Upoznajmo se s Yergasonovim testom za bol u ramenu.

Imate li i vi problema poput bolova u ramenu, poteškoća s podizanjem ruke ili zvuka "kliktanja" koji dolazi iz ramena? Ponekad naši liječnici provode neke posebne fizičke testove kako bi otkrili točan uzrok tih stvari. Jedan takav važan test naziva se Yergasonov test . Razgovarajmo o tome danas na jednostavan način koji možete razumjeti, u redu?

Što je Yergasonov test?

Jednostavno rečeno, Yergasonov test je poseban fizički pregled koji provode naši liječnici. Glavna svrha ovog testa je otkriti bilo kakvo oštećenje mišića bicepsa, posebno tetive duge glave bicepsa koja se veže za rame. Osim toga, ovaj test može dati ideju i o nekoliko drugih stvari. Na primjer:

• Imate li puknuće poprečnog humeralnog ligamenta?
• Postoji li posebna ozljeda ramena koja se naziva SLAP ruptura?
• Postoji li stanje koje se zove tendinitis bicepsa?

Sada možda mislite da su ova imena malo komplicirana. Ne brinite, neka bude jednostavno.

Prije svega, gdje se nalaze naši bicepsi?

Biceps je mišić koji svi znaju, a koji se pojavljuje kada savijate ruku kako biste "pokazali svoje mišiće". Nalazi se na vrhu naše nadlaktice, humerusu, kosti koja se proteže od ramena do lakta. Biceps mišić nam pomaže u mnogim zadacima, kao što su dizanje utega, savijanje laktova i ispružanje ruku iznad glave.

Dakle, gdje se nalazi tetiva duge glave bicepsa?

Tetive su jaka tkiva koja povezuju mišiće s kostima. Naš biceps mišić ima tri glavne tetive.

• Dvije tetive povezuju biceps s ramenskim zglobom. Duga glava tetive bicepsa pričvršćuje se za glenoid, čašicu na vrhu ramenskog zgloba.
• Druga kratka tetiva (tetiva kratke glave bicepsa) pričvršćuje se na korakoidni nastavak ramene kosti (lopatice).
• Treća tetiva spaja biceps mišić s radius kosti u našoj podlaktici, odmah iznad lakta.

Yergasonov test uglavnom utječe na dugu tetivu koja se pričvršćuje za rame.

Što je transverzalni humeralni ligament?

Ovo je mali, široki, horizontalni ligament. Ligamenti su tkiva koja međusobno povezuju kosti. Ovaj poprečni humeralni ligament nalazi se točno na "kugli" naše nadlaktične kosti (humerusa), odmah iznad duge glave bicepsa. Najvažnija stvar koju ovaj ligament radi jest držati dugu glavu bicepsa na mjestu u žlijebu koji se naziva bicipitalni žlijeb i sprječavati njezino iskliznuće kada pomičemo ruku. Ova tetiva drži se na mjestu poput remena.

Što je SLAP suza?

SLAP je akronim za rupturu superiornog labruma od prednjeg do stražnjeg dijela (Superior Labrum Anterior to Posterior). Labrum je prsten hrskavice koji okružuje glenoidnu šupljinu ili "čašu" ramenskog zgloba. Labrum pomaže u održavanju stabilnosti ramenskog zgloba. SLAP ruptura je ozljeda gornjeg dijela ovog labruma, od naprijed prema natrag - može biti ruptura, puknuće ili potpuno puknuće. Važno je napomenuti da se duga glava tetive bicepsa također veže za gornji dio ovog labruma. Dakle, ako je labrum ozlijeđen, postoji velika vjerojatnost da će to utjecati i na tetivu bicepsa.

Što je tendinitis bicepsa?

To jednostavno znači da postoji upala ili iritacija u gornjoj tetivi bicepsa, posebno dugoj tetivi. Ovo stanje uzrokovano je prekomjernom upotrebom tetive, poput ponavljajućih pokreta, dizanja tegova itd. Tetiva bicepsa također se može upaliti zbog dugogodišnjeg trošenja ramena.

Kako se izvodi Yergasonov test?

Zamislite kako bi liječnik napravio ovaj test kada biste vi otišli liječniku zbog bolova u ramenu.

1. Trebali biste sjediti ili stajati uspravno. Ruke prirodno spustite uz tijelo, s nadlanicom okrenutom prema naprijed.

2. Zatim trebate saviti lakat pod kutom od 90 stupnjeva (fleksirati). Najvažnije je držati lakat i nadlakticu blizu tijela. Dlan bi i dalje trebao biti okrenut prema podu.

3. Sada će liječnik nježno postaviti prste jedne ruke na prednju stranu vašeg ramena, gdje se nalazi bicipitalni žlijeb (gdje se nalaze poprečni humeralni ligament i duga tetiva bicepsa). To je zato što žele osjetiti bilo kakav pokret tamo tijekom pregleda.

4. Drugom rukom će vas uhvatiti za podlakticu. To radi kako bi pružio mali otpor kada pomičete ruku.

5. Zatim se od vas traži da izvedete dva pokreta odjednom:

• Držanje laktova blizu tijelaTrebate rotirati podlakticu prema van, dlanom okrenutim prema gore.
• Istovremeno, podlakticu trebate malo pomaknuti prema van od tijela.

Isti test se provodi na vašoj drugoj "zdravoj" ruci, onoj koja ne boli. Usporedite ih kako biste vidjeli postoji li razlika.

Što znači da je Yergessonov test "pozitivan"?

Ovaj test se smatra "pozitivnim" ako se dogodi sljedeće:

• Ako vam je poprečni humeralni ligament puknut, liječnik će svojim prstima na ramenu osjetiti "klik" ili pucketanje. To je zato što duga tetiva bicepsa, koju je ligament čvrsto držao, sada ispada iz bicepitalnog žlijeba.
• Također, ako tijekom testa osjetite bol ili osjetljivost u ramenu , to je također "pozitivan" znak. Ova vrsta boli može ukazivati ​​na stanje poput tendinopatije (dugotrajnog poremećaja tetive), tendinozisa (razgradnje proteina kolagena u tetivi) ili SLAP rupture.

Koliko je točan ovaj test?

Kaže se da Yergasonov test ima osjetljivost od 43% i specifičnost od 79% za otkrivanje problema s tetivom bicepsa.

Kolika je osjetljivost i specifičnost testa?

Iako ove dvije riječi mogu zvučati pomalo medicinski, jednostavne su za razumjeti.

• Osjetljivost se odnosi na sposobnost testa da točno identificira osobe koje stvarno imaju bolest kao "da, imam bolest". Što je veća osjetljivost, to je manje lažno negativnih rezultata.
• Specifičnost se odnosi na sposobnost testa da točno identificira osobe koje zapravo nemaju bolest kao "ne, bolest nije prisutna". Što je veća specifičnost, to je manje lažno pozitivnih rezultata.

Što su ova dva postotka bliža 100%, to je test točniji u dijagnosticiranju bolesti. Ali zapamtite, jedan test sam po sebi ne može uvijek biti konačan.

Što radite nakon ovog testa?

Ako je Yergasonov test "pozitivan" ili ako liječnik smatra da mu/joj treba više informacija, može učiniti sljedeće:

• Ostali fizički testovi: Mogu se provesti i drugi posebni testovi, poput Speedovog testa ili O'Brienovog testa. Pogledajmo ukratko i njih.
• Slikovni testovi:Može se naručiti nešto poput MRI (magnetska rezonancija) skeniranja kako bi se pogledala unutrašnjost ramena.
• Preporuke za liječenje:
• Odmor: Odmor ramena je vrlo važan.
• Led: Možete nanositi led 15-20 minuta nekoliko puta dnevno kako biste smanjili bol i oteklinu.
• Protuupalni lijekovi: Liječnik propisuje lijekove za smanjenje boli i kontrolu upale.
• Injekcije kortizona: Ponekad se lijek koji se zove kortizon može ubrizgati izravno u ramenski zglob, što može brzo smanjiti bol i upalu.
• Fizikalna terapija: Uz pomoć fizioterapeuta možete raditi vježbe koje jačaju mišiće ramena i povećavaju fleksibilnost.
• Debridement: Kirurško uklanjanje poderanog, razderanog ili labavog tkiva unutar ramenskog zgloba (često kroz mali rez poput artroskopije).
• Drugi kirurški zahvati: Ponekad, ovisno o uzroku, mogu biti potrebni kirurški zahvati poput tenotomije bicepsa (rezanje tetive) ili tenodeze (ponovno pričvršćivanje tetive na drugo mjesto).

Više testova za otkrivanje poremećaja ramena

Naučimo malo o Yergasonovom testu, kao i o nekoliko drugih testova koje liječnici koriste.

Test brzine

Ovo je još jedan fizički pregled koji se radi kako bi se pronašli problemi s tetivom bicepsa, posebno problemi s tetivom duge glave bicepsa, poput SLAP ruptura ili tendinopatije ramena.

Kako to učiniti (jednostavno):

Stajat ćete s rukom uz tijelo, dlanom okrenutim prema naprijed. Bez savijanja lakta, podignite ruku polukružnim pokretom (poput bacanja lopte) dok ne bude direktno iznad ramena (pod kutom od 90 stupnjeva). Dok podižete ruku na ovaj način, liječnik će staviti jednu od svojih ruku na vašu podlakticu i pružiti određeni otpor.

Postoje i varijacije ovoga. Liječnik će odabrati odgovarajuću metodu ovisno o vrsti boli.

Kako biti "pozitivan"?

Ako tijekom ovog testa osjetite bol ili slabost , test je "pozitivan". Bol može ukazivati ​​na upalu tetive bicepsa (tendinitis bicepsa) ili SLAP leziju. Ako osjetite slabost (tj. ne možete podići ruku), moguće je da imate puknuće tetive bicepsa.

Točnost: Ovaj test pokazuje osjetljivost od 32% i specifičnost od 75% za otkrivanje problema s tetivom bicepsa.

O'Brienov test

Ovo je još jedan test koji se koristi za otkrivanje poremećaja tetive bicepsa, posebno ozljeda tetive duge glave bicepsa i SLAP lezija.

Kako to učiniti (jednostavno):

Dok stojite ili sjedite, podignite ruku ravno ispred sebe do razine ramena (90 stupnjeva). Zatim lagano okrenite ruku prema unutra prema tijelu (addukcija od 10 stupnjeva). Sada okrenite ruku tako da vam palac bude usmjeren prema dolje, a dlan okrenut od tijela. Dok liječnik vrši pritisak prema dolje na vrh podlaktice, trebali biste primijeniti silu na njega. Zatim okrenite podlakticu tako da vam dlan bude okrenut prema gore i ponovno primijenite silu protiv pritiska prema dolje koji liječnik vrši.

Kako biti "pozitivan"?

Ako osjetite bol prilikom ovog testa, test je "pozitivan". Bol u ramenskom zglobu može ukazivati ​​na SLAP leziju. Ako se bol smanji kada okrenete ruku, to je dodatni dokaz da imate SLAP rupturu.

Točnost: Ovaj test pokazuje osjetljivost od 38% i specifičnost od 61% za otkrivanje SLAP lezija.

Važno: Nemojte sami pokušavati nijedan od ovih testova. Ove testove smije provoditi samo kvalificirani liječnik.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Yergasonov test je važan fizički test koji može brzo i jednostavno dijagnosticirati neke od problema s tetivom bicepsa koji mogu uzrokovati bol u ramenu. Posebno može pomoći u dijagnosticiranju stanja kao što su ozljede tetive duge glave bicepsa, rupture poprečnog humeralnog ligamenta, rupture SLAP-a i tendinitis bicepsa.

Ali zapamtite, "pozitivan" test poput ovog ne znači da ćete dobiti nešto ozbiljno. Vaš liječnik će provesti dodatne testove i usporediti ih s vašim simptomima kako bi postavio konačnu dijagnozu. Zatim ćete vi i vaš liječnik zajedno raditi na razvoju plana liječenja koji je pravi za vas. To može uključivati ​​konzervativne tretmane poput odmora, leda, lijekova protiv bolova i fizikalne terapije, kao i kirurške opcije ako je potrebno.

Dakle, ako imate stalnu bol u ramenu, ne bojte se posjetiti liječnika. On ili ona će vam pomoći.

Yergasonov test, tetiva bicepsa, bol u ramenu, SLAP ruptura, tendinitis, testovi ramena, fizički pregledi