क्या आपको या आपके किसी परिचित को मिर्गी की ऐसी बीमारी है जिसे दवाइयों से भी नियंत्रित करना मुश्किल है? कई बार डॉक्टरों को यह पता लगाना मुश्किल हो जाता है कि मस्तिष्क में दौरा कहाँ से शुरू हो रहा है। ऐसे में हम एक थोड़े जटिल लेकिन बेहद महत्वपूर्ण परीक्षण के बारे में बात करेंगे जो मददगार साबित हो सकता है। इसे SEEG कहते हैं। चिंता न करें, नाम थोड़ा लंबा लग सकता है। चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
SEEG का सरल अर्थ क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, स्टीरियोइलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी (एसईईजी) एक सर्जिकल परीक्षण है जो आपके मस्तिष्क के भीतर गहराई तक जाता है और छोटे चीरों का उपयोग करके यह पता लगाता है कि असाध्य मिर्गी के दौरे (फिट्स) कहाँ से शुरू होते हैं।
आपने शायद ईईजी परीक्षण के बारे में सुना होगा। इसमें मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापने के लिए सिर के ऊपरी भाग, यानी खोपड़ी पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। लेकिन एसईईजी में, न्यूरोसर्जन इन इलेक्ट्रोडों को मस्तिष्क की सतह पर नहीं, बल्कि मस्तिष्क के गहरे और विविध क्षेत्रों में लगाते हैं। इससे उन क्षेत्रों से भी जानकारी प्राप्त की जा सकती है जो सामान्य ईईजी के लिए बहुत गहरे होते हैं।
इलेक्ट्रोड लगाने के बाद, आपको कुछ दिनों के लिए अस्पताल की एक विशेष इकाई में रखा जाएगा। इस दौरान, एक चिकित्सा दल आपके दौरे के समय आपके मस्तिष्क की गतिविधि पर बारीकी से नज़र रखेगा।
इस परीक्षण का मुख्य उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या दौरे पैदा करने वाली मस्तिष्क कोशिकाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, और यदि हां, तो उन्हें ठीक कहाँ से हटाया जाए।
किन मामलों में एसईईजी परीक्षण किया जाता है?
डॉक्टर मुख्य रूप से कुछ विशेष परिस्थितियों में ही एसईईजी परीक्षण का उपयोग करते हैं।
- दवा-प्रतिरोधी मिर्गी: कुछ लोग दो या तीन प्रकार की दवाएँ लेने के बाद भी अपने दौरे को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं। इसे दवा-प्रतिरोधी मिर्गी कहते हैं। 2 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों और वयस्कों में इस स्थिति के लिए, सर्जरी संभव है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए एसईईजी बहुत महत्वपूर्ण है।
- मस्तिष्क मानचित्रण: कल्पना कीजिए कि दौरा मस्तिष्क के उस महत्वपूर्ण हिस्से से आ रहा है जो बोलने, चलने-फिरने या संवेदना को नियंत्रित करता है। यदि आपकी सर्जरी होने वाली है, तो आपको उन महत्वपूर्ण हिस्सों को नुकसान न पहुंचाने के लिए सावधानी बरतनी होगी। SEEG इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, आप सर्जरी से पहले इन महत्वपूर्ण क्षेत्रों का सटीक मानचित्रण कर सकते हैं।
- अन्य उपचारों का मार्गदर्शन: कभी-कभी एसईईजी परीक्षण का उपयोग उपचार के एक भाग के रूप में भी किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मोकोएगुलेशन: इसमें रेडियो तरंगों और गर्मी का उपयोग करके मस्तिष्क की उन कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है जो दौरे का कारण बनती हैं। यह उपचार एसईईजी इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जा सकता है।
- थर्मोएब्लेशन (LITT):लेजर तापीय ऊर्जा का उपयोग करके मस्तिष्क के उन हिस्सों को निष्क्रिय करने की एक विधि जो दौरे का कारण बनते हैं।
- प्रतिक्रियात्मक न्यूरोस्टिमुलेशन: इसमें मस्तिष्क में एक उपकरण प्रत्यारोपित किया जाता है जो दौरे के आरंभ बिंदु पर एक छोटा विद्युत उद्दीपन देता है और फिर उसे रोक देता है। एसईईजी उपकरण के सटीक स्थान का पता लगाने में सहायक होता है।
इस परीक्षा के लिए कौन पात्र है?
एसईईजी परीक्षण हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर इसे कराने की सलाह देने से पहले कई कारकों पर विचार करेगा।
कल्पना कीजिए कि आपको मस्तिष्क के किसी विशिष्ट क्षेत्र से शुरू होने वाला दौरा पड़ता है (फोकल एपिलेप्सी)। लेकिन एमआरआई स्कैन से भी वह क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता। ऐसे में एसईईजी सबसे उपयोगी साबित होता है।
हालांकि, यदि आपको ऐसा दौरा पड़ता है जो मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में एक साथ शुरू होता है (सामान्यीकृत मिर्गी), तो आप इस परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
| SEEG परीक्षण के लिए संभावित स्थितियाँ | |
|---|---|
| स्थिति | विवरण |
| यदि आप मिर्गी की सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं | यदि आपको लगता है कि सर्जरी से इस स्थिति का इलाज हो सकता है, तो सर्जरी से पहले यह परीक्षण आवश्यक हो सकता है। |
| एक ऐसा दौरा जो दवा से नियंत्रित नहीं होता | यदि दो या दो से अधिक दवाओं को आजमाने के बावजूद भी दौरे को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। |
| यदि अन्य परीक्षणों से स्पष्ट न हो | जब एमआरआई और ईईजी जैसे परीक्षण यह स्पष्ट रूप से नहीं बता पाते कि दौरा कहाँ से शुरू होता है। |
ईईजी और एसईईजी के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?
हालांकि ये दोनों परीक्षण मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापते हैं, फिर भी इनमें महत्वपूर्ण अंतर हैं। आमतौर पर, डॉक्टर पहले ईईजी करते हैं। यदि इससे प्राप्त जानकारी पर्याप्त नहीं होती, तभी वे एसईईजी जैसे दूसरे चरण के परीक्षण की ओर बढ़ते हैं।
मुख्य बदलाव इस प्रकार हैं:
- इलेक्ट्रोड कहाँ लगाए जाते हैं: ईईजी में, इलेक्ट्रोड खोपड़ी के ऊपर , त्वचा की सतह पर लगाए जाते हैं। एसईईजी में, इलेक्ट्रोड मस्तिष्क के भीतर गहराई में डाले जाते हैं।
- प्राप्त जानकारी: ईईजी केवल मस्तिष्क की सतही गतिविधि के बारे में जानकारी प्रदान करता है। एसईईजी मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में विभिन्न गहराइयों पर जानकारी प्राप्त कर सकता है। इससे हमें दौरे के सटीक स्थान का पता लगाने में मदद मिलती है।
एक अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों ने एसईईजी स्कैन के बाद मिर्गी की सर्जरी करवाई, उन्होंने ऑपरेशन कक्ष में उन लोगों की तुलना में कम समय बिताया जिन्होंने अन्य तरीकों (जैसे खोपड़ी खोलकर मस्तिष्क की सतह पर इलेक्ट्रोड लगाना) से सर्जरी करवाई थी। उन्होंने अस्पताल में भी कम समय बिताया और दर्द निवारक दवाओं का भी कम उपयोग किया।
SEEG से पहले क्या उम्मीद करनी चाहिए?
चूंकि यह सर्जरी से संबंधित परीक्षण है, इसलिए आपकी स्वास्थ्य स्थिति की जांच करने के लिए पहले से कई परीक्षण किए जाएंगे।
- रक्त परीक्षण
- ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) एक परीक्षण है जो हृदय गति की जांच करता है।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) और एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) जैसे इमेजिंग परीक्षण।
इस तरह का कोई भी काम करते समय कई लोगों, खासकर माता-पिता के मन में एक डर होता है , "क्या वे उनके सारे बाल काट देंगे?" इसके अलावा, यह सवाल भी उठ सकता है कि क्या उन्हें दौरे के लिए ली जा रही दवा को कुछ समय के लिए बंद करना पड़ेगा।
सर्जरी से पहले अपनी किसी भी चिंता या डर के बारे में अपनी मेडिकल टीम से जरूर बात करें। वे आपको यथासंभव तनावमुक्त और तनावमुक्त रखने की पूरी कोशिश करेंगे।
एसईईजी सर्जरी कैसे की जाती है?
एसईईजी सर्जरी में आमतौर पर चार से छह घंटे लगते हैं। सर्जरी वाले दिन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको दवा देंगे। पूरी प्रक्रिया के दौरान आप पूरी तरह से सोए रहेंगे, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
आपके सो जाने के बाद, सर्जिकल टीम निम्नलिखित चरणों का पालन करेगी:
1. सबसे पहले, आपके सिर को एक ही जगह पर स्थिर रखने के लिए आपके सिर पर एक विशेष फ्रेम (स्टीरियोटैक्टिक फ्रेम) लगाया जाता है।
2. इसके बाद, खोपड़ी में लगभग 10 से 20 बहुत छोटे छेद किए जाते हैं, जिनकी चौड़ाई स्पेगेटी के एक धागे के बराबर होती है। इनसे ज्यादा खून नहीं बहता।
3. उन छोटे छेदों के माध्यम से , पतले तारों से जुड़े लचीले प्लास्टिक जैसे इलेक्ट्रोड मस्तिष्क में डाले जाते हैं।
4. इन इलेक्ट्रोडों को मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में सटीक रूप से लगाया जाता है जहां दौरे की शुरुआत होने का संदेह होता है, जैसा कि पिछले स्कैन में पहचाना गया है।
5. अंत में, सिर पर लगा फ्रेम हटा दिया जाता है और सिर पर कसकर पट्टी बांध दी जाती है।
6. इसके बाद आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा और यह सुनिश्चित करने के लिए सीटी स्कैन और एक्स-रे किया जाएगा कि इलेक्ट्रोड सही जगहों पर हैं।
SEEG के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आपको आमतौर पर मिर्गी निगरानी इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। वहां, विशेषज्ञों की एक टीम चौबीसों घंटे आपकी निगरानी करेगी। आपके सिर पर इलेक्ट्रोड उन मशीनों से जुड़े होंगे जो आपके मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करती हैं। जब आपको दौरा पड़ता है, तो एक कंप्यूटर 3डी छवियों का उपयोग करके आपको दिखा सकता है कि यह आपके मस्तिष्क में कहां से शुरू होता है और कैसे फैलता है।
आपको दौरे पड़ने की आवृत्ति के आधार पर कुछ दिनों से लेकर एक या दो सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
परीक्षण अवधि समाप्त होने पर, आपके सिर से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाएंगे। चिंता न करें, यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। यह एक साधारण प्रक्रिया है जिसमें उन क्षेत्रों को सुन्न किया जाता है और इसमें लगभग 10-15 मिनट लगते हैं।
क्या एसईईजी परीक्षण से कोई जोखिम जुड़े हैं?
एसईईजी को आम तौर पर एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन किसी भी मस्तिष्क सर्जरी की तरह, इसमें बहुत कम जोखिम होते हैं।
- मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव (इंट्राक्रेनियल हेमरेज)
- संक्रमण
- आघात
लेकिन याद रखें, ये बहुत ही दुर्लभ घटनाएं हैं। चिकित्सा दल इन जोखिमों को कम करने के लिए हर संभव सावधानी बरतता है।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
आमतौर पर आप एक या दो दिन (24-48 घंटे) में पूरी तरह ठीक हो जाएंगे। हालांकि, अपनी सामान्य गतिविधियां कब दोबारा शुरू कर सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
SEEG परिणामों से आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
कई मामलों में, एसईईजी परीक्षण से दौरे के मूल कारण का सटीक पता लगाया जा सकता है। इसके बाद डॉक्टर आपके मस्तिष्क की गतिविधि से प्राप्त आंकड़ों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करेंगे और यह तय करेंगे कि आप सर्जरी या अन्य उपचार के लिए योग्य हैं या नहीं।
मिर्गी के इलाज के लिए सर्जरी आमतौर पर एसईईजी परीक्षण के चार से आठ सप्ताह बाद की जाती है, ताकि आपको ठीक से ठीक होने का समय मिल सके।
अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले आपको प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम मिल सकते हैं। इससे आपको और आपके परिवार को चिकित्सा दल के साथ इन परिणामों पर चर्चा करने और अंतिम उपचार योजना तय होने से पहले निर्णय लेने का समय मिलेगा।
दवाइयों से ठीक न होने वाले दौरे के साथ जीना बेहद चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लेकिन एसईईजी जैसी आधुनिक परीक्षण विधियों की मदद से अब दौरे के सटीक कारण का पता लगाना और उचित उपचार शुरू करना संभव है। ये उपचार आपको दौरे कम करने और सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- एसईईजी मिर्गी के उन दौरों (फिट्स) के लिए एक विशेष परीक्षण है जिन्हें दवा से नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
- यहां जो प्रक्रिया अपनाई जाती है, वह यह है कि छोटे-छोटे छेदों के माध्यम से इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क में गहराई तक डाला जाता है और उस सटीक बिंदु का पता लगाया जाता है जहां से फिटिंग शुरू होती है।
- इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करेंगे कि सर्जरी या अन्य उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
- हालांकि यह आमतौर पर एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें कुछ मामूली जोखिम होते हैं।
- अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या चिंता के बारे में खुलकर बात करें।
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