आप चालीस की उम्र पार कर चुकी हैं। लेकिन आपको लगता है कि आपके मासिक धर्म पहले जैसे नहीं रहे। कुछ महीने मासिक धर्म आता है, कुछ महीने नहीं। आपको एक अजीब सी जलन महसूस होती है और रात में पसीने से भीगकर नींद खुल जाती है। "क्या इस उम्र में भी रजोनिवृत्ति हो सकती है?" आप सोच रही होंगी। जी हां, ऐसा हो सकता है। इसे हम प्रारंभिक रजोनिवृत्ति कहते हैं। बहुत से लोग इस बारे में बात करने से डरते और शर्म महसूस करते हैं। लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विषय है जिस पर बात करना जरूरी है। तो चलिए, एक दोस्त की तरह खुलकर इस पर बात करते हैं।
यह प्रारंभिक रजोनिवृत्ति क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, रजोनिवृत्ति महिलाओं के मासिक धर्म चक्र का स्थायी रूप से बंद हो जाना है। जैसे स्कूल में आखिरी घंटी बजती है, वैसे ही हमारे शरीर में भी एक समय ऐसा आता है जब अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं। इस समय के बाद, स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की क्षमता समाप्त हो जाती है। श्रीलंका में आमतौर पर महिलाओं में यह स्थिति लगभग 51 वर्ष की आयु में उत्पन्न होती है। जब उन्हें लगातार 12 महीनों तक मासिक धर्म नहीं होता, तब हम कहते हैं कि वे रजोनिवृत्ति की अवस्था में पहुँच चुकी हैं।
लेकिन कभी-कभी यह "आखिरी घंटी" थोड़ी जल्दी बज जाती है। आइए इसे दो भागों में समझते हैं:
- शीघ्र रजोनिवृत्ति: यदि रजोनिवृत्ति 45 वर्ष की आयु से पहले होती है, तो इसे 'शीघ्र रजोनिवृत्ति' कहा जाता है।
- समय से पहले रजोनिवृत्ति: यदि रजोनिवृत्ति 40 वर्ष की आयु से पहले हो जाती है, तो इसे 'समय से पहले रजोनिवृत्ति' कहा जाता है।
ये दोनों ही स्थितियाँ अपेक्षित सामान्य आयु से पहले घटित होती हैं। श्रीलंका की लगभग 5% महिलाओं को 45 वर्ष की आयु से पहले रजोनिवृत्ति हो जाती है, और लगभग 1% महिलाओं को 40 वर्ष की आयु से पहले यह स्थिति अनुभव होती है।
क्या समय से पहले रजोनिवृत्ति और प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई) एक ही चीज हैं?
हाँ, ये दोनों थोड़े भ्रामक लग सकते हैं, लेकिन ये दो अलग-अलग स्थितियाँ हैं। हालाँकि कई लोग इन्हें एक ही चीज़ समझते हैं, लेकिन चिकित्सकीय दृष्टि से इनमें थोड़ा अंतर है।
- समयपूर्व रजोनिवृत्ति: इसमें अंडाशय स्थायी रूप से काम करना बंद कर देते हैं। आपको फिर कभी मासिक धर्म नहीं होगा और आप संतान उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होंगी। यह किसी दुकान का दरवाजा हमेशा के लिए बंद करके चाबी फेंक देने जैसा है।
- प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई): यह वह स्थिति है जब अंडाशय अचानक काम करना बंद कर देते हैं। लेकिन यह स्थायी नहीं है । कभी-कभी मासिक धर्म फिर से शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में तो महिलाएं गर्भधारण करने में भी सक्षम हो जाती हैं। यह एक दुकान के बंद दरवाजे की तरह है, लेकिन कभी-कभी मालिक आकर उसे फिर से खोल देता है।
इसलिए, यदि आपका मासिक धर्म 40 वर्ष की आयु से पहले बंद हो जाता है, तो यह पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर से बात करना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह समय से पहले रजोनिवृत्ति है या पीओआई।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?
कई मामलों में, इसका सटीक कारण पता नहीं चल पाता है। सर्वेक्षणों से पता चलता है कि लगभग 50% महिलाओं में इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। हालांकि, कई मुख्य कारक हैं जो इस स्थिति में योगदान दे सकते हैं।
| कारण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| कैंसर का इलाज | कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी जैसी चीजें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं, लेकिन वे हमारे स्वस्थ अंडाशय को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं। |
| शल्य चिकित्सा | यदि आपकी ओफोरेक्टॉमी (अंडाशय निकालने की सर्जरी) होती है, जिसमें दोनों अंडाशय निकाल दिए जाते हैं, तो आपको तुरंत रजोनिवृत्ति हो जाएगी। यहां तक कि हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने की सर्जरी) के दौरान यदि अंडाशय सुरक्षित भी रहते हैं, तो कभी-कभी उनमें रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है, जिससे समय से पहले रजोनिवृत्ति हो सकती है। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि आपकी माँ, बहन या चाची जैसी किसी महिला को समय से पहले रजोनिवृत्ति हुई थी, तो आपको भी इसका थोड़ा अधिक खतरा है। यह आपके जीन से संबंधित है। |
| आनुवंशिक स्थितियाँ | कुछ गुणसूत्र संबंधी समस्याएं, जैसे कि टर्नर सिंड्रोम या फ्रजाइल एक्स सिंड्रोम, अंडाशय के ठीक से विकसित न होने का कारण बनती हैं। |
| ऑटोइम्यून रोग | इस स्थिति में हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी ही अंडाशयों पर हमला करती है। रुमेटॉइड आर्थराइटिस और थायरॉइड रोग जैसी बीमारियों से पीड़ित लोगों को इसका खतरा होता है। |
| धूम्रपान | धूम्रपान करने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है, जिसके कारण उन्हें धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में एक या दो साल पहले रजोनिवृत्ति हो सकती है। |
| अन्य संक्रमण और रोग | कुछ वायरल संक्रमण जैसे गलसुआ, एचआईवी/एड्स और क्रॉनिक थकान सिंड्रोम जैसी स्थितियां भी अंडाशय को नुकसान पहुंचा सकती हैं। |
याद रखें, ऐसा अक्सर आपके नियंत्रण से बाहर के कारणों से होता है। इसलिए कभी यह न सोचें, "यह मेरी गलती है।"
मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे यह समस्या है? इसके लक्षण क्या हैं?
इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण अनियमित मासिक धर्म चक्र है। मासिक धर्म कई महीनों तक बंद रह सकता है और फिर से शुरू हो सकता है। या मासिक धर्म के दिनों की संख्या बढ़ या घट सकती है, और रक्तस्राव की मात्रा में भी बदलाव आ सकता है। इसके अलावा, सामान्य रजोनिवृत्ति के दौरान दिखने वाले सभी लक्षण भी इस स्थिति में देखे जा सकते हैं।
| लक्षण | इससे आपको कैसा महसूस होता है? (आप कैसा महसूस कर सकते हैं?) |
|---|---|
| अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना | शरीर में अचानक गर्मी का एहसास होना और पूरे शरीर, विशेषकर चेहरे और गर्दन पर पसीना आना। यह कई मिनट तक रह सकता है। |
| रात का पसीना | रात में पसीने से तरबतर होकर नींद खुल जाती है। यहां तक कि चादरें भी गीली हो सकती हैं। |
| योनि में सूखापन | योनि में सूखापन और संभोग के दौरान दर्द। खुजली भी हो सकती है। |
| अनिद्रा | रात को सोने में कठिनाई होना, या बार-बार नींद खुल जाना। |
| मानसिक परिवर्तन | आसानी से गुस्सा आना, छोटी-छोटी बातों पर आहत हो जाना, उदास महसूस करना (अवसाद), और तर्कहीन भय महसूस करना (चिंता)। |
| मूत्र प्रणाली संबंधी समस्याएं | बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता होना। मूत्र मार्ग में बार-बार संक्रमण होना (UTIs)। |
| अन्य सुविधाओं | त्वचा, आंखों और मुंह का सूखापन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, यौन इच्छा में कमी, याददाश्त और ध्यान में कमी, बालों का झड़ना और वजन में बदलाव। |
डॉक्टर इस स्थिति का सटीक निदान कैसे करते हैं?
यदि आपकी उम्र 45 वर्ष से कम है और आपको ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। इंटरनेट पर जानकारी देखकर खुद से निदान करने की कोशिश न करें। आपका डॉक्टर निम्नलिखित जांच करेगा:
1. वे आपसे आपके मासिक धर्म चक्र के बारे में, क्या आपके परिवार में किसी को यह समस्या हुई है, और आप जो अन्य दवाएं ले रहे हैं उनके बारे में प्रश्न पूछेंगे ।
2. शारीरिक परीक्षण करता है: सामान्य शारीरिक परीक्षण करता है।
3. रक्त परीक्षण: यह सबसे महत्वपूर्ण है। आपके रक्त में हार्मोन के स्तर की जांच की जाएगी, विशेष रूप से एफएसएच (फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन) नामक हार्मोन की। रजोनिवृत्ति के दौरान इस हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, अन्य चिकित्सीय स्थितियों का पता लगाने के लिए थायरॉइड हार्मोन जैसी चीजों की भी जांच की जाएगी।
इन परीक्षणों के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि आपको समय से पहले रजोनिवृत्ति है या कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या है।
इसके इलाज क्या हैं? क्या इसे ठीक किया जा सकता है?
दुर्भाग्यवश, रजोनिवृत्ति को पलटा नहीं जा सकता। यानी, अंडाशय को पुनः सक्रिय नहीं किया जा सकता। हालांकि, लक्षणों को नियंत्रित करने और दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
मुख्य उपचार यह हैहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) - इसमें शरीर में कमी वाले एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन को बाहरी रूप से दिया जाता है।
एचआरटी उपचार क्यों महत्वपूर्ण है?
- यह जलन, अनिद्रा और योनि में सूखापन जैसे परेशान करने वाले लक्षणों को काफी हद तक नियंत्रित करता है।
- यह लंबे समय में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद करता है।
- हृदय रोग का खतरा कम करता है।
- यह आपके जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद करता है।
डॉक्टर आमतौर पर प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (लगभग 51 वर्ष की आयु) तक एचआरटी लेने की सलाह देते हैं। हालांकि, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का इतिहास रखने वाली महिलाओं के लिए)। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर से इस उपचार के फायदे और नुकसान पर चर्चा करनी चाहिए ताकि आप अपने लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकें।
बच्चे पैदा करने की उम्मीद का क्या होगा?
समय से पहले रजोनिवृत्ति होने पर सबसे बड़ी निराशाओं में से एक है संतान प्राप्ति की उम्मीद का खत्म हो जाना। रजोनिवृत्ति के बाद स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करना संभव नहीं है। हालांकि, आपको पूरी तरह से उम्मीद नहीं छोड़नी चाहिए। इसके लिए भी विकल्प मौजूद हैं:
- आईवीएफ उपचार: आईवीएफ तकनीक के माध्यम से किसी अन्य दाता से प्राप्त अंडों (दाता अंडे) का उपयोग करके एक बच्चे को जन्म दिया जा सकता है।
- अंडाणु फ्रीजिंग: यदि आप कैंसर के इलाज जैसी किसी भी प्रक्रिया शुरू करने से पहले अपने अंडे फ्रीज करवा लेते हैं, तो आप बाद में उन अंडों का उपयोग करके बच्चा पैदा कर सकते हैं।
- दत्तक ग्रहण: एक अन्य विकल्प बच्चे को गोद लेना है।
आप इस बारे में किसी प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात कर सकते हैं और अपने लिए सबसे अच्छे विकल्प पर चर्चा कर सकते हैं।
समय से पहले रजोनिवृत्ति होने के दीर्घकालिक जोखिम क्या हैं?
ये महज कुछ परेशान करने वाले लक्षण नहीं हैं। एस्ट्रोजन हार्मोन हमारे शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण रक्षक है। वर्षों पहले इस हार्मोन की कमी से कई दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम हो सकते हैं।
- ऑस्टियोपोरोसिस: एस्ट्रोजन हार्मोन हमारी हड्डियों को मजबूत बनाए रखने में मदद करता है। इसकी कमी होने पर हड्डियां जल्दी कमजोर हो जाती हैं। मामूली सी चोट लगने से भी हड्डी टूट सकती है।
- हृदय रोग: एस्ट्रोजन हार्मोन हमारे हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है। समय से पहले यह सुरक्षा समाप्त होने पर हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
- अवसाद: हार्मोनल परिवर्तनों और इस स्थिति के कारण होने वाले तनाव से अवसाद हो सकता है।
- तंत्रिका तंत्र संबंधी रोग: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मनोभ्रंश और पार्किंसंस रोग जैसी बीमारियों के विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।
इसीलिए एचआरटी जैसे उपचारों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना इतना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- 45 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म का बंद होना 'अर्ली मेनोपॉज' कहलाता है, और 40 वर्ष की आयु से पहले बंद होना 'प्रीमैच्योर मेनोपॉज' कहलाता है।
- यदि आपकी उम्र 45 वर्ष से कम है और आपको अनियमित मासिक धर्म और हॉट फ्लैशेस जैसे लक्षण हैं, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें।
- इसके कई कारण हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर मामलों में इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता। इसमें आपकी कोई गलती नहीं है।
- हालांकि इस स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित करने और दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए एचआरटी जैसे प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
- यदि आप बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं, तो अपने विकल्पों के बारे में किसी विशेषज्ञ से बात करें।
- आप अकेले नहीं हैं। अपने साथी, परिवार या किसी भरोसेमंद दोस्त से इस बारे में बात करने से आपको अधिक सहज महसूस करने में मदद मिल सकती है।
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