Naučimo o zamjeni korijena aorte jednostavnim riječima.

Sigurno ste čuli za aortu, glavnu krvnu žilu koja pumpa krv kroz naše tijelo. Zamislite, što ako bi ta glavna žila, točno tamo gdje se spaja sa srcem, u "korijenu", postala malo slaba i ispupčila se poput balona? To u medicini nazivamo aneurizmom. To je vrlo opasno, jer se u bilo kojem trenutku ova oslabljena stijenka može disecirati ili puknuti. Ako se to dogodi, može doći do prekomjernog krvarenja unutar tijela, pa čak i do po život opasnih posljedica. Dakle, zamjena korijena aorte vrlo je važna operacija koja se izvodi kako bi se zaustavila takva po život opasna stanja. Danas ćemo o tome govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je ova operacija zamjene korijena aorte?

Jednostavno rečeno, ovo je operacija za popravak aneurizme u korijenu aorte, glavnoj arteriji koja povezuje vaše srce. Ponekad se zamjenjuju i korijen vaše aorte i zalistak u njoj. Drugi put se zamjenjuje samo korijen vaše aorte, ostavljajući vaš normalni zalistak netaknutim. Vaš liječnik će odlučiti koja je vrsta operacije prava za vas na temelju mnogih čimbenika, uključujući stanje vašeg zaliska.

Koje su glavne vrste ove operacije?

Postoje dvije glavne metode ove operacije. Jedna je zamjena i korijena aorte i zaliska. Druga je zamjena samo korijena, ostavljajući zalistak netaknutim. Obje imaju prednosti i nedostatke.

1. Zamjena korijena aorte (ARR)

Ovaj se postupak naziva i Bentallov postupak . Izvodi se kod osoba s aneurizmom aorte i problemom sa zalistkom. Na primjer, ako se zalistak ne zatvara pravilno i krv curi unatrag (regurgitacija aortnog zaliska) ili ako je zalistak kalcificirao (otvrdnuo).

• Glavna prednost: Najveća prednost ovoga je što ne morate imati zasebnu operaciju za ponovni popravak zaliska nakon operacije. I aneurizma i problem sa zalistkom rješavaju se istovremeno.
• Rizici: Ako vam se tijekom ove operacije ugradi mehanički zalistak , morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi/antikoagulanse do kraja života. Postoji mali rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja zbog ovih lijekova.

2. Zamjena korijena valvule bez oštećenja valvule (VSRR)

Ovo je najbolja opcija ako vaš aortni zalistak ispravno radi bez ikakvih problema. Na primjer, ako nema curenja krvi ili zadebljanja iz zaliska, ova metoda se može odabrati. Ovo je posebno najbolje rješenje za ljude koji razviju aneurizme u mladoj dobi zbog genetskih stanja.

Ovaj postupak uključuje zamjenu samo korijena aorte i ponovno pričvršćivanje vlastitog prirodnog zaliska na njega. Postoje dvije glavne metode, nazvane po liječnicima koji su ih otkrili.

• Yacoubov postupak: Ovo uključuje preoblikovanje aortnog zaliska. Često je prikladan za starije osobe koje imaju aneurizme zbog negenetskih uzroka.
• Davidov postupak: Ovo uključuje reimplantaciju aortnog zaliska. Ovo je češći, ali složeniji postupak od Jacobovog postupka. Najbolji je za mlađe osobe s genetskim stanjem ili bikuspidalnim aortnim zaliskom .

Hoćemo li naučiti nešto o korijenu aorte?

Korijen aorte je prvi dio najveće krvne žile u tijelu, aorte, gdje se ona spaja sa srcem. To je poput korijena stabla. Aorta, koja izlazi iz srca, savija se prema gore, poput krivulje. Ta krivulja počinje tamo gdje počinje korijen aorte. Ovaj dio je vrlo složen.

• Aortni zalistak: Ovo je mjesto gdje zalistak koji djeluje kao vrata propušta krv iz srca u aortu, ali sprječava njen povratak.
• Koronarne arterije: Dvije najvažnije krvne žile koje opskrbljuju srce krvlju počinju u podnožju ove aorte.
• Valsalvini sinusi: Ovo je naziv za male otekline na početku koronarnih arterija.

Kad smo mladi, svi ovi dijelovi su vrlo fleksibilni. Ali kako starimo, ta se fleksibilnost smanjuje. Zbog toga se javljaju neki problemi. Budući da je ovaj dio vrlo složen, i operacije koje se na njemu izvode također su složene. Međutim, uz pomoć iskusnih i vještih kirurga, ova se operacija može uspješno izvesti i vaše srce može ponovno biti zdravo.

Kome je zapravo potrebna ova operacija?

Ova operacija je potrebna osobama koje imaju aneurizmu u aorti koja je u opasnosti od pucanja ili rupture. Ponekad se to razvija zbog promjena u aorti s godinama. Također, genetska stanja poput Marfanovog sindroma i Loeys-Dietzovog sindroma mogu uzrokovati fatalne aneurizme u mladoj dobi.

Zamislite, ako netko s Marfanovim sindromom ne primi liječenje, postoji visok rizik od pucanja aneurizme i smrti. Prosječna dob smrti za ljude u toj skupini je oko 32 godine. Ali, ako se podvrgnete ovoj operaciji, možete produžiti svoj životni vijek do životnog vijeka normalne osobe.Stoga, ako netko u vašoj obitelji ima ove vrste genetskih bolesti, bitno je razgovarati sa svojim liječnikom o riziku i odrediti najbolje vrijeme za operaciju.

Što se događa prije, tijekom i nakon operacije?

Budući da se radi o velikoj operaciji, potrebna je dobra priprema.

Prije operacije

Vaš liječnik će vas pregledati. Također će vas uputiti stomatologu na stomatološki pregled. Osim toga, obavit će nekoliko testova, kao što su:

• Krvne pretrage: Provjerite funkciju bubrega.
• CT ili MRI srca: Ovim pregledom mogu se pregledati svi dijelovi aorte. Ponekad se tijekom iste operacije mogu riješiti i drugi problemi.
• Koronarna angiografija: Provjerava stanje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju.
• Dupleksni ultrazvuk: Provjerava stanje karotidnih arterija u vratu. Problemi s njima mogu povećati rizik od paralize tijekom operacije.

Također, vaš liječnik će vas pitati o ovim stvarima:

• Lijekovi koje uzimate: Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima ili vitaminima koje uzimate. Neki lijekovi mogu zahtijevati da ih prestanete uzimati prije operacije.
• Druga medicinska stanja: Ako imate bilo kakvih zdravstvenih stanja poput visokog krvnog tlaka, ona trebaju biti dobro kontrolirana prije operacije.
• Vaše trenutno stanje: Obavezno nas obavijestite ako imate bilo kakvu bolest, poput prehlade ili vrućice.
• Pušenje: Pušenje treba potpuno prestati najmanje mjesec dana prije operacije.

Tijekom operacije

Dobit ćete anesteziju kako biste potpuno uspavali. Zatim ćete biti spojeni na aparat srce-pluća (kardiopulmonalni bypass) . Ovaj aparat će obavljati posao vašeg srca i pluća tijekom operacije. Kirurg će zatim slijediti ove korake:

1. Medijalna sternotomija: Rez se pravi na sredini prsnog koša kako bi se odvojila prsna kost (sternum) i pristupilo srcu.

2. Uklanjanje aneurizme: Oslabljeni i ispupčeni dio aorte se izrezuje i uklanja.

3. Umetanje transplantata: Umjetna krvna žila (transplantat) umeće se kao zamjena za uklonjeni dio.

4. Zamjena ili spremanje ventila: Zamjenjujete ventil ili ponovno instalirate vlastiti ventil prema ARR ili VSRR metodi o kojoj je ranije bilo riječi.

5. Premosnica koronarne arterije: Koronarne arterije koje opskrbljuju srce krvlju povezane su s novim transplantatom.

6. Šivanje reza: Na kraju se rez na prsima ponovno zašije.

Ova operacija obično traje između četiri i šest sati.

Nakon operacije

Nakon operacije, morat ćete ostati na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) nekoliko dana. Zatim ćete biti premješteni na redovni odjel. Cijeli boravak u bolnici može trajati oko tjedan dana. Tijekom tog vremena:

• Dat ću ti lijekove protiv bolova.
• Možda ćete biti spojeni na aparat koji će vam pomoći disati.
• Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka nose se posebne čarape.
• Nekim se ljudima daju lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Koje su koristi, rizici i stope uspjeha operacije?

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Tijekom oporavka obratite pozornost na svoje tijelo. Ako primijetite bilo što od sljedećeg , odmah se obratite liječniku:

• Pitanja vezana uz rez:
• Crvenilo, bol, oteklina ili toplina oko reza.
• Zavoj postaje toliko mokar da iz njega curi krv ili bistra tekućina.
• Zeleni ili žuti gnojni iscjedak.
• Rubovi reza se razmiču.
• Ostala pitanja:
• Bol u prsima ili otežano disanje čak i u mirovanju.
• Oticanje nogu ili nemogućnost pomicanja nogu.
• Vrtoglavica, pospanost ili ekstremni umor.
• Iskašljavanje krvi ili zelene/žute sluzi.
• Prehlada i vrućica.
• Krv u stolici.

Kada trebate ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU)?

Ako imate neliječenu aneurizmu, odmah se obratite najbližoj hitnoj službi ako primijetite sljedeće simptome. To mogu biti znakovi rupture aneurizme:

• Iznenadna, nepodnošljiva bol u prsima ili gornjem dijelu leđa. Može se osjećati kao da se nešto kida iznutra tijela.
• Znojenje i osjećaj ljepljivosti.
• Otežano disanje.
• Vrtoglavica ili omaglica.
• Otkucaji srca se povećavaju.
• Mučnina i povraćanje.

Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete za operaciju srca. Ali zapamtite, ova operacija je nešto što vam može spasiti život i dati vam priliku da živite zdravim životom dugo vremena. Vaš liječnik i medicinski tim imaju iskustva u izvođenju ovakvih operacija. Stoga razgovarajte s njima o svim pitanjima ili strahovima koje imate.