क्या आप खिलाड़ी हैं? खासकर क्रिकेट या वॉलीबॉल जैसे खेल, जिनमें सिर के ऊपर से गेंद फेंकना या मारना पड़ता है? या क्या आप ऐसी नौकरी करते हैं जिसमें सिर के ऊपर से सामान उठाना पड़ता है? कभी-कभी आपको कंधे में दर्द, जकड़न या अस्थिरता महसूस हो सकती है, जैसे कि कंधा कमजोर पड़ रहा हो। ज्यादातर मामलों में, यह कंधे की उपास्थि में चोट लगने के कारण होता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे SLAP टियर कहते हैं। आज हम इस स्थिति और इसके लिए की जाने वाली सर्जरी के बारे में सरल शब्दों में बात करेंगे।
SLAP Tear वास्तव में क्या है?
इसे थोड़ा स्पष्ट करना आवश्यक है। SLAP शब्द के चार अक्षरों के अलग-अलग अर्थ हैं: सुपीरियर लेब्रम (Superior Labrum ) और एंटीरियर टू पोस्टीरियर ( Anterior to Posterior)। ठीक है, अब इन शब्दों को देखकर आप शायद भ्रमित हो सकते हैं। चलिए इसे सरल शब्दों में समझाते हैं।
अपने कंधे के जोड़ को बॉल और सॉकेट की तरह समझें। आपकी ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का ऊपरी सिरा एक गेंद की तरह है, और यह आपके कंधे की हड्डी में बने सॉकेट में फिट बैठता है। इस सॉकेट के चारों ओर उपास्थि का एक मजबूत छल्ला होता है। यह एक रबर वॉशर की तरह है जो पाइप को लीक होने से रोकता है। इसे हम ग्लेनॉइड लेब्रम कहते हैं।
इस लेब्रम का मुख्य कार्य हड्डी के गोले को सॉकेट के अंदर मजबूती से टिकाए रखना है, जिससे वह खिसक न सके। साथ ही, आपकी बाइसेप्स मांसपेशी का एक टेंडन इस लेब्रम के ऊपरी सिरे से जुड़ा होता है।
एसएलएपी टियर , लेब्रम के ऊपरी हिस्से में आगे से पीछे की ओर होने वाला एक टियर है। इस टियर के होने पर दो मुख्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं:
1. कंधे के जोड़ की स्थिरता, यानी वह कुशन जो वॉशर की तरह काम करता है, कम हो जाती है।
2. बाइसेप्स टेंडन जुड़ाव बिंदु पर कमजोर हो जाता है।
कंधे में दर्द, अस्थिरता और अकड़न होने के ये कारण हैं।
मुझे इस सर्जरी की आवश्यकता कब होगी?
आमतौर पर डॉक्टर तुरंत सर्जरी का सहारा नहीं लेते। पहले वे दवा, दर्द निवारक, आराम और फिजियोथेरेपी जैसे उपाय आजमाते हैं। लेकिन अगर इनसे फायदा नहीं होता, तो उन्हें सर्जरी पर विचार करना पड़ता है।
आइए नीचे दी गई तालिका को देखें कि किन मुख्य मामलों में सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
| सर्जरी की आवश्यकता के कारण | विवरण |
|---|---|
| अन्य उपचारों की विफलता | यदि फिजियोथेरेपी और दवा लेने के बावजूद भी आपको कंधे में दर्द और अन्य लक्षण बने रहते हैं। |
| दुर्घटना के कारण हुआ एक घाव | यदि यह चोट अचानक गिरने या दुर्घटना के कारण हुई है, तो इससे कंधे की स्थिरता पर बड़ा प्रभाव पड़ेगा। |
| बार-बार इस्तेमाल करने से हुआ फटा हुआ हिस्सा | यह स्थिति किसी ऐसे काम या खेल के दौरान कंधे में लंबे समय तक रहने वाली चोट के कारण होती है जिसमें बाहों को ऊपर उठाना पड़ता है। |
| खिलाड़ियों को लगी चोटें | यह चोट विशेष रूप से बेसबॉल, क्रिकेट और टेनिस जैसे फेंकने वाले खेलों में खेलने वाले खिलाड़ियों में आम है, और खेल में वापसी के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। |
डॉक्टर सर्जरी का निर्णय कैसे लेते हैं?
सर्जरी कराने या न कराने का निर्णय लेने से पहले, आपका डॉक्टर कई कारकों पर विचार करेगा।
- फाड़ने की प्रकृति:एसएलएपी टियर भी कई प्रकार के होते हैं।जहां पर चीर-फाड़ है, वहां नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नहीं, नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, न ही, न ही, न ही, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नहीं, नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नहीं, नहीं,ई नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी ने ने ने ने ने ने ने ने ने न ही नहीं नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नहीं, नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, न ही, न ही, न ही, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नहीं, नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नी, नहीं,हम इस बात पर भी विचार कर रहे हैं कि क्या इसका असर बाइसेप्स टेंडन पर भी पड़ता है।
- आपकी उम्र: आपकी उम्र भी यहाँ महत्वपूर्ण है। उपचार के विकल्प उम्र के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। हो सकता है कि आपको पूर्ण मरम्मत करने के बजाय फटे हुए ऊतक को साफ करके हटाना पड़े।
- आपकी दैनिक गतिविधियाँ: क्या आप एथलीट हैं? क्या आप भारी सामान उठाते हैं? आपकी जीवनशैली भी आपके उपचार को निर्धारित करेगी।
- पूर्व उपचार: यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि आप पूर्व उपचारों से कितनी अच्छी तरह से उबर चुके हैं।
यह सर्जरी कैसे की जाती है? (आर्थ्रोस्कोपिक एसएलएपी टियर सर्जरी)
यह सर्जरी अक्सर आर्थ्रोस्कोपी नामक तकनीक का उपयोग करके की जाती है। यानी, इसे 'कीहोल सर्जरी' कहा जाता है। इसमें कंधे में बड़ा चीरा लगाने के बजाय कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, सर्जन फटे हुए लेबरम की मरम्मत करता है और उसे हड्डी से जोड़ देता है, या कुछ मामलों में, उससे जुड़े बाइसेप्स टेंडन को काटकर उसे कहीं और जोड़ देता है।
सर्जरी से पहले:
सर्जरी से पहले आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। यह पूरे शरीर के लिए जनरल एनेस्थीसिया हो सकता है, या केवल कंधे को सुन्न करने वाला रीजनल एनेस्थीसिया हो सकता है।
सर्जरी के दौरान:
1. सबसे पहले, सर्जन आपके कंधे में एक छोटा सा चीरा लगाता है और उसके माध्यम से आर्थ्रोस्कोप नामक एक छोटा कैमरा डालता है।
2. इस कैमरे से प्राप्त छवियों को मॉनिटर पर देखा जाता है ताकि कंधे के अंदर के घाव और क्षति की सटीक स्थिति का पता लगाया जा सके।
3. चोट की पुष्टि होने के बाद, क्षतिग्रस्त उपास्थि के टुकड़ों को विशेष उपकरणों से साफ किया जाता है और हड्डी से दोबारा जोड़ने के लिए तैयार किया जाता है।
4. इसके बाद, कंधे की हड्डी में एक छोटा सा छेद किया जाता है और उसमें एक छोटी कील जैसी वस्तु (एंकर सूचर) डाली जाती है। इनका उपयोग फटे हुए हिस्से को वापस जोड़ने के लिए किया जाता है।
5. अंतिम चरण के रूप में, फटे हुए लेबरम को डाले गए एंकर से मजबूत धागों के साथ हड्डी से फिर से जोड़ा जाता है और सुरक्षित रूप से टांके लगाए जाते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी की सफलता के साथ-साथ, सर्जरी के बाद आपकी प्रतिबद्धता भी उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- हाथ में पट्टी बांधना: सर्जरी के बाद आपको एक से कई हफ्तों तक हाथ में पट्टी बांधनी होगी। इस दौरान आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे और न ही भारी वस्तुएं उठा पाएंगे, इसलिए आपको दैनिक कार्यों के लिए सहायता की आवश्यकता होगी।
- दर्द और बेचैनी: सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक दर्द और सूजन हो सकती है। बर्फ लगाने और डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवा लेने से इसमें आराम मिल सकता है।
- कंधे में अकड़न:आपको अपने कंधे में थोड़ी जकड़न महसूस हो सकती है। आपके डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट आपको कंधे को मजबूत करने और लचीलापन बढ़ाने के लिए व्यायाम सिखाएंगे। इन व्यायामों को बताए गए तरीके से ही करना बहुत ज़रूरी है।
- टांके हटाना: टांके आमतौर पर लगभग दो सप्ताह में हटा दिए जाते हैं।
- पुनः जांच: आपको अपने कंधे की स्थिति की जांच के लिए लगभग हर 4-6 सप्ताह में अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी।
चोट की प्रकृति और आपकी प्रतिबद्धता के आधार पर, पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य गतिविधियों और खेलों में वापस लौटने में कुछ महीनों से लेकर एक साल या उससे अधिक समय लग सकता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे हैं और इससे क्या संभावित जटिलताएं हो सकती हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम होते हैं। इन जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना और पूरी जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
| फ़ायदे | जोखिम/जटिलताएं |
|---|---|
| कंधे के दर्द और अस्थिरता में कमी। | संक्रमण। |
| कंधे की गतिशीलता और ताकत को पुनः प्राप्त करना। | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| खेलकूद और दैनिक गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम होना। | कंधे में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को क्षति। |
| लगभग 70% की समग्र सफलता दर के साथ। | कंधे की अस्थिरता का पुनरावर्तन। |
| कंधे में अकड़न। |
सर्जरी के तुरंत बाद डॉक्टर से कब मिलें
सर्जरी के बाद घर लौटने पर आपको अपने शरीर में होने वाले बदलावों पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
- यदि घाव पर लगी पट्टी गीली हो जाए और खून बहना बंद न हो।
- यदि आपको दी गई दर्द निवारक दवा लेने के बाद भी असहनीय दर्द हो रहा हो।
- यदि सर्जरी किए गए हाथ में अत्यधिक सूजन हो।
- यदि आपको अपनी उंगलियों या हाथ में झुनझुनी या सुन्नपन महसूस हो।
- यदि आपके हाथों या उंगलियों का रंग बदल गया है (नीला/काला हो गया है) या छूने पर ठंडा महसूस होता है।
- यदि घाव लाल हो, सूजा हुआ हो, दर्दनाक हो या उससे पीला तरल पदार्थ निकल रहा हो।
- यदि बुखार 101°F (38.3°C) से अधिक हो।
क्या इस तरह की बीमारी दोबारा हो सकती है?
जी हां, दुर्भाग्यवश ऐसा हो सकता है। खासकर उन लोगों के लिए जो चोट लगने वाले खेल या गतिविधि में बिना मांसपेशियों का उचित उपचार किए और फिजियोथेरेपी से उन्हें मजबूत किए बिना वापस लौट आते हैं, इस बात की संभावना रहती है कि वही लैब्रम या उसका कोई अन्य हिस्सा फिर से फट जाए।
मुख्य संदेश
- एसएलएपी टियर कंधे के जोड़ को स्थिर रखने में मदद करने वाले उपास्थि वलय के ऊपरी हिस्से में होने वाला एक प्रकार का चीरा है। इससे दर्द और अस्थिरता उत्पन्न होती है।
- इस बीमारी के लिए अक्सर आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है, जिसमें फटे हुए हिस्से की मरम्मत और उसे ठीक किया जाता है।
- सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने या एक साल भी लग सकता है, और उचित फिजियोथेरेपी आवश्यक है।
- यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति लंबे समय तक दर्द, कंधे की गति में सीमितता और अन्य गंभीर समस्याओं का कारण बन सकती है।
- यदि आपके कंधे में दर्द है, तो इसे नजरअंदाज न करें, बल्कि किसी योग्य डॉक्टर से सलाह लें।
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