क्या आज हम गुर्दे में विकसित होने वाले इस 'क्लियर सेल' प्रकार के कैंसर (क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा - ccRCC) के बारे में बात करें?

गुर्दे हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। ये दो छोटे अंग हमारे रक्त को प्रतिदिन छानते हैं और मूत्र के रूप में अनावश्यक पदार्थों को शरीर से बाहर निकालते हैं। ये हमारे शरीर में दो फिल्टर की तरह काम करते हैं। हालांकि, इन गुर्दों में भी कई तरह की बीमारियां हो सकती हैं। आज हम गुर्दे के एक ऐसे कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ा गंभीर है, लेकिन जिसके बारे में जानना बहुत जरूरी है। इसे क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा कहते हैं, जिसे संक्षेप में सीसीआरसीसी कहते हैं।

'क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा' (ccRCC) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह (क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा - ccRCC) गुर्दे के कैंसर का एक उपप्रकार है। गुर्दे के कैंसर की बात करते समय हम आमतौर पर (रीनल सेल कार्सिनोमा - RCC) कहते हैं। यह (ccRCC) इसी का एक प्रकार है।

क्या आप जानते हैं कि हमारी किडनी के अंदर फिल्टर की तरह छोटी-छोटी नलियाँ होती हैं? यही नलियाँ खून में मौजूद अपशिष्ट पदार्थों को छानकर मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकाल देती हैं। यह कैंसर इन्हीं नलियों में मौजूद कोशिकाओं से शुरू होता है। ये (ccRCC) कोशिकाएँ बहुत तेज़ी से विभाजित और गुणा होकर एक या एक से अधिक ट्यूमर बना लेती हैं। आमतौर पर यह एक किडनी को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी दोनों किडनी भी प्रभावित हो सकती हैं।

इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, इस (सीसीआरसीसी) के शुरुआती चरणों में कोई बड़े लक्षण नहीं होते हैं। यही बात थोड़ी डरावनी है। क्योंकि आपको शायद पता भी न चले कि आपको यह बीमारी है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• पेशाब में खून आना। कभी-कभी पेशाब का रंग लाल, गुलाबी या भूरा हो सकता है। डॉक्टर इसे "हेमट्यूरिया" कहते हैं।
• थकान अत्यधिक थकावट का एहसास है, चाहे आप कितनी भी नींद लें। आपको दिन भर थकान महसूस हो सकती है।
• बिना किसी कारण के बुखार आना। अगर आपको बिना किसी अन्य बीमारी के सिर्फ बुखार है, तो यह भी ध्यान देने योग्य बात है।
• प्रभावित किडनी में एक गांठ जैसा महसूस होता है।
• किडनी के पार्श्व भाग में होने वाला दर्द, पेट के एक तरफ का दर्द होता है । यह दर्द लगातार बना रह सकता है या रुक-रुक कर हो सकता है।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना। अगर आप बिना डाइट या एक्सरसाइज किए ही वजन कम कर रहे हैं, तो इस पर ध्यान देना जरूरी है।

यह `(ccRCC)` क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

सच कहें तो, इस (ccRCC) सहित अधिकांश किडनी कैंसर के सटीक कारण अज्ञात हैं । हालांकि, कुछ ऐसे कारक पाए गए हैं जो इसके विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। आइए देखें वे क्या हैं?

• तंबाकू उत्पादों का उपयोग : इसमें न केवल धूम्रपान बल्कि वेपिंग भी शामिल है। तंबाकू में मौजूद हानिकारक रसायन गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 से अधिक : सरल शब्दों में कहें तो, अधिक वजन/मोटापा। मोटापे से हार्मोनल परिवर्तन और अन्य समस्याएं हो सकती हैं जो कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती हैं।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन): यह वह स्थिति है जब आपका रक्तचाप बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए यह जोखिम उत्पन्न हो सकता है।
• लंबे समय से गुर्दे की बीमारी के कारण डायलिसिस करवाना पड़ रहा है : डायलिसिस पर रहने वाले लोगों को गुर्दे के कैंसर होने का भी खतरा रहता है।
• कार्यस्थल पर कुछ विषैले रसायनों के संपर्क में आना : उदाहरण के लिए, ट्राइक्लोरोएथिलीन, एस्बेस्टस और कैडमियम जैसे सॉल्वैंट्स के संपर्क में आने वाले लोगों को भी अधिक खतरा होता है।
• दर्द निवारक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग : कुछ दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि एसिटामिनोफेन (टायलेनॉल®), लगातार या अधिक मात्रा में लेने पर आपके लिए हानिकारक हो सकती हैं।

इस `(ccRCC)` को सबसे अधिक कौन विकसित कर सकता है?

दरअसल, किसी को भी यह स्थिति हो सकती है, जिसे ``(ccRCC)`` कहा जाता है। हालांकि, यह पाया गया है कि पुरुषों में इस बीमारी के होने की संभावना महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती है । साथ ही, यह 50 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष 81,000 से अधिक लोगों में किडनी कैंसर का निदान किया जाता है। इनमें से किडनी कैंसर का सबसे आम प्रकार सीसीआरसीसी कहलाता है ।

क्या यह बीमारी, जिसे `(ccRCC)` कहा जाता है, आनुवंशिक है?

यदि आपके रक्त संबंधी किसी व्यक्ति को रीनल सेल कार्सिनोमा है, तो आपको गुर्दे के कैंसर होने का थोड़ा अधिक खतरा हो सकता है। हालांकि, डॉक्टर अभी तक इसके कारण को लेकर निश्चित नहीं हैं।

कुछ लोगों में आनुवंशिक स्थितियां होती हैं जिनके कारण उनमें ccRCC विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसका एक उदाहरण वॉन हिप्पेल-लैंडौ (VHL) रोग है।

इन मामलों में, पीढ़ियों से चली आ रही आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण शरीर के विभिन्न हिस्सों में सिस्ट और ट्यूमर बन जाते हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर कैंसरयुक्त नहीं होते हैं। हालांकि, इन परिवारों के लोगों में सीसीआरसीसी होने की संभावना अधिक होती है, और यह सामान्य से कम उम्र में भी विकसित हो सकता है।

यदि आपको कम उम्र में सीसीआरसीसी का निदान होता है, या यदि आपके शरीर में कई ट्यूमर हैं, तो आपका डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण का सुझाव दे सकता है।

इस `(ccRCC)` बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

जैसा कि हमने पहले बताया, किडनी कैंसर के शुरुआती चरणों में अक्सर बहुत कम लक्षण दिखाई देते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर अन्य बीमारियों की जांच करते समय किडनी ट्यूमर का पता लगाते हैं। उदाहरण के लिए, किडनी की पथरी की जांच के लिए किए जा रहे एमआरआई या सीटी स्कैन के दौरान संयोगवश किडनी ट्यूमर का पता चल सकता है।

इस तरह के इमेजिंग टेस्ट से ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, केवल स्कैन से यह निश्चित रूप से बताना मुश्किल है कि ट्यूमर सौम्य है या घातक।

सटीक निदान करने के लिए , एक डॉक्टर कोकिडनी की बायोप्सी की जा सकती है, या ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

यदि ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है, तो ट्यूमर से ऊतक लेकर कैंसर की जांच की जाती है। जांच के परिणामों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या यह कैंसर है और क्या यह "सीसीआरसीसी" नामक प्रकार का कैंसर है।

आश्चर्यजनक रूप से, 4 सेंटीमीटर से कम आकार के छोटे गुर्दे के ट्यूमर में से केवल 4 में से 10 ट्यूमर ही सौम्य ट्यूमर होने की संभावना रखते हैं, जैसे कि रीनल ऑन्कोसाइटोमा।

(ccRCC) कैंसर के चरण क्या-क्या हैं?

`(ccRCC)` का निदान होने के बाद, डॉक्टर ``कैंसर की स्टेज`` निर्धारित करते हैं। यानी, वे ट्यूमर के आकार और शरीर के अन्य हिस्सों में इसके फैलने की स्थिति की जांच करते हैं।

क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा के चार मुख्य प्रकार हैं।

• जितनी कम संभावना होगी, कैंसर की गंभीरता उतनी ही कम होगी।

डॉक्टर आपसे इन बातों के बारे में बात करेंगे:

• आपका कैंसर किस चरण में है?
• इसके शरीर के अन्य भागों में फैलने का कितना खतरा है?
• अब आपको आगे क्या कदम उठाने चाहिए ?

`(ccRCC)` के उपचार क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर गुर्दे से आगे फैल गया है या नहीं। ठीक है, चलिए देखते हैं।

यदि कैंसर गुर्दे से आगे नहीं फैला है:

इस स्थिति में, उपचार इस प्रकार किया जा सकता है:

• सर्जरी - नेफ्रेक्टॉमी : सर्जन किडनी के केवल उस हिस्से को हटाता है जिसमें कैंसर होता है। इसे आंशिक नेफ्रेक्टॉमी कहा जाता है। वैकल्पिक रूप से, पूरी किडनी को भी हटाया जा सकता है। इसे रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी कहा जाता है।
• एब्लेटिव थेरेपी : इन उपचारों में त्वचा के माध्यम से सुई डालकर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है। इसके लिए विभिन्न विधियाँ उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, कैंसर कोशिकाओं को अत्यधिक ठंड (क्रायोएब्लेशन) या अत्यधिक गर्मी (थर्मल एब्लेशन) का उपयोग करके नष्ट किया जा सकता है।

यदि कैंसर फैल चुका है, या फैलने का उच्च जोखिम है:

ऐसे मामलों में, उपचार के विकल्प निम्नलिखित हैं:

• इम्यूनोथेरेपी : इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उत्तेजित किया जाता है। इसके लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा®) या निवोलुमाब (ओपडिवो®) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• लक्षित चिकित्सा : यह उपचार कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि और गुणन को रोककर काम करता है। इसके लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एक्सिटिनिब (इनलीटा®) और कैबोज़ैंटिनिब (कैबोमेटिक्स®) हैं।

क्या `(ccRCC)` एक गंभीर, तेजी से फैलने वाला कैंसर है?

अन्य सभी प्रकार के कैंसरों की तरह, यह क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा भी शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस कर सकता है)। इस तरह से फैल चुके कैंसर (मेटास्टेटिक कैंसर) का इलाज थोड़ा अधिक कठिन होता है।

अन्य प्रकार के किडनी कैंसर की तुलना में, ``(सीसीआरसीसी)`` आमतौर पर अधिक आक्रामक होता है और अधिक तेजी से फैलने की प्रवृत्ति रखता है ।

रीनल सेल कार्सिनोमा सबसे अधिक निम्नलिखित स्थानों पर फैलता है:

• लसीकापर्व
• फेफड़े
• अधिवृक्क ग्रंथियां (गुर्दों के ऊपर स्थित)
• जिगर
• दिमाग
• हड्डियाँ

(ccRCC) कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है?

क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा की वृद्धि दर में काफी भिन्नता हो सकती है। एक अध्ययन के अनुसार, यह प्रति वर्ष 0.2 से 6.5 सेंटीमीटर (0.07 से 2.5 इंच) तक बढ़ सकता है। औसत वृद्धि दर लगभग 2.13 सेंटीमीटर (0.83 इंच) प्रति वर्ष है।

`(ccRCC)` के लिए उत्तरजीविता दर क्या है?

सामान्य तौर पर, (ccRCC) के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर 50% और 69% के बीच होती है ।

हालांकि, ठीक होने की संभावना ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर, बड़े ट्यूमर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुके कैंसर के इलाज की सफलता दर कम होती है। ऐसे मामलों में, अगर ट्यूमर बड़ा हो या कैंसर फैल चुका हो, तो पांच साल तक जीवित रहने की संभावना लगभग 10% हो सकती है। इसीलिए इसका जल्दी पता लगाना और इलाज शुरू करना बहुत ज़रूरी है।

मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा का पता चलने पर कई तरह की भावनाएं महसूस होना स्वाभाविक है। आपको डर, गुस्सा, उदासी, चिंता और अवसाद जैसी कई भावनाएं महसूस हो सकती हैं।

बहुत से लोगों को (ccRCC) के बारे में जितना हो सके उतना जानने और अपने प्रियजनों से मदद मांगने से राहत मिलती है। ccRCC सहायता समूहों में शामिल होना भी एक अच्छा विचार है, क्योंकि वे आपकी स्थिति को अच्छी तरह समझ सकते हैं।

अपनी मेडिकल टीम पर भरोसा करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार के विकल्पों और ठीक होने की प्रक्रिया के बारे में आपके मन में जो भी प्रश्न हों, उनसे पूछें।

यहां कुछ अन्य तरीके दिए गए हैं जिनसे आप अपना ख्याल रख सकते हैं:

• डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं निर्देशानुसार ही लें ।
• प्रोटीन और कैलोरी से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर दुबला होने से बचें ।
• जितना हो सके अच्छी नींद लें ।
• गहरी सांस लेने, ध्यान, योग, कला चिकित्सा या पहेलियों जैसी शांत करने वाली गतिविधियों के माध्यम से तनाव को नियंत्रित करने का प्रयास करना।
• जितना आपके शरीर में शक्ति हो।शारीरिक गतिविधियों में संलग्न होना।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:

• यदि पेशाब में खून आता है।
• अगर आपकी बांह में कोई गांठ या दर्द है जो ठीक नहीं हो रहा है ।
• यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार या वजन कम होने की समस्या है।

यदि आप पहले से ही (ccRCC) का इलाज करा रहे हैं, तो नए लक्षण दिखने या लक्षण बिगड़ने पर तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको लक्षणों को नियंत्रित करने के तरीके बता सकते हैं, दवा की खुराक बदल सकते हैं या कोई नया उपचार सुझा सकते हैं। आपके इलाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्वस्थ रहना है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

अपने डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछना अच्छा विचार है:

• मेरे लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• "आपके द्वारा सुझाए गए उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?"
• क्या मुझे मेटास्टेटिक कैंसर का खतरा है?
• मैं इस `(ccRCC)` के फैलने के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?
• क्या मेरे रक्त संबंधियों में से किसी को `(ccRCC)` होने का खतरा है?
• "क्या जटिलताओं के ऐसे कोई लक्षण हैं जिनके बारे में मुझे विशेष रूप से जागरूक रहना चाहिए?"

ये प्रश्न केवल आपकी सहायता के लिए हैं। अपने डॉक्टर से अपने मन में आने वाले किसी भी प्रश्न को पूछने में संकोच न करें, चाहे वह कितना भी छोटा क्यों न हो। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप सब कुछ स्पष्ट रूप से समझें।

'क्लियर सेल' और 'पैपिलरी' किडनी कैंसर में क्या अंतर है?

ये दो प्रकार हैं: (क्लियर सेल रीनल कार्सिनोमा) और (पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा)। दोनों के लक्षण काफी हद तक समान हैं। उपचार भी लगभग एक जैसे ही हैं।

मुख्य अंतर यह है कि माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर ये कैंसर कोशिकाएं कैसी दिखती हैं।

• पैपिलरी कैंसर कोशिकाएं लंबी, पतली, उंगली जैसी संरचनाओं के रूप में दिखाई देती हैं।
• `(ccRCC)` कैंसर कोशिकाएं पारदर्शी बुलबुलों की तरह दिखती हैं।

किडनी सेल कार्सिनोमा से पीड़ित लगभग 10 में से 1 व्यक्ति में पैपिलरी प्रकार का कैंसर होता है।

अंत में, कुछ बातें याद रखने योग्य हैं (मुख्य संदेश)

मैं समझ सकती हूँ कि कैंसर होने का पता चलना कितना मुश्किल हो सकता है। डर, उदासी, गुस्सा, उलझन और अकेलापन जैसी भावनाएँ एक साथ उमड़ सकती हैं। हो सकता है कि आप ये सभी भावनाएँ एक साथ महसूस कर रहे हों। या फिर, इस निदान से निपटने की कोशिश करते हुए आप अपनी भावनाओं से अलग-थलग महसूस कर रहे हों। यह समझें कि आप जो भी महसूस कर रहे हैं, वह सामान्य है।

क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा (सीसीआरसीसी) गुर्दे के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह गुर्दे के कैंसर के अन्य प्रकारों की तुलना में तेजी से बढ़ सकता है और अधिक आक्रामक हो सकता है।

आपको बहुत सारी समस्याएं हैं, और आपको अपने विचारों और भावनाओं के बारे में किसी से बात करने की जरूरत है।अपने डॉक्टरों से मदद मांगने में कभी संकोच न करें और अपने सहयोगी तंत्र (परिवार, दोस्तों) पर भरोसा करें।

यह सफर मुश्किल भरा हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे कदम बढ़ाते जाइए और खुद पर दया कीजिए। याद रखिए, शुरुआती पहचान और शुरुआती इलाज से बहुत फर्क पड़ सकता है। आप अकेले नहीं हैं।

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