क्या आपको लगता है कि आपकी थायरॉइड ग्रंथि थोड़ी अधिक सक्रिय है? आइए सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बात करते हैं!

क्या आपके डॉक्टर ने हाल ही में हुए रक्त परीक्षण में आपका टीएसएच स्तर थोड़ा कम बताया है? या क्या आपको कुछ अजीब, समझने में मुश्किल लक्षण महसूस हो रहे हैं? आपको सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म नामक स्थिति हो सकती है। चिंता न करें, यह आमतौर पर गंभीर नहीं होती। आइए इस बारे में सरल और स्पष्ट रूप से बात करते हैं।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपकी थायरॉइड ग्रंथि सामान्य से थोड़ी अधिक सक्रिय होती है। लेकिन यह 'स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म ' जितनी गंभीर नहीं होती।

हमारे मस्तिष्क में स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि 'टीएसएच' (थायरॉइड-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन) नामक हार्मोन का उत्पादन करती है। यह 'टीएसएच' गर्दन में स्थित थायरॉइड ग्रंथि को थायरोक्सिन (टी4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी3) नामक दो हार्मोन बनाने का निर्देश देता है। ये टी3 और टी4 हार्मोन हमारे शरीर के चयापचय में सहायता करते हैं, यानी हमारे द्वारा खाए गए भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करते हैं और उसे हमारे शरीर के लिए उपयोग में लाते हैं।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म में, आपके रक्त में टीएसएच का स्तर कम होता है, लेकिन टी3 और टी4 का स्तर सामान्य होता है। इसका मतलब है कि थायरॉइड ग्रंथि थोड़ी अधिक सक्रिय है, इसलिए पिट्यूटरी ग्रंथि कहती है, "ठीक है, मुझे अभी टीएसएच की आवश्यकता नहीं है, मेरा थायरॉइड ठीक से काम कर रहा है," और यह टीएसएच का उत्पादन कम कर देती है। लेकिन थायरॉइड हार्मोन (टी3, टी4) का स्तर अभी तक काफी बढ़ा नहीं है। सबक्लिनिकल का यही अर्थ है - एक ऐसी अंतर्निहित स्थिति जिसके स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते।

यह स्थिति कभी-कभी अस्थायी हो सकती है , यानी कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो सकती है। हालांकि, कुछ लोगों के लिए यह स्थायी भी हो सकती है। हर किसी को इलाज की ज़रूरत नहीं होती।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसे है?

किसी को भी 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' हो सकता है, लेकिन निम्नलिखित लोगों को इसका थोड़ा अधिक खतरा होता है:

• हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (उदाहरण के लिए, लेवोथायरोक्सिन) ले रहे लोगों में कभी-कभी ऐसा हो सकता है यदि दवा की खुराक थोड़ी बढ़ा दी जाए।
• 65 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए।

यह स्थिति कितनी आम है?

अमेरिका जैसे देशों में यह स्थिति बहुत आम नहीं है।

लगभग 0.7% आबादी में 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' पाया जाता है, जिसमें टीएसएच का स्तर 0.1 मिलीयू/एल से कम होता है। अन्य 1.8% लोगों में टीएसएच का स्तर 0.4 मिलीयू/एल से कम होता है।

हालांकि, आयोडीन की कमी वाले देशों में, विशेषकर 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, यह स्थिति 15% तक हो सकती है। श्रीलंका में, हम आमतौर पर आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करते हैं, इसलिए यह जोखिम कम है, लेकिन जागरूक रहना अच्छा है।

क्या लक्षण हैं?

अधिकांश मामलों में, सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं । इसीलिए इसे "सबक्लिनिकल" कहा जाता है।

हालांकि, कभी-कभी आपको हाइपरथायरायडिज्म से संबंधित हल्के लक्षण महसूस हो सकते हैं। ऐसे समय में, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• दिल की धड़कन तेज महसूस होना (धड़कन का तेज होना)।
• ऐसा लग रहा है जैसे मेरा शरीर कांप रहा है, मुझे बहुत घबराहट हो रही है।
• भूख न लगने के बावजूद वजन कम होना।
• भूख में वृद्धि।
• दस्त या बार-बार मल त्याग होना।
• त्वचा पतली, गर्म और नम महसूस होती है।
• महिलाओं के मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (मासिक धर्म संबंधी परिवर्तन)।

महत्वपूर्ण: इन लक्षणों का होना जरूरी नहीं कि आपको 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' हो। हालांकि, यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना उचित होगा।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

सामान्य तौर पर, हमारा अंतःस्रावी तंत्र एक टीम की तरह काम करता है। इसे एक बड़ी कंपनी की तरह समझें।

मस्तिष्क के निचले हिस्से में स्थित हाइपोथैलेमस, टीआरएच (थायराइड-रिलीजिंग हार्मोन) नामक हार्मोन स्रावित करता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को टीएसएच (TSH) उत्पन्न करने का संकेत देता है।

फिर, TSH थायरॉइड ग्रंथि को T3 (लगभग 20%) और T4 (लगभग 80%) हार्मोन बनाने का निर्देश देता है। जब रक्त में T3 और T4 की मात्रा बढ़ जाती है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि को फिर से संकेत भेजता है, "ठीक है, अब TSH बनाना बंद करो, पर्याप्त हार्मोन बन गया है।" इसे ' फीडबैक लूप' कहते हैं। जब T3 और T4 की मात्रा कम हो जाती है, तो यह चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

हालांकि, सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म में, थायरॉइड ग्रंथि में किसी समस्या के कारण, भले ही टीएसएच का स्तर कम हो, थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन अपेक्षित रूप से कम नहीं होता है। यही कारण है कि टीएसएच का स्तर कम होता है, लेकिन टी3 और टी4 का स्तर सामान्य रहता है।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म के कारण काफी हद तक वही हैं जो स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म के कारण होते हैं। यहाँ कुछ मुख्य कारण दिए गए हैं:

• हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड) के लिए दी जाने वाली हार्मोन थेरेपी (लेवोथायरोक्सिन) की खुराक बढ़ाना। यह सबसे आम कारण है।
• मल्टीनोड्यूलर टॉक्सिक गोइटर। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉइड ग्रंथि में गैर-कैंसरयुक्त गांठें (नोड्यूल) विकसित हो जाती हैं, जिसके कारण ग्रंथि अत्यधिक मात्रा में थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने लगती है।
• ग्रेव्स रोग। यह एक स्वप्रतिरक्षित स्थिति है। इसका मतलब है कि हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉइड ग्रंथि पर हमला करती है, जिससे वह अधिक हार्मोन उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित हो जाती है।
• थायरॉइडाइटिस: जब थायरॉइड ग्रंथि में सूजन आ जाती है, तो हार्मोन का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ सकता है।

आप इसे कैसे पहचानते हैं?

थायरॉइड फंक्शन टेस्ट ही यह निश्चित रूप से जानने का एकमात्र तरीका है कि आपको 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' है या नहीं।(केवल थायरॉइड फंक्शन टेस्ट। ये नियमित रक्त परीक्षण हैं।)

गैर-गर्भवती वयस्क में टीएसएच (जिसे थायरोट्रोपिन भी कहा जाता है) के स्तर की सामान्य सीमा 0.4 और 4.5 मिली-इंटरनेशनल यूनिट प्रति लीटर (एमआईयू/एल) के बीच होती है।

यदि आपके रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपका टीएसएच स्तर कम है (0.1 और 0.4 मिलीयू/एल के बीच या 0.1 मिलीयू/एल से कम), लेकिन आपका टी4 (थायरोक्सिन) और टी3 (ट्राइआयोडोथायरोनिन) स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो आपको सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म है।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• हल्का: टीएसएच का स्तर कम होता है, लेकिन फिर भी पता लगाया जा सकता है - आमतौर पर 0.1 और 0.4 मिलीयू/एल के बीच। सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित 65% से 75% लोगों में यह स्तर मौजूद होता है।
• गंभीर स्थिति: टीएसएच का स्तर 0.1 मिलीयू/एल से कम होता है। यह स्थिति 25% से 35% लोगों को प्रभावित करती है।

क्या इसके लिए उपचार की आवश्यकता है?

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करना चाहिए या नहीं, इस बारे में डॉक्टरों के बीच वास्तव में अलग-अलग राय हैं, क्योंकि उपचार के स्पष्ट लाभों पर अभी भी पर्याप्त शोध नहीं हुआ है।

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित लोगों के लिए डॉक्टर अक्सर "इंतजार करो और देखो" का दृष्टिकोण अपनाने की सलाह देते हैं। यानी, वे इलाज शुरू किए बिना स्थिति के अपने आप ठीक होने का इंतजार करते हैं।

हालांकि, जिन लोगों में टीएसएच का स्तर लगातार 0.1 मिलीयू/एल से कम रहता है, उनके लिए उपचार की सिफारिश की जा सकती है, खासकर निम्नलिखित मामलों में:

• यदि आपकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है।
• यदि आपकी आयु 65 वर्ष से कम है, या आपको हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, या हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं।
• यदि आप रजोनिवृत्ति के बाद की महिला हैं, जिनकी उम्र 65 वर्ष से कम है, और आप एस्ट्रोजन या बिस्फोस्फोनेट (हड्डियों की समस्याओं के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रकार की दवा) नहीं ले रही हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि उपचार प्रदान किया जाता है, तो वह क्या है?

यदि आपका डॉक्टर यह तय करता है कि उपचार आवश्यक है, तो उपचार सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म के कारण पर निर्भर करेगा।

• यदि आपको टॉक्सिक मल्टीनोड्यूलर गोइटर (गर्दन में गांठ) या थायरॉइड ग्रंथि में एक गांठ है, तो सबसे आम उपचार रेडियोएक्टिव आयोडीन है। यह एक दवा है जिसे मुंह से लिया जाता है। थायरॉइड ग्रंथि की अतिसक्रिय कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित कर लेती हैं। रेडियोएक्टिव आयोडीन इन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे थायरॉइड ग्रंथि सिकुड़ जाती है और कुछ हफ्तों में आपके हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।
• यदि आपको ग्रेव्स रोग है, तो सबसे आम उपचार थायरॉइड रोधी दवाएं और रेडियोधर्मी आयोडीन हैं। मेथिमज़ोल (टैपाज़ोल) और प्रोपिलथियोयूरासिल (पीटीयू) जैसी थायरॉइड रोधी दवाएं थायरॉइड ग्रंथि की हार्मोन बनाने की क्षमता को अवरुद्ध करके काम करती हैं।

क्या इसे होने से रोका जा सकता है?

अधिकांश मामलों में, हम 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' या स्पष्ट 'हाइपरथायरायडिज्म' के विकास को रोकने के लिए कुछ भी नहीं कर सकते हैं।

हालांकि, यदि आपके आहार में आयोडीन की मात्रा पर्याप्त नहीं है (या बहुत अधिक है) , तो विषाक्त घेंघा के कारण आपको उपक्लिनिकल या स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है। हालांकि श्रीलंका जैसे देशों में यह समस्या आम नहीं है क्योंकि वहां आयोडीन युक्त नमक का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह स्थिति उन देशों में देखी जा सकती है जहां आयोडीन की कमी आम है।

इस स्थिति में हम क्या उम्मीद कर सकते हैं? क्या इससे कोई जोखिम है?

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म शायद ही कभी स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म में परिवर्तित होता है। हालांकि, बहुत कम टीएसएच स्तर (0.1 मिलीयू/एल से कम) वाले लोगों में यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

क्योंकि इसके कई कारण होते हैं, इसलिए हर किसी का 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' अलग-अलग होता है।

भले ही यह 'स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म' में परिवर्तित न हो, 'सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म' कुछ जटिलताएं पैदा कर सकता है। इनमें से कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• एट्रियल फिब्रिलेशन ( अनियमित हृदय गति)।
• हृदय विफलता (हृदय विफलता विकसित होने का जोखिम )।
• हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग )।
• हड्डियों का क्षय और फ्रैक्चर।
• मनोभ्रंश ( एक ऐसी स्थिति जिसमें उम्र के साथ स्मृति हानि हो सकती है)।

65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों और गंभीर सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित लोगों के लिए ये जोखिम विशेष रूप से अधिक होते हैं।

यदि आप इन जोखिमों को लेकर चिंतित हैं, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा रहेगा।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

ज्यादातर मामलों में, यदि आपके परीक्षणों से पता चलता है कि आपको "सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म" है, तो डॉक्टर "इंतजार करो और देखो" का दृष्टिकोण अपनाएंगे।

हालांकि, यदि आपको हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण (चिंता, बेचैनी, धड़कन) महसूस होने लगें, तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें। वे फिर से थायरॉइड रक्त परीक्षण करेंगे ताकि यह पता चल सके कि आपको 'स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म' है या नहीं।

याद रखें, सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करना चाहिए या नहीं, इस बारे में अभी भी कई अलग-अलग राय हैं। हर व्यक्ति और हर स्थिति अलग होती है। इसलिए, सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने सभी सवालों और आशंकाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो हमने जो बातें की हैं उनमें से कुछ बातें आपको याद रखनी होंगी:

• "सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म" एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि केवल थोड़ी सी अधिक सक्रिय होती है, लेकिन इसके कोई गंभीर लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।
• इसका निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है जिसमें टीएसएच का स्तर कम (लेकिन टी3 और टी4 का स्तर सामान्य) पाया जाता है।
• क्योंकि अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर "देखते हैं क्या होता है" का दृष्टिकोण अपना सकता है।
• कुछ लोगों को, विशेषकर वृद्ध लोगों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रसित लोगों को, उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि आपको हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण (जैसे हृदय गति में वृद्धि, कंपकंपी, वजन कम होना) महसूस होते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं, इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और उनकी सलाह का पालन करें।

मुझे उम्मीद है कि आपको यह जानकारी उपयोगी लगेगी। स्वस्थ रहें!

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