Imate li i vi česte bolove u želucu? Imate li krv u stolici? Može li to biti ulcerozni kolitis? Razgovarajmo o tome!

Osjećate li i vi često nelagodu u želucu, poput punog želuca i osjećaja peckanja? Ako ponekad stolicom izbacujete malo krvi, trebali biste biti malo zabrinuti. To može biti simptom stanja koje se naziva `(ulcerozni kolitis - UC)`. Ne brinite, o tome ćemo razgovarati jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je `(ulcerozni kolitis - UC)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, ulcerozni kolitis je cjeloživotno stanje koje uzrokuje upalu i čireve u debelom crijevu i rektumu. Dio je veće skupine bolesti koje se nazivaju upalne bolesti crijeva (IBD). Možda ste čuli i za Crohnovu bolest, zar ne? I ona spada u istu kategoriju kao IBD.

Kada imate ulcerozni kolitis, možete iskusiti stvari poput krvave stolice, grčeva u želucu i čestog mokrenja . Zapamtite, postoje vremena kada se ovi simptomi pogoršaju, što nazivamo "pojačanjima". A postoje i druga vremena kada možete biti potpuno bez simptoma, što nazivamo "remisijom".

Postoje li vrste `(UC)`?

Da, postoji nekoliko vrsta ulceroznog kolitisa. Klasificiraju se na temelju toga gdje se u debelom crijevu nalaze oteklina i rane . Najčešće počinje u posljednjem dijelu rektuma, koji je najbliži anusu. Može početi tamo i proširiti se po debelom crijevu. Evo vrsta:

• Ulcerozni proktitis: U ovom slučaju, upala je zahvaćena samo u posljednjem dijelu rektuma.
• (Proktosigmoiditis): Ovdje je upala u posljednjem dijelu anusa (rektumu) i donjem, S-oblikovanom dijelu debelog crijeva (sigmoidnom kolonu).
• (Lijevostrani kolitis): Kao što ime sugerira, ovo utječe na lijevu stranu debelog crijeva.
• (Pankolitis): U ovom slučaju, oteklina i lezije mogu se proširiti po cijelom debelom crijevu .

Ovo stanje (UC) može biti blago, umjereno ili teško, ovisno o vašim simptomima. Postoji i vrlo teški, ali vrlo rijedak tip koji se naziva „fulminantni ulcerozni kolitis“. Ponekad može biti opasan po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva "(ulcerozni kolitis)"?

U kombinaciji s Crohnovom bolešću, procjenjuje se da otprilike jedna od svakih 250 osoba u Sjevernoj Americi i Europi ima jedno od ovih stanja. Samo u Sjedinjenim Državama procjenjuje se da oko 900 000 ljudi živi s ulceroznim kolitisom. Ovo se stanje sve češće javlja i u Šri Lanki.

Koji su simptomi ulceroznog kolitisa?

Simptomi ulceroznog kolitisa često se s vremenom pogoršavaju.Da. U početku možete primijetiti male, manje važne simptome poput ovih:

• Nadutost trbuha: Može se pojaviti s krvlju, ali i bez nje.
• Povećana učestalost stolice: To može biti četiri puta dnevno ili rjeđe.
• Poriv za odlaskom na WC: Hitna potreba koju je teško kontrolirati.
• (Tenesmus): Ovo je malo čudna riječ, zar ne? Jednostavno rečeno, to je osjećaj da morate ići na WC, ali ne možete, osjećaj da ste zaglavljeni u želucu.
• Lagana bol ili stezanje u trbuhu.

Kasnije, kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i umjereni ili teški simptomi poput ovih:

• Često odlazak na toalet, više od četiri puta dnevno.
• Krv, sluz ili gnoj u stolici. Ovo je definitivno znak zbog kojeg treba biti zabrinut.
• Jaka bol u trbuhu.
• Osjećaj jakog umora (iscrpljenosti). Osjećaj preumornosti za bilo što.
• Nagli gubitak težine.
• Osjećaj mučnine.
• Vrućica.

Zapravo, otprilike polovica ljudi s ulceroznim kolitisom ima blage simptome tijekom pogoršanja. No, drugi mogu imati česte vrućice, krvavi proljev, mučninu i jake grčeve u želucu.

Postoje li još neki simptomi osim debelog crijeva?

Da, nemojte se iznenaditi, oko 25% ljudi s ulceroznim kolitisom može imati simptome izvan debelog crijeva, u drugim dijelovima tijela . To je zato što se upala u debelom crijevu ponekad može proširiti na druge dijelove tijela, poput kostiju, zglobova, očiju, kože i jetre.

• Bol u zglobovima i oticanje.
• Crvenilo, upala, svrbež očiju.
• Bolne kvržice, lezije ili rane na koži.

Zašto se razvija ovaj `(ulcerozni kolitis)`? Koji je uzrok?

Točan uzrok ovog stanja još nije poznat. Međutim, liječnici i istraživači vjeruju da je riječ o složenom stanju s mnogim čimbenicima rizika koji se spajaju . Većina se slaže da je povezano s nepravilnim radom imunološkog sustava našeg tijela.

Razmislite o tome, glavni zadatak našeg imunološkog sustava je zaštititi naše tijelo od klica i drugih štetnih stvari koje dolaze izvana. Ali ponekad ovaj imunološki sustav pogrešno počne napadati naša zdrava tkiva. Tada dolazi do ove vrste upale i oštećenja tkiva. Kod ulceroznog kolitisa (UC) ovaj napad se događa na unutarnju sluznicu debelog crijeva.

Koji su faktori rizika? Tko ima veću vjerojatnost da će ga razviti?

Iako svatko može razviti ulcerozni kolitis, neke osobe imaju veći rizik. Provjerite odnose li se ove činjenice na vas:

• Dob: Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod mladih osoba između 15 i 30 godina ili kod starijih osoba nakon 60. godine života .
• Rasa i etnička pripadnost: Neke studije su pokazale da su ljudi bijelog, posebno aškenaskog židovskog, podrijetla izloženi većem riziku. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri to utječe na zemlju poput Šri Lanke.
• Genetika: Ovo je također važan faktor. Ako netko u vašoj užoj obitelji (tj. roditelji, braća i sestre, djeca) ima ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest, veća je vjerojatnost da ćete razviti to stanje. Oko 20% ljudi s ulceroznim kolitisom ima člana obitelji koji ima jedno od ovih stanja.
• Crijevni mikrobiom: Naš probavni sustav, posebno debelo crijevo, dom je milijunima mikroba (bakterija, virusa, gljivica). Ova se zbirka naziva „crijevni mikrobiom“. To je poput malog ekosustava u našim crijevima. Istraživanja su pokazala da postoje značajne razlike u ovom mikrobnom okruženju kod osoba s „UC“ u usporedbi s osobama bez tog stanja. Iako točan uzrok još nije poznat, smatra se da i to doprinosi razvoju „UC“.

Jedna stvar koju treba zapamtiti jest da stres i prehrana ne uzrokuju izravno vaš ulcerozni kolitis. Međutim, ako već imate ulcerozni kolitis, te stvari mogu pogoršati vaše simptome. Dakle, ako vam je dijagnosticiran ulcerozni kolitis, najbolje što možete učiniti jest pomno pratiti svoje okidače i izbjegavati ih koliko god je to moguće.

Koje se druge komplikacije mogu pojaviti zbog ulceroznog kolitisa?

Ulcerozni kolitis povećava rizik od razvoja nekoliko drugih zdravstvenih problema. Oni mogu zahtijevati dodatno medicinsko praćenje i liječenje.

• Anemija: Kontinuirano, sporo, a ponekad i iznenadno, obilno krvarenje iz ozljeda debelog crijeva može dovesti do smanjenja količine krvi u tijelu, što dovodi do anemije, smanjenja broja crvenih krvnih stanica.
• Rak debelog crijeva: Osobe s ulceroznim kolitisom (UK), posebno one koje imaju to stanje dugi niz godina, imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva od drugih. Vaš rizik ovisi o tome gdje se u vašem debelom crijevu nalazi upala i koliko dugo imate UK. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome i redovito ići na preglede.
• Osteoporoza: Upala u debelom crijevu ponekad može utjecati na kosti i zglobove, uzrokujući slabost kostiju, stanje koje se naziva osteoporoza.
• Primarni sklerozirajući kolangitis:Ovo je pomalo kompliciran naziv. Jednostavno rečeno, ako se upala u debelom crijevu proširi na jetru, može uzrokovati oticanje i ožiljke žučnih kanala u jetri. Ovo oštećeno tkivo može dovesti do oštećene funkcije jetre.
• Problemi s rastom i razvojem kod djece: Ako malo dijete ima ulcerozni kolitis (UC), funkcija debelog crijeva može biti ograničena, što smanjuje sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari bitne za rast i razvoj. Tijekom uzimanja lijekova za UC, možda će biti potrebno davati djetetu vitamine uz ostale dodatke prehrani.

Komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje

Ove komplikacije su pomalo opasne i ako se dogodi nešto takvo , trebali biste odmah biti hospitalizirani i primiti hitnu pomoć (hitna pomoć).

• Teška dehidracija: Česta stolica može uzrokovati gubitak velike količine tekućine u tijelu, što može dovesti do teške dehidracije. Ako se to dogodi, možda ćete morati primati intravenske tekućine u bolnici.
• Perforacija debelog crijeva: Ovo je vrlo opasno stanje. Rupa u stijenci debelog crijeva je hitno medicinsko stanje i zahtijeva hitnu operaciju.
• Jako krvarenje: Ako iz rane obilno krvari, možda će biti potrebna transfuzija krvi.
• Toksični megakolon: Ovo je također rijetko, ali potencijalno opasno stanje. Jako oticanje uzrokuje potpuni prestanak funkcioniranja debelog crijeva, što uzrokuje njegovo povećanje (megakolon) i prodiranje toksina u krvotok.
• Krvni ugrušci: UK povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama tijela ( venama , arterijama i kapilarama). Ovisno o tome gdje se ti ugrušci javljaju, mogu biti opasni po život.

Kako se dijagnosticira ulcerozni kolitis? Koji se testovi rade?

Ako sumnjate da imate ulcerozni kolitis (UK), liječnik će vas prvo pitati o simptomima, obaviti fizički pregled i pitati ima li netko u vašoj obitelji IBD. Zatim može naručiti nekoliko testova kako bi isključio druga stanja koja imaju slične simptome kao UK i potvrdio UK.

• Krvne pretrage: Uzorak krvi može se uzeti kako bi se provjerila anemija. Anemija može značiti da postoji krvarenje u debelom crijevu ili rektumu. Ove krvne pretrage mogu tražiti i druge uzroke, poput infekcija.
• Uzorci stolice: Uzorak vaše stolice bit će pregledan kako bi se utvrdilo postoje li znakovi infekcije, parazita ili upale.
• Slikovni testovi: Mogu se snimiti slike kako bi se pogledala unutrašnjost debelog crijeva i rektuma.
• (Barijev klistir)To je posebna vrsta rendgenske snimke. Može otkriti stvari poput otekline u debelom crijevu.
• CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) mogu jasno pokazati oticanje debelog crijeva, posebno u umjerenim i teškim slučajevima ulceroznog kolitisa.
• Redovita rendgenska snimka također može provjeriti opasne komplikacije poput megakolona ili perforacije debelog crijeva.
• Endoskopski testovi: Ovo je glavni i najprecizniji test za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. Endoskop je tanka, fleksibilna cijev s malom kamerom na jednom kraju. Ova cijev se uvodi kroz anus i liječnik može vidjeti unutrašnjost vašeg debelog crijeva. Također može uzeti mali komadić tkiva (biopsija) sa sumnjivih područja i poslati ga u laboratorij kako bi potvrdio dijagnozu. Glavni endoskopski testovi za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa su kolonoskopija i sigmoidoskopija .

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Dva su glavna cilja liječenja ulceroznog kolitisa. Jedan je smanjiti simptome (pojačanja) i dovesti vas u remisiju. Drugi je cilj održati remisiju ako ste već u remisiji. To se postiže prvenstveno lijekovima, a ponekad i kirurškim zahvatom .

Lijekovi

Liječnici koriste razne lijekove (samostalno ili u kombinaciji) za smanjenje upale i zacjeljivanje rana u debelom crijevu. Kada se oteklina i upala smanje, tkiva imaju priliku zacijeliti. To također smanjuje vaše simptome, a bol i stolica su pod kontrolom.

• (Aminosalicilati): Sulfasalazin (Azulfidin®) se često propisuje za blagi do umjereni ulcerozni kolitis. Međutim, ako ste alergični na sulfa, obavijestite svog liječnika. Vaš liječnik vam može propisati aminosalicilat koji nije sulfa, poput mesalamina (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroidi: Ako imate teški ulcerozni kolitis, možete dobiti kortikosteroid, poput prednizona (Deltasone®) ili budezonida (Entocort® EC, Uceris®). Međutim, budući da ovi kortikosteroidi imaju neke značajne nuspojave, liječnici ih preporučuju samo kratko vrijeme.
• Imunosupresivi: Ovi se lijekovi daju kako bi se spriječila preaktivnost imunološkog sustava i napad na vlastito tijelo, odnosno kako bi se smirili. Takvi su lijekovi: `(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))`, `(azatioprin (Azasan® i Imuran®))` ili `(metotreksat (Trexall®))`.
• (Biološki lijekovi):To su relativno novi i vrlo učinkoviti lijekovi. Koriste se za liječenje umjerenih do teških slučajeva ulceroznog kolitisa. Ovi lijekovi djeluju kontroliranjem aktivnosti specifičnih dijelova imunološkog sustava koji su uključeni u upalu. Biološki lijekovi uključuju infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) i ustekinumab (Stelara®).
• (Inhibitori Janus kinaze (JAK) - lijekovi male molekule): Lijekovi poput `(Tofacitiniba (Xeljanz®))` djeluju tako što blokiraju djelovanje specifičnog enzima u tijelu koji uzrokuje upalu. `(Upadacitinib (RinvoQ®))` je druga vrsta `(JAK inhibitora).`

Kirurgija

Ako se simptomi ne kontroliraju unatoč lijekovima ili ako je ulcerozni kolitis uzrokovao teške komplikacije, operacija može biti posljednje rješenje. Oko 30% ljudi s ulceroznim kolitisom trebat će operaciju u nekom trenutku svog života. Također, oko 20% djece s ulceroznim kolitisom može trebati operaciju.

Postoje dvije glavne vrste operacija za ulcerozni kolitis. Obje uključuju postupak koji se naziva proktokolektomija , a koji uključuje uklanjanje cijelog ili dijela debelog crijeva i rektuma.

1. (Proktokolektomija i ilealni džep): Ovo je najčešći i najčešći kirurški zahvat za ulcerozni kolitis. U ovom postupku kirurg uklanja debelo crijevo i posljednji dio rektuma, ali ostavlja anus. Zatim se dio tankog crijeva koristi za stvaranje male vrećice (ilealne vrećice) i spajanje s rektumom. Nakon što se oporavite od operacije, ovo tanko crijevo djeluje kao novi rektum, omogućujući vam normalnu stolicu.

2. (Proktokolektomija i ileostomija): Ponekad nije moguće stvoriti „ilealnu vrećicu“. Ako je to slučaj, vaš liječnički tim može preporučiti trajnu operaciju (ileostomiju) (bez ilealne vrećice). U ovom slučaju kirurg uklanja cijelo debelo crijevo, posljednji dio rektuma i anus. Zatim se u trbuhu napravi mala rupa, a na vanjsku stranu tijela pričvrsti se vrećica (ilealna stoma) za skupljanje stolice. Ovu vrećicu morate redovito prazniti.

Kako spriječiti pogoršanje simptoma ulceroznog kolitisa?

Ako imate ulcerozni kolitis, važno je pokušati smanjiti pogoršanje simptoma. Najbolji način za to je identificirati okidače i izbjegavati ih koliko god je to moguće. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete uobičajene okidače:

• Upravljanje stresom:Stres može biti glavni uzrok pogoršanja ulceroznog kolitisa. Stoga, spavajte barem 7 sati dobro noću, redovito vježbajte i radite stvari koje smiruju vaš um, poput meditacije.
• Izbjegavajte NSAID-ove: Ako imate vrućicu ili bolove u tijelu, uzmite lijek poput acetaminofena (Tylenol®). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena (Motrin®, Advil®) mogu pogoršati simptome ulceroznog kolitisa.
• Izbjegavajte hranu koja pogoršava vaše simptome: Nije na svakoga ista hrana. Ono što pogoršava vaše simptome možda neće biti isto za nekog drugog. Međutim, mnogi ljudi s ulceroznim kolitisom otkrili su da mliječni proizvodi i hrana bogata vlaknima izazivaju pogoršanje simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom kako biste stvorili plan prehrane koji vam odgovara i neće vas lišiti hranjivih tvari koje su vašem tijelu potrebne.

Dobra je ideja voditi mali dnevnik stvari koje pogoršavaju vaše simptome, poput hrane i situacija. Kada ga podijelite sa svojim liječnikom, možete zajedno odlučiti koji su najbolji načini izbjegavanja tih stvari i upravljanja svojim stanjem.

Ako imam ulcerozni kolitis, što mogu očekivati?

Stanje (UC) uvelike varira od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati samo jedno pogoršanje u životu i nikada više. Drugi mogu imati kronične simptome koje je teško kontrolirati.

Međutim, kod mnogih ljudi simptomi dolaze i odlaze. To jest, izmjenjuju se razdoblja pojačanih simptoma (pojačanja) i dulja razdoblja bez simptoma (remisije). Kod otprilike 30% ljudi s ulceroznim kolitisom, simptomi se s vremenom postupno pogoršavaju, postaju češći i na kraju zahtijevaju operaciju.

Većina ljudi kontrolira svoj ulcerozni kolitis izbjegavanjem okidača i uzimanjem lijekova prema uputama. Također biste trebali redovito posjećivati ​​liječnika kako biste pratili svoje zdravlje. Na primjer, vaš liječnik može preporučiti redovite kolonoskopije kako bi provjerio rak debelog crijeva, ovisno o vašem riziku. Vaš liječnik će vam sve to objasniti.

Hoće li se ulcerozni kolitis ikada potpuno izliječiti?

Jedini "lijek" za ovo stanje je operacija uklanjanja debelog crijeva i rektuma. Međutim, kao što je ranije spomenuto, većina ljudi može dobro kontrolirati stanje lijekovima i, ako je potrebno, operacijom, te živjeti normalnim životom. Glavni cilj liječenja ulceroznog kolitisa je postići remisiju i održati je što je dulje moguće. Vaš medicinski tim će vam u tome pomoći.

Kada trebam nazvati svog liječnika?

Ako imate `(UC)`, odmah nazovite svog liječnika ili idite u najbližu bolnicu ako primijetite bilo koji od ovih simptoma:

• Ako pretjerano imate stolicu, bez prestanka.
• Ako postoji krvarenje iz anusa ili ako postoje krvni ugrušci u stolici.
• Ako imate česte jake bolove i visoku temperaturu.

Takvi simptomi ukazuju na to da se vaše stanje možda pogoršava, stoga je važno što prije potražiti liječničku pomoć.

Što trebam pitati svog liječnika?

Ako imate ulcerozni kolitis, ne bojte se postaviti svom liječniku sva pitanja koja imate. Što više znate o svom stanju, lakše će vam biti upravljati njime. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti:

• Kako vrsta ulceroznog kolitisa koju imam utječe na moje buduće zdravlje (prognozu)?
• Koliki je moj rizik od razvoja drugih komplikacija uzrokovanih ulceroznim kolitisom?
• Koje tretmane mi preporučujete?
• Koje rizike ili nuspojave mogu očekivati ​​od ovih tretmana?
• Kako mogu promijeniti način života kako bih spriječio/la pogoršanje simptoma? (O stvarima poput prehrane, vježbanja, upravljanja stresom itd.)
• Kada se simptomi pogoršaju, što mogu učiniti kod kuće kako bih ih kontrolirao/la?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Ulcerozni kolitis je cjeloživotno, donekle iscrpljujuće stanje. Međutim, uz pravilno liječenje i savjete, kao i potrebne promjene u načinu života, možete dobro upravljati stanjem i živjeti zdravim životom.

Vrlo je važno blisko surađivati ​​s vašim liječničkim timom. Uzimajte lijekove kako vam je propisao liječnik i na vrijeme. Nemojte prestati uzimati lijekove čak ni kada nemate simptome, jer to može uzrokovati ponovno pogoršanje simptoma i otežati kontrolu stanja.

Razumjeti svoj rizik od komplikacija i kako će to utjecati na vaš plan skrbi. Na primjer, možda ćete trebati češće krvne pretrage ili kolonoskopije nego netko bez ulceroznog kolitisa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim načinima održavanja remisije i očuvanja cjelokupnog zdravlja. Niste sami, a tu su i liječnici, medicinske sestre i voljeni koji vam mogu pomoći na ovom putu.

Ulcerozni kolitis, čir na debelom crijevu, bol u želucu, upalna bolest crijeva (IBD), Crohnova bolest, proljev, krv u stolici, probavni sustav