क्या आपको, आपके किसी परिचित को या किसी करीबी दोस्त को कभी डॉक्टर ने बताया है कि आपके दिल के 'माइट्रल वाल्व' में समस्या है और आपको सर्जरी की ज़रूरत है? जब हम "दिल की सर्जरी" शब्द सुनते हैं, तो हममें से कई लोग थोड़ा डर जाते हैं, है ना? यह स्वाभाविक है। क्योंकि हमने ऐसी सर्जरी के बारे में सुना है जिनमें छाती खोलकर बड़े ऑपरेशन किए जाते हैं। लेकिन क्या आप जानते हैं, चिकित्सा विज्ञान ने अब बहुत प्रगति कर ली है। इसलिए, एक नई विधि उपलब्ध है जिससे छाती खोले बिना और एक बहुत छोटे चीरे के माध्यम से इस वाल्व को बदला जा सकता है। आज हम एक ऐसी उपचार विधि के बारे में बात करने जा रहे हैं जिससे कई लोगों को बहुत राहत मिली है, जिसे 'ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट' या संक्षेप में टीएमवीआर कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, TMVR क्या है?
चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। टीएमवीआर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय के माइट्रल वाल्व को बदला जाता है। लेकिन इसकी खासियत यह है कि इसमें ओपन-हार्ट सर्जरी की तरह छाती को पूरी तरह से खोलकर सर्जरी नहीं की जाती। इसके बजाय, एक पतली नली (कैथेटर) को एक छोटे से चीरे के माध्यम से हृदय में डाला जाता है और फिर नया वाल्व स्थापित किया जाता है।
कल्पना कीजिए कि एक बड़े वाल्व को निकालकर उसकी जगह नया वाल्व लगाने के बजाय, आप नए वाल्व के हिस्सों को एक छोटे से छेद के माध्यम से अंदर ले जाकर लगा देते हैं। यह बड़ी सर्जरी की तुलना में कहीं कम कष्टदायक प्रक्रिया है। इस तरह से लगाया जाने वाला नया वाल्व कृत्रिम हो सकता है। या यह गाय, सूअर या मानव हृदय के ऊतकों से बना जैविक वाल्व भी हो सकता है। नया वाल्व लगाने के बाद, यह ठीक वही काम करना शुरू कर देता है जो आपका पुराना, खराब वाल्व करता था।
इस टीएमवीआर उपचार की किसे आवश्यकता है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि यह 'माइट्रल वाल्व' क्या है और इसके साथ क्या होता है।
हमारे हृदय में चार मुख्य कक्ष होते हैं। दो ऊपर और दो नीचे। माइट्रल वाल्व बाएं अलिंद और बाएं निलय के बीच स्थित होता है। यह दो कमरों के बीच के दरवाजे की तरह है। इस दरवाजे में दो फ्लैप (पत्तेदार भाग) होते हैं। हृदय की धड़कन के साथ ही ये फ्लैप खुलते और बंद होते हैं। इससे रक्त का प्रवाह केवल एक ही दिशा में होता है, ऊपरी कक्ष से निचले कक्ष की ओर। इस वाल्व का मुख्य कार्य रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकना है।
लेकिन कभी-कभी, जन्म से या बाद में, इस वाल्व में विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। मुख्य रूप से दो प्रकार की समस्याएं होती हैं।
| वाल्व की स्थिति | सीधे शब्दों में कहें तो, क्या होता है? |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन | यहां समस्या यह है कि वाल्व ठीक से बंद नहीं होता। यह ऐसा है जैसे दरवाजे के दोनों पल्ले ठीक से बंद नहीं होते और उनके बीच थोड़ा सा गैप रह जाता है। फिर कुछ खून पीछे की ओर, ऊपरी कक्ष में रिस जाता है। |
| माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस | यहां होता यह है कि वाल्व संकरा या अवरुद्ध हो जाता है। इसका मतलब है कि दरवाजा पूरी तरह से नहीं खुलता। फिर आगे बढ़ने वाले रक्त की मात्रा बाधित हो जाती है। |
जब ये स्थितियाँ गंभीर हो जाती हैं, तो इनसे सांस लेने में तकलीफ, थकान और सीने में दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं। ये अनियमित हृदय गति (एट्रियल फाइब्रिलेशन), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों में उच्च रक्तचाप) या हृदय विफलता जैसी अधिक गंभीर स्थितियों का कारण भी बन सकती हैं।
टीएमवीआर नामक यह उपचार पद्धति आमतौर पर उन लोगों के लिए एक बहुत अच्छा विकल्प है जो वृद्ध हैं और अन्य चिकित्सीय स्थितियों से ग्रस्त हैं और बड़ी ओपन-हार्ट सर्जरी को सहन नहीं कर सकते हैं।
क्या TMVR और MitraClip एक ही चीज़ हैं?
नहीं। हालांकि दोनों ही माइट्रल वाल्व की समस्याओं के लिए कम आक्रामक उपचार हैं, फिर भी दोनों में अंतर है।
- टीएमवीआर एक संपूर्ण वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया है।
- मित्राक्लिप™ एक वाल्व की मरम्मत करने वाला उपकरण है। यह एक लीक हो रहे वाल्व के दोनों फ्लैप के बीच एक छोटी क्लिप लगाने जैसा है, जिससे रिसाव बंद हो जाता है।
आपके हृदय रोग विशेषज्ञ यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।
टीएमवीआर उपचार से पहले क्या होता है?
इस उपचार से पहले, आपकी चिकित्सा टीम आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगी। इसमें मुख्य रूप से निम्नलिखित परीक्षण शामिल होंगे:
- इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। इससे हृदय के कक्षों और वाल्वों की कार्यप्रणाली स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है।
- सीटी स्कैन: यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की त्रि-आयामी (3डी) छवियां लेता है और उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।
इन परीक्षणों से प्राप्त जानकारी का उपयोग करते हुए, चिकित्सा टीम आपके लिए सबसे उपयुक्त वाल्व का आकार और उपचार विधि निर्धारित करती है।
इसके अलावा, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे बात करके प्रक्रिया के दौरान आपको दर्द से बचाने के लिए सबसे उपयुक्त एनेस्थीसिया का चुनाव करेगा। आपको पूरी तरह से बेहोश किया जा सकता है (जनरल एनेस्थीसिया), या आपको बेहोश किया जा सकता है और आपको दर्द का एहसास नहीं होगा (कॉन्शियस सेडेशन)।
आपके इलाज से कुछ दिन पहले, आपके डॉक्टर आपको तैयारी के बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- कुछ दवाएं, जैसे कि रक्त पतला करने वाली दवाएं, कुछ दिनों के लिए बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
- उपचार वाले दिन, आपको कुछ घंटों के लिए उपवास (बिना कुछ खाए-पिए) रखने के लिए कहा जाएगा।
- इलाज के बाद, वे आपको अस्पताल से घर ले जाने के लिए एक वाहन की व्यवस्था करने के लिए कहते हैं।
टीएमवीआर उपचार के दौरान क्या होता है?
पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं और इसे डॉक्टरों की एक बड़ी टीम द्वारा अंजाम दिया जाता है, जिसमें कार्डियक सर्जन, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, इमेजिंग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल होते हैं।
उपचार के दौरान क्या होता है, इसका सरल चरण-दर-चरण विवरण यहाँ दिया गया है:
1. सबसे पहले, उस जगह को साफ किया जाता है जहां चीरा लगाया जाएगा (अक्सर कमर या छाती का एक छोटा सा हिस्सा) और यदि आवश्यक हो तो बालों को हटा दिया जाता है।
2. इसके बाद, आपकी बांह की नस में एक कैनुला (IV लाइन) लगाई जाएगी, जिसके माध्यम से आपको आवश्यक दवाएं और तरल पदार्थ दिए जाएंगे।
3. इसके बाद, नए वाल्व को कैथेटर नामक एक पतली, लचीली ट्यूब के सिरे से जोड़ा जाता है।
4. अब, कमर या छाती में पहले से निर्धारित स्थान पर एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है, और उसके माध्यम से, इस कैथेटर को रक्त वाहिका में डाला जाता है।
5. एक्स-रे जैसी विशेष इमेजिंग तकनीक का उपयोग करते हुए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक इस कैथेटर को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय में माइट्रल वाल्व तक पहुंचाते हैं।
6. एक बार स्थापित हो जाने के बाद, नए वाल्व को पुराने, खराब वाल्व के अंदर रख दिया जाता है।
7. नया वाल्व सही जगह पर लग जाने के बाद, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और छोटे चीरे को बंद कर दिया जाता है।
इस पूरे समय के दौरान, चिकित्सा दल आपके रक्तचाप और रक्त ऑक्सीजन के स्तर से लेकर इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके आपके हृदय की कार्यप्रणाली तक हर चीज की निगरानी करना जारी रखेगा।
उपचार के बाद क्या होता है?
इलाज पूरा होने के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक मेडिकल टीम आपकी अच्छी तरह देखभाल करेगी। कुछ लोगों को कुछ समय के लिए इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में रहने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
घर जाने से पहले, डॉक्टर आपको स्पष्ट रूप से समझा देंगे कि आपको आगे क्या करना है।
- हृदय पुनर्वास: हृदय को पुनः मजबूत बनाने में मदद करने के लिए व्यायाम और जीवनशैली में बदलाव संबंधी सलाह।
- अनुवर्ती मुलाकातें: वे दिन जब आपको डॉक्टर से दोबारा मिलने की आवश्यकता होती है।
- दवाइयां: नई दवाइयां शुरू करने या पुरानी दवाइयां दोबारा शुरू करने के बारे में सलाह।
- सामान्य कामकाज: आप काम पर कब लौट सकते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियां कब दोबारा शुरू कर सकते हैं?
टीएमवीआर उपचार के क्या फायदे हैं?
ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में, इस कैथेटर विधि के कई फायदे हैं।
- माइट्रल वाल्व रोग का इलाज संभव है।
- इस बीमारी के कारण होने वाले लक्षणों, जैसे सांस लेने में तकलीफ और थकान में कमी आना।
- गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा कम हो जाता है।
- ओपन सर्जरी की तुलना में इससे जल्दी रिकवरी हो सकती है।
- शरीर पर पड़ने वाला प्रभाव और दर्द कम होता है।
क्या इस उपचार से कोई जोखिम या जटिलताएं हैं?
जी हाँ। हालाँकि ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में इसमें जोखिम कम होते हैं, लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, टीएमवीआर में भी कुछ जोखिम और जटिलताएँ हो सकती हैं। हालाँकि, ये बहुत ही दुर्लभ हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि उपचार के दौरान कोई आपात स्थिति उत्पन्न होती है, तो चिकित्सा दल आवश्यकता पड़ने पर तुरंत ओपन-हार्ट सर्जरी करने के लिए तैयार रहता है।
निम्नलिखित कुछ मुख्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:
- रक्त के थक्के: यदि ये रक्त के थक्के मस्तिष्क तक पहुँच जाते हैं, तो स्ट्रोक हो सकता है।
- ऊतक क्षति: हृदय की दीवार (बाएं निलय में छेद) या हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका (कोरोनरी धमनी) क्षतिग्रस्त हो सकती है।
- बाएं निलय के बहिर्वाह पथ में अवरोध: नया वाल्व बाएं निचले कक्ष से बाहर निकलने वाले रक्त के मार्ग को अवरुद्ध करता है।
- वाल्व की गति: वाल्व का अपनी स्थिर स्थिति से हिलना-डुलना।
कुछ जटिलताओं के लिए आगे के उपचार या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
अधिकांश लोग कुछ हफ्तों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों और काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने में दो से तीन महीने लग सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। भारी काम या ज़ोरदार गतिविधि में जल्दबाजी न करें।
उपचार के बाद किन मामलों में आपको चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए?
यह बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपचार के बाद घर लौटने पर आपको अपने शरीर में होने वाले बदलावों पर ध्यान देना चाहिए। कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं, यदि वे दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए ।
| आपातकालीन स्थिति: यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं! | |
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| स्ट्रोक के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: | |
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| दिल के दौरे के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: | |
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| अन्य बातों पर भी ध्यान दें: यदि आपको ये लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें। | |
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टीएमवीआर उन लोगों के लिए एक बहुत ही उपयोगी उपचार विकल्प है जिन्हें माइट्रल वाल्व की बीमारी है और जो ओपन हार्ट सर्जरी नहीं करवा सकते। यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प के बारे में बता सकेंगे।
मुख्य संदेश
- टीएमवीआर एक आधुनिक उपचार विधि है जिसमें छाती को खोले बिना, एक छोटे से चीरे के माध्यम से हृदय के माइट्रल वाल्व को बदल दिया जाता है।
- यह उन मरीजों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जिन्हें ओपन हार्ट सर्जरी सहन करने में कठिनाई होती है।
- ओपन सर्जरी की तुलना में इसमें रिकवरी तेजी से होती है और शरीर पर इसका प्रभाव कम होता है।
- सभी उपचारों की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं, और इन जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
- उपचार के बाद, यदि स्ट्रोक या दिल के दौरे के लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
- आपके लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है, इस बारे में सबसे सटीक सलाह केवल आपका हृदय रोग विशेषज्ञ ही दे सकता है।
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