एक नवजात शिशु को देखकर माता-पिता के रूप में जो खुशी मिलती है, उसे शब्दों में बयान नहीं किया जा सकता। लेकिन कभी-कभी, जब डॉक्टर बच्चे की जांच करके बताते हैं कि उसके शरीर में कुछ गड़बड़ी है, तो आपको थोड़ी घबराहट और चिंता हो सकती है। आज हम एक बहुत ही दुर्लभ, लेकिन महत्वपूर्ण जन्मजात विकार के बारे में बात कर रहे हैं। इसे यूरोजेनिटल साइनस कहा जाता है।
यह यूरोजेनिटल साइनस क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक जन्मजात दोष है जो केवल लड़कियों को प्रभावित करता है । कल्पना कीजिए, एक लड़की के शरीर के निचले हिस्से में आमतौर पर तीन छिद्र होते हैं।
1. मूत्रमार्ग का वह छिद्र (मूत्रमार्ग) जिससे मूत्र बाहर निकलता है।
2. योनि द्वार (योनि)।
3. मलाशय (गुदा) में वह छिद्र जिससे मल बाहर निकलता है।
हालांकि, यूरोजेनिटल साइनस से पीड़ित बच्चे में दो छिद्र होते हैं। एक मल त्याग के लिए होता है। दूसरा छिद्र मूत्रमार्ग और योनि के मिलन से बनता है। इसका मतलब है कि मूत्रमार्ग और योनि दोनों इसी एक छिद्र से जुड़े होते हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है?
इसे समझने के लिए हमें गर्भ में शिशु के विकास के प्रारंभिक चरणों में जाना होगा। जब शिशु गर्भ में विकसित हो रहा होता है, तो हमने जिन तीन प्रणालियों का उल्लेख किया है (आंतों की प्रणाली, मूत्र प्रणाली और प्रजनन प्रणाली) वे प्रारंभ में आपस में जुड़कर एक सामान्य कक्ष में खुलती हैं। इसे "क्लोका" कहा जाता है। जैसे-जैसे शिशु गर्भ में बढ़ता है, ये तीनों प्रणालियाँ धीरे-धीरे अलग हो जाती हैं और तीन अलग-अलग छिद्र बन जाते हैं। लेकिन कभी-कभी, किसी कारणवश, मूत्र प्रणाली और योनि ठीक से अलग नहीं हो पाती हैं। तब वे आपस में जुड़ जाती हैं और एक ऐसी स्थिति बन जाती है जिसे "यूरोजेनिटल साइनस" कहा जाता है।
क्या यूरोजेनिटल साइनस के मुख्य प्रकार होते हैं?
हां, इस स्थिति को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सामान्य मार्ग कितना लंबा है और शरीर में यह कहाँ जुड़ता है।
| प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| निम्न-जुड़ाव / निम्न संगम | इस प्रकार में, मूत्रमार्ग और योनि शरीर के बाहरी छिद्र के बहुत करीब जुड़ते हैं। इसलिए, इनका साझा मार्ग बहुत छोटा होता है । मूत्रमार्ग और योनि का आकार और स्थिति सामान्य हो सकती है। यह स्थिति थोड़ी कम गंभीर होती है। |
| उच्च-जुड़ाव / उच्च संगम | यहां, दोनों मार्ग शरीर के अंदर, बाहरी छिद्र से दूर, आपस में मिलते हैं। इसलिए, सामान्य मार्ग काफी लंबा होता है । इसे अधिक गंभीर स्थिति माना जाता है, क्योंकि इससे अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। |
यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह आमतौर पर 10,000 जन्मों में से एक से भी कम में होती है। इसलिए इस खबर से घबराएं नहीं।
इसके लक्षण क्या हैं?
स्थिति की गंभीरता के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। ये लक्षण अक्सर जन्म के बाद शिशु की जांच के दौरान दिखाई देते हैं।
- इसकी मुख्य विशेषता यह है कि, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है , इसमें केवल दो छिद्र होते हैं : एक मल त्याग के लिए और दूसरा मूत्रमार्ग और योनि के लिए एक सामान्य छिद्र के रूप में।
- योनि के अंदर मूत्र जमा हो जाता है, जिससे योनि में सूजन आ जाती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे "हाइड्रोकोल्पोस" कहते हैं।
- कभी-कभी योनि पूरी तरह से विकसित नहीं होती है।
- आपको गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब जैसे आंतरिक अंग भी पूरी तरह से अविकसित दिखाई दे सकते हैं।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?
किसी विशिष्ट कारण का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन डॉक्टरों ने कुछ मुख्य कारणों की पहचान की है।
- जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि (CAH): यह एक आनुवंशिक स्थिति है। इस स्थिति में, शिशु की अधिवृक्क ग्रंथियाँ हार्मोन उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन नहीं करती हैं। इससे हार्मोनल असंतुलन और जननांगों का असामान्य विकास हो सकता है, विशेषकर लड़कियों में।
- पुरुषत्व विकास: सरल शब्दों में कहें तो, यह मादा भ्रूण में पुरुष हार्मोन (एंड्रोजन) की अत्यधिक मात्रा है। इससे जननांगों के विकास पर भी असर पड़ सकता है।
डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?
इस स्थिति का सही निदान उपचार की योजना बनाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी इसका पता प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान लगाया जा सकता है। लेकिन अधिकतर मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद पहली शारीरिक जांच के दौरान इस बदलाव को नोटिस करते हैं। इसके बाद, स्थिति की पुष्टि करने और गंभीरता का पता लगाने के लिए कई और परीक्षण किए जाते हैं।
| परीक्षा | सीधे शब्दों में कहें तो, आप इसका क्या करते हैं? |
|---|---|
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | इससे शिशु के आंतरिक अंगों, जैसे कि गुर्दे, मूत्राशय, योनि और मलाशय की स्थिति का पता लगाने में मदद मिलती है। इससे हाइड्रोकोल्पोस (योनि में सूजन) की भी जांच की जा सकती है। |
| रेट्रोग्रेड जेनिटोग्राम | यह एक विशेष एक्स-रे परीक्षण है। डॉक्टर सामान्य छिद्र के माध्यम से एक विशेष डाई डालते हैं और एक्स-रे चित्र लेते हैं। इससे अंदर के अंगों की आकृति, आकार और स्थिति स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है। |
| एमआरआई स्कैन | इससे शरीर के अंदरूनी हिस्सों की बेहद स्पष्ट और विस्तृत छवियां प्राप्त होती हैं। यह मूत्रजनन साइनस की सटीक स्थिति और आसपास की रीढ़ की हड्डी जैसी अन्य समस्याओं को भी दिखा सकता है। |
| एंडोस्कोपी | इस विधि में कैमरे और प्रकाश से सुसज्जित एक पतली नली (एंडोस्कोप) का उपयोग किया जाता है, जिसे सामान्य छिद्र के माध्यम से डाला जाता है और अंदर के भाग को सीधे स्क्रीन पर देखा जाता है। |
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
इस स्थिति का इलाज करने का एकमात्र तरीका योनि और मूत्रमार्ग को शल्य चिकित्सा द्वारा अलग करना है।
यह एक बहुत जटिल निर्णय है। सर्जरी से पहले, आप अपने बच्चे की चिकित्सा टीम के साथ लंबी चर्चा करेंगे। इस टीम में आमतौर पर मूत्र और प्रजनन प्रणाली के विशेषज्ञ डॉक्टर (एक यूरोलॉजिस्ट) और हार्मोन के विशेषज्ञ डॉक्टर (एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) शामिल होते हैं।
यह सर्जरी आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के भीतर की जाती है। की जाने वाली सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति 'लो-जॉइंटेड' है या 'हाई-जॉइंटेड', जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी।
- निम्न-जुड़े हुए स्थिति के लिए:अक्सर 'फ्लैप वैजिनोप्लास्टी' नामक एक शल्य प्रक्रिया की जाती है। इस प्रक्रिया में, सर्जन योनि और मूत्रमार्ग के लिए दो अलग-अलग छिद्र बनाने के लिए सामान्य छिद्र के एक हिस्से का उपयोग करता है।
- उच्च-ज्वाइंटेड स्थितियों के लिए: एक अधिक जटिल सर्जरी, जैसे कि 'पुल-थ्रू वैजिनोप्लास्टी', की आवश्यकता होती है। इसमें योनि को सामान्य मार्ग से अलग किया जाता है और इसके लिए एक अलग छेद बनाया जाता है।
कुछ बच्चों को क्लिटोरिस या लेबिया के आकार को सामान्य स्थिति में लाने के लिए क्लिटोरोप्लास्टी या लेबियाप्लास्टी जैसी सर्जरी से भी गुजरना पड़ सकता है।
क्या इससे मेरे बच्चे के भविष्य पर असर पड़ेगा?
यह हर माता-पिता के लिए एक बड़ा सवाल है। सर्जरी का मुख्य उद्देश्य बच्चे को सामान्य शारीरिक क्रियाएं करने में सक्षम बनाना और जननांगों की बनावट को सामान्य स्थिति में वापस लाना है।
- मूत्र त्याग: सर्जरी के बाद, अधिकांश बच्चे बिना किसी समस्या के सामान्य रूप से मूत्र त्याग करने में सक्षम होते हैं।
- मासिक धर्म चक्र: इससे बच्चे के बड़े होने के बाद सामान्य मासिक धर्म चक्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
- यौन जीवन: कभी-कभी, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, योनि थोड़ी संकरी या छोटी हो सकती है (योनि संकुचन)। इससे भविष्य में यौन संबंध बनाने में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। आप इस बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं और आवश्यक उपचार करवा सकते हैं।
- गर्भावस्था: इस स्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा भविष्य में गर्भवती नहीं हो पाएगा। हालांकि, यदि सर्जरी बहुत जटिल हो, तो बच्चे के जन्म के समय डॉक्टर सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) की सलाह दे सकते हैं।
ये बातें आपके बच्चे की स्थिति के आधार पर अलग-अलग हो सकती हैं, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से हर बात पर खुलकर चर्चा करें।
डॉक्टर से पूछे जाने वाले प्रश्न
अपने डॉक्टर से अपने सभी सवालों और आशंकाओं के बारे में पूछें। उदाहरण के लिए, आप इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:
- मेरे बच्चे को किस प्रकार का यूरोजेनिटल साइनस है?
- आप किस प्रकार की सर्जरी की सलाह देते हैं? किस उम्र में यह सर्जरी करवाना सबसे अच्छा रहता है?
- क्या मेरा बच्चा अभी दर्द में है?
- क्या बच्चे के बड़े होने पर और अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी?
- क्या इससे बच्चे के मासिक धर्म चक्र पर असर पड़ेगा?
- क्या इससे भविष्य में बच्चा गोद लेने पर असर पड़ेगा?
मुख्य संदेश
- यूरोजेनिटल साइनस लड़कियों में होने वाला एक दुर्लभ जन्मजात दोष है, जिसमें मूत्रमार्ग और योनि एक ही सामान्य छिद्र से जुड़ते हैं।
- इस स्थिति का निदान अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर द्वारा की जाने वाली जांच के दौरान होता है।
- इसका एकमात्र इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा दोनों मार्गों को अलग करना है। यह एक महत्वपूर्ण निर्णय है जो माता-पिता और चिकित्सा दल मिलकर लेते हैं।
- उचित सर्जरी के बाद, अधिकांश बच्चे सामान्य जीवन जी सकते हैं। वे सामान्य रूप से पेशाब कर सकते हैं।
- अपने बच्चे के डॉक्टर से खुलकर अपनी किसी भी शंका या आशंका के बारे में बात करें। वे आपको सर्वोत्तम संभव मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।
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