क्या यह पेट का हर्निया है? क्या हम वेंट्रल हर्निया के बारे में बात करें?

क्या आपने कभी अपने पेट के किसी हिस्से से उभरा हुआ छोटा सा उभार देखा है? हो सकता है कि भारी सामान उठाते समय, खांसते समय यह दिखाई दे, या फिर कुछ देर बाद यह अपने आप अंदर चला जाए। इसे ही हम आम भाषा में हर्निया कहते हैं। आज हम पेट के सामने वाले हिस्से में होने वाले एक प्रकार के हर्निया के बारे में बात करेंगे, जिसे चिकित्सकीय भाषा में वेंट्रल हर्निया कहते हैं। घबराने की कोई बात नहीं है, हम इस विषय पर विस्तार से चर्चा करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।

वेंट्रल हर्निया क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, वेंट्रल हर्निया पेट के सामने वाले हिस्से, यानी पेट की मांसपेशियों से होकर किसी आंतरिक अंग या ऊतक का बाहर निकलना है। "वेंट्रल" शब्द का अर्थ है "सामने" या "पेट की तरफ"। हर्निया तब होता है जब कोई अंग या ऊतक जो सामान्य रूप से शरीर के किसी गुहा के अंदर होता है, उस गुहा की दीवार में मौजूद किसी कमजोर जगह, यानी छेद से बाहर निकल आता है। यह एक पुराने थैले में हुए छोटे से छेद की तरह है, जिससे अंदर की कुछ चीजें बाहर निकलने की कोशिश कर रही होती हैं। अधिकांश हर्निया (सभी नहीं) पेट की दीवार से होकर निकलते हैं।

वेंट्रल हर्निया कितने प्रकार का होता है?

वेंट्रल हर्निया पेट की सामने वाली दीवार पर विभिन्न स्थानों पर हो सकता है। यह कहाँ होता है, इसके आधार पर इसके कई मुख्य प्रकार होते हैं:

• एपिगैस्ट्रिक हर्निया: ये आपके पेट के ऊपरी हिस्से में, आपकी छाती की हड्डी (स्टर्नम) और नाभि के बीच में होते हैं। कुछ लोगों को इस क्षेत्र में एक छोटा सा उभार महसूस हो सकता है।
• नाभि हर्निया: ये नाभि के आसपास होने वाले हर्निया होते हैं। नाभि शरीर का एक कमजोर हिस्सा होता है। इस प्रकार का हर्निया कभी-कभी जन्म से ही मौजूद होता है (जन्मजात)। हालांकि, यह वयस्कों में भी हो सकता है।
• चीरा लगाने से होने वाली हर्निया: ये थोड़ी विशेष होती हैं। ये पेट की सर्जरी के बाद होने वाली किसी भी सर्जरी में होती हैं, यानी जहां चीरा लगाया गया हो। पेट की सर्जरी के बाद होने वाला यह एक आम दुष्प्रभाव है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सर्जरी के बाद उस क्षेत्र की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

वेंट्रल हर्निया के लक्षण क्या हैं?

वेंट्रल हर्निया का पहला लक्षण अक्सर पेट के सामने कहीं दिखाई देने वाला उभार होता है । यह हमेशा दिखाई नहीं देता। यह कुछ खास काम करने पर या किसी खास स्थिति में बैठने से पेट की मांसपेशियों के कसने पर भी दिखाई दे सकता है। उदाहरण के लिए:

• हंसते समय
• रोते समय
• खांसते समय
• जब आप छींकते हैं
• शौचालय जाते समय मल त्याग करने में जोर लगाना
• आगे की ओर झुकते समय
• वजन उठाते समय
• व्यायाम करते समय

कुछ लोगों को इस हर्निया का एहसास हो सकता है। जब यह बाहर निकलता है या हिलता-डुलता है, तो ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कोई खिंचाव, दबाव या चुभन हो रही हो। यह सिर्फ खिंचाव जैसा महसूस हो सकता है, या हल्का दर्द हो सकता है, या सुई चुभने जैसा तेज दर्द हो सकता है।ऐसा हो सकता है। अगर आपको इस तरह का दर्द होता है, तो इसका मतलब है कि हर्निया थोड़ा बड़ा है, और इस बात का बहुत अधिक खतरा है कि बाहर निकलने पर यह वापस अंदर जाने के बजाय वहीं फंस जाएगा।

अधिक जटिल हर्निया में अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी
• हर्निया वाली जगह पर लालिमा या एक्जिमा जैसे दाने होना।

वेंट्रल हर्निया के मुख्य कारण क्या हैं?

हर्निया मांसपेशियों या ऊतकों की दीवार में मौजूद कमजोरी के कारण होता है जो इसे ढकती है। यह कमजोरी कई कारणों से हो सकती है:

• यह कमजोरी जन्मजात कमजोरी/जन्मजात दोष हो सकती है। यानी, जन्म के समय पेट की दीवार में कमजोरी हो सकती है।
• कुछ संयोजी ऊतक रोग भी मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकते हैं।
• इसका एक कारण यह है कि उम्र बढ़ने के साथ मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं ।
• दीर्घकालिक मोटापे के कारण पेट की दीवार पर लगातार दबाव पड़ता है।
• पेट में चोट लगने या सर्जरी होने के कारण मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पेट की मांसपेशियों पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है।
• लगातार खांसी (उदाहरण के लिए, कुछ लोगों में अस्थमा और ब्रोंकाइटिस जैसी स्थितियों के कारण)।
• दीर्घकालिक श्वसन संबंधी समस्याएं (जैसे, सीओपीडी या एम्फीसेमा)।
• दीर्घकालिक कब्ज या बार-बार मल त्याग करने में जोर लगाना।
• जो लोग बार-बार भारी सामान उठाने या धकेलने वाले काम करते हैं , उनके लिए यह जोखिम अधिक होता है। उदाहरण के लिए, निर्माण उद्योग में काम करने वाले व्यक्ति को हर समय भारी वस्तुएं उठानी पड़ती हैं। इससे पेट की मांसपेशियों पर लगातार दबाव पड़ता है। समय के साथ, किसी कमजोर जगह से हर्निया विकसित हो सकता है।

अक्सर, इनमें से एक से अधिक कारणों के संयोजन से हर्निया विकसित होता है।

वेंट्रल हर्निया की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

कई हर्निया शुरू में बाहर आ जाते हैं और फिर अंदर चले जाते हैं। लेकिन इस तरह अंदर-बाहर होने से छेद के आसपास का ऊतक कमजोर हो जाता है। समय के साथ , छेद बड़ा हो सकता है और हर्निया भी बढ़ सकता है । इसका मतलब है कि अधिक अंग बाहर आ जाते हैं। यहीं से जटिलताएं शुरू होती हैं।

हर्निया के बड़ा होने और उस छेद के भीतर "फंस जाने" की संभावना अधिक होती है।

जब यह फंस जाता है, तो हर्निया दबाव डालता है, दर्द होता है, और संबंधित अंग अवरुद्ध हो सकता है। आंत के अवरुद्ध होने की कल्पना करें, जिसका अर्थ है कि मल त्याग रुक सकता है। इससे भी अधिक खतरनाक यह है कि यदि उस फंसे हुए हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है (स्ट्रैंगुलेशन) , तो वह अंग मर सकता है (ऊतक मृत्यु)। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है और जानलेवा हो सकती है।

वेंट्रल हर्निया का निदान कैसे करें?

डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक जांच के दौरान वेंट्रल हर्निया का पता लगा लेते हैं। अगर यह तुरंत स्पष्ट नहीं होता है, तो डॉक्टर आपको अलग-अलग स्थितियों में खड़े होने या कुछ खास चीजें (जैसे खांसना या पेट को दबाना) करने के लिए कहेंगे ताकि यह देखा जा सके कि हर्निया दिखाई देता है या नहीं।

कभी-कभी हर्निया को स्पष्ट रूप से देखने के लिए इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं। इनमें पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई शामिल हो सकते हैं।

यदि डॉक्टर को हर्निया दिखाई देता है, तो वे उसे छूकर देखेंगे और यह पता लगाएंगे कि क्या उसे वापस अंदर धकेला जा सकता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि यह कितना गंभीर है और उपचार कितनी जल्दी आवश्यक है। डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, आपके चिकित्सीय इतिहास और हर्निया के संभावित कारणों के बारे में भी पूछेंगे।

• आपने इसे पहली बार कब देखा था?
• क्या समय के साथ इसमें कोई बदलाव आया है? (क्या यह बड़ा हो गया है, क्या दर्द बढ़ गया है?)
• इस वजह से आपको किस तरह की कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है?
• आपको और कौन-कौन सी दीर्घकालिक बीमारियां हैं?
• आप क्या काम करते हैं?
• आपका खान-पान, व्यायाम और जीवनशैली कैसी है ?

क्या वेंट्रल हर्निया का ऑपरेशन कराना जरूरी है?

अधिकांश वेंट्रल हर्निया को किसी न किसी समय ठीक कराने की आवश्यकता होती है , लेकिन सभी मामलों में तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको कोई गंभीर लक्षण नहीं हैं और आप हर्निया को वापस अंदर धकेल सकते हैं, तो संभवतः तत्काल कोई जोखिम नहीं है।

लेकिन याद रखें, समय के साथ हर्निया की स्थिति बिगड़ने और बढ़ने की संभावना अधिक होती है । ऐसा होने पर, यह अधिक खतरनाक और इलाज में अधिक कठिन हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात: एक हर्निया जिसे वापस अंदर नहीं धकेला जा सकता (एक फंसा हुआ हर्निया) एक आपातकालीन स्थिति है और इसकी सूचना तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) को दी जानी चाहिए।

वेंट्रल हर्निया के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब पड़ती है?

सर्जन निम्नलिखित मामलों में वेंट्रल हर्निया की मरम्मत की सलाह देते हैं:

• यदि हर्निया को वापस अपनी जगह पर नहीं लाया जा सकता (अपरिवर्तनीय)।
• यदि आपको इसके कारण लगातार दर्द जैसे लक्षण महसूस होते हैं।
• यदि यह इतना बड़ा हो कि अटक जाए या अन्य जटिलताएं पैदा कर दे ।
• यदि आपकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति सर्जरी कराने की अनुमति देती है ।

यदि किसी छोटे बच्चे को नाभि की हर्निया हो जाती है और वह कुछ वर्षों में अपने आप ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसे बढ़ने और समस्या पैदा करने से रोकने के लिए सर्जिकल मरम्मत की सलाह देंगे।

वेंट्रल हर्निया का इलाज कैसे करें?

वेंट्रल हर्निया सर्जरी का मुख्य लक्ष्य पेट की दीवार में बने छेद को बंद करना और हर्निया को दोबारा बाहर आने से रोकना है।इस सर्जरी से पेट की दीवार का आकार और मजबूती बहाल हो जाती है, छेद बंद हो जाता है और मांसपेशियां अपनी जगह पर वापस आ जाती हैं। अक्सर, सर्जन दीवार को मजबूत करने के लिए सर्जिकल मेश का उपयोग करते हैं।

क्या वेंट्रल हर्निया की सर्जरी एक बड़ी सर्जरी है?

वेंट्रल हर्निया की सर्जरी एक बहुत ही सामान्य और आमतौर पर सरल प्रक्रिया है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में ही हर साल लगभग 350,000 ऐसी सर्जरी की जाती हैं। अधिकांश मामलों में, सर्जन न्यूनतम चीरे लगाकर सर्जरी कर सकते हैं। इसका मतलब है कि सर्जरी छोटे चीरों के माध्यम से की जा सकती है, जिससे रिकवरी का समय कम लगता है। हालांकि, कुछ लोगों को, खासकर अगर हर्निया बहुत बड़ा या जटिल हो, तो ओपन एब्डोमिनल सर्जरी नामक बड़ी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आपका सर्जन आपके हर्निया के लिए सबसे उपयुक्त सर्जिकल प्रक्रिया का निर्धारण करेगा। इसके कई मुख्य तरीके हैं:

• ओपन वेंट्रल हर्निया रिपेयर: यह पारंपरिक विधि है। सर्जन हर्निया के ऊपर की त्वचा को काटकर उस क्षेत्र को खोलता है और सीधे हर्निया की मरम्मत करता है। यदि हर्निया अधिक जटिल हो तो यह विधि आवश्यक हो सकती है।
• लैप्रोस्कोपिक वेंट्रल हर्निया रिपेयर: यह एक न्यूनतम चीरा लगाने की प्रक्रिया है। सर्जन आपके पेट में लगभग आधा इंच लंबे कई छोटे चीरे लगाते हैं। एक छोटे कैमरे, जिसे लैप्रोस्कोप कहते हैं, को एक चीरे के माध्यम से डाला जाता है। तस्वीरें एक स्क्रीन पर दिखाई जाती हैं। लंबे, पतले उपकरणों को अन्य चीरों के माध्यम से डाला जाता है और स्क्रीन को देखते हुए सर्जरी की जाती है।
• रोबोटिक वेंट्रल हर्निया रिपेयर: यह भी एक न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया है। इसमें भी छोटे चीरे, लंबे उपकरण और एक लेप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। अंतर यह है कि सर्जन एक रोबोटिक भुजा का उपयोग करके कंप्यूटर सिस्टम के माध्यम से उपकरणों को नियंत्रित करता है।

क्या हर वेंट्रल हर्निया के लिए मेश की आवश्यकता होती है?

नहीं, सभी वेंट्रल हर्निया में मेश की आवश्यकता नहीं होती है । विशेष रूप से छोटे एपिगैस्ट्रिक या अम्बिलिकल हर्निया में। हालांकि, कई इनसिजनल हर्निया में मेश की आवश्यकता होती है । ऐसा इसलिए है क्योंकि ये उस ऊतक से बनते हैं जिसे पिछली सर्जरी में काटा गया होता है। सर्जरी के बाद, मांसपेशी ऊतक पहले जितना मजबूत कभी नहीं होता। हर्निया की मरम्मत की सर्जरी भी इसे फिर से कमजोर कर देती है। इसलिए, मेश अतिरिक्त मजबूती प्रदान करता है।

सर्जन के पास चुनने के लिए विभिन्न प्रकार के सर्जिकल मेश उपलब्ध होते हैं:

• सिंथेटिक मेश: ये कृत्रिम, स्थायी सामग्रियों से बने होते हैं। ये इंप्लांट बनाने में इस्तेमाल होने वाले सबसे टिकाऊ प्रकार के मेश होते हैं। जैसे-जैसे मेश के चारों ओर नए ऊतक बढ़ते हैं, मेश ऊतक में समाहित हो जाता है, जिससे एक मजबूत, स्थायी परत बन जाती है जो समय के साथ ऊतकों की तरह टूटती नहीं है।
• जैविक जाल: ये मानव या पशु ऊतकों (जैसे पशु की त्वचा) से बने होते हैं। ये कृत्रिम जाल जितने टिकाऊ नहीं होते, लेकिन इनसे संक्रमण होने की संभावना कम होती है। हालांकि संक्रमण का समग्र जोखिम कम होता है, फिर भी कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में संक्रमण का अधिक खतरा होता है। इसलिए ऐसे लोगों के लिए जैविक जाल अधिक सुरक्षित हो सकता है।
• बायोएब्जॉर्बेबल सिंथेटिक मेश: यह एक अस्थायी मेश है। यह सर्जरी के बाद घाव भरने के दौरान थोड़े समय के लिए सहारा प्रदान करता है। शरीर द्वारा अवशोषित होने के बाद, घाव के ऊतक बनते हैं और दीवार को मजबूती प्रदान करते हैं।

क्या वेंट्रल हर्निया के लिए कोई गैर-सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं?

दरअसल, पेट की हर्निया को पूरी तरह से ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी ही है । हालांकि, कुछ लोग अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण सर्जरी नहीं करवा सकते। यदि आपकी हर्निया बड़ी है और सर्जरी से ठीक नहीं हो सकती, तो आपका डॉक्टर उसे सहारा देने के लिए किसी विशेष उपकरण (जैसे कि कॉरसेट, बाइंडर या ट्रस) का सुझाव दे सकता है। इससे हर्निया पूरी तरह ठीक तो नहीं होगी, लेकिन इससे असुविधा कम हो सकती है और हर्निया के फंसने की संभावना कम हो सकती है।

वेंट्रल हर्निया कितना गंभीर होता है?

पेट के अधिकांश हर्निया शुरू में गंभीर नहीं होते, लेकिन समय के साथ वे गंभीर हो सकते हैं। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि गंभीर स्थिति आने से पहले ही उनका इलाज करवा लें।

जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले की गई ऐच्छिक सर्जरी के परिणाम, जटिलताएं उत्पन्न होने के बाद की गई आपातकालीन सर्जरी की तुलना में हमेशा बेहतर होते हैं।

वेंट्रल हर्निया की सर्जरी के बाद क्या होता है?

अधिकांश हर्निया सर्जरी सरल होती हैं और रिकवरी जल्दी हो जाती है। अधिक जटिल हर्निया के लिए बड़ी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है और ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान हर्निया पर दबाव या तनाव न डालें। हर्निया को दोबारा होने से रोकने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। लगभग 10% से 20% वेंट्रल हर्निया सर्जरी के बाद दोबारा हो सकते हैं।

पेट में हर्निया होने के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर, यह धीरे-धीरे, कई वर्षों में विकसित होता है। यदि आप जानते हैं कि आप जो कुछ भी प्रतिदिन करते हैं (जैसे, वज़न उठाना, बार-बार स्क्वैटिंग करना) उससे आपके पेट की मांसपेशियों पर दबाव पड़ रहा है, तो आप उस आदत को बदल सकते हैं या किसी पुरानी बीमारी का इलाज करवा सकते हैं जिससे इस स्थिति के विकास को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

लेकिन सभी हर्निया को रोका नहीं जा सकता। अगर आपको हर्निया हो जाए, तो याद रखें कि आप अकेले नहीं हैं। ये बहुत आम हैं, और इन्हें ठीक करने के लिए सर्जरी भी आम है। आपके डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि आपको हर्निया की सर्जरी कब करानी चाहिए। हो सकता है कि आपको तुरंत इसकी ज़रूरत न हो, लेकिन बेहतर यही है कि इसे ज़्यादा बढ़ने से पहले ही ठीक करा लिया जाए।

जानने योग्य महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

आशा है कि हमारी चर्चा से आपको वेंट्रल हर्निया के बारे में अच्छी समझ हो गई होगी। कुछ बातें ध्यान में रखने योग्य हैं:

• वेंट्रल हर्निया पेट की सामने वाली दीवार में कमजोर जगह से आंतरिक अंगों का बाहर निकलना है। यह नाभि में, छाती के नीचे, पेट के ऊपरी हिस्से में या पहले की गई सर्जरी वाली जगह पर हो सकता है।
• इसके लक्षणों में पेट में सूजन शामिल हो सकती है, खासकर खांसने या भारी वस्तुएं उठाने पर। दर्द भी हो सकता है।
• भले ही कोई समस्या शुरू में मामूली लगे, लेकिन समय के साथ वह बड़ी, जटिल और खतरनाक हो सकती है। इसलिए इसे नज़रअंदाज़ करना उचित नहीं है।
• यदि आपको ये लक्षण हैं और आपको लगता है कि आपका हर्निया बढ़ रहा है, तो सलाह के लिए डॉक्टर से मिलना सबसे अच्छा है।
• अधिकतर मामलों में, सर्जरी से इसका पूरी तरह इलाज संभव है। इसलिए घबराएं नहीं, सही समय पर इलाज करवाएं।

यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो अपने पारिवारिक चिकित्सक या सर्जन से अवश्य परामर्श लें। स्वस्थ रहें!

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