Jeste li imali transplantaciju matičnih stanica od nekoga? Budimo svjesni ove (bolesti transplantata protiv domaćina)!

Vjerojatno ste čuli za transplantaciju matičnih stanica. One su vrlo važan tretman za neke bolesti. Međutim, danas ćemo govoriti o komplikaciji koja se može pojaviti nakon takve transplantacije. To se naziva "(bolest presatka protiv domaćina)" ili skraćeno "(GvHD)". Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je `(bolest presatka protiv domaćina - GvHD)`? Jednostavno objašnjeno...

Zamislite da ste primili transplantaciju matičnih stanica od nekog drugog, donora . To nazivamo alogenom transplantacijom. Ove matične stanice su poput nezrelih stanica u tvornici krvi vašeg tijela ili hematopoetskih matičnih stanica. To su stanice koje će kasnije postati crvene krvne stanice i bijele krvne stanice koje su vašem tijelu potrebne.

Kada bi vam mogle biti potrebne matične stanice od ovakvog donora? Ako imate rak poput leukemije ili limfoma, ili neku drugu bolest kod koje vaša koštana srž ne funkcionira ispravno, poput aplastične anemije, možda će vam trebati ova vrsta transplantacije.

U redu, što je sada ovo `(GvHD)`? Kod `(GvHD)`, ono što se događa jest da donorske stanice koje ste primili (graft) vide stanice u vašem tijelu (domaćinu) kao nešto strano, nepoznato. Kao da je vaše tijelo novo mjesto za njih. Dakle, te donorske stanice počinju napadati stanice vašeg tijela. Zato se to zove `(Bolest grafta protiv domaćina)`, što znači "graft protiv domaćina". Razumijete li?

Koji su glavni tipovi GvHD-a?

Postoje dvije glavne vrste GvHD-a. U prošlosti su liječnici klasificirali bolest na temelju vremena potrebnog za pojavu simptoma. No sada se promatraju simptomi i rezultati testova kako bi se odredila točna vrsta.

1. Akutni GvHD (aGvHD)

To se obično događa ubrzo nakon transplantacije matičnih stanica, često unutar prvih 100 dana . Međutim, ponekad se simptomi mogu pojaviti kasnije. Akutni GvHD najčešće zahvaća kožu, probavni sustav (GI trakt) ili jetru.

2. Kronični GvHD (cGvHD)

Kronični GvHD može se pojaviti u bilo kojem trenutku nakon alogene transplantacije. Međutim, najčešće počinje unutar dvije godine . Kronični GvHD može utjecati na vašu kožu, usta, jetru, pluća, probavni trakt, mišiće, zglobove ili genitalije.

Važno: Možete razviti jednu, obje ili nijednu od ovih vrsta GvHD-a. To varira od osobe do osobe.

Koji su simptomi `(GvHD-a)`? Budite svjesni ovih simptoma!

Simptomi GvHD-a razlikuju se od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati blage simptome , neki mogu imati umjerene simptome , a drugi mogu imati teške simptome.Može biti prilično ozbiljno (čak i opasno po život).

Simptomi akutne `(GvHD)`

Već smo rekli da akutni GvHD najčešće zahvaća kožu, probavni trakt i jetru.

• Koža (aGvHD): Najčešći simptom je osip ili crvenilo kože (poput opeklina od sunca). Može se javiti bol i svrbež. Osip obično počinje na vratu, ramenima, ušima, dlanovima i tabanima. Zatim se može proširiti na druge dijelove tijela.
• Gastrointestinalni (GI) trakt (aGvHD): Najčešći simptomi su mučnina, povraćanje i proljev (nadutost). Ovi simptomi mogu biti blagi ili dovoljno jaki da zahtijevaju hospitalizaciju.

Uobičajeni simptomi akutnog GvHD-a uključuju:

• Osip na koži i/ili svrbež.
• Proljev.
• Mučnina i povraćanje.
• Bol u trbuhu, šepanje.
• Žutica (žutilo kože i/ili očiju).

Simptomi kroničnog GvHD-a

Kronični GvHD najčešće zahvaća kožu, jetru, probavni trakt i pluća. Međutim, može zahvatiti bilo koji dio tijela.

Simptomi mogu uključivati:

• Osip na koži i/ili svrbež.
• Zatezanje i oticanje kože.
• Gubitak kose na glavi i tijelu.
• Suha usta.
• Rane u ustima.
• Bolest desni.
• Suhe oči, osjećaj kao da je zrno pijeska zaglavljeno unutra.
• Promjene u vidu.
• Proljev.
• Mučnina i povraćanje.
• Žutilo kože i/ili očiju (žutica).
• Otežano disanje (dispneja).
• Suhi, uporni kašalj.
• Umor.
• Slabost mišića, šepanje ili bol.
• Nemogućnost pravilnog savijanja i istezanja zglobova.
• Žene mogu osjetiti suhoću vagine, svrbež ili bol tijekom spolnog odnosa.
• Muškarci mogu osjetiti svrbež penisa ili testisa ili bol tijekom spolnog odnosa.

Zašto se javlja ovaj `(GvHD)`? Koji je uzrok?

Jednostavno rečeno, GvHD nastaje kada matične stanice donora od kojeg ste primili transplantat vide vaše vlastite tjelesne stanice kao "strane" i počnu ih napadati.

Evo što se obično događa: Stanice vašeg imunološkog sustava (stanice u vašoj krvi) štite vas od bolesti. One se bore protiv stranih tvari, poput virusa i bakterija. Međutim, te stanice ne napadaju vaše vlastite stanice. To je zato što vaše stanice imaju poseban protein nazvan „humani leukocitni antigeni“ ili „HLA“. To je poput oznake s imenom na njoj. Taj „HLA“ govori vašim imunološkim stanicama: „Hej, ovo je jedan od naših.“

Najvažnije je da se, osim kod identičnih blizanaca, svačiji `(HLA)` razlikuje jedni od drugih.

Nakon što primite transplantaciju matičnih stanica od nekog drugog, nove krvne stanice u vašem tijelu nemaju vaš `(HLA)`, već `(HLA)` donora . Dakle, ako se `(HLA)` ovog donora jako razlikuje od `(HLA)` u vašem tijelu, te nove krvne stanice počinju napadati stanice vašeg tijela. Tada se javlja `(GvHD)`.

Zato liječnici pažljivo provjeravaju HLA donora prije transplantacije matičnih stanica kako bi se uvjerili da je što sličniji vašem. Pronalaženje takve podudarnosti smanjuje rizik od razvoja GvHD-a. Međutim, ako ne primite stanice od identičnog blizanca, još uvijek postoji mogućnost da ćete razviti GvHD, bez obzira na to koliko podudarnosti pokušate.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja GvHD-a?

Najvažniji faktor rizika je koliko se HLA vašeg donora podudara s vašim. Imate veći rizik od razvoja GvHD-a ako:

• Primili ste matične stanice od rođaka, ali ne s potpunom HLA podudarnošću .
• Primili ste matične stanice od nekoga tko vam nije u rodu, ali ima HLA podudarnost .

Drugi faktori rizika su:

• Donatorica mora biti žena koja je već bila trudna.
• Povećanje dobi darivatelja ili vas samih.
• Nekompatibilnost spolova između donora i vas (npr. primanje stanica od muškog donora ženi ili od donorice muškarcu).
• Ako se matične stanice donora uzimaju iz krvnih žila (krvi) umjesto iz koštane srži (gdje se proizvode krvne stanice).

Ako ste već imali akutni '(aGvHD)', imate povećan rizik od razvoja kroničnog '(cGvHD)'.

Kako se dijagnosticira GvHD?

Vaš liječnik može dijagnosticirati GvHD pregledom, promatranjem vaših simptoma te proučavanjem laboratorijskih testova i rezultata biopsije. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka vašeg tkiva ili stanica i slanje u laboratorij na testiranje.

Kod kroničnog GvHD-a (cGvHD), neki od simptoma mogu biti slični drugim bolestima. Stoga će liječnik isključiti sve druge uzroke prije nego što postavi konačnu dijagnozu cGvHD-a.

Koji su tretmani za GvHD?

Nakon što primite transplantaciju matičnih stanica, primit ćete imunosupresivne lijekove kao profilaktičku mjeru kako biste smanjili sposobnost donorskih stanica da napadaju vaša vlastita tkiva.

Ako ovi lijekovi ne zaustave razvoj GvHD-a, vaš liječnik će propisati liječenje na temelju težine vašeg stanja i vrste GvHD-a.

Liječenje akutnog GvHD-a

Liječnici često uspješno liječe osobe s akutnim GvHD-om povećanjem doze lijekova koji potiskuju imunološki sustav. Oni pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi. Mogu se davati oralno, intravenski ili lokalno. Ako steroidi ne djeluju, liječnik vam može propisati lijek poput Ruxolitiniba (Jakafi®). ​​Možda ćete imati i priliku sudjelovati u kliničkim ispitivanjima koja testiraju nove tretmane.

Liječenje kroničnog GvHD-a

Kronični GvHD obično se liječi dugotrajnim imunosupresivnim lijekovima. Ako ti lijekovi ne pomognu, liječnik vam može propisati lijekove poput:

• Ruksolitinib (Jakafi®)
• Belumosudil (Rezurock™)
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotofereza (ovo je posebna metoda liječenja)

Možda ispunjavate uvjete i za `(klinička ispitivanja)`. Liječnik će vam o tome reći.

Koje su komplikacije/nuspojave liječenja?

Budući da ovi imunosupresivni lijekovi slabe vaš imunološki sustav, veća je vjerojatnost da ćete razviti gljivične, bakterijske i virusne infekcije . Stoga će vam liječnik propisati nekoliko drugih lijekova kako bi vas zaštitio od ovih opasnih infekcija.

Može li se GvHD spriječiti?

Laboratoriji za tipizaciju tkiva stalno razvijaju i koriste nove, točnije testove temeljene na DNK. To omogućuje vašem medicinskom timu da odabere donora s najvećom HLA podudarnošću za vas. Što je bolja podudarnost, veća je šansa za sprječavanje GvHD-a.

Također, vaš liječnik će vam propisati imunosupresore kako bi spriječio GvHD nakon transplantacije matičnih stanica.

Može li se GvHD potpuno izliječiti?

U većini slučajeva, liječnici mogu uspješno upravljati stanjem (GvHD). To jest, mogu kontrolirati simptome i pomoći vam da živite normalnim životom.

U međuvremenu, istraživači proučavaju nove načine sprječavanja GvHD-a putem kliničkih ispitivanja. Na primjer, istražuju razne imunosupresivne lijekove i nove profilaktičke lijekove.

Može li GvHD biti opasan po život?

Da, GvHD ponekad može biti opasan po život. Kronični GvHD je vodeći uzrok smrti među ljudima koji prime alogenu transplantaciju matičnih stanica, osim njihove primarne bolesti.

Stoga je prije bilo kakvog liječenja – čak i transplantacije matičnih stanica – vrlo važno razgovarati o rizicima sa svojim liječnikom. On ili ona vam mogu objasniti rizike i pomoći vam da odvagnete prednosti i nedostatke liječenja.

Postoji li ponekad prednost kod `(GvHD)`?

Nemojte se iznenaditi, iako GvHD može negativno utjecati na kvalitetu vašeg života, ima i neke prednosti. Isti imunološki odgovor koji napada vaše normalne stanice također traži i uništava sve stanice raka koje su možda ostale u vašem tijelu. To se naziva efekt presatka protiv tumora. Utvrđeno je da ljudi koji razviju GvHD imaju manju vjerojatnost povratka svoje primarne bolesti (posebno raka).

Kako se mogu brinuti o sebi? Slijedite ove savjete!

Vaš liječnik će vam objasniti kako se trebate brinuti o sebi nakon transplantacije matičnih stanica. Na primjer, na koje simptome trebate paziti i koje simptome trebate odmah nazvati svoj liječnički tim ako se razviju. Ako ste u riziku od razvoja GvHD-a, mogu vam dati i dodatne upute za njegu. Te upute uključuju:

• Zaštitite kožu od sunca. Nosite majice dugih rukava i duge hlače. Koristite kremu za sunčanje s najmanje SPF-om 50. (Izlaganje suncu može pogoršati ili izazvati GvHD.)
• Održavajte dobro oralno zdravlje. To će smanjiti rizik od razvoja bolesti desni.
• Izbjegavajte začinjenu hranu koja može uznemiriti želudac i uzrokovati afte.
• Poduzmite korake kako biste se zaštitili od klica. (Vaš liječnik će vam reći više o tome.)

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Važno je odmah obavijestiti svog liječnika ako primijetite bilo kakve fizičke promjene, posebno znakove infekcije i vrućicu (38 Celzijusa ili više). Kada uzimate imunosupresivne lijekove, imate povećan rizik od razvoja infekcija koje mogu biti opasne po život.

Nakon alogene transplantacije matičnih stanica, liječnik će vas pomno pratiti zbog komplikacija poput reakcije presatka protiv domaćina (GvHD). Ako razvijete simptome akutnog ili kroničnog GvHD-a, liječnik vam može promijeniti lijek ili propisati novi. Uzimajte sve lijekove točno onako kako vam je propisano. Slijedite upute svog liječnika o tome kako se brinuti o sebi, posebno o tome kako se zaštititi od infekcija.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti ukratko!

Dakle, bolest presađenog protiv domaćina ili GvHD je komplikacija koja se može pojaviti nakon transplantacije matičnih stanica od nekog drugog. Jednostavno rečeno, to je kada donorske stanice napadaju vaše vlastite stanice.

Zapamtite, postoje tretmani za GvHD i stanje se može kontrolirati. Najvažnije je pažljivo slijediti upute svog medicinskog tima i što prije ih obavijestiti o svim novim simptomima.

Ako imate još pitanja o ovome, ne bojte se pitati svog liječnika. Oni su ti koji vam mogu najbolje pomoći.

GvHD , transplantacija matičnih stanica, alogena transplantacija, imunološki sustav, HLA, donorske stanice, simptomi