन तब पहले निकाले गए स्वस्थ रक्त वाहिका "ग्राफ्ट" को लेता है और उसे अवरोध को बायपास करते हुए हृदय में प्रत्यारोपित करता है।

इस विधि के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

शरीर से नस निकालकर प्रत्यारोपण करने की यह विधि बाईपास सर्जरी की सफलता का मुख्य कारण है। इस विधि के कई फायदे हैं, खासकर एंडोस्कोपिक विधि से किए जाने पर।

फ़ायदे:

• तेजी से ठीक होना और कम दर्द होना।
• अस्पताल में बिताया जाने वाला समय कम हो गया।
• बड़े निशान नहीं पड़ते और संक्रमण का खतरा कम होता है ।
• रक्तस्राव और रक्त के थक्के (हेमेटोमा) का खतरा कम हो जाता है।

जोखिम:

सभी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं, लेकिन ये हर किसी में नहीं होते हैं।

• चीरे वाली जगह पर खून बहना या नील पड़ना।
• रक्त के थक्के।
• चीरे के आसपास की नसों को नुकसान पहुंचने के कारण उस क्षेत्र में सुन्नपन या संवेदना का अभाव।
• सूजन (एडिमा)।
• संक्रामक स्थितियाँ।

जब आपको डॉक्टर से तुरंत मिलने की आवश्यकता हो

सर्जरी के बाद घर लौटने पर किसी भी तरह की असुविधा को नज़रअंदाज़ न करें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें या नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।

• सीने में दर्द या सीने में जकड़न महसूस होना (एनजाइना)।
• अचानक ठंडा पसीना आना ।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।
• संक्रमण के लक्षण, जैसे कि शल्य चिकित्सा घावों से पीले रंग का तरल पदार्थ निकलना और बुखार होना।

अंततः, अध्ययनों से पता चला है कि रेडियल धमनी या आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग करके की जाने वाली बाईपास सर्जरी, सैफेनस शिरा का उपयोग करके की जाने वाली सर्जरी की तुलना में अधिक सफल होती है। इसका कारण यह है कि धमनियों की दीवारें शिराओं की तुलना में अधिक मजबूत होती हैं, इसलिए उनके दोबारा अवरुद्ध होने की संभावना कम होती है। हालांकि, आपके डॉक्टर आपके सभी चिकित्सीय रिकॉर्ड की समीक्षा करके यह निर्धारित करेंगे कि आपके लिए कौन सी शिरा सबसे उपयुक्त है और उस तक कैसे पहुंचा जा सकता है।