क्या हम गुर्दे की धमनी के संकुचन के बारे में बात करें?

क्या आपको उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) है? क्या कई दवाइयां लेने के बाद भी आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं हो पा रहा है? या क्या डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपके गुर्दे बिना किसी स्पष्ट कारण के ठीक से काम नहीं कर रहे हैं? कभी-कभी इन समस्याओं का कारण एक ऐसी स्थिति होती है जिसके बारे में हम ज़्यादा बात नहीं करते, लेकिन वह बहुत महत्वपूर्ण होती है। आज हम इसी के बारे में बात करेंगे। यह स्थिति है गुर्दे तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं का संकुचन, जिसे चिकित्सा में रीनल आर्टरी स्टेनोसिस कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस क्या है?

ठीक है, चलिए इसे इस तरह समझते हैं। हमारे शरीर में मौजूद दो गुर्दे दो फिल्टर की तरह होते हैं। गुर्दों का मुख्य कार्य शरीर के अपशिष्ट पदार्थों को रक्त से छानकर मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकालना है। इस कार्य को ठीक से करने के लिए गुर्दों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति आवश्यक है। दो मुख्य रक्त वाहिकाएं हैं जो हमारे हृदय से गुर्दों तक रक्त पहुंचाती हैं। इन्हें हम 'वृक्क धमनियां' कहते हैं।

गुर्दे की धमनी का सिकुड़ना एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे तक रक्त ले जाने वाली एक या दोनों धमनियां अंदर से संकुचित हो जाती हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी की पाइप में गंदगी जम जाती है। जब धमनियां इस तरह अवरुद्ध हो जाती हैं, तो गुर्दों को आवश्यक रक्त नहीं मिल पाता है। इससे दो मुख्य समस्याएं हो सकती हैं:

1. उच्च रक्तचाप: जब गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो गुर्दे को लगता है कि पूरे शरीर का रक्तचाप कम हो गया है। इसलिए वे शरीर में रक्तचाप बढ़ाने के लिए हार्मोन स्रावित करते हैं। इसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप हो जाता है जिसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

2. गुर्दे की क्षति: जब रक्त को लंबे समय तक आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलते, तो गुर्दे की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो यह गंभीर गुर्दे की बीमारी में बदल सकती है और अंततः गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है।

इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

इसका मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस नामक स्थिति है। हमारे किचन सिंक के पानी के पाइप के बारे में सोचें। समय के साथ, तेल और गंदगी जैसी चीजें उसमें फंस जाती हैं और पाइप में अटक जाती हैं, है ना? ठीक यही हमारे रक्त वाहिकाओं के अंदर होता है। हमारे भोजन में मौजूद तेल और कोलेस्ट्रॉल जैसी अवांछित चीजें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एक परत की तरह जम जाती हैं। हम इसे 'प्लाक' कहते हैं। समय के साथ, यह प्लाक जमा होता जाता है और नसों के अंदर की जगह को कम कर देता है। जब ऐसा गुर्दे तक रक्त ले जाने वाली नसों में होता है, तो रीनल आर्टरी स्टेनोसिस हो जाता है।

तो, एथेरोस्क्लेरोसिस में योगदान देने वाली कोई भी चीज गुर्दे की धमनी के संकुचन के जोखिम को भी बढ़ाती है। आइए देखें कि वे क्या हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, यह बीमारी फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लासिया नामक एक दुर्लभ स्थिति के कारण भी हो सकती है। इसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। यह स्थिति महिलाओं में अधिक आम है।

इसके लक्षण क्या हैं? आपको कैसे पता चलेगा कि आपको यह बीमारी है?

सबसे बड़ी समस्या यह है कि गुर्दे की धमनी का संकुचन (रीनल आर्टरी स्टेनोसिस) गंभीर होने तक कोई लक्षण नहीं दिखाता । समस्याएँ तभी शुरू होती हैं जब रक्त वाहिकाएँ बहुत संकीर्ण हो जाती हैं। जिन समस्याओं की हमने पहले चर्चा की थी, वे हैं उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता।

जैसे-जैसे आपके गुर्दे की कार्यक्षमता कम होती जाती है, आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन: विशेषकर पैरों, टखनों और कभी-कभी चेहरे पर (एडिमा)।
• थकान और उनींदापन: शरीर में अपशिष्ट पदार्थों के जमाव के कारण आपको हर समय थकान महसूस हो सकती है।
• सांस लेने में कठिनाई: यह स्थिति फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण हो सकती है।
• भूख न लगना, मतली और उल्टी होना।
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, हताशा।
• बार-बार या कभी-कभार पेशाब आना।
• त्वचा में परिवर्तन: त्वचा का शुष्क होना, खुजली होना या त्वचा का काला पड़ना।
• बिना किसी कारण के पतला होना।
• बार-बार सिरदर्द होना।
• मांसपेशियों में ऐंठन।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे आपके लक्षणों और जोखिम कारकों के आधार पर इस बात का संदेह कर सकते हैं। फिर, वे इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए कुछ परीक्षण कर सकते हैं।

1. शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपका रक्तचाप मापेंगे। स्टेथोस्कोप को आपके पेट में, गुर्दों के ठीक ऊपर रखा जाएगा, और वे एक विशिष्ट 'हूश' ध्वनि सुनेंगे, जो संकुचित धमनी से रक्त के तेजी से बहने की ध्वनि है।

2. गुर्दे की कार्यक्षमता की जांच: इसके लिए रक्त और मूत्र के नमूनों की जांच की जाती है। इनमें रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया जैसे अपशिष्ट पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा और मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का पता लगाया जाता है। इससे गुर्दे की क्षति का अंदाजा लगाया जा सकता है।

3. इमेजिंग स्कैन: नसों में रुकावट का सटीक पता लगाने का यह सबसे अच्छा तरीका है।

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड: इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके उन नसों की छवियां ली जाती हैं जो गुर्दे तक रक्त पहुंचाती हैं, जिससे यह जांच की जाती है कि रक्त का प्रवाह कैसा है और क्या नसें अवरुद्ध हैं।
• सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए): सीटी स्कैन शरीर में एक विशेष कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करके किया जाता है। इससे रक्त वाहिकाओं की 3डी छवियां बनती हैं और अवरोध वाले क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• एमआर एंजियोग्राफी (एमआरए): यह सीटीए के समान है, लेकिन इसमें चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है।

इसका उपचार क्या है?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी रक्त वाहिकाएं कितनी अवरुद्ध हैं, आपके लक्षणों की प्रकृति क्या है और आपके गुर्दों को कितना नुकसान हुआ है। उपचार के तीन मुख्य प्रकार हैं।

1. जीवनशैली में बदलाव

यह आधारभूत तत्व है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस नामक मूल कारण को नियंत्रित करना आवश्यक है।

• स्वस्थ आहार: कम नमक, चीनी, तेल और कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें। अपने आहार में अधिक फल, सब्जियां, दालें और साबुत अनाज शामिल करें।
• नियमित व्यायाम: प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट पैदल चलना जैसे सरल व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• वजन नियंत्रण: यदि आपका वजन अधिक है, तो वजन कम करने से रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
• धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करना: यह एक ऐसी चीज है जो आपको निश्चित रूप से करनी चाहिए।

2. औषधियाँ (औषधियों के प्रकार)

जीवनशैली में बदलाव के साथ-साथ, आपका डॉक्टर आपको कई दवाएं भी लिख सकता है।

• रक्तचाप की दवाएं: एसीई अवरोधक और एआरबी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। ये उन हार्मोनों को अवरुद्ध करती हैं जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं: स्टैटिन नामक दवाओं का एक वर्ग रक्त में हानिकारक कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और प्लाक के जमाव को नियंत्रित करता है।
• एंटीकोएगुलेंट्स: एस्पिरिन जैसी दवाएं खून को पतला करती हैं और संकुचित नसों में खून का प्रवाह आसान बनाती हैं।
• मूत्रवर्धक दवाएं: ये मूत्र के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक को बाहर निकालकर रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं।

3. सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं

यदि नस में रुकावट इतनी गंभीर है कि दवा और जीवनशैली में बदलाव से इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, या यदि गुर्दे की कार्यक्षमता तेजी से घट रही है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है।

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: यह सबसे आम उपचार है। इस प्रक्रिया में, एक बहुत पतली नली (कैथेटर) को पैर या हाथ की नस के माध्यम से अवरुद्ध गुर्दे की नस तक पहुंचाया जाता है। नली के सिरे पर लगे एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर अवरुद्ध क्षेत्र को चौड़ा किया जाता है। फिर, नस को दोबारा बंद होने से रोकने के लिए उसमें एक जालीदार नली (स्टेंट) लगाई जाती है।
• रीनल आर्टरी बाईपास: हार्ट बाईपास की तरह ही, इस प्रक्रिया में अवरुद्ध धमनी को बाईपास करते हुए रक्त के प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाया जाता है। इसमें शरीर के किसी अन्य भाग से ली गई रक्त वाहिका का एक टुकड़ा या एक कृत्रिम ट्यूब का उपयोग किया जाता है।
• रीनल एंडार्टेरेक्टॉमी: यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें रक्त वाहिका को खोलकर उसके अंदर जमा प्लाक को हटा दिया जाता है।

आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपको पता है कि आपको रीनल आर्टरी स्टेनोसिस है, या यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, और आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है , तो तुरंत डॉक्टर से मिलें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

यह स्थिति समय के साथ-साथ और भी गंभीर हो सकती है। इसलिए, इसका जल्द पता लगाना और डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने से आप अपने गुर्दों को होने वाले नुकसान को कम कर सकते हैं और एक सामान्य जीवन जी सकते हैं।