Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada vam liječnik kaže da imate problem sa srčanim zalistkom. Pogotovo kada kaže da morate na operaciju. Ali Rossov postupak o kojem ćemo danas govoriti vrlo je uspješan kirurški zahvat koji može dati novi život ljudima s bolestima srčanih zalistaka, posebno mladima. Zato razgovarajmo o ovome točno, jednostavno.
Jednostavno rečeno, što je Rossov postupak?
Ovo je donekle komplicirana, ali vrlo vješta operacija srca. Uključuje korištenje vlastitih dijelova tijela za popravak oboljelog srčanog zaliska. Preciznije, uključuje dva koraka:
1. Bolesni aortni zalistak u vašem srcu se uklanja i zamjenjuje vašim zdravim plućnim zaliskom .
2. Zatim se plućni zalistak od zdravog donora transplantira na mjesto gdje je bio uklonjeni plućni zalistak.
Zamislite to kao korištenje dijela vlastitog tijela za popravak većeg defekta. To ima mnogo prednosti u odnosu na umetanje umjetnog zaliska.
Zašto nam je potrebna ova operacija?
Aortni zalistak je poput vrlo važnih vrata u našem srcu. Ova vrata se otvaraju i omogućuju protok čiste krvi bogate kisikom iz srca u ostatak tijela. Također sprječava povratak krvi u srce između otkucaja srca, jer se ovaj zalistak zatvara.
Ali ponekad ovaj ventil može oboljeti. Postoje dva glavna načina:
- Stenoza: To je stanje kada se zalistak ne otvara pravilno i sužava se. To sprječava tijelo da dobije dovoljno krvi.
- Regurgitacija: To je kada se ventil ne zatvori pravilno i propušta, što omogućuje krvi da se vrati u srce.
Oba ova problema mogu uzrokovati simptome poput umora i kratkoće daha. Ako se ne liječe, mogu povećati rizik od zatajenja srca i ozbiljnih infekcija. Rossov postupak uklanja oboljeli zalistak i vraća normalnu funkciju srca.
Zašto odabrati plućnu valvulu umjesto aortne valvule?
Možda se pitate zašto se radi takva promjena, zašto jednostavno ne nabaviti još jedan umjetni zalistak? Za to postoji nekoliko specifičnih razloga.
- Otpornost na tlak: Aortni zalistak je pod velikim pritiskom, stoga novi zalistak koji se u njega postavlja mora biti vrlo izdržljiv i čvrst. Vaš vlastiti plućni zalistak je dobar izbor za to.
- Rizici umjetnih zalistaka: Postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka kada se umeću umjetni zalisci. Stoga morate do kraja života uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Ali kada koristite vlastito tkivo, taj rizik gotovo da ne postoji.
- Prilagođavanje: Plućna valvula je po veličini i obliku vrlo slična aortnoj valvuli.
- Zona niskog tlaka: Donorski ventil postavlja se tamo gdje je prije bio plućni ventil. To područje je pod niskim tlakom. Dakle, čak i ako je taj ventil malo slab, neće imati veliki utjecaj.
Tko je prikladan, a tko nije prikladan za ovu operaciju?
Rossov postupak nije operacija za svakoga. Liječnici odabiru pacijente za njega na temelju nekoliko čimbenika.
| Oni koji su općenito prikladni za operaciju | Ljudi koji općenito nisu prikladni za operaciju |
|---|---|
| Osobe mlađe od 60 godina. | Osobe s autoimunim bolestima poput lupusa i reumatoidnog artritisa. |
| Osobe s kongenitalnom aortnom stenozom. | Osobe s poremećajima vezivnog tkiva poput Marfanovog sindroma . |
| Osobe s drugim bolestima aortnog zaliska. | Osobe s koronarnom arterijskom bolešću, što je blokada u više od tri krvne žile u srcu. |
| Osobe s infekcijom aortnog zaliska (endokarditis aortnog zaliska). | Osobe s bolešću plućnih zalistaka. |
Najvažnije je da vaš kardiolog donese konačnu odluku o tome je li ova operacija prava za vas ili ne.
Kako se operacija izvodi korak po korak
Ovo je vrlo planirana operacija koja traje nekoliko sati.
1. Anestezija:Prvo ćete biti pod općom anestezijom. Dakle, nećete ništa osjećati i nećete imati sjećanja na operaciju.
2. Aparat srce-pluća: Zatim ćete biti spojeni na kardiopulmonalni bypass aparat . Ovaj aparat privremeno preuzima rad vašeg srca i pluća tijekom operacije. To omogućuje kirurzima da sigurno izvedu operaciju bez zaustavljanja vašeg srca.
3. Otvaranje prsnog koša: Kirurzi prave rez u sredini prsnog koša, presijecajući prsnu kost s obje strane (sternotomija) kako bi došli do srca.
4. Pregled zaliska: Plućni zalistak se pažljivo pregledava kako bi se utvrdilo je li dovoljno zdrav da zamijeni aortni zalistak.
5. Zamjena zaliska: Zatim se oštećeni aortni zalistak uklanja, a na njegovo mjesto pažljivo se transplantira vaš vlastiti plućni zalistak.
6. Transplantacija donorske valvule: Zatim se valvula uzeta od zdravog donora transplantira u prazan prostor gdje se nalazila plućna valvula.
7. Kardiološka reanimacija: Nakon što su oba zaliska implantirana na ispravna mjesta, vaše se srce ponovno pokreće i postupno se uklanjate s aparata srce-pluća. Oba nova zaliska također se provjeravaju kako bi se osiguralo da ispravno rade.
8. Završetak operacije: Na kraju se sternum ponovno pričvrsti i učvrsti žicama, rez se zašije i prekrije čistim zavojem.
Koristi i mogući rizici ove operacije
Kao i svaka operacija, Rossov postupak ima i prednosti i rizike. Rizici se mogu smanjiti podvrgavanjem liječenju pod nadzorom iskusnog kirurga koji redovito izvodi ove postupke.
| Glavne prednosti | Mogući rizici |
|---|---|
| Možete voditi aktivan život, uključujući vježbanje i vožnju. | Proširenje krvne žile u blizini novog zaliska (dilatacija autografta aorte). |
| Ako žene žele zatrudnjeti, to mogu učiniti sigurno. | Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija) . |
| Izvrsna cirkulacija krvi (hemodinamika) postiže se u cijelom tijelu. | Srčani udar . |
| Ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. | Prekomjerno krvarenje (hemoragija) . |
| Simptomi se brzo ublažavaju. Pacijent se osjeća bolje ubrzo nakon operacije. | Infekcija . |
| Curenje ili zaglavljeni ventil. |
Vrijeme oporavka nakon operacije i kada posjetiti liječnika
Nakon operacije, osvijestit ćete se na odjelu kardiološke intenzivne njege . U početku možete biti spojeni na respirator koji će vam pomoći disati. Na odjelu intenzivne njege ostat ćete oko pet dana.
Potpuni oporavak nakon povratka kući može potrajati nekoliko mjeseci. Tijekom tog vremena česti su zatvor, gubitak apetita, nesanica, utrnulost i oticanje oko reza.
Važno: Plućna valvula dobivena od donora ne traje vječno. Obično ju je potrebno zamijeniti nakon 15-20 godina. Stoga su doživotni liječnički pregledi i praćenje vrlo važni.
Ako nakon operacije primijetite bilo kakve simptome komplikacija, odmah obavijestite svog liječnika . Posebno obratite pozornost na sljedeće simptome:
- Bol u prsima
- Vrućica ili zimica
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Iskašljavanje krvi
- Neobične modrice ili krvarenje
- Utrnulost u udovima
- Povraćanje
- Krv u stolici (svijetlo crvena)
Poruka za ponijeti kući
- Rossov postupak je najbolji tretman za osobe s teškom bolešću aortnog zaliska, posebno mlade.
- To uključuje uzimanje vlastitog zdravog plućnog zaliska i njegovo presađivanje kako bi se zamijenio oboljeli aortni zalistak.
- Budući da koristite vlastito tkivo, nećete morati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. Također možete voditi aktivan život.
- Kao i kod svake operacije, postoje rizici, ali ti se rizici mogu smanjiti podvrgavanjem liječenju pod nadzorom iskusnog kirurga.
- Ako nakon operacije primijetite bilo kakve neuobičajene simptome, odmah se obratite svom liječniku.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar