क्या यह गुर्दे से मूत्र के मार्ग में रुकावट है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

क्या प्रसवपूर्व स्कैन के दौरान डॉक्टर ने बताया था कि आपके शिशु की एक किडनी थोड़ी सूजी हुई लग रही है? या क्या आपके शिशु को अक्सर मूत्र मार्ग में संक्रमण हो जाता है? शायद आप पेट के एक तरफ हल्के दर्द की बात कर रही हैं? आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो इन समस्याओं का कारण बन सकती है, लेकिन जिसके बारे में ज़्यादा चर्चा नहीं होती। इसे यूरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन या संक्षेप में यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, यूपीजे में बाधा क्या है?

इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि हमारे गुर्दे कैसे काम करते हैं। हमारे गुर्दों को दो जल निरोधक यंत्रों की तरह समझें। हमारे शरीर में मौजूद रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, और उसमें मौजूद अपशिष्ट और अनावश्यक पानी को इकट्ठा करके मूत्र के रूप में परिवर्तित किया जाता है।

इस प्रकार बनने वाला मूत्र गुर्दे के भीतर एक कीपनुमा भाग (वृक्क श्रोणि) में एकत्रित होता है। फिर, मूत्र इस कीपनुमा भाग से शुरू होने वाली एक पतली नली (मूत्रवाहिनी) से होकर मूत्राशय में एकत्रित होता है।

वह बिंदु जहां गुर्दे की नली और वहां से शुरू होने वाली मूत्रवाहिनी मिलती हैं, उसे हम मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन (यूपीजे) कहते हैं।

अब समझ गए ना? यूपीजे अवरोध तब होता है जब उस जोड़ पर, यानी जहां फ़नल और ट्यूब मिलते हैं, कोई रुकावट या अवरोध आ जाता है। ठीक वैसे ही जैसे सिंक का पाइप बंद हो जाने पर पेशाब नीचे नहीं जा पाता और किडनी के अंदर जमा होने लगता है। मेडिकल भाषा में इसे (हाइड्रोनेफ्रोसिस) कहते हैं, जब किडनी पेशाब से भर जाती है।

क्या यह स्थिति गंभीर है?

जी हां, यूपीजे अवरोध एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज कराना आवश्यक है। क्योंकि, यदि इसका सही ढंग से इलाज न किया जाए, तो गुर्दे को नुकसान पहुंच सकता है और लंबे समय तक मूत्र गुर्दे के अंदर जमा रहने के कारण इसकी कार्यक्षमता कम हो सकती है। सबसे गंभीर मामलों में, गुर्दा पूरी तरह से निष्क्रिय भी हो सकता है (गुर्दा विफलता)।

लेकिन चिंता न करें। अगर इसका जल्दी पता चल जाए और सही इलाज किया जाए, तो यह पूरी तरह से ठीक हो सकता है। ज्यादातर बच्चे बिना किसी दीर्घकालिक दुष्प्रभाव के स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

यूपीजे अवरोध के लक्षण उम्र के साथ बदल सकते हैं। कभी-कभी छोटे बच्चे में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण होते हैं जो देखे जा सकते हैं।

इसका कारण क्या है? ऐसा क्यों हो रहा है?

जन्मजात कारण

अधिकांश मामलों में, 95% से अधिक मामलों में, यूपीजे अवरोध एक जन्मजात स्थिति है।इसका मतलब यह है कि गर्भ में शिशु के विकास के दौरान गुर्दे और मूत्रमार्ग का ठीक से विकास न होने के कारण यह अवरोध उत्पन्न होता है। इसका सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। यह बस हो जाता है।

कभी-कभी, यह रुकावट गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका के गलत जगह से गुजरने के कारण भी हो सकती है, अर्थात् यूपीजे जोड़ के ठीक ऊपर से।

वयस्कता में होने वाले कारण

वयस्कों में यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। यदि ऐसा होता है, तो इसके कारण निम्न हो सकते हैं:

• गुर्दे की पथरी के कारण रुकावट
• ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण
• उस क्षेत्र में सर्जरी के बाद के निशान
• मूत्र प्रणाली के ऊपरी भाग में सूजन

डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?

इस स्थिति का पता अक्सर गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान चलता है। यदि स्कैन में बच्चे की एक किडनी सामान्य आकार से अधिक सूजी हुई (हाइड्रोनेफ्रोसिस) दिखाई देती है, तो डॉक्टर को इस पर संदेह होता है।

बच्चे के जन्म के बाद, इस स्थिति की पुष्टि करने और यह देखने के लिए कि गुर्दों को कितना नुकसान हुआ है, कई और परीक्षण किए जा सकते हैं।

इसका उपचार क्या है?

उपचार विधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि अवरोध की गंभीरता, गुर्दे की कार्यक्षमता और बच्चे की उम्र।

1. सतर्कतापूर्वक प्रतीक्षा करना

आश्चर्य न करें, इस स्थिति के साथ पैदा होने वाले अधिकांश शिशुओं का प्रारंभिक उपचार बिना किसी सर्जरी के निगरानी में ही किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस बात की अच्छी संभावना है कि बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ यह रुकावट अपने आप ठीक हो जाएगी । ऐसा बच्चे के जीवन के पहले 18 महीनों के भीतर हो सकता है।

इस दौरान, डॉक्टर गुर्दे में किसी भी प्रकार की सूजन की जांच के लिए नियमित अंतराल पर अल्ट्रासाउंड स्कैन करेंगे। वे मूत्र मार्ग में संक्रमण को रोकने के लिए कम खुराक वाली एंटीबायोटिक्स देना भी जारी रख सकते हैं।

2. सर्जरी

यदि निरीक्षण अवधि के दौरान गुर्दे की सूजन बढ़ जाती है, गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो जाती है, बच्चे को बार-बार ऐंठन होती है, या 18 महीने बाद भी जकड़न में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देंगे।

इसके लिए की जाने वाली मुख्य सर्जरी को पाइलोप्लास्टी कहा जाता है।

• पाइलोप्लास्टी: इसमें मूत्रवाहिनी के अवरुद्ध और संकुचित हिस्से को काटकर स्वस्थ मूत्रवाहिनी को गुर्दे से जोड़ दिया जाता है। इससे मूत्र के प्रवाह के लिए एक चौड़ा मार्ग बन जाता है। यह सर्जरी बहुत सफल होती है (95% से अधिक सफल)।
• यह सर्जरी सामान्य ओपन सर्जरी के रूप में या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी जैसे छोटे चीरों के माध्यम से की जा सकती है।

एक अन्य उपचार विधि एंडोपायलोटॉमी है। इसमें, बिना किसी चीरे के, एक छोटा कैमरा (एंडोस्कोप) मूत्रमार्ग के साथ डाला जाता है, और अवरोध को अंदर से काटकर चौड़ा किया जाता है। हालांकि, यह पायलोप्लास्टी की तुलना में कम सफल है।

उपचार के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर दो से चार सप्ताह का समय लगता है। लेकिन यह हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे।

यदि इस बीमारी का जल्दी पता चल जाए और सही इलाज किया जाए, तो इसके ठीक होने की संभावना बहुत अच्छी होती है । अधिकांश बच्चे बिना किसी दीर्घकालिक जटिलता के सामान्य जीवन जी सकते हैं।

आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत होती है?

यदि आपमें या आपके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

• यदि पेशाब में खून आता है
• अगर आपके पेट में एक अजीब सी बेचैनी है जिसे आप संभाल नहीं पा रहे हैं
• यदि आपको पेट के ऊपरी हिस्से या पीठ में दर्द है
• यदि आपको बुखार है (विशेषकर मूत्र मार्ग संक्रमण के साथ)
• यदि किसी छोटे बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है और वह ठीक से विकसित नहीं हो रहा है

इस स्थिति के बारे में सुनकर डर और चिंता होना स्वाभाविक है, खासकर गर्भवती महिलाओं के लिए। आप सोच सकती हैं, "क्या मैंने कुछ गलत किया है?" लेकिन याद रखें, इसमें किसी की गलती नहीं है। यह बस हो जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। अपने डॉक्टर से इस बारे में खुलकर बात करें। आपके मन में जो भी प्रश्न हों, उनसे पूछें।