Koj tus me nyuam puas muaj teeb meem plawv zoo li no? (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR) Cia peb tham txog qhov no!

Thaum koj tus menyuam yug los, puas muaj tej lub sij hawm nws zoo li nws nyuaj ua pa? Puas muaj tej lub sij hawm nws zoo li daim tawv nqaij tig xiav? Nws yog ib qho ib txwm muaj uas yuav ntshai heev thaum koj pom ib yam dab tsi zoo li ntawd. Hnub no peb yuav tham txog kab mob plawv txij thaum yug los uas qhia cov tsos mob no. Qhov no hu ua TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) . Txawm hais tias lub npe yuav zoo li nyuaj me ntsis, cia peb nkag siab yooj yim.

TAPVR yog dab tsi? Hais yooj yim xwb...

Xav txog nws, peb lub cev tau txais oxygen los ntawm lub ntsws, puas yog? Yog li, los ntawm cov ntsws no, cov ntshav uas muaj oxygen (cia peb hu qhov no ua "ntshav zoo") raug coj mus rau lub plawv los ntawm cov leeg ntshav , ib hom hlab ntsha. Feem ntau, cov "ntshav zoo" no yuav tsum tuaj rau sab laug atrium ntawm sab laug ntawm lub plawv. Los ntawm qhov ntawd, cov ntshav raug pumped los muab oxygen rau tag nrho lub cev.

Txawm li cas los xij, rau ib tug me nyuam uas muaj TAPVR, es tsis txhob txuas rau sab laug atrium ntawm lub plawv, cov hlab ntsha no txuas rau qhov chaw tsis yog, uas yog sab xis atrium . Lub atrium sab xis feem ntau tau txais "cov ntshav phem" uas lub cev tau siv tag, uas tsis muaj oxygen txaus. Tam sim no "cov ntshav zoo" uas muaj oxygen ntau sib xyaw nrog "cov ntshav phem" no. Tom qab ntawd yuav ua li cas? Qhov ntau ntawm cov pa oxygen hauv cov ntshav uas yuav tsum mus rau tag nrho lub cev txo qis. Qhov no yog ib qho mob txaus ntshai heev thiab ua rau tuag taus rau tus me nyuam. Qhov no yog ib qho kab mob plawv txij thaum yug los .

Yuav luag txhua tus menyuam mos uas muaj TAPVR muaj ib lub qhov me me (Atrial Septal Defect - ASD) ntawm ob lub plawv, lub plawv sab xis thiab lub plawv sab laug. Lub qhov no tso cai rau cov ntshav oxygenated ntws mus rau sab laug ntawm lub plawv thiab tom qab ntawd mus rau lwm qhov ntawm lub cev. Yog tsis ua li ntawd, qhov mob yuav phem dua.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias cov menyuam mos uas muaj TAPVR yeej xav tau kev phais. Yog tias phais ua thaum ntxov, feem ntau cov menyuam yaus tuaj yeem ua neej noj qab nyob zoo mus txog thaum laus. Txawm li cas los xij, qee zaum, tej yam xws li kev nqaim ntawm cov leeg ntshav tom qab hauv lub neej yuav xav tau kev phais ntxiv lossis lwm yam kev kho mob. Yog li ntawd, txawm tias tom qab phais TAPVR, koj yuav tsum tau saib xyuas los ntawm tus kws kho mob plawv rau tas koj lub neej.

Qee zaum cov kws kho mob kuj hu qhov mob no ua TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection). Ob qho tib si yog tib yam mob.

Puas muaj ntau hom TAPVR sib txawv?

Yog, muaj ntau hom TAPVR tseem ceeb. Cov no raug faib ua pawg raws li "cov ntshav zoo" los ntawm lub ntsws txuas tsis raug rau lub plawv sab xis.

• Supracardiac TAPVR: Hauv qhov no, cov leeg ntshav hauv lub ntsws sib koom ua ke thiab txuas nrog cov leeg ntshav loj nyob saum lub plawv (hu ua superior vena cava , uas yog cov leeg ntshav loj uas nqa cov ntshav los ntawm sab saud ntawm lub cev mus rau sab xis ntawm lub plawv).
• Lub plawv TAPVR: Ntawm no, cov hlab ntsha hauv lub ntsws ntws ncaj qha mus rau hauv lub plawv sinus ntawm sab xis ntawm lub plawv.Txuas. Cov hlab ntsha hauv lub plawv no yog qhov chaw uas cov ntshav uas tsis muaj oxygen feem ntau khaws los ntawm cov leeg nqaij plawv.
• Infraccardiac TAPVR: Hauv hom no, cov hlab ntsha hauv lub ntsws hla mus rau hauv qab lub plawv, hla lub siab, thiab txuas mus rau cov hlab ntsha loj ( inferior vena cava ) uas nqa cov ntshav los ntawm qhov qis ntawm lub cev mus rau sab xis ntawm lub plawv.
• TAPVR Sib Xyaws: Qhov no yog hom uas tsis tshua muaj thiab nyuaj kho tshaj plaws. Hauv qhov no, tej zaum yuav muaj ntau dua ib txoj hlab ntsha los ntawm lub ntsws sib txuas, ua ke ntawm ib lossis ntau hom uas tau hais los saum toj no.

Qhov kev faib tawm no tseem ceeb rau cov kws kho mob los npaj kev phais thiab txiav txim siab txoj kev kho mob.

TAPVR feem ntau tshwm sim li cas?

TAPVR yog ib qho mob plawv uas tsis tshua muaj . Txawm tias nyob hauv lub tebchaws zoo li Asmeskas, qhov mob no tsuas cuam tshuam rau ib tus menyuam mos hauv 7,500 tus xwb. Nws kuj tsis tshua muaj nyob hauv Sri Lanka.

Cov tsos mob ntawm TAPVR yog dab tsi?

Cov tsos mob ntawm TAPVR feem ntau pom thaum yug los , tshwj xeeb tshaj yog tias muaj qhov nqaim ntawm cov hlab ntsha hauv lub ntsws uas lawv txuas rau lub plawv. Txawm li cas los xij, qee tus menyuam mos yuav tsis pom cov tsos mob rau ob peb lub lis piam.

Cov tsos mob tseem ceeb yog cov no:

• Cyanosis: Kev hloov xim xiav lossis grey ntawm daim tawv nqaij, rau tes, thiab daim di ncauj (rau cov menyuam mos uas muaj daim tawv nqaij tsaus). Qhov no yog tshwm sim los ntawm kev tsis muaj oxygen hauv cov ntshav.
• Nyuaj siab nqus mis: Tus me nyuam muaj teeb meem nqus mis thiab nkees tom qab haus me ntsis.
• Qaug zog thiab qaug zog: Tus me nyuam yeej nkees tas li thiab zoo li qaug zog.
• Lub suab plawv dhia ceev: Thaum tus kws kho mob mloog tus menyuam lub plawv (nrog lub stethoscope), yuav hnov ​​​​​​lub suab txawv txawv.
• Ua tsis taus pa (dyspnea): Tus me nyuam ua pa sai thiab zoo li ua pa nyuaj.
• Kev loj hlob tsis zoo thiab qhov hnyav nce: Tus me nyuam tsis nce qhov hnyav kom raug thiab nws lub cev tsis loj hlob zoo.

Yog tias koj tus menyuam muaj ib lossis ntau yam ntawm cov tsos mob no, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd .

Dab tsi ua rau TAPVR?

Qhov tseeb, cov kws kho mob tseem tsis tau paub qhov ua rau muaj TAPVR. Nws yog tshwm sim los ntawm qhov tsis zoo hauv lub plawv thiab cov hlab ntsha thaum lub sijhawm cev xeeb tub .

Feem ntau tsis pom tias nws yog ib yam mob uas tau txais los ntawm noob caj noob ces. Txawm li cas los xij, muaj cov ntawv tshaj tawm txog cov xwm txheej tshwm sim hauv cov kwv tij neej tsa hauv tib tsev neeg. Qee qhov kev tshawb fawb tau hais tias tej zaum yuav muaj kev sib txuas ntawm cov menyuam yaus uas muaj qee yam mob thiab kev raug tshuaj tshem xim, tshuaj tua kab, thiab cov hlau lead thaum cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, qhov no tseem tsis tau ua pov thawj.

Tej yam teeb meem uas yuav tshwm sim los ntawm TAPVR yog dab tsi?

Ib tug me nyuam uas muaj TAPVR muaj lub plawv tsis ua haujlwm thiab ntshav siab hauv lub ntsws.Txawm tias tom qab phais lawm los, qee zaum lub plawv dhia tsis zoo lossis cov hlab ntsha hauv lub ntsws kuj tuaj yeem raug thaiv. Yog vim li ntawd kev kuaj mob tas mus li yog qhov tseem ceeb.

Yuav kuaj mob TAPVR li cas?

Qee zaum, qhov mob no yuav kuaj tau ua ntej tus menyuam yug los, los ntawm kev kuaj lub plawv echocardiogram (kev ntsuas lub plawv) thaum cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, feem ntau qhov kev kuaj mob yog ua ob peb lub lis piam lossis ob peb lub hlis tom qab tus menyuam yug los.

Thaum tus me nyuam yug los, tus kws kho mob yuav kuaj lub cev thiab mloog tus me nyuam lub plawv. Ib lub cuab yeej me me hu ua pulse oximeter (ib qho clip uas haum rau ntawm tus me nyuam tus ntiv taw loj) siv tau los ntsuas qib oxygen hauv cov ntshav.

Ntxiv rau, kev kuaj xws li cov hauv qab no yuav ua tau los xyuas seb lub plawv thiab cov hlab ntsha zoo li cas:

• Kev X-ray hauv siab
• Kev thaij duab CT (CT scan - computed tomography)
• MRI ntawm lub plawv (kev thaij duab magnetic resonance imaging)
• Kev kuaj lub plawv Echocardiography
• EKG (EKG lossis ECG - Electrocardiogram)

Qee qhov kev kuaj no (xws li MRI) yuav xav kom tus menyuam tsaug zog me ntsis (muab tso rau hauv txaj me ntsis). Tab sis tag nrho cov kev kuaj no tsis yog kev phais. Cov kev kuaj no tso cai rau cov kws kho mob kom tau txais cov duab meej ntawm tus menyuam lub plawv thiab lub ntsws, saib seb cov ntshav ntws li cas, thiab nrhiav seb puas muaj qhov tsis zoo.

Qee zaum kuj siv kev kuaj mob hu ua cardiac catheterization los kuaj mob. Txawm li cas los xij, vim tias feem ntau cov ntaub ntawv tsim nyog tuaj yeem tau txais los ntawm cov duab scans uas tau hais los saum toj no, tus menyuam tsis tshua raug kuaj mob hnyav.

Yuav kho TAPVR li cas?

Yuav luag txhua tus menyuam mos uas muaj TAPVR yuav tsum tau phais kom thiaj li ciaj sia. Cov kws kho mob kho nws nrog kev phais qhib lub plawv . Feem ntau, kev phais no yuav ua sai li sai tau tom qab kuaj pom tias muaj mob.

Txawm hais tias tsis tshua muaj neeg mob los, qee tus neeg raug kuaj pom tias muaj TAPVR thaum lawv laus lawm yam tsis tau phais thaum lawv tseem yog menyuam yaus. Txawm li cas los xij, thaum ntawd lawv yuav muaj cov mob xws li ntshav siab hauv lub ntsws uas ua rau kev phais nyuaj heev.

Kev kho mob ua ntej phais

Thaum tos kev phais, tus menyuam yuav tsum tau muab oxygen ntxiv lossis txuas nrog lub tshuab ua pa kom pab nws ua pa. Koj kuj tseem yuav tau muab ib hom tshuaj hu ua inotrope , uas pab kom lub plawv dhia ceev dua.

Yuav ua li cas thiaj phais tau

Tom qab tus me nyuam tsaug zog tag nrho hauv qab tshuaj loog dav dav , tus kws phais yuav ua cov hauv qab no:

1. Yuav txiav rau ntawm tus menyuam lub hauv siab thiab lub plawv.

2. Cov hlab ntsha hauv lub ntsws tau txuas rov qab mus rau qhov chaw raug, uas yog, sab laug atrium ntawm lub plawv.

3. Cov leeg ntshav uas txuas tsis zoo li qub raug kaw lawm.

4. Yog tias muaj qhov txhaws hauv cov hlab ntsha hauv lub ntsws, nws yuav raug tshem tawm.

5. Feem ntau, lub qhov ntawm sab laug thiab sab xis atria ( Atrial Septal Defect - ASD ) raug kaw.

Txawm hais tias qhov no yog ib qho kev phais mob nyuaj heev los, cov pab pawg kho mob uas muaj kev paub dhau los ua tiav.

Cov teeb meem ntawm kev kho mob

Nov yog qee qhov teeb meem uas yuav tshwm sim tom qab phais:

• Kev tsis sib xws ntawm lub plawv dhia (Arrhythmias)
• Mob ntshav siab hauv lub ntsws
• Kev thaiv cov hlab ntsha hauv lub ntsws
• Qee zaum, tom qab siv lub tshuab plawv-ntsws (lub tshuab bypass) thaum lub sijhawm phais mob, lub plawv muaj teeb meem dhia nws tus kheej.

Cov kws kho mob yeej ib txwm nrhiav kev kho mob zoo li no.

Puas tiv thaiv tau TAPVR?

Tu siab kawg li, tsis muaj ib txoj kev twg los tiv thaiv hom kab mob plawv no. Yog tias ib tug neeg hauv koj tsev neeg muaj kab mob plawv txij thaum yug los, lossis yog tias koj muaj TAPVR, nws yog ib lub tswv yim zoo los tham nrog koj tus kws kho mob ua ntej pib tsev neeg.

Yog tias kuv tus menyuam muaj TAPVR, kuv yuav tsum xav li cas?

Yog tsis phais, qee hom TAPVR tuaj yeem ua rau tuag taus hauv ob peb lub lis piam tom qab yug los. Txawm li cas los xij, yog tias tus kab mob raug kuaj pom ntxov thiab kho los ntawm kev phais, qhov kev cia siab rau cov menyuam mos uas muaj TAPVR yog qhov zoo heev. Tus nqi ciaj sia tom qab phais yog li 97%. Qhov ntawd yog tus nqi ua tiav siab heev.

Thaum koj tus menyuam loj hlob thiab loj hlob mus txog hnub nyoog laus, nws yuav tsum mus ntsib kws kho mob plawv tsis tu ncua . Cov kev kuaj mob niaj hnub no thoob plaws hauv lub neej tuaj yeem pab nrhiav thiab kho cov teeb meem xws li lub plawv dhia tsis xwm yeem thiab cov hlab ntsha txhaws. Qee zaum, yog tias muaj kev txhaws, nws yuav xav tau kev phais ntxiv thiab tej zaum yuav nyuaj rau kho. Yog vim li ntawd nws thiaj li tseem ceeb kom ua raws li koj tus kws kho mob cov lus qhia.

Tej zaum koj tus menyuam yuav tsum tau noj tshuaj ntxiv lossis mus kho mob xws li siv catheter rau hauv lub plawv .

Kuv yuav saib xyuas kuv tus menyuam li cas?

Cov menyuam yaus uas muaj TAPVR tej zaum yuav muaj teeb meem nrog cov theem kev loj hlob ib txwm muaj, xws li kev ua haujlwm ntawm lub cev me me. Koj tuaj yeem saib xyuas koj tus menyuam cov theem kev loj hlob thiab xa lawv mus rau ib tus neeg uas tuaj yeem pab lawv txhim kho cov txuj ci ntawd yog tias xav tau.

Tham nrog koj tus menyuam tus kws kho mob seb koj tus menyuam puas koom nrog kev ua si nawv thiab kev tawm dag zog. Tej zaum koj yuav tsum txwv kev tawm dag zog hnyav .

Thaum twg kuv tus menyuam yuav tsum mus ntsib kws kho mob?

Tom qab phais lawm, koj tus menyuam yuav raug saib txhua 6 txog 12 lub hlis.Kev kuaj mob. Koj yuav tsum mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua thoob plaws koj lub neej laus. Tej zaum koj tus menyuam tus kws kho mob yuav xav ua cov kev kuaj mob xws li EKG, kev sim ua kom lub cev muaj zog, lossis echocardiogram .

Thaum twg koj yuav tsum mus rau Chav Kho Mob Thaum Muaj Xwm Ceev (ETU) ?

Nrhiav kev kho mob tam sim ntawd (mus rau ER) yog tias koj tus menyuam muaj ib qho ntawm cov tsos mob no:

• Yog tias daim tawv nqaij, rau tes, lossis daim di ncauj tig xiav/grey.
• Yog koj ua pa nyuaj lossis noj/haus mis.
• Yog tias koj zoo li tsaug zog heev lossis tsis muaj sia nyob.

Kuv yuav tsum nug kuv tus kws kho mob li cas?

Nov yog qee cov lus nug tseem ceeb uas yuav tsum nug koj tus menyuam tus kws kho mob:

• Kuv tus menyuam muaj hom TAPVR twg?
• Koj puas xav tias kuv tus menyuam yuav tsum tau phais zaum ob?
• Koj tau phais mob TAPVR pes tsawg zaus lawm?

Ib zaj lus tseem ceeb coj mus tsev

Tej zaum koj tau ua raws li koj tus kws kho mob cov lus qhia kom noj qab nyob zoo thaum cev xeeb tub. Tab sis qee zaum, tus menyuam mos tshiab tuaj yeem muaj mob plawv. Nws tsis yog leej twg qhov txhaum. Nrog rau kev tshawb fawb kho mob niaj hnub no, koj tus menyuam tuaj yeem cia siab tias yuav tau txais txiaj ntsig zoo dua li cov menyuam ntawm cov tiam dhau los. Kev phais mob zoo heev.

Nco ntsoov tias, txawm hais tias TAPVR yog ib qho mob hnyav heev, yog tias kuaj pom thaum ntxov thiab phais kho kom zoo, cov menyuam yaus muaj lub sijhawm zoo los ua neej zoo. Tom qab phais, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum coj koj tus menyuam mus kuaj mob tsis tu ncua. Qhov no yog kom koj tus menyuam txoj kev noj qab haus huv tuaj yeem saib xyuas tau thiab txhua yam teeb meem uas yuav tshwm sim tuaj yeem kho tau sai. Koj tsis nyob ib leeg, cov kws kho mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob nyob ntawd los pab koj thiab koj tus menyuam.

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