जब किसी माता-पिता को पता चलता है कि उनके नवजात शिशु को दिल की गंभीर बीमारी है, तो उनकी भावनाओं को शब्दों में बयां करना मुश्किल है। लेकिन आज चिकित्सा विज्ञान ने बहुत तरक्की कर ली है। कई बार ऐसे छोटे लेकिन बेहद महत्वपूर्ण उपचार होते हैं जो बड़ी सर्जरी होने तक शिशु को जीवित रख सकते हैं। आज हम ऐसे ही एक जीवनरक्षक उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। इसे सेप्टोस्टोमी कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, सेप्टोस्टोमी क्या है?
सेप्टोस्टोमी एक जीवनरक्षक प्रक्रिया है जो जन्मजात हृदय दोष वाले शिशुओं को हृदय की मरम्मत के लिए बड़ी सर्जरी होने तक जीवित रहने में मदद करती है। इसे 'बैलून एट्रियल सेप्टोस्टोमी' भी कहा जाता है।
यह ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं है। इसमें डॉक्टर बच्चे की त्वचा में एक छोटी सुई डालते हैं और उसके माध्यम से एक बहुत पतली नली (कैथेटर) हृदय तक पहुंचाते हैं। इस नली के अंत में एक छोटा गुब्बारा लगा होता है। इस गुब्बारे का उपयोग बच्चे के हृदय में प्राकृतिक रूप से मौजूद एक छोटे छेद को बड़ा करने के लिए किया जाता है।
इस छेद के ज़रिए ऑक्सीजन युक्त और ऑक्सीजन रहित रक्त आपस में मिल जाते हैं । फिर, कुछ ऑक्सीजन युक्त रक्त शिशु के पूरे शरीर में प्रवाहित होता है। यदि यह उपचार न किया जाए, तो शिशु के शरीर में केवल बहुत कम ऑक्सीजन वाला रक्त ही प्रवाहित होता है। यह शिशु के जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक है।
याद रखिए, यह कोई बड़ी हृदय सर्जरी नहीं है। यह केवल एक अस्थायी उपाय है ताकि बच्चे को बड़ी सर्जरी के लिए तैयार होने तक सुरक्षित रखा जा सके।
किस प्रकार के शिशु को इस उपचार की आवश्यकता होती है?
जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित कुछ शिशुओं की त्वचा नीली पड़ जाती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे सायनोसिस कहते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर को रक्त से पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। इसका मतलब है कि ऑक्सीजन रहित रक्त सीधे फेफड़ों में चला जाता है और शुद्ध नहीं होता, बल्कि पूरे शरीर में प्रवाहित होता रहता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक होती है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
सायनोटिक हृदय रोग से पीड़ित शिशुओं के लिए सेप्टोस्टोमी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। हृदय की दो मुख्य स्थितियाँ हैं जिनके लिए यह उपचार सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।
| हृदय रोग | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| महाधमनियों का डेक्सट्रो-ट्रांसपोज़िशन (d-TGA) | इस स्थिति में हृदय से रक्त ले जाने वाली दो मुख्य रक्त वाहिकाएँ (फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी) आपस में बदल जाती हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे घर में पानी की दो पाइपें आपस में बदल गई हों। इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन रहित रक्त शरीर में जाता है और ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में वापस चला जाता है। इससे शरीर को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। |
| ट्राइकस्पिड एट्रेसिया | इस स्थिति में, ट्राइकस्पिड वाल्व, जो दाएं अलिंद से दाएं निलय तक रक्त प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है, ठीक से काम नहीं करता है। इसके बजाय, एक मोटा ऊतक बन जाता है, जो रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। इससे फेफड़ों तक रक्त नहीं पहुंच पाता और उन्हें ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। |
फोरामेन ओवाले नामक इस छोटे से छेद की कहानी क्या है?
इसे समझने के लिए हमें थोड़ा पीछे जाना होगा, उस समय में जब बच्चा मां के गर्भ में था।
गर्भ में शिशु के फेफड़े काम नहीं करते। शिशु को आवश्यक ऑक्सीजन गर्भनाल के माध्यम से माँ से मिलती है। इस प्रकार, ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में जाए बिना सीधे शरीर में पहुँच जाता है, और हृदय में स्थित यह छिद्र (फोरामेन ओवेल ) हृदय के ऊपरी दो कक्षों (अटरिया) के बीच की दीवार में स्थित एक प्राकृतिक छोटा छिद्र होता है।
बच्चे के जन्म के बाद, फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं। फिर, चूंकि इस छोटे से छेद की अब आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है।
तो सेप्टोस्टोमी उपचार के लिए यह छेद क्यों महत्वपूर्ण है?
जिन शिशुओं को हृदय रोग होता है और जिनका रंग नीला पड़ जाता है, उनके लिए फोरामेन ओवेल नामक यह छिद्र जन्म के बाद कुछ दिनों तक जीवित रहने में सहायक होता है। इसके माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिलकर शरीर में प्रवेश करता है।
हालांकि, जब यह छेद अपने आप बंद होने लगता है, तो वह खुला भाग भी बंद हो जाता है। तब शिशु का जीवन अत्यंत खतरे में पड़ जाता है। ऐसे में सेप्टोस्टोमी उपचार आवश्यक हो जाता है। डॉक्टर इसमें गुब्बारे का उपयोग करके फोरामेन ओवेल में बंद होने वाले छेद को थोड़ा बड़ा कर देते हैं और उसे खुला रखते हैं । इससे शिशु को बड़ी सर्जरी होने तक जीवित रखा जा सकता है।
कभी-कभी, यदि यह छेद पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो डॉक्टर एक विशेष ब्लेड वाली ट्यूब का उपयोग करके एक नया छेद बना सकते हैं। दिल में छेद करने की बात सुनने में अजीब लग सकती है, लेकिन ऐसे शिशुओं की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका हो सकता है।
यह सेप्टोस्टोमी उपचार कैसे किया जाता है?
यह उपचार या तो अस्पताल के हृदय रोग विभाग में स्थित विशेष प्रयोगशाला (कैथेटराइजेशन लैब) में या नवजात गहन चिकित्सा इकाई (नियोनेटल आईसीयू) में किया जाता है। यह उपचार इस उद्देश्य के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
1. पहुँच प्राप्त करना: सबसे पहले, डॉक्टर शिशु के कमर क्षेत्र में स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका में एक छोटी सुई डालते हैं। कभी-कभी यह गर्भनाल के माध्यम से भी किया जा सकता है।
2. कैथेटर का सम्मिलन: इसके बाद सुई को हटा दिया जाता है, और एक गुब्बारे के साथ एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को छेद के माध्यम से रक्त वाहिका में डाला जाता है।
3. हृदय की ओर बढ़ना: डॉक्टर इकोकार्डियोग्राम पर छवियों को देखते हुए इस ट्यूब को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सावधानीपूर्वक हृदय तक ले जाते हैं।
4. छेद का विस्तार: एक बार जब ट्यूब हृदय के दाहिने अलिंद में पहुँच जाती है, तो इसे ओवेल छिद्र से होते हुए बाएं अलिंद में डाला जाता है। फिर, ट्यूब के सिरे पर लगे गुब्बारे को फुलाया जाता है और दाहिनी ओर वापस खींचा जाता है। इस खिंचाव से छोटा छेद बड़ा हो जाता है।
5. उपचार की समाप्ति: जब छेद पर्याप्त बड़ा हो जाता है, तो गुब्बारे की हवा निकाल दी जाती है और ट्यूब को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
इस पूरी प्रक्रिया के दौरान बच्चे को आवश्यक बेहोशी और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं और बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
डॉक्टर यह कैसे निर्धारित करते हैं कि उपचार सफल है या नहीं?
डॉक्टर उपचार की सफलता का निर्धारण करने के लिए कई कारकों पर विचार करते हैं।
- वे यह जांच करते हैं कि शिशु के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम से कम 10% बढ़ गया है या नहीं।
- वे यह जांच करते हैं कि क्या हृदय में बना छेद पहले की तुलना में कम से कम 33% बड़ा हो गया है ।
- हम यह जांच करते हैं कि हृदय के दाएं और बाएं अलिंदों के रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण अंतर है या नहीं।
यदि इनमें से एक या अधिक कारक पूरे होते हैं, तो उपचार को सफल माना जाता है।
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
लाभ
इस उपचार का सबसे बड़ा लाभ यह है कि इससे शिशु का जीवन बचाया जा सकता है । हृदय रोग के कारण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित शिशु को तुरंत ऑक्सीजन दी जा सकती है और उसे बड़ी सर्जरी होने तक जीवित रहने का मौका मिल सकता है।
जोखिम
किसी भी चिकित्सीय उपचार की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं। गंभीर हृदय रोग से पीड़ित शिशुओं के किसी भी उपचार में जोखिम होते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इस उपचार से स्ट्रोक हो सकता है। हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह उपचार के कारण होता है या हृदय रोग के कारण शरीर में ऑक्सीजन की कमी से।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस बीमारी का इलाज न करने के जोखिम, इलाज करने के जोखिम से कहीं अधिक हैं। बिना इलाज के, डी-टीजीए जैसी बीमारी से पीड़ित शिशु के एक सप्ताह तक जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है, लगभग 30%।
इलाज के बाद बच्चे का भविष्य कैसा होगा?
सेप्टोस्टोमी कराने वाले केवल 94% बच्चे ही जीवित रह पाते हैं । इसके बाद उनके हृदय की स्थिति को ठीक करने के लिए उन्हें एक बड़ी सर्जरी करानी पड़ती है।
उदाहरण के लिए, d-TGA से पीड़ित शिशुओं का जन्म के तुरंत बाद आर्टेरियल स्विच ऑपरेशन (ASO) किया जाता है। इसमें दो आपस में जुड़ी हुई रक्त वाहिकाओं को काटकर उन्हें सही तरीके से फिर से जोड़ा जाता है। इस ऑपरेशन के बाद 97% से 98% शिशु स्वस्थ हो जाते हैं ।
इस तरह की बड़ी सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को लगातार चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी। इसका मतलब है नियमित अंतराल पर डॉक्टर से मिलना, जांच करवाना और बच्चे की अच्छी देखभाल करना। चूंकि हर बच्चा अलग होता है, इसलिए आपके डॉक्टर ही आपको आपके बच्चे के भविष्य के बारे में सबसे अच्छी जानकारी दे सकते हैं।
माता-पिता के तौर पर आपको ये बातें जाननी चाहिए
जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को कोई गंभीर बीमारी है, तो डर लगना, चिंता होना और मन में कई सवाल उठना स्वाभाविक है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अपने बच्चे से दूर रहना भी बहुत मुश्किल होता है। अस्पताल के कर्मचारी आपकी भावनाओं को समझते हैं।
- सवाल पूछने से न हिचकिचाएं: अपने बच्चे को दी जा रही दवा, इलाज या आगे क्या होगा, इस बारे में डॉक्टर या नर्सिंग स्टाफ से कोई भी सवाल पूछें। अगर आपको कुछ समझ नहीं आता है, तो उनसे सरल शब्दों में दोबारा समझाने के लिए कहें।
- सहयोग लें: समान अनुभव वाले अन्य अभिभावकों से बात करना प्रोत्साहन का एक बड़ा स्रोत हो सकता है। सहायता समूहों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
इस प्रकार की हृदय संबंधी समस्याएं दुर्लभ हो सकती हैं, लेकिन आप अकेली नहीं हैं। सेप्टोस्टोमी आपके बच्चे के जीवन का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम हो सकता है। सही चिकित्सा देखभाल और आपके प्यार और स्नेह से आप अपने बच्चे को एक स्वस्थ भविष्य दे सकती हैं।
मुख्य संदेश
- सेप्टोस्टोमी ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं है। यह एक अस्थायी उपचार है जो गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित शिशुओं की जान बचाने के लिए बड़ी सर्जरी से पहले किया जाता है।
- इसमें हृदय में मौजूद एक प्राकृतिक छिद्र (फोरामेन ओवेल) को बड़ा किया जाता है, जिससे अधिक ऑक्सीजन युक्त और कम ऑक्सीजन युक्त रक्त आपस में मिल सके।
- यह उपचार आमतौर पर सायनोटिक हृदय स्थितियों जैसे कि डी-टीजीए और ट्राइकस्पिड एट्रेसिया के लिए उपयोग किया जाता है।
- उपचार बेहद कारगर है और जोखिम बहुत कम हैं। उपचार न कराने के जोखिम कहीं अधिक हैं।
- एक अभिभावक के तौर पर, अगर आपको कुछ समझ न आए तो चिकित्सा कर्मचारियों से पूछने में संकोच न करें। वे हमेशा आपकी मदद करने के लिए तत्पर रहते हैं।
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