Imate li zategnute čvorove u mišićima? Razgovarajmo o miofascijalnom bolnom sindromu!

Danas ćemo govoriti o vrsti dosadne boli u mišićima koju mnogi ljudi doživljavaju, ali ponekad je teško točno odrediti o čemu se radi. Liječnici to nazivaju miofascijalnim bolnim sindromom ili na engleskom „Myofascial Pain Syndrome“. Vjerojatno ste čuli za ovo ime ili ste možda i sami patili od ove vrste boli. Pogledajmo što je to, zašto se javlja, kako je prepoznati i kako se od nje ublažiti.

Što je miofascijalni bolni sindrom?

Jednostavno rečeno, to je kronično bolno stanje uzrokovano upalom mišića i tankog tkiva zvanog fascija koje ih okružuje. "Mio" se odnosi na mišić, a "fascialno" na tkivo zvano fascija.

Zamislite naranču. Kora naranče je poput naše kožice. Pulpa unutra je naš mišić. Ta tanka bijela membrana oko te pulpe naziva se fascija. Ova fascija okružuje i prekriva sva naša mišićna vlakna, pojedinačne mišiće i mišićne skupine. Dakle, kada se ti mišići i fascija oko njih na neki način oštete i upale, javlja se ova miofascijalna bol.

Većina ljudi osjeća ovu bol u jednom određenom dijelu tijela, ali ponekad može zahvatiti više područja (ali obično na istoj strani tijela).

Koliko je česta ova situacija?

Ovo je zapravo puno češće stanje nego što mislite. Prema medicinskim stručnjacima, oko 85% opće populacije razvit će ovo stanje u nekom trenutku svog života. To znači da će ga iskusiti oko osam od deset ljudi.

Kako se osjeća ova bol?

Nisu svi s miofascijalnim bolnim sindromom istih simptoma. Može varirati od osobe do osobe. Ponekad bol može nastati iznenada i biti jaka. Drugi put može biti tupa, bolna ili oštra bol koja se zadržava u pozadini.

Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Bol može biti različitih vrsta: može biti tupa bol, stežuća bol, probadajuća bol ili pulsirajuća bol.
• Okidačke točke: Ovo je najčešći simptom ovog stanja. Primijetit ćete male, kvrgave ili nodularne dijelove na koži. To se nazivaju okidačke točke. Ta područja mogu biti bolna na dodir ili pritisak. Ponekad čak i samo stajanje na mjestu može boljeti. Kako stanje napreduje, ove okidačke točke imaju tendenciju da se povećavaju.
• Meso je nježno i osjetljivo: može se osjećati kao da boli čak i kad ga dodirnete.
• Mišići su slabi: Možda ćete osjećati kao da nemate energije koju ste imali prije.
• Smanjeni opseg pokreta: Na primjer, možda nećete moći u potpunosti rotirati rame.

Ponekad osobe s miofascijalnim bolnim sindromom mogu imati i druge zdravstvene probleme, kao što su:

• Glavobolja
• Nesanica ili problemi sa spavanjem (loš san)
• Stres
• Anksioznost
• Depresija
• Stalni osjećaj umora (Iscrpljenost)

Postoje li vrste okidačkih točaka?

Da, postoji nekoliko vrsta okidačkih točaka. Pogledajmo koje su to:

1. Aktivna okidačka točka: Ovo je "aktivna" točka. Obično se nalazi unutar mišića. Kada je pritisnete, boli ili se bol može proširiti po cijelom mišiću.

2. Latentna okidačka točka: Ovo je "uspavana", što znači da je poput spavanja. Ali može postati aktivna, što znači da postaje aktivna, u bilo kojem trenutku.

3. Sekundarna okidačka točka: Ovo se javlja u drugom području mišića od aktivne okidačke točke. Ponekad se i aktivna i sekundarna okidačka točka mogu istovremeno upaliti, uzrokujući bol.

4. Satelitska okidačka točka: Aktivira se jer se nalazi u području na koje utječe druga okidačka točka.

Što uzrokuje miofascijalnu bol?

Liječnici još uvijek pokušavaju točno shvatiti zašto su neki ljudi skloniji razvoju miofascijalne boli od drugih. Međutim, postoji nekoliko glavnih čimbenika za koje se smatra da tome doprinose:

• Ozljeda mišića: Zamislite da ste iznenada pokušali podići nešto teško i prevrnuli se preko mišića ili ste ozlijedili mišić tijekom bavljenja sportom. Takve ozljede mišića mogu biti jedan od razloga za to.
• Ponavljajući pokreti: Na primjer, dugotrajno izvođenje iste radnje, poput ponovljenog udaranja čekićem ili tipkanja na tipkovnici računala, može opteretiti uključene mišiće.
• Loše držanje: Ako stojimo, sjedimo ili radimo u pogrešnom položaju, to može stvoriti nepotreban pritisak na određene mišiće i uzrokovati ovo stanje.

Uz ove glavne uzroke, postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju rizik od razvoja miofascijalnog bolnog sindroma:

• Slabljenje mišića.
• Nedostatak funkcije mišića (zamislite kada je noga u gipsu, mišići u toj nozi se ne koriste. Tako je to).
• Rad ili život u hladnom okruženju.
• Teški emocionalni stres - To može uzrokovati prirodno zatezanje mišića.
• Uklješteni živci.
• Metabolički ili hormonalni problemi, na primjer, bolest štitnjače ili neuropatija povezana s dijabetesom.
• Nedostatak vitamina, posebno vitamina D i folata.
• Kronične infekcije.

Kako liječnici to prepoznaju?

Miofascijalni bolni sindrom je stanje koje se ponekad nedovoljno dijagnosticira i zanemaruje jer su njegovi simptomi vrlo slični simptomima drugih stanja koja utječu na naše živce, kosti, ligamente ili tetive.

Kako bi dijagnosticirao ovo stanje, liječnik će fizički pregledati vaše mišiće. To se radi kako bi se pronašle zategnute trake mišića, a zatim i kako bi se pronašla bolna područja, takozvane okidačke točke o kojima smo govorili. Kada pronađete okidačku točku i pritisnete je, možete osjetiti bol upravo tamo ili se bol može širiti u udaljeno područje. To se naziva prenesena bol .

Postoje li neki posebni testovi za utvrđivanje ovoga?

Ne, trenutno ne postoji specifičan test krvi, rendgenska snimka ili skeniranje kojim se može dijagnosticirati miofascijalni bolni sindrom. Također, obično nema vidljivih znakova ovog stanja, poput crvenila, otekline ili abnormalne topline zahvaćenog područja.

Međutim, vaš liječnik može preporučiti neke pretrage kako bi se uvjerio da nemate drugih stanja (npr. artritisa). Također vam može postaviti pitanja o vašim simptomima, kao što su:

• Gdje osjećaš bol?
• Ako biste bili zamoljeni da opišete svoju bol, kako biste je opisali (npr. je li bolna, pulsirajuća ili pulsirajuća)?
• Koliko dugo traje ova bol? Koliko često se javlja?
• Smanjuje li išta bol?
• Povećava li išta bol?
• Jeste li nedavno imali kakve ozljede?
• Smanjuju li se/pojačavaju li se simptomi u određeno doba dana?
• Kakav posao radiš? Kakve pokrete moraš raditi u tom poslu?

Vaš liječnik može provjeriti vaš hod i držanje, provjeriti ima li mišićne neravnoteže i potražiti znakove mišićne slabosti. Također vas može pitati o drugim zdravstvenim problemima koji mogu doprinijeti miofascijalnoj boli - na primjer, koliko dobro spavate i osjećate li stres, tjeskobu ili depresiju.

Kako se ovo liječi?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja miofascijalnog bolnog sindroma. Mogu se podijeliti u tri glavne kategorije:

1. Tretmani u ordinaciji

2. Lijekovi

3. Kućni lijekovi

Najvažnije je što prije posjetiti liječnika ako imate simptome miofascijalnog bolnog sindroma, prije nego što se bol pogorša. Ako započnete liječenje prije nego što se te okidačke točke razviju, šanse za uspjeh su veće.

Tretmani u ordinaciji

Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti kombinaciju nekoliko ovih tretmana:

• Fizikalna terapija: To uključuje korištenje specifičnih vježbi i tehnika koje pomažu u jačanju, istezanju i opuštanju mišića.
• Suho umetanje igala: Ovo uključuje umetanje vrlo finih igala u okidačku točku. To smanjuje ukočenost u tom području, povećava protok krvi i smanjuje bol.
• Injekcije u okidačku točku: Pomoću igle se u okidačku točku ubrizgava lijek protiv bolova, poput lidokaina ili možda steroida, kako bi se brzo ublažila bol.
• "Poprskaj i istegni": Kod ove metode, rashladna tekućina se raspršuje na okidačku točku, a zatim terapeut ručno rasteže komad mesa.
• Terapija svjetlom niske razine/hladni laser: Koristi posebne laserske zrake za poticanje tijela da oslobađa kemikalije koje ublažavaju bol.
• Ultrazvučna terapija: Koristi zvučne valove za prodiranje u tkivo, pomažući ubrzati zacjeljivanje i smanjiti bol.
• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS): To uključuje pričvršćivanje elektroda na kožu i slanje niskonaponskih električnih signala na okidačke točke. To može smanjiti bol.
• Terapije opuštanja poput akupunkture , biofeedbacka i kognitivno-bihevioralne terapije (KBT) također su vrlo korisne u poboljšanju sna i smanjenju anksioznosti.

Vrste lijekova

Vaš liječnik vam također može propisati lijekove poput ovih kako bi pomogao u upravljanju miofascijalnom boli:

• Lijekovi protiv bolova
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kao što su ibuprofen i naproksen.
• Mišićni relaksanti - pomažu u smanjenju ukočenosti mišića.
• Steroidi - Ponekad se daju kratkotrajno kako bi se smanjila upala.
• Antidepresivi - daju se u niskim dozama za kroničnu bol i za poboljšanje sna.
• Sedativi mogu poboljšati kvalitetu sna - ali se ne preporučuje njihova kontinuirana upotreba.

Kućni lijekovi

Osim medicinskog liječenja, postoji nekoliko stvari koje možete isprobati kod kuće kako biste smanjili simptome:

• Led i vrućina:Koristite ledene obloge (15-20 minuta) kako biste smanjili upalu i oteklinu, te toplinske obloge (poput termofora) kako biste opustili tkivo i smanjili bol.
• Vježbe za miofascijalni bolni sindrom: Vježbe s utezima za jačanje mišića, vježbe istezanja za istezanje mišića i aerobne vježbe (poput hodanja, trčanja) za opskrbu mišića kisikom. Međutim, ove vježbe treba pravilno izvoditi nakon savjetovanja s liječnikom ili fizioterapeutom.
• Lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta: Paracetamol (acetaminofen) ili NSAID-i (npr. ibuprofen ili naproksen). Ali zapamtite, ako već uzimate lijekove protiv bolova na recept ili NSAID-e, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete.
• Tehnike opuštanja: joga (odlična za istezanje, opuštanje i smanjenje stresa), vježbe disanja i meditacija.
• Promjene u prehrani: Posebno je važno izbjegavati hranu koja uzrokuje ili povećava upalu u tijelu (o tome ćemo malo kasnije).
• Namakanje u mlakoj vodi: Ovo može olabaviti meso i ublažiti bol.
• Masaža: Masaža bolnih područja, bilo od strane obučene osobe ili samostalno, može pružiti olakšanje.

Tko su liječnici koji to liječe?

Postoji mnogo različitih vrsta liječnika i zdravstvenih djelatnika koji mogu liječiti miofascijalni bolni sindrom. Neki od njih uključuju:

• Fizijatri: To su liječnici specijalizirani za fizikalnu terapiju i rehabilitacijsku medicinu.
• Specijalisti za liječenje boli: Oni koji su specijalizirani za liječenje kronične boli.
• Reumatolozi: Specijalisti za bolesti zglobova, mišića i vezivnog tkiva.
• Ortopedi: Specijalisti za bolesti kostiju i zglobova.
• Fizioterapeuti: Ljudi koji pomažu u smanjenju boli i vraćanju pokreta vježbanjem i drugim fizičkim metodama.

Može li se to spriječiti?

Nije uvijek moguće u potpunosti spriječiti miofascijalni bolni sindrom, jer su neki uzroci izvan naše kontrole. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Održavajte pravilnu higijenu spavanja: Steknite naviku odlaska u krevet i budite se u isto vrijeme svaki dan.
• Smanjite stres: Upravljajte stresom kroz stvari poput meditacije, joge i hobija.
• Redovito vježbajte:Neka mesne okruglice budu jake i fleksibilne.
• Zaštitite se od ozljeda mišića koje se mogu spriječiti: Na primjer, je li torba koju nosite preteška? Vrši li pritisak na mišiće ramena? Prilikom podizanja teškog tereta koristite pravilnu formu.
• Vježbajte tehnike opuštanja.
• Jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu: Jedite više svježeg povrća, voća, mahunarki, ribe i maslinovog ulja, posebno mediteransku prehranu.
• Pijte puno vode: Pijte najmanje 8 čaša vode dnevno.

Važno: Postoje neke namirnice koje povećavaju upalu u tijelu. Kada se upala poveća, povećava se i miofascijalna bol. Stoga pokušajte izbjegavati ove namirnice:

>

* Pržena hrana (npr. pomfrit, pljeskavice).

* Mliječni proizvodi (mlijeko, sir, jogurt) - Kod nekih povećavaju upalu, ali ne kod svih.

* Rafinirani ugljikohidrati i hrana od rafiniranog brašna (peciva, bijeli kruh, tjestenina, žitarice za doručak, pizza).

* Margarin, neka biljna ulja (poput palminog ulja).

* Hrana i pića s visokim udjelom šećera (gazirana pića, zaslađena pića, kolači, keksi).

* Česta konzumacija crvenog mesa (govedina, svinjetina, kozje meso itd.).

* Umjetna sladila i aditivi u hrani (mogu se naći u proizvodima koji tvrde da ne sadrže šećer, bez kalorija, dijetalna pića, pripremljeno voće, sladoled i slatkiše).

* Pripremljeno meso (hrenovke, kobasice, ćufte).

Pogledajte police u kuhinji i hladnjak. Ako postoje namirnice koje mogu pojačati simptome miofascijalne boli, pokušajte ih postupno smanjiti ili eliminirati. U redu je ako je teško sve to učiniti odjednom. Eliminirajte jednu namirnicu odjednom i to činite postupno, kako se osjećate ugodno.

Što se događa ako imam miofascijalni bolni sindrom?

Bol svake osobe – gdje se javlja, koliko je intenzivna – jedinstvena je, što znači da se uvelike razlikuje od osobe do osobe. Bol se ponekad može pojačati, a ponekad je stalna. Za uspješno liječenje obično je važno pronaći liječnika s kojim se osjećate ugodno, nekoga kome vjerujete i slijediti njegov plan liječenja.

Koliko će ovo trajati?

Trajanje miofascijalnog bolnog sindroma varira od osobe do osobe. Uz pravilno liječenje, obično se može ublažiti unutar jednog ili dva dana, ili čak nekoliko tjedana. Ali kod nekih to može trajati dulje. Ovisi o težini vašeg stanja, kako reagirate na liječenje i promjenama načina života koje napravite.

Kako se brinem o sebi?

Život s miofascijalnim bolnim sindromom može biti u najboljem slučaju težak, a u najgorem slučaju može biti doista mučan. Zato je toliko važno dobro se brinuti o sebi. Točno se pridržavajte plana liječenja svog liječnika. Također, isprobajte neke kućne lijekove (poput vježbi o kojima smo ranije govorili, promjena u prehrani, namakanja u toploj vodi i masaže). Možda ćete morati malo eksperimentirati kako biste pronašli što vam odgovara i što ublažava vašu bol. Ako jedna stvar ne djeluje, nemojte se obeshrabriti, pokušajte nešto drugo.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate upornu bol u određenom dijelu tijela koja ne prolazi (po mogućnosti prije nego što se razviju okidačke točke), zakažite pregled kod liječnika. Vaš liječnik može procijeniti vaše simptome, provesti pretrage kako bi isključio druga stanja i stvoriti plan liječenja koji je pravi za vas.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Dobra je ideja doći spreman postavljati ovakva pitanja kada posjetite svog liječnika, kako biste mogli dobiti sve potrebne informacije:

• "Doktore, koji lijekovi mogu pomoći kod ove miofascijalne boli koju imam?"
• "Kako misliš da sam dobio miofascijalni bolni sindrom?"
• "Jesam li zbog ovoga u opasnosti od razvoja drugih bolnih stanja?"
• "Kakav je moj plan liječenja? Kako će mi pomoći?"
• "Trebam li posjetiti specijalista za liječenje boli?"
• "Što mogu učiniti kod kuće da se brže osjećam bolje?"
• "Koliko brzo bih trebao/la ponovno doći k tebi? Što onda tražiš?"

Koja je razlika između miofascijalne boli i fibromialgije?

Možda ste već čuli ova dva naziva. Miofascijalna bol i fibromialgija ponekad se mogu osjećati slično. Obje imaju okidačke točke (ili osjetljiva mjesta) koje uzrokuju bol. Ali to su dva različita stanja.

Glavna razlika je:

Miofascijalna bol obično je lokalizirana na jednom specifičnom mjestu ili, ako je prisutno više mjesta, obično na istoj strani tijela.

Bol kod fibromialgije je raširena po cijelom tijelu.

Osobe s fibromialgijom mogu obično iskusiti sljedeće:

• Osjetljivija područja (malo drugačija od okidačkih točaka).
• Obično bol po cijelom tijelu.
• Umor je teži, češći osjećaj umora.
• Poremećaji spavanja.
• Česte glavobolje.
• Problemi sa želucem poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
• Osjećaj dodatnih osjeta u cijelom tijelu, poput otekline, upale, trnaca i utrnulosti.

Svatko u nekom trenutku svog života iskusi neki oblik boli. Ali ako je bol nepodnošljiva ili ako dugo ometa vaše svakodnevne aktivnosti, vrijeme je da potražite pomoć liječnika. Srećom, većina vrsta boli, uključujući miofascijalnu bol, može se smanjiti ili eliminirati pravilnim liječenjem i promjenama načina života.

Najvažnija stvar koju trebate zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, miofascijalni bolni sindrom je stvarno stanje koje ponekad može biti vrlo neugodno. Ako imate lokaliziranu bol koja dolazi sa zategnutim čvorovima (okidačkim točkama) u mišićima, budite toga svjesni.

Ne brinite! Ako potražite liječnički savjet i rano započnete liječenje, možete ga u velikoj mjeri kontrolirati, a možda čak i izliječiti. Obraćanje pažnje na držanje, tjelovježbu, prehranu i mentalno zdravlje može vam uvelike pomoći da se riješite ove boli. Zapamtite, niste sami i postoji pomoć!

Miofascijalna bol, bol u mišićima, okidačke točke, fascija, kronična bol, fizikalna terapija, liječenje boli