अपने नन्हे-मुन्ने के चलने की शुरुआत की खुशी! लेकिन कभी-कभी आपने देखा होगा कि बच्चा अपने पूरे पैर ज़मीन पर रखकर नहीं, बल्कि उंगलियों के बल चलता है, मानो नाच रहा हो। ऐसे में माता-पिता का थोड़ा डरना और घबरा जाना स्वाभाविक है। आप सोच सकते हैं, "क्या मेरे बच्चे को कुछ गड़बड़ है?" क्या सच में डरने की कोई बात है? आइए आज हम इसी बारे में बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, पैर की उंगलियों पर चलना क्या है?
इसे अंग्रेजी में टो वॉकिंग कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें बच्चा एड़ी को जमीन पर रखे बिना, केवल पैर की उंगलियों के अगले हिस्से और पंजे के बल चलता है। बिल्कुल बैले डांसर की तरह।
लेकिन याद रखें, दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए , यानी जब वे चलना सीख रहे होते हैं, इस तरह चलना बहुत आम और सामान्य बात है। इसमें बिल्कुल भी चिंता करने की जरूरत नहीं है। समय के साथ, वे धीरे-धीरे एड़ियों को जमीन पर रखकर और एड़ी से पंजे तक सामान्य तरीके से चलना सीख जाएंगे। आमतौर पर इसके लिए किसी इलाज की जरूरत नहीं होती।
हालांकि, अगर आपका बच्चा 2 साल की उम्र के बाद भी पंजों के बल चलता रहता है , तो यह किसी अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या का संकेत हो सकता है, इसलिए थोड़ा चिंतित होना स्वाभाविक है।
यह स्थिति कितनी आम है?
यह जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक आम है। आंकड़ों के अनुसार, सामान्य रूप से विकसित होने वाले लगभग 100 में से 2 (2%) बच्चे साढ़े पाँच वर्ष की आयु तक भी पंजों के बल चलते हैं। हालांकि, विकास में देरी या अन्य विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चों में यह संख्या कहीं अधिक है। ऐसे लगभग 100 में से 41 (41%) बच्चे इस उम्र तक भी पंजों के बल चलते पाए गए हैं।
पैर की उंगलियों के बल चलने की अन्य विशेषताएं क्या हैं?
सबसे प्रमुख और स्पष्ट लक्षण है पैर की उंगलियों के बल चलना। लेकिन जब आप अपने बच्चे से कहते हैं, "बेटा/बेटी, अपने पैरों को ज़मीन पर रखकर सामान्य रूप से चलो," तो ज़्यादातर छोटे बच्चे वैसे ही चलने लगते हैं। लेकिन अगर यह आदत बनी रहती है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई देंगे। आइए इसे इस तरह से समझते हैं।
| दृश्यमान विशेषता | इसका क्या मतलब है? |
|---|---|
| संतुलन और समन्वय में कमी | बच्चे का संतुलन बिगड़ा हुआ प्रतीत होता है। चलते और दौड़ते समय वह लड़खड़ाता है। |
| हमेशा गिरते रहना | वह औसत बच्चे की तुलना में अधिक बार गिरता और ठोकर खाता है। |
| जूते पहनने में कठिनाई | कुछ प्रकार के जूते पहनने में मुश्किल होते हैं। वे आपके पैरों में ठीक से फिट नहीं होते। |
| खेलों में भाग लेने में कठिनाई | दौड़ने और कूदने वाले खेलों में उन्हें अन्य बच्चों की तुलना में अधिक कठिनाई होती है। |
| पैर में दर्द की शिकायत | इसका तात्पर्य दर्द या अकड़न से है, खासकर कमर के निचले हिस्से या पैरों के तलवों में। |
| तंग एड़ी की डोरियाँ | जांघों के निचले हिस्से की मांसपेशियां और नसें खिंची हुई महसूस होती हैं। पैर को ऊपर-नीचे मोड़ने की क्षमता कम हो जाती है। |
बच्चे इस तरह क्यों चलते हैं? आइए कुछ कारणों का पता लगाएं।
अधिकांश मामलों में, यानी कि अधिकांशतः, लगातार पैर की उंगलियों के बल चलने का कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल पाता है । चिकित्सा की भाषा में इसे ' इडियोपैथिक ' कहा जाता है। इसका अर्थ है "कोई ज्ञात कारण नहीं"।
हालांकि, कुछ मामलों में इसके कई कारण हो सकते हैं।
1. छोटी हुई अकिलीज़ टेंडन
हमारी एड़ी के क्षेत्र की मांसपेशियां आपस में जुड़ती हैं और एक मजबूत टेंडन बनाती हैं जो एड़ी की हड्डी से जुड़ती है। इसे 'अकिलीज़ टेंडन' कहा जाता है।यानी, जब हम पिंडली की मांसपेशियों का इस्तेमाल करते हैं, तो यही नस एड़ी को ऊपर खींचती है। कुछ बच्चे इस नस के थोड़े छोटे होने के साथ पैदा हो सकते हैं। या, समय के साथ, लगातार पंजों के बल चलने से यह और भी छोटी हो सकती है। तब उनके लिए एड़ी को ज़मीन पर रखकर सामान्य रूप से चलना मुश्किल हो जाता है।
2. कोई ऐसी चीज़ जो आदत के तौर पर की जाती है
कुछ बड़े बच्चे आदत के चलते ऐसा करते हैं। शायद इसलिए क्योंकि उनके घुटनों की मांसपेशियां और नसें लंबे समय से सख्त हैं, जिससे सामान्य रूप से चलने पर उन्हें दर्द होता है।
3. दुर्लभ अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियाँ
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, चलने का यह तरीका किसी गंभीर चिकित्सीय स्थिति का संकेत हो सकता है। ऐसे मामलों में, यह कई अन्य लक्षणों के साथ दिखाई देता है।
- उदाहरण के लिए , मस्तिष्क संबंधी रोग, जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी ।
- मांसपेशियों या तंत्रिकाओं से संबंधित बीमारी, उदाहरण के लिए , मस्कुलर डिस्ट्रॉफी ।
- रीढ़ की हड्डी में कुछ असामान्यता।
- ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) ।
क्या ऑटिज्म और चलने के इस तरीके के बीच कोई संबंध है?
जी हां, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) से पीड़ित बच्चों में पैर की उंगलियों पर चलना, इस स्थिति से पीड़ित न होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक आम है। एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि ऑटिज्म से पीड़ित लगभग 9% बच्चे इस तरह चलते हैं। लेकिन ऑटिज्म से पीड़ित न होने वाले बच्चों में यह प्रतिशत 0.5% से भी कम है।
इसका सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। हालांकि, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई कारक योगदान दे सकते हैं। एक कारण यह है कि हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों में जकड़न के कारण पैर की गति सीमित हो जाती है।
एक अन्य प्रमुख कारण संवेदी संबंधी समस्या हो सकती है। ऑटिज़्म से पीड़ित कई बच्चों में वेस्टिबुलर सिस्टम के कामकाज में कुछ बदलाव होते हैं, यह वह प्रणाली है जो मस्तिष्क को हमारे शरीर के संतुलन, गति और स्थानिक अभिविन्यास के बारे में जानकारी प्रदान करती है। इस संवेदी प्रणाली में बदलाव के कारण बच्चा पंजों के बल भी चल सकता है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
जब आप अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाते हैं, तो डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर, वे बच्चे की पूरी जांच करेंगे। इस जांच के दौरान,
- बच्चे के चलने के तरीके का अवलोकन करता है: देखता है कि बच्चा कैसे चलता और दौड़ता है।
- पैरों और पंजों की जांच करता है: पैरों या पंजों में किसी भी प्रकार की समस्या की जांच करता है।
- गति सीमा परीक्षण: यह जांचता है कि आप अपने टखने और पैर को कितना मोड़ सकते हैं।
- तंत्रिका तंत्र की जाँच:कभी-कभी तंत्रिका तंत्र में किसी भी समस्या की जांच के लिए कुछ छोटे परीक्षण किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे प्रतिवर्त क्रिया की जांच करने के लिए घुटने पर एक छोटे हथौड़े से हल्का सा थपथपा सकते हैं, पैरों की स्थिति की जांच कर सकते हैं और मांसपेशियों की ताकत माप सकते हैं।
इस तरह चलने की आदत को रोकने के लिए क्या-क्या उपचार किए जा सकते हैं?
इसका उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। डॉक्टर बच्चे की उम्र, स्थिति की गंभीरता और अंतर्निहित कारण जैसे कारकों पर विचार करके सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे। अधिकांश मामलों में, पहले गैर-सर्जिकल उपचारों की सलाह दी जाती है।
| उपचार विधि | इसका क्या होता है? |
|---|---|
| शारीरिक चिकित्सा | टखने और पैर की मांसपेशियों पर स्ट्रेचिंग व्यायाम किए जाते हैं। इससे मांसपेशियों और टेंडनों को ढीला करने और गति की सीमा बढ़ाने में मदद मिलती है। आपको कुछ हफ्तों तक पैर पर सीरियल प्लास्टर भी पहनना पड़ सकता है। |
| टखने-पैर के ऑर्थोटिक्स/ब्रेसेस | दिनभर एक विशेष प्लास्टिक का ब्रेस पहना जाता है। यह पैर को 90 डिग्री के कोण पर रखता है और चलने के दौरान मांसपेशियों और स्नायुबंधन को फैलाता है। |
| अवलोकन | कभी-कभी डॉक्टर "इंतजार करो और देखो" का दृष्टिकोण अपनाते हैं। वे लगभग 6 महीने तक इंतजार करते हैं यह देखने के लिए कि क्या स्थिति अपने आप सुधरती है। |
| बोटुलिनम ए विष (बोटॉक्स®) इंजेक्शन | इससे घुटने की मांसपेशियां अस्थायी रूप से कमजोर हो जाती हैं, जिससे फिजियोथेरेपी व्यायामों के माध्यम से उन मांसपेशियों को खींचना आसान हो जाता है। |
यदि बच्चा 5 वर्ष से अधिक आयु का हैऔर अगर इन उपचारों से फायदा नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है। इसमें सर्जरी द्वारा पिंडली की कसी हुई मांसपेशी या अकिलीज़ टेंडन को खींचकर ढीला किया जाता है।
यदि यह सिलसिला जारी रहा तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि इसका इलाज न किया जाए, तो बच्चे की पिंडली की मांसपेशियां और एड़ी की नसें और भी सख्त हो सकती हैं। इससे एड़ी को ज़मीन पर रखकर सामान्य रूप से चलना बहुत मुश्किल, बल्कि नामुमकिन भी हो सकता है। इसके अलावा, पैर की गति सीमित हो सकती है, कुछ प्रकार के जूते फिट नहीं हो सकते हैं, और बच्चे के बड़े होने पर मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित अन्य समस्याएं और दर्द विकसित हो सकते हैं । इसलिए, इसे नज़रअंदाज़ करना उचित नहीं है।
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न
यदि आपका बच्चा 2 वर्ष की आयु के बाद भी पंजों के बल चलना जारी रखता है, तो डॉक्टर से मिलना और ये प्रश्न पूछना बहुत महत्वपूर्ण है।
- मुझे अपने बच्चे के इलाज के लिए किस विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए? (उदाहरण के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ, अस्थि रोग विशेषज्ञ)
- क्या मेरे बच्चे को प्लास्टर या ब्रेसेस की ज़रूरत पड़ेगी?
- यह सुनिश्चित करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए कि मस्तिष्क पक्षाघात जैसी कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति तो नहीं है?
- क्या मुझे किसी अन्य स्थिति, जैसे कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) के लक्षणों के बारे में चिंतित होना चाहिए?
- यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो इसका मेरे बच्चे के भविष्य के जीवन पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
मुख्य संदेश
- नन्हे-मुन्नों, विशेषकर 2 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, पैर की उंगलियों पर चलना बहुत आम और सामान्य बात है। इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- यदि आपका बच्चा 2 वर्ष की आयु के बाद भी इसी तरह चलता रहता है, तो चिकित्सकीय सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
- अधिकांश मामलों में, कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल पाता (इडियोपैथिक), और इसका इलाज फिजियोथेरेपी जैसे सरल उपचारों से किया जा सकता है।
- बहुत कम मामलों में, यह किसी अंतर्निहित स्थिति का संकेत हो सकता है, जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी या ऑटिज्म, इसलिए डॉक्टर से जांच करवाना समझदारी है।
- इस स्थिति को नजरअंदाज करने से बचें, क्योंकि अगर इसका सही इलाज न किया जाए तो भविष्य में इससे मांसपेशियों में अकड़न, दर्द और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।
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