Koj puas paub txog qhov xwm txheej txaus ntshai ntawm necrotizing pancreatitis?

Koj puas tau hnov ​​​​​​txog ib qho mob hnyav uas ib feem ntawm lub txiav tuag ? Qhov no yog qhov peb hu ua "Necrotizing Pancreatitis". Xav txog seb nws loj npaum li cas rau kev poob ib feem ntawm lub cev tseem ceeb hauv peb lub cev. Qhov no tshwm sim thaum ib qho mob hu ua "Acute Pancreatitis " dhau los ua qhov hnyav heev . Hnub no, peb yuav tham txog qhov no kom meej, zoo li peb tab tom tham nrog ib tug phooj ywg.

Kab mob "Necrotizing Pancreatitis" yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, "Necrotizing Pancreatitis" yog kev tuag ntawm ib feem ntawm koj "Pancreas" (Necrosis). Qhov no tshwm sim thaum tus mob "Pancreatitis" hnyav heev. Pancreatitis yog thaum lub pancreas o, liab, thiab mob vim raug mob lossis ib yam dab tsi zoo li tshuaj lom. Yog tias qhov kev o no hnyav heev, cov ntshav ntws mus rau cov nqaij pancreas tuaj yeem raug cuam tshuam "Ischemia". Tom qab ntawd cov nqaij ntawd tsis tau txais cov pa oxygen thiab cov as-ham uas lawv xav tau thiab lawv pib tuag . Qhov no hu ua "Necrosis". Qhov no yog ib qho mob txaus ntshai heev.

Yog qhov no tshwm sim, koj pab neeg kho mob yuav cia koj nyob hauv tsev kho mob ib ntus thiab saib xyuas koj kom zoo rau lwm yam teeb meem . Qhov tseem ceeb tshaj plaws uas yuav tsum tau saib xyuas yog kev kis kab mob . Xav txog yog tias cov kab mob pib noj cov nqaij tuag, lawv tuaj yeem loj hlob sai thiab kis thoob plaws koj lub cev. Yog tias qhov ntawd tshwm sim, nws tuaj yeem ua rau muaj cov mob hnyav xws li lub cev tsis ua haujlwm , uas tuaj yeem ua rau tuag taus. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov kws kho mob yuav tsum tau phais tshem cov nqaij tuag .

Tus mob no feem ntau tshwm sim li cas?

Kwv yees li ntawm 20% ntawm cov neeg uas muaj tus kab mob pancreatitis yuav muaj tus kab mob necrotizing pancreatitis. Hauv lub tebchaws zoo li Tebchaws Meskas, kwv yees tias yuav luag peb puas txhiab tus neeg raug mob hauv tsev kho mob txhua xyoo vim yog tus kab mob pancreatitis. Yog li, 20% yog tus lej tseem ceeb, puas yog?

Cov tsos mob ntawm tus kab mob 'Necrotizing Pancreatitis' yog dab tsi?

Cov tsos mob thawj zaug uas tshwm sim yog cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatitis. Lawv yog:

• Mob hnyav heev rau sab saud ntawm lub plab. Qhov mob no kuj tseem yuav kis mus rau nraub qaum.
• Mob plab loj los yog o.
• Xeev siab thiab ntuav.

Thaum muaj mob pancreatitis, cov tsos mob xws li no yuav tshwm sim:

• Kub taub hau thiab mob khaub thuas.
• Lub plawv dhia ceev dua (Tachycardia).
• Nqhis dej heev los yog qhuav dej.

Dab tsi yog cov ua rau muaj "Necrotizing Pancreatitis"?

Qhov no tshwm sim ua ntau theem. Ua ntej, qhov mob o ntawm lub qog pancreas (Acute Pancreatitis) dhau los ua hnyav heev. Tom qab ntawd, cov ntshav tsis txaus (Ischemia), thiab thaum kawg, cov nqaij tuag (Necrosis). Muaj ntau yam ua rau txhua yam no tshwm sim.

Kab mob pancreatitis hnyav npaum li cas?

Qhov ua rau mob pancreatitis hnyav yog mob gallstone . Qhov no tshwm sim thaum lub pob zeb gallstone nkag mus rau hauv lub gallbladder thiab thaiv cov hlab ntsha pancreatic. Qhov no kuj hu ua mob gallstone pancreatitis . Qhov ua rau mob thib ob yog haus cawv ntau dhau .

Qhov mob o yog lub cev txoj kev teb rau qhov raug mob, sim kho qhov puas tsuaj. Tab sis qee zaum qhov kev mob o no loj heev ua rau nws pib ua rau puas tsuaj.

Tseem tsis tau meej tias vim li cas qhov kev mob o no thiaj li hnyav dua rau qee tus neeg dua li lwm tus. Txawm li cas los xij, nws yog qhov tseeb tias qhov no tsim "qhov cuam tshuam snowball" hauv lub pancreas.

Qhov siab siab uas tshwm sim los ntawm kev o hnyav ua rau cov enzymes pancreatic hauv cov nqaij pancreatic ua haujlwm. Feem ntau, cov enzymes zom zaub mov no ua haujlwm tom qab cov khoom noj nkag mus rau hauv lub cev zom zaub mov. Tab sis yog tias lawv ua haujlwm ua ntej, lawv pib zom cov pancreas nws tus kheej. Xav txog, zom koj lub cev nrog koj cov enzymes!

Kev txo qis ntawm cov ntshav mus rau hauv cov ntaub so ntswg ua rau "ischemia" thiab "necrosis" tuag.

Qhov kev puas tsuaj rau lub qog pancreas no ua rau mob pancreatitis hnyav zuj zus. Thaum kawg, qhov o ntawm lub qog pancreas ua rau cov hlab ntsha nthuav dav, txo cov ntshav ntws mus rau cov nqaij.

Lwm yam uas ua rau qhov no muaj feem cuam tshuam yog Kab Mob Ua Rau Mob Plab (SIRS). Qhov no yog ib qho mob uas tshwm sim thoob plaws lub cev. Qhov no ua rau cov ntshav siab thiab cov ntshav ntws qeeb.

Kev poob ntshav ntws (ischemia) ua rau cov nqaij tuag (necrosis). Kev zom cov pancreas los ntawm cov enzymes pancreatic kuj tseem yuav ua rau cov nqaij tuag no.

Cov teeb meem uas yuav tshwm sim ntawm '(Necrotizing Pancreatitis)' yog dab tsi?

Tus mob no tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem hauv lub sijhawm luv luv thiab ntev.

Cov teeb meem luv luv:

• Kev kis kab mob: Qhov no yog qhov txaus ntshai tshaj plaws ntawm Necrotizing Pancreatitis. Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob. Cov nqaij tuag zoo li qhov chaw zoo rau cov kab mob uas taug kev ncig. Nws nyuaj rau tswj kev kis kab mob thaum koj twb mob lawm. Yog tias nws kis mus rau hauv cov ntshav, nws tuaj yeem ua rau tuag taus. Kev kis kab mob hauv cov ntshav tuaj yeem ua rau sepsis , uas tuaj yeem ua rau ntau lub cev tsis ua haujlwm . Qhov no yog qhov ua rau tuag taus ntawm cov neeg uas muaj Necrotizing Pancreatitis.
• Cov kua dej necrotic: Hauv cov kab mob pancreatitis hnyav, cov enzymes pancreatic uas ua haujlwm tuaj yeem tawm ntawm lub pancreas thiab ua rau cov nqaij nyob ib puag ncig puas tsuaj. Ib lub plhaub ntawm cov nqaij nyias nyias tsim nyob ib puag ncig cov kua dej pancreas. Yog tias lub plhaub no muaj cov nqaij tuag thiab cov kab mob, kev kis kab mob tuaj yeem pib thiab kis tau yooj yim. Tsis tshua muaj, lub plhaub no tuaj yeem loj hlob thiab nias rau ntawm cov kabmob nyob ze, xws li lub plab, cov hlab ntsha, lossis cov kav dej kua tsib.
• Kev Los Ntshav: Kab mob pancreatitis uas los ntshav tsis tshua muaj, tab sis tuaj yeem ua rau tuag taus yog tias nws tshwm sim. Kab mob pancreatitis uas ua rau mob ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav no. Ib txoj hauv kev uas qhov no tuaj yeem tshwm sim yog tias qhov o lossis cov kua dej hauv lub pancreas kis mus rau cov hlab ntsha ze, ua rau phab ntsa hlab ntsha puas tsuaj thiab ua rau los ntshav. Lwm txoj hauv kev yog tias cov enzymes pancreatic rhuav tshem cov hlab ntsha, tsim cov pseudoaneurysm , uas tawg thiab ua rau los ntshav.
• Kab Mob Plab: Kev o, los ntshav, thiab lwm yam kua dej uas cuam tshuam nrog kev mob pancreatitis necrotizing tuaj yeem ua rau muaj kev siab siab hauv lub plab. Qhov no feem ntau pom hauv cov neeg mob uas mob hnyav heev. Qhov no tuaj yeem ua rau cov ntshav ntws mus rau cov kabmob txo qis, uas tuaj yeem ua rau cov ntshav txhaws , ischemia, thiab hypoxia . Qhov no kuj tseem tuaj yeem ua rau ntau lub cev tsis ua haujlwm.

Cov txiaj ntsig mus sij hawm ntev:

• Kev Tsis Txaus ntawm Pancreatic: Yog tias cov nqaij pancreatic ntau dhau lawm, qee qhov kev ua haujlwm ntawm pancreas yuav ploj mus. Kev Tsis Txaus ntawm Exocrine Pancreatic yog thaum lub pancreas tsis tsim cov enzymes txaus los zom zaub mov. Qhov no tuaj yeem ua rau malabsorption thiab tsis muaj zaub mov zoo . Kev Tsis Txaus ntawm Endocrine Pancreatic yog thaum lub pancreas tsis tsim cov tshuaj hormones txaus uas tswj cov ntshav qab zib. Qhov no tuaj yeem ua rau hyperglycemia thiab ntshav qab zib .
• Kab Mob Pancreatic Duct Tsis Txuas: o, los ntshav, cov nqaij tuag, thiab lwm yam teeb meem ntawm tus kab mob necrotizing pancreatitis tuaj yeem ua rau tus kab mob pancreatic duct tsis sib txuas ntawm tus kab mob pancreatic lossis txoj hnyuv me. Qhov no tuaj yeem ua rau cov enzymes pancreatic xau tas li. Qhov xau no tuaj yeem ua rau cov kua dej sib sau ua ke ntev thiab/lossis mob pancreatitis ntev.
• Kev nruj ntawm cov biliary:Kev o hnyav thiab ntev mus ntev tuaj yeem ua rau muaj qhov caws pliav hauv ib qho ntawm cov raj uas txuas lub txiav mus rau lub cev zom zaub mov (pancreatic duct, bile duct, duodenum - qhov pib ntawm txoj hnyuv me). Qhov caws pliav no ua rau cov raj nqaim tsis zoo (stricture). Qhov no ua rau cov kua tsib ntws qeeb, thiab cov kua tsib pib rov qab mus rau hauv lub cev biliary.
• Kev Mob Thrombosis ntawm Cov Hlab Ntxwm Splanchnic: Koj cov hlab ntsha splanchnic nyob hauv qab koj lub pancreas. Kev mob pancreatitis hnyav tuaj yeem ua rau lawv o. Qhov no tuaj yeem ua rau cov ntshav txhaws (thrombosis) hauv cov hlab ntsha no. Cov hlab ntsha no suav nrog cov hlab ntsha splenic, cov hlab ntsha mesenteric, cov hlab ntsha hepatic, thiab cov hlab ntsha portal. Yog tias cov ntshav txhaws tsim nyob rau hauv ib qho ntawm cov no, ntau yam teeb meem tuaj yeem tshwm sim, xws li portal hypertension , gastrointestinal varices, gastrointestinal bleeding, ischemic colitis, thiab mesenteric ischemia.

Yuav kuaj mob Necrotizing Pancreatitis li cas?

Cov kws kho mob kuaj pom tus mob no "(Necrotizing Pancreatitis)" tom qab kuaj pom thawj zaug "(Acute Pancreatitis). Cov cim qhia meej ntawm kev tuag ntawm cov nqaij "(Necrosis)" tsis tshwm sim txog peb txog tsib hnub tom qab pib mob pancreatitis. Yog tias koj muaj cov tsos mob ntawm mob pancreatitis hnyav ob peb hnub tom qab pib mob, koj tus kws kho mob yuav siv CT scan nrog cov xim fluorescent "(Contrast-enhanced CT scan)" lossis MRI. "(MRI - Magnetic Resonance Imaging)" los nrhiav qhov kev tuag ntawm cov nqaij no. Lawv kuj tseem yuav nrhiav lwm yam teeb meem, xws li cov kua dej sib sau ua ke.

Cov kev kho mob rau qhov no yog dab tsi?

Koj txoj kev kho mob yuav nyob ntawm seb koj puas muaj kev kis kab mob lossis lwm yam teeb meem. Yog tias pancreatic necrosis tseem huv thiab tsis muaj tsos mob, cov kws kho mob feem ntau yuav kho nws nrog kev saib xyuas txhawb nqa . Yog tias muaj cov cim ntawm kev kis kab mob lossis lwm yam teeb meem tshwm sim, cov kws kho mob yuav cuam tshuam raws li qhov xav tau. Lawv yuav sim tshem tawm cov nqaij tuag siv cov txheej txheem minimally invasive ua ntej siv phais.

Kev Tswj Xyuas Kom Zoo

Kev saib xyuas txhawb nqa rau cov kab mob "Sterile Necrotizing Pancreatitis" uas tsis kis kab mob suav nrog:

• Tshuaj tua mob.
• Cov kua dej rau hauv cov hlab ntsha `(IV Fluids)`.
• Kev Noj Haus Enteral.

Feem ntau cov teeb meem tsis muaj teeb meem yuav daws tau nrog kev saib xyuas txhawb nqa xwb. Thaum lub sijhawm no, koj pab neeg kho mob yuav saib xyuas koj tus mob kom zoo. Lawv yuav saib xyuas koj cov cim qhia tseem ceeb , lub siab hauv plab, thiab cov ntshav tag nrho.Lawv yuav saib xyuas tej yam xws li Kev suav cov qe ntshav tag nrho (CBC) thiab saib xyuas seb puas muaj teeb meem dab tsi. Yog tias muaj tej yam xws li kev kis kab mob lossis kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev, lawv yuav muab kev pab txhawb nqa lossis lwm yam kev pab cuam raws li qhov xav tau.

Kev Nqus Dej thiab Kev Tshem Tawm

Thaum twg koj pib pom cov cim qhia tias muaj kab mob, koj pab neeg kho mob yuav pib noj tshuaj tua kab mob rau koj thiab npaj yuav tshem tawm cov nqaij tuag yog tias ua tau. Lawv yuav pib nrog txoj kev uas tsis ua rau mob hnyav heev, tom qab ntawd maj mam nce qhov hnyav yog tias tsim nyog.

Cov hau kev no suav nrog:

• Kev ntws dej los ntawm daim tawv nqaij: Kev ntws dej los ntawm daim tawv nqaij txhais tau tias los ntawm daim tawv nqaij. Tus kws kho mob siv cov txheej txheem thaij duab (feem ntau yog ultrasound lossis CT scans) los nrhiav thaj chaw ntawm cov nqaij tuag thiab ntxig ib lub raj los ntawm koj daim tawv nqaij. Lub raj tso rau hauv qhov chaw thiab yaug nrog saline ntau zaus hauv ib hnub kom ntws cov kua dej. Qhov no yog tib txoj kev xaiv rau kwv yees li ib feem peb ntawm cov neeg mob. Rau lwm tus, nws pab tswj kev kis kab mob kom txog thaum lwm txoj hauv kev ntawm kev tshem tawm tuaj yeem ua tau zoo.
• Kev Siv Endoscopic Debridement: Ib txoj kev kho mob hu ua endoscopy tso cai rau tus kws kho mob plab kom mus txog cov nqaij tuag hauv koj lub cev yam tsis tau txiav koj daim tawv nqaij. Nws yuav hla lub endoscope, uas muaj lub tshuab ultrasound probe, hla koj txoj hnyuv sab saud kom pom thaj chaw ntawm lub txiav. Tom qab ntawd, cov cuab yeej raug hla lub endoscope los tsim ib txoj kab nruab nrab ntawm cov nqaij tuag thiab koj txoj hnyuv. Cov nqaij tuag raug tshem tawm los ntawm txoj kab ntawd.
• Kev Siv Yees Duab Pab Txhawb Retroperitoneal Debridement (VARD): Qhov no kuj yog ib txoj kev phais mob uas tsis tas yuav phais ntau. Qhov no suav nrog kev ntxig cov cuab yeej phais mob los ntawm tib qho kev txiav uas koj twb muaj hauv koj daim tawv nqaij hu ua Percutaneous Drainage Portal thiab mus rau thaj chaw uas cov nqaij tuag nyob. Tus kws phais mob siv cov forceps, dej thiab kev nqus kom tshem tawm cov nqaij tuag los ntawm kev txiav. Yog tias tsim nyog, qhov kev txiav yuav raug nthuav dav thiab lub raj uas muaj lub koob yees duab hu ua laparoscope yuav raug ntxig. Cov nqaij seem tom qab ntawd raug tshem tawm siv txoj kev phais laparoscopic hu ua kev phais laparoscopic.
• Kev Phais Qhib - Necrosectomy: Necrosectomy yog kev tshem tawm cov nqaij tuag. Kev phais qhib suav nrog kev qhib lub plab thiab nrhiav cov nqaij tuag (Laparotomy). Qhov no tseem yog txoj hauv kev ceev tshaj plaws los nrhiav thiab kho cov teeb meem thaum muaj xwm txheej ceev. Txawm hais tias kev phais muaj qee qhov kev pheej hmoo, nws yog qhov chaw kawg rau cov xwm txheej ceev thiab thaum cov txheej txheem tsis ua haujlwm tau ua tsis tiav.

Tus nqi tuag thiab tus nqi rov zoo rau '(Necrotizing Pancreatitis)' yog dab tsi?

Lub sijhawm rov zoo nyob ntawm seb koj lub qog pancreas tuag ntau npaum li cas, seb koj puas muaj kab mob lossis lub cev tsis ua haujlwm, thiab koj teb rau kev kho mob zoo npaum li cas. Yog tias tsawg dua 30% ntawm koj lub qog pancreas raug cuam tshuam, tus nqi tuag tsawg dua 15% . Yog tias tsuas muaj cov nqaij tuag yam tsis muaj kab mob, qhov ntawd zoo. Tab sis yog tias ntau dua 50% ntawm koj lub qog pancreas raug cuam tshuam, thiab koj muaj kab mob lossis lub cev tsis ua haujlwm, tus nqi tuag yuav nce mus txog ntau dua 30% .

Tsis txhob ntshai cov ntaub ntawv no. Cov no tsuas yog cov ntaub ntawv dav dav xwb. Tsuas yog pab pawg kws kho mob uas kho koj thiaj li qhia tau koj txog koj tus mob thiab koj txoj kev yuav zoo.

Tom qab kho mob tas lawm, muaj dab tsi tshwm sim?

Thaum koj mus ntsib kws kho mob tom qab kho tas, koj tus kws kho mob yuav nug koj txog tej yam tsos mob uas tseem muaj lossis tej yam tshiab. Kab mob Necrotizing Pancreatitis tuaj yeem muaj teeb meem mus sij hawm ntev txawm tias tom qab kho tas lawm los xij. Yog tias koj muaj tej yam tsos mob, tej zaum koj yuav raug hais kom kuaj ntshav, kuaj hauv chaw kuaj mob, lossis kuaj duab los xyuas seb puas muaj tej yam ntawd. Tej yam teeb meem yuav xav tau kev kho mob ntxiv, uas tej zaum yuav yog lub sij hawm luv luv lossis ntev.

Kab mob pancreatitis uas ua rau mob hnyav yog ib qho teeb meem loj heev ntawm tus kab mob pancreatitis uas mob hnyav heev. Txawm hais tias feem ntau cov neeg rov zoo los ntawm tus kab mob pancreatitis uas mob hnyav tsuas yog muaj kev saib xyuas txhawb nqa xwb, cov neeg uas mob pancreatitis hnyav thiab mob hnyav yuav tsum tau saib xyuas mus sij hawm ntev. Koj yuav xav tau ib pab kws kho mob ntau yam los saib xyuas koj tus mob thiab txhua yam teeb meem uas yuav tshwm sim. Tej zaum koj yuav xav tau kev pab lossis phais, thiab tej zaum yuav tau saib xyuas tom qab.

Cov yam tseem ceeb tshaj plaws uas peb yuav tsum nco ntsoov los ntawm zaj dab neeg no (Cov Lus Qhia Coj Mus Tsev)

• Necrotizing Pancreatitis yog ib qho mob hnyav uas ib feem ntawm lub pancreas tuag.
• Qhov no feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev mob pancreatitis hnyav heev. Cov ua rau mob yog pob zeb hauv lub zais zis thiab haus cawv ntau dhau .
• Yog koj muaj cov tsos mob xws li mob plab heev, kub taub hau, xeev siab, thiab ntuav, nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd.
• Kev kis kab mob yog qhov teeb meem tseem ceeb thiab txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus mob no.
• Cov kev xaiv kho mob sib txawv nyob ntawm tus neeg mob tus mob. Muaj ntau yam kev kho mob , txij li kev saib xyuas txhawb nqa mus txog kev phais .
• Txawm hais tias qhov no yog ib qho mob hnyav heev los, ntau tus neeg rov zoo los ntawm kev kho mob thiab kev saib xyuas zoo , yog li ntawd tsis txhob tso tseg kev cia siab.

Yog koj lossis ib tug neeg koj paub muaj cov tsos mob no, thov mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd. Kev kho mob thaum ntxov tuaj yeem cawm tau neeg txoj sia!

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