यह दिल के दौरे जैसा महसूस हो सकता है, लेकिन यह दिल का दौरा नहीं भी हो सकता है: सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन (एससीएडी)

कल्पना कीजिए कि आप एक स्वस्थ व्यक्ति हैं, आपको कोई विशेष बीमारी या दर्द नहीं है, और आप अपनी दिनचर्या के अनुसार जीवन जी रहे हैं। आप व्यायाम करते हैं, अच्छा खाते-पीते हैं। लेकिन अचानक, अप्रत्याशित रूप से, आपको अपनी छाती में तेज दर्द और जकड़न महसूस होती है। आपको पसीना आने लगता है, सांस लेने में कठिनाई होती है, और दर्द आपकी बांह तक फैल जाता है। आपके मन में सबसे पहला सवाल क्या आता है? "ओह, क्या मुझे दिल का दौरा पड़ रहा है?" क्या यही डर नहीं होता? लेकिन ये लक्षण हमेशा सामान्य दिल के दौरे के लक्षणों से अलग होते हैं। आज हम एक ऐसी आपातकालीन स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो देखने में तो समान लगती है, लेकिन थोड़ी अलग है, खासकर युवा, स्वस्थ महिलाओं में। इसे हम 'स्पॉन्टेनियस कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन' या संक्षेप में '(SCAD)' कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, SCAD क्या है?

नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन असल में इसे समझना काफी आसान है। हमारे दिल को एक मोटर की तरह समझें जो लगातार काम करती रहती है। इस मोटर को काम करने के लिए लगातार खून की आपूर्ति की ज़रूरत होती है, यानी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की। यह खून छोटी पाइप जैसी रक्त वाहिकाओं के ज़रिए दिल की मांसपेशियों तक पहुँचता है। इन्हें ही हम कोरोनरी धमनियां कहते हैं।

हालांकि यह कोरोनरी धमनी एक नली की तरह होती है, लेकिन इसकी दीवार तीन परतों से बनी होती है जो आपस में चिपकी होती हैं। जैसे केक की परतें होती हैं। एससीएडी के मामले में, बिना किसी स्पष्ट कारण के, इस धमनी की दीवार के अंदर की किसी एक परत में अचानक एक छोटा सा छेद हो जाता है।

कल्पना कीजिए कि पानी के पाइप के अंदर थोड़ी सी दरार आ जाए तो क्या होता है। पानी के दबाव के कारण दरार से पानी रिसकर पाइप की दोनों दीवारों के बीच फंस जाता है। इसी तरह, जब किसी धमनी में दरार आ जाती है, तो उच्च दबाव में बहने वाला रक्त इन दोनों झिल्लियों के बीच रिसकर जमा हो जाता है। जब रक्त इस तरह फंस जाता है, तो वह उस बिंदु पर धमनी की दीवार में फूल जाता है, जिससे रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इसे "हेमाटोमा" कहते हैं। जब रक्त प्रवाह इस तरह संकुचित या पूरी तरह अवरुद्ध हो जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। यही वह स्थिति है जब हृदयघात के वे लक्षण दिखाई देते हैं जिनके बारे में हमने पहले बात की थी।

इसके लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?

SCAD के लक्षण सामान्य दिल के दौरे के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए इन दोनों में भ्रम होना स्वाभाविक है। लेकिन अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो इसे आपातकालीन चिकित्सा स्थिति मानकर इलाज कराना जरूरी है।

SCAD विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

एससीएडी के बारे में सबसे आश्चर्यजनक बात यही है। दिल का दौरा आमतौर पर अधिक उम्र के लोगों में होता है, जिनमें मधुमेह, उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल जैसे जोखिम कारक होते हैं। लेकिन एससीएडी ऐसा नहीं है।

• महिलाओं में सबसे आम: 10 एससीएडी रोगियों में से 9 महिलाएं हैं।
• कम उम्र में: यह स्थिति आम है, खासकर 40-50 वर्ष की उम्र की उन महिलाओं में जो स्वस्थ हैं और उनमें हृदय रोग के कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं।
• गर्भावस्था से संबंधित: कुछ महिलाओं में यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान या बच्चे को जन्म देने के बाद विकसित हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि यह हार्मोनल परिवर्तनों और प्रसव के तनाव के कारण होती है।
• गंभीर शारीरिक या मानसिक तनाव: अचानक भारी वजन उठाना, ज़ोरदार व्यायाम करना, या गंभीर भावनात्मक आघात या उदासी एससीएडी की स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं।
• अन्य चिकित्सीय स्थितियां: फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (एफएमडी) (एक ऐसी बीमारी जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करती है), मार्फन सिंड्रोम जैसे संयोजी ऊतक रोग और ल्यूपस से पीड़ित लोग भी जोखिम में हैं।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

जब आप आपातकालीन कक्ष में जाते हैं, तो डॉक्टर सबसे पहले यह जांच करते हैं कि आपको दिल का दौरा तो नहीं पड़ रहा है। वे दिल का दौरा पड़ने की पुष्टि के लिए कई परीक्षण करते हैं। एससीएडी का सटीक निदान करने के लिए एक विशेष परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?

एससीएडी का इलाज सामान्य दिल के दौरे के इलाज से थोड़ा अलग होता है। आश्चर्यजनक रूप से, एससीएडी के अधिकांश मामले बिना किसी सर्जरी या बड़े ऑपरेशन के, दवाइयों के असर से समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं। शरीर फटी हुई धमनी को स्वयं ठीक कर सकता है।

उपचार विधियाँ

• दवा उपचार: रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एस्पिरिन जैसी दवाएं, हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करने और धमनियों को शिथिल करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, और सीने में दर्द को नियंत्रित करने के लिए दवाएं महत्वपूर्ण हैं।
• अस्पताल में भर्ती: मरीज को कई दिनों तक अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई या वार्ड में रखा जाता है और हृदय के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
• एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: यह प्रक्रिया बहुत कम की जाती है। केवल तभी जब धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो और रोगी के जीवन को खतरा हो, तो धमनी को फुलाने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग किया जाता है और उसे खुला रखने के लिए जालीदार उपकरण (स्टेंट) डाला जाता है।
• बाइपास सर्जरी: एससीएडी के लिए यह सर्जरी बहुत कम की जाती है।

ठीक होने का समय हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। आमतौर पर आपको 3-5 दिन अस्पताल में रहना होगा। धमनी के फटने से उसे पूरी तरह ठीक होने में कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। हालांकि, इस दौरान डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत ज़रूरी है।

ठीक होने के बाद

ठीक होने के बाद भी, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में क्लिनिक जाना जारी रखना होगा।

• हृदय पुनर्वास: यह बहुत महत्वपूर्ण है। यह कार्यक्रम आपको चिकित्सकीय देखरेख में सुरक्षित रूप से व्यायाम करने, हृदय के लिए स्वस्थ आहार अपनाने और तनाव को प्रबंधित करने में मदद करता है।
• जीवनशैली में बदलाव: आपका डॉक्टर आपको भारी सामान उठाने और ऐसे काम करने से बचने की सलाह दे सकता है जिनसे आपके शरीर पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है।

जब कोई SCAD (अचानक मस्तिष्क आघात) होता है, तो चिंता और घबराहट होना स्वाभाविक है, मन में यह सवाल उठना चाहिए, "क्या ऐसा दोबारा हो सकता है?" इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक परामर्श लें।