मलाशय का आगे खिसकना | इस बारे में बात करने में संकोच न करें!

क्या आपको कभी-कभी शौचालय जाते समय ऐसा लगता है कि आपके मलाशय से कोई भारी या गेंद जैसी चीज निकल रही है? हम जानते हैं कि इस बारे में बात करना बहुत शर्मनाक और असहज हो सकता है। लेकिन यह समस्या सिर्फ आपकी नहीं है, बल्कि यह एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति है जो कई लोगों को प्रभावित कर सकती है। इसलिए इसके बारे में डरें या शर्मिंदा न हों। आज हम मलाशय के आगे खिसकने (रेक्टल प्रोलैप्स) के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे चिकित्सकीय भाषा में इसी नाम से जाना जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, रेक्टल प्रोलैप्स क्या है?

ठीक है, इसे समझने के लिए, आइए पहले अपने शरीर के इस हिस्से के बारे में थोड़ा जान लें। हमारी बड़ी आंत का आखिरी हिस्सा, जिसे हम मलाशय कहते हैं, या मलाशय का अंतिम भाग कहते हैं। यह हमारे गुदा के ठीक ऊपर स्थित होता है। भोजन पचने के बाद, बचा हुआ अपशिष्ट पदार्थ, जिसे मल कहते हैं, अस्थायी रूप से मलाशय में जमा हो जाता है। जब यह भाग भर जाता है, तो हमें शौच करने की आवश्यकता महसूस होती है। तब, इसके आसपास की मांसपेशियां सिकुड़कर मल को गुदा के रास्ते बाहर निकाल देती हैं।

मलाशय के आगे खिसकने (रेक्टल प्रोलैप्स) में, मल निकलते ही मलाशय का वह अंतिम भाग भी बाहर आ जाता है जो उसे रोके हुए था। जैसे कोई दूरबीन अंदर जाती है, वैसे ही यह भाग अंदर जाता है और गुदा से बाहर आ जाता है। कभी-कभी यह थोड़ा-थोड़ा बाहर आता है, तो कभी-कभी पूरी तरह से बाहर आ जाता है।

"प्रोलैप्स" डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। इसका अर्थ है शरीर का कोई अंग अपनी सामान्य स्थिति से नीचे खिसक जाना। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब उस अंग को अपनी जगह पर रखने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

इस स्थिति के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना किसे है? इसके कारण क्या हैं?

हालांकि यह स्थिति किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन यह 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम है। इसके अलावा, यह कभी-कभी छोटे बच्चों में भी हो सकती है। यह लंबे समय तक दस्त या सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी बीमारियों के कारण होती है।

इसका सटीक कारण बताना मुश्किल है, लेकिन कई कारक इसमें योगदान दे सकते हैं। मुख्य कारण मलाशय को अपनी जगह पर रखने वाली मांसपेशियों का कमजोर होना है। इसमें योगदान देने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उम्र बढ़ना: शरीर की अन्य मांसपेशियों की तरह, यह मांसपेशी भी उम्र बढ़ने के साथ थोड़ी कमजोर हो जाती है।
• गर्भावस्था और प्रसव: बच्चे को जन्म देने से श्रोणि की मांसपेशियों पर बहुत दबाव पड़ता है, जिससे वे कमजोर हो सकती हैं।
• लंबे समय तक कब्ज या दस्त: शौचालय में मल त्याग करने के लिए लगातार जोर लगाने से इन मांसपेशियों को नुकसान पहुंच सकता है। दस्त होने पर भी यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• श्रोणि गुहा या आसपास के क्षेत्र में पहले हुई सर्जरी या चोटें।
• आंतों के परजीवी संक्रमण।
• लंबे समय तक खांसी या छींक आना: यह स्थिति अस्थमा जैसी चिकित्सीय स्थितियों के कारण बार-बार खांसी आने से पेट पर पड़ने वाले दबाव के कारण भी हो सकती है।
• रीढ़ की हड्डी या तंत्रिकाओं को नुकसान।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी आनुवंशिक स्थितियां।

क्या ये बवासीर है? या कुछ और है? मुझे कैसे पता चलेगा?

यह कई लोगों के लिए सबसे बड़ी समस्या है। बहुत से लोग इस स्थिति को बवासीर समझ लेते हैं। ऐसा सोचना स्वाभाविक है क्योंकि दोनों स्थितियों के लक्षण समान होते हैं। बवासीर गुदा के आसपास की सूजी हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं। इनसे दर्द, खुजली और रक्तस्राव भी हो सकता है। कभी-कभी बवासीर बाहर भी निकल सकती है।

लेकिन इन दोनों में स्पष्ट अंतर हैं। बेहतर समझ के लिए आइए इस तालिका को देखें।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। फिर वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। इस दौरान, वे आपसे मल त्याग करने के लिए कह सकते हैं, ताकि यह देखा जा सके कि क्या उस समय आपका मलाशय बाहर आता है।

कभी-कभी, स्थिति की पुष्टि करने या अन्य समस्याओं का पता लगाने के लिए आपको आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जा सकता है।

• डिजिटल रेक्टल एग्जाम: डॉक्टर दस्ताने पहनी उंगली का उपयोग करके मलाशय की जांच करते हैं।
• डेफेकोग्राफी: एक परीक्षण जिसमें मल त्याग करते समय आपकी मांसपेशियों की एक्स-रे या एमआरआई छवियां ली जाती हैं।
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री: एक परीक्षण जो गुदा के आसपास की मांसपेशियों (स्फिंक्टर) की ताकत को मापता है।
• कोलोनोस्कोपी: कैमरे से जुड़ी एक ट्यूब का उपयोग करके बड़ी आंत के अंदरूनी भाग की जांच करना।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी): यह मांसपेशियों की कार्यप्रणाली की जांच करके यह पता लगाता है कि तंत्रिका क्षति हुई है या नहीं।

अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

यह कोई आपातकालीन या जानलेवा स्थिति नहीं है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह धीरे-धीरे समय के साथ बिगड़ सकती है। इससे असुविधा बढ़ सकती है और कई जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं।

शुरुआती अवस्था में, जब गुदा बाहर आ जाए, तो उसे वापस अंदर धकेला जा सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप एक तरफ लेट जाएं, घुटनों को छाती तक लाएं और गीले कपड़े से धीरे से उसे वापस अंदर धकेलें। लेकिन यह केवल एक अस्थायी उपाय है।

यदि इसका इलाज न किया जाए तो इससे होने वाली मुख्य जटिलताएं निम्नलिखित हैं:

• मल असंयम: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मलाशय की मांसपेशियां लगातार सिकुड़ती रहती हैं, जिसके कारण आपको बिना एहसास हुए ही मल या गैस निकल जाती है। यह समस्या 50% से 75% लोगों को प्रभावित करती है।
• कब्ज: मलाशय में रुकावट होने से मल त्याग करने में कठिनाई हो सकती है।
• मलाशय के छाले: मलाशय को बार-बार रगड़ने से उसमें रक्तस्राव हो सकता है और वह दर्दनाक हो सकता है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो इससे एनीमिया भी हो सकता है।
• फंस जाना और गला घोंटना: यह सबसे खतरनाक जटिलता है। मलाशय फंस सकता है और वापस अंदर धकेला नहीं जा सकता। ऐसा होने पर, उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति रुक ​​सकती है और ऊतक मर सकते हैं। इसे हम "गैंग्रीन" कहते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

इसका समाधान क्या है? (चलिए सर्जरी के बारे में सीखते हैं)

जब किसी वयस्क को यह समस्या होती है, तो यह अपने आप ठीक नहीं होती। इसका एकमात्र स्थायी समाधान सर्जरी है। छोटे बच्चों में, कब्ज जैसे अंतर्निहित कारण का इलाज हो जाने पर यह समस्या अपने आप ठीक हो सकती है।

कई प्रकार की सर्जरी होती हैं। आपका सर्जन आपकी स्थिति, उम्र और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त विधि का चयन करेगा। सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं।

1. पेट के रास्ते से सर्जरी - रेक्टोपेक्सी

यह सबसे आम और सफल प्रक्रिया है। सर्जन पेट में चीरा लगाकर (ओपन सर्जरी) या कई छेदों के माध्यम से कैमरा डालकर (लैप्रोस्कोपिक सर्जरी) प्रोलैप्स्ड रेक्टम को वापस ऊपर उठाते हैं, उसे श्रोणि की पिछली दीवार पर रखते हैं और स्थायी टांकों या जाली से सुरक्षित कर देते हैं। इस प्रक्रिया की सफलता दर लगभग 97% है। यदि आपको पुरानी कब्ज भी है, तो आपका डॉक्टर इस सर्जरी के दौरान आपके कोलन का एक छोटा सा हिस्सा निकालने का निर्णय ले सकता है।

2. गुदा मार्ग से सर्जरी (पेरिनियल अप्रोच)

यह विधि उन लोगों के लिए सर्वोत्तम है जो पेट के माध्यम से बड़ी सर्जरी नहीं करवा सकते, बुजुर्ग हैं या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त हैं। इस विधि में सर्जरी गुदा मार्ग से की जाती है। इस विधि में बड़े चीरे नहीं लगते, इसलिए रिकवरी जल्दी होती है। हालांकि, इस विधि के बाद समस्या के दोबारा होने की संभावना थोड़ी अधिक रहती है।

इस स्थिति को रोकने और इसे दोबारा होने से बचाने के लिए क्या किया जा सकता है?

इस स्थिति को होने से रोकने और सर्जरी के बाद इसे दोबारा होने से रोकने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं।

• कब्ज और दस्त को नियंत्रित करें: यदि आपको लगातार कब्ज या दस्त की समस्या है, तो डॉक्टर से परामर्श लें और इसका इलाज करवाएं। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (फल, सब्जियां, दालें) खाएं और खूब पानी पिएं।
• अपने पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें: आप कीगल व्यायाम करके इन मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं। इन व्यायामों को करने का तरीका जानने के लिए अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें।
• वजन उठाते समय सावधानी बरतें: भारी वजन उठाते समय उचित मुद्रा का पालन करें।

प्रोलैप्स एक ऐसी स्थिति है जो मांसपेशियों की कमजोरी के कारण धीरे-धीरे विकसित होती है। यह रातोंरात नहीं होता। इसलिए, इसके बारे में शर्मिंदा या भयभीत होने के बजाय, सबसे अच्छा यही होगा कि आप जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से सलाह लें।